PALUDISME

PALUDISME - maladie infectieuse causée par Plasmodium falciparum; est caractérisée par des crises récurrentes de la fièvre, une hypertrophie du foie et de la rate, l'anémie, bien sûr récurrente. La propagation des vecteurs du paludisme est un habitat limité - genre Anopheles moustiques et la température ambiante, en veillant à la réalisation du développement de l'agent pathogène dans le moustique, à savoir, 64 ° nord et 33 ° de latitude sud; .. une maladie courante en Afrique, en Asie du Sud-Est et en Amérique du Sud. En Russie, enregistré des cas importés principalement.

Le parasite du paludisme - protozoaires Plasmodium du genre. Chez les humains, Plasmodium parasites 4 espèces: Plasmodium vivax, P. oyale, P. malariae, P. falciparum. La plus répandue P.vivax, car il est capable de croître dans le support à une température inférieure à celle des autres espèces de Plasmodium. Le cycle de vie du paludisme implique deux hôtes: les humains et les moustiques. Dans le moustique, porteur de Plasmodium subissent le développement sexuel (processus sexuel et sporogonie), dans le corps de la personne développement asexuée (schizogonie). Komar, se nourrissant du sang des patients atteints de paludisme (ou parasite), avale plasmodium. Dans l'estomac de la scène des insectes parasites asexués digèrent et gamétocytes sexuels sont fécondés et subissent une série de transformations entraînant sporozoïtes semblent accumuler dans les glandes salivaires des moustiques vecteurs. La prochaine fois que le moustique se nourrissant de salive humaine introduit sporozoïtes dans son corps, où le processus de schizogonie. Affections hématologiques et lymphatiques sporozoïtes entrés dans le foie humain et ses cellules - hépatocytes faites tissu (exo-érythrocytaire) schizogonie, développant ainsi trophozoites exo-érythrocytaires puis schizontes. Les schizontes se développent rapidement, ils tombent à plusieurs reprises dans le noyau, et le résultat est un 10 000 à 40 000 mérozoïtes qui vont de hépatocytes attachent aux globules rouges et introduites en elle. La durée de la schizogonie tissulaire dans P. falciparum - 6 - 8 jours à partir de P. vi-VAX-8-10 jours à P. ovale-9-10 jours et P. malariae - 15-20 jours.

La source des agents pathogènes est une personne malade ou d'un parasite dans le sang qui a gamétocytes. Les porteurs de l'agent pathogène - moustiques femelles du genre Anopheles. Peut-être l'infection intra-utérine du fœtus à travers le placenta ou pendant l'accouchement, ainsi que l'infection par les transfusions sanguines reçues du parasite.

Le tableau clinique de la maladie est en grande partie en raison de l'opinion de l'agent pathogène, sont donc quatre formes de paludisme: a trois jours, causées par P. vivax; ovale paludisme, qui est l'agent causal de P. ovale; quatre à P. malariae; tropical, pathogène - P. falciparum. Cependant, un certain nombre de manifestations cliniques de la maladie est inhérente à toutes les formes. La durée de la période d'incubation dépend du type d'agent pathogène. Lorsque le paludisme tropical, il est 6-16 jours, avec trois jours avec une courte période d'incubation - 7 - 21 jours (avec une longue incubation - 8-14 mois), avec un ovale paludisme - 7-20 jours (dans certains cas, 8 - 14 mois) , un quatre - 14 - 42 jours. Au début de la maladie peut être une période de prodrome, malaise manifesté, somnolence, maux de tête, courbatures, fièvre rémittente. Après 3-4 jours, il y a une crise de paludisme, pour lesquels il existe trois périodes - frissons, fièvre, sueurs profuses.

La première période peut être exprimée à des degrés divers, de la lumière de refroidissement à froid superbe. Le visage et les extrémités deviennent froides, cyanose. Pulse est accéléré, respiration superficielle. La durée du refroidissement de 30 - 60 minutes. 2 - Pendant la période de 3 heures de chaleur, allant de quelques heures à un jour ou plus en fonction du type d'agent pathogène, l'état général du patient se détériore. La température atteint un nombre élevé (40-41 ° C), le visage est rouge, il y a un essoufflement , agitation, souvent des vomissements . Maux de tête augmente. Parfois , le délire , la confusion, l' effondrement . diarrhée possible. Fin de l'épisode se caractérise par une diminution de la température à des nombres normaux ou subnormales, et augmentation de la transpiration (troisième période), le cours 2 -. 5 heures de sommeil profond vient alors. D'une manière générale, l'attaque dure 6-10 heures. Par la suite, à différents moments, en fonction du type d'agent pathogène (par exemple, un jour, deux jours), on maintient la température normale, mais le patient ressent des faiblesses exacerbées après chacune de la prochaine attaque. Après 3 - 4 attaque accrue du foie et de la rate. Dans le même temps développer l'anémie, la peau du patient devient teinte jaune ou de terre pâle. Sans traitement, le nombre d'attaques peut être jusqu'à 10-12 ou plus, puis ils arrêtent spontanément. Cependant, la récupération complète ne se produit pas. Après quelques semaines, une période de récidives précoces, qui sont des signes cliniques ne diffèrent pas beaucoup des manifestations aiguës initiales du paludisme. À la fin de rechute précoce du paludisme vivax et ovale à travers 8 - 10 mois (ou plus), habituellement au printemps de l'année suivant l'infection, peut se développer récurrences fin. Ils se produisent plus facilement la maladie primaire. Les personnes qui prennent en médicaments antipaludiques insuffisants en tant que mesure prophylactique, le tableau clinique de la maladie peuvent être atypiques, la période d'incubation peut durer plusieurs mois, voire des années.

