anévrisme cardiaque

anévrisme cardiaque - un gonflement anormal de la paroi cardiaque locale sur le site de l' amincissement. Dans la plupart des cas, un anévrisme du coeur est formée dans la partie supérieure du ventricule gauche; notamment ventriculaire isolée septal anévrisme, un renflement dans la cavité ventriculaire droite, où la pression artérielle est inférieure à la gauche.

La cause la plus fréquente de l' anévrisme cardiaque - transmurale infarctus du myocarde dans la mesure antérieure du ventricule gauche, à environ 10% des cas, complique sa formation.

Il y a aiguë et chronique anévrisme cardiaque. Aiguë anévrisme du cœur se développe dans la phase aiguë de l' infarctus du myocarde lorsque nécrosante (gangreneuse) et partie myocardique est ramolli sous l'influence de la haute pression sanguine pendant la systole dans le ventricule gauche, ou fait saillie vers l' extérieur (dans la défaite du septum interventriculaire) dans la cavité du ventricule droit. Dans le processus de cicatrisation de l' infarctus du myocarde aigu anévrisme peut disparaître ou rester, devenir chronique. Cela diminue le débit cardiaque, dans le cadre du volume d'éjection systolique tombe dans la cavité de l'anévrisme, et de développer l' insuffisance cardiaque .

Chronique anévrisme du cœur, en fonction de l'étendue et la profondeur de la lésion myocardique peut être plat (légèrement protubérant sur la surface du coeur), et même un champignon-sac. Dans la cavité de l'anévrisme forment souvent des caillots, qui peuvent être une source d'embolie des artères de la circulation systémique. Anévrysme paroi du ventricule gauche du coeur conduit à une violation de la fonction contractile, dont la gravité dépend de la taille de l'anévrisme et l'épaisseur de ses parois. Lorsque anévrisme septal fonction de pompage brisée ventriculaire du ventricule droit, qui remplit partiellement la cavité fait saillie dans son anévrisme .

Les manifestations cliniques sont déterminées par la taille de l'anévrisme, son emplacement et la présence de complications liées à un anévrisme. Aiguë anévrisme du septum interventriculaire manifeste des symptômes d'insuffisance cardiaque droite (une hypertrophie du foie, œdème, hydrothorax , ascite). Les patients présentant un anévrisme cardiaque chronique peuvent pendant de nombreuses années de ne pas faire des plaintes. Cependant, souvent une maladie chronique anévrisme provoque des arythmies cardiaques graves, y compris la tachycardie ventriculaire (voir. Arythmies). Les plaintes des patients présentant un anévrisme du ventricule gauche du coeur est correspondent le plus souvent à des manifestations de sa maladie: les patients signalent des palpitations et un essoufflement à l'effort, et dans un grand anévrisme dans le calme; attaques possibles de l'asthme cardiaque, qui peut aplatir l'adhésion de ventricule droit insuffisance cardiaque. Dans certains cas, dominé par les plaintes liées aux artères thromboemboliques dans le cerveau, les reins, la rate et d'autres extrémités.

L'inspection de la zone adjacente à l'anévrisme de la paroi thoracique à la lumière latérale peut détecter les anévrismes dans la paroi antérieure aiguë du ventricule gauche flambée anormale dans les espaces intercostaux. L'auscultation révèle souffle systolique, souvent au galop. Grande valeur pour le diagnostic de coeur anévrisme a électrocardiographie. Donc appelé monophasique courbe caractéristique - électrocardiogramme congelé, prolongé (plus de 6 semaines) conservation élevé du segment ST (habituellement en combinaison avec une dent Q profonde, ce qui diminue le cours normal de l'infarctus du myocarde, à partir du 3 - 5 e jour de la maladie). La taille et la structure de l'anévrisme peut être détectée par échocardiographie, qui permet d'identifier la dyskinésie (Paradoxal Motion) et ventriculaire gauche amincissement de la paroi, peinture murale thrombose .

Le traitement des patients atteints de cardiopathie simple anévrisme plat dans le résultat de l' infarctus du myocarde implique principalement la stricte limitation de l' activité physique. Dès les premiers signes de l' insuffisance cardiaque (tachycardie, essoufflement lors de la marche) pose la question de la nécessité et la possibilité d' un traitement chirurgical des traitements conservateurs anévrisme persiste. Lorsqu'un anévrisme compliqué par des arythmies graves, ou la thrombose pariétale et thromboembolie récurrente, ainsi que la chirurgie ventriculaire d'anévrisme septal peut être fait pour des raisons de santé. Elle consiste à l'excision de l'anévrisme dans le myocarde sain ou bord conjonctif dense de l'anévrisme suivie par suture; cloison interventriculaire plastique.

Le pronostic de l' anévrisme cardiaque aiguë douteuse, puisque sa présence augmente considérablement le risque de crise cardiaque par 2 - le 10e jour de la maladie. Dans un anévrisme cardiaque chronique plat, simple pronostic relativement favorable; elle se détériore avec l'apparition des premiers signes de l'insuffisance cardiaque. pronostic défavorable dans les anévrismes sacciformes et champignons, en particulier la thrombose intracardiaque souvent compliquées, les arythmies ventriculaires et une insuffisance cardiaque sévère.

Prévention coïncide avec les activités visant à la prévention de l' infarctus du myocarde, l' athérosclérose, les maladies coronariennes. Chez les patients qui ont développé la prévention du myocarde aigu du myocarde est le strict respect et l'expansion contrôlée du mode moteur pendant 2 mois (la durée de la formation de cicatrices de la période), et la nomination rapide d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (captopril, énalapril, et d'autres.).