MASTITE

Costume (syn: la mammite.) - Inflammation (principalement unilatérale) du sein. Dans la plupart des cas observés chez les femmes post-partum en soins infirmiers (lactation mammite), et parfois les femmes, qui ne sont pas allaiter son bébé; rarement - chez les femmes enceintes et les nourrissons (nés mammite). Dans 90% des cas, l'agent pathogène est Staphylococcus aureus. La porte d'entrée la plus fréquente des agents pathogènes d'infection - fissurée mamelons; intrakanalikulyarnoe possible la pénétration d'agents infectieux par le biais de conduits de lait maternel pendant l'allaitement ou l'expression du lait; propagation extrêmement rare des agents pathogènes de foyers endogènes (hématogène et les moyens lymphogènes). Un facteur important qui contribue à l'émergence et le développement de la mammite est lactostasis (engorgement mammaire).

Les signes cliniques de séreuse (début) mammite: une élévation de la température du corps à 38 - 39 ° C, des frissons, la détérioration de l'état général (maux de tête, faiblesse), l'aggravation progressive des douleurs dans la poitrine, en particulier lors de l'alimentation d'un enfant ou d'exprimer le lait, l'augmentation du cancer dans le volume, rougeur de la peau, la présence de joints douloureux. Lorsque le traitement est en retard ou inefficace des séreuse mammite chez devient infiltrant dans les 1-3 jours. Ce phénomène croissant de l'intoxication; pire douleur dans la poitrine, qui a sondé l'infiltration dense fortement douloureuse; augmentation marquée dans les ganglions lymphatiques axillaires. La durée de cette étape est de 5-10 jours. Si l'infiltration est pas absorbé, généralement pourrir. Purulente mastite est caractérisée par une température corporelle élevée (39 ° C ou plus), des frissons, insomnie, perte d'appétit, de renforcer les symptômes locaux de l'inflammation, et une augmentation significative de la déformation du sein.

Mammite peut être limfangiitom compliquée, lymphadénite, la formation de fistules mammaires (après l'ouverture spontanée, au moins après l'opération), rarement sepsis.

Le diagnostic repose sur les plaintes des patients, les données de l' anamnèse et les manifestations cliniques, ainsi que ces études supplémentaires. Dans le sang a révélé une leucocytose , une augmentation de la vitesse de sédimentation, une diminution de l' hémoglobine et , parfois , le nombre de globules rouges. Il est important examen bactériologique du lait maternel, du pus, et une température corporelle élevée et des frissons - sang. Également utilisé l'échographie et la thermographie, qui permet de détecter les changements initiaux, suivre la dynamique du processus, par exemple pour détecter les premiers stades de la transition dans l'infiltration purulente.

Le traitement doit commencer au premier signe de la maladie, ce qui contribue grandement à la prévention de l' inflammation purulente. L'allaitement maternel avec la mammite est contre à cause de la menace réelle de l'infection de l'enfant, en entrant son corps d'antibiotiques et d'autres médicaments utilisés pour traiter la mère. Lorsque mammite séreuse et infiltrant mené un traitement conservateur - antibiothérapie généralement des antibiotiques à large spectre. Appliquer pénicillines semi-synthétiques