Le paludisme de trois jours se déroule généralement bénigne. L'attaque commence dans l'après-midi avec une montée et des frissons de température soudaine. Les crises surviennent en un jour. Il peut y avoir des attaques quotidiennes.

Ovale paludisme est similaire à celle de trois jours, P. vivax, mais plus doux. Les crises surviennent le plus souvent dans la soirée.

Les quatre paludisme a généralement pas de période prodromique. La maladie commence immédiatement avec les attaques survenant après 2 jours sur le troisième ou se poursuit pendant deux jours consécutifs avec afébrile un jour. Frissons sont doux.

le paludisme tropical est caractérisé par la plus grave, commence souvent avec un phénomène prodromique: 2 - 3 jours avant une attaque peut se produire des maux de tête , arthralgie, myalgie, douleur dorsale, des nausées , des vomissements , de la diarrhée. Dans quelques jours , la fièvre peut avoir une constante ou le mauvais. Les habitants des zones endémiques de la température du paludisme tropical est souvent intermittente dans la nature. Contrairement à d'autres formes de paludisme dans cette forme de fièvre est moins prononcée, et la période fébrile plus -12 -. 24 et même 36 heures de plus courtes périodes de température normale, la transpiration, floue. Déjà dans les premiers jours de la maladie est déterminée par palpation tendresse dans le quadrant supérieur gauche, la rate devient disponible pour la palpation à 4 à 6 jours de la maladie. Le foie est augmenté depuis les premiers jours de la maladie. développe souvent la jaunisse apparaissent des nausées , des vomissements , des douleurs abdominales et la diarrhée.

Des complications surviennent le plus souvent dans le paludisme tropical; ils se produisent chez les personnes non immunisées, et dans la plupart des cas sont associés à une forte parasitémie (100 mille à 1 ml de sang). Ceux - ci comprennent la forme cérébrale de la maladie (coma paludique), infectieuse toxique choc , aiguë insuffisance rénale , œdème pulmonaire, hémoglobinurique fièvre .

Le diagnostic repose sur la présentation clinique (apparition d'attaques paludéennes typiques) et de l' histoire épidémiologique des données (par exemple, rester dans une zone troublée par le paludisme au cours des 2 dernières années). Lorsque le paludisme tropical est souvent difficile d'identifier les tendances cycliques, il devrait donc être suspectée dans tous les cas de maladies accompagnées de fièvre, avec l'histoire épidémiologique appropriée. Un rôle crucial dans le diagnostic dans ce cas est joué par la détection des agents pathogènes. La recherche d'être frottis et épaisse goutte de sang. Ce dernier est plus facile de détecter les parasites dus à la concentration plus élevée; frottis détermine le type d'agent. La prise de sang est effectuée à la fois lors de l'attaque et dans la période intercritiques. Une étude négative unique n'exclut pas le paludisme, avait besoin d'un nouvel examen. Un dispositif d' aide au diagnostic peut être la détection de l' anémie , qui est l' un des signes caractéristiques de la malaria.

Le traitement est effectué dans un hôpital. Les patients admis à la chambre, à l'abri des moustiques. Pour éliminer les attaques de paludisme gematoshizotropnye prescrivent des médicaments qui sont effet néfaste sur les stades érythrocytaires asexuées de Plasmodium. Ceux - ci comprennent diphosphate de chloroquine et ses analogues dans le groupe consistant en 4-quinoléines, (hingamin delagil, rezohin et al.) Et plaquenil, la quinine, bigumal, hloridin, méfloquine. chloroquine plus utilisé (de delagil). Ces outils fournissent un remède radical et est seulement le paludisme quatre tropical. Après l'élimination des attaques de trois jours, et un ovale-malaria, anti-traitement est nécessaire pour primaquine et hinotsidom.

Le pronostic pour le traitement en temps opportun favorable. Dans les formes complexes de décès dus au paludisme tropicaux se produire, le plus souvent chez les enfants et les femmes enceintes.

La prévention vise à la détection précoce et le traitement radical des patients et des parasites, ainsi que la lutte contre les moustiques - vecteurs du paludisme. Pour la détection précoce des patients et des parasites nécessairement étudier le sang de tous les patients fébriles qui sont venus de régions défavorisées pour le paludisme. Dans ces domaines, il est nécessaire d'utiliser des répulsifs qui sont appliqués sur les parties exposées du corps, pour protéger les maisons de moustiques en utilisant des filets de protection sur les fenêtres et les portes, l'utilisation de capots de protection sur les lits. D'une grande importance dans la lutte contre les moustiques est l'élimination de leurs lieux de reproduction, l'amélioration des réservoirs de grande valeur économique.

Les personnes qui voyagent dans des régions où le paludisme est endémique, mener chimioprophylaxie personnelle. Une semaine avant le départ pour donner delagil foyers de paludisme (ou hingamin) à 0,25 g 2 fois. Puis prendre le médicament à la même dose pour une durée totale de séjour dans le foyer et 4 - 6 semaines après le retour de une fois par semaine.

Je suis malade de la malaria pendant 2 ans sous observation médicale, qui comprend l'observation clinique et des tests pour les porteurs de parasites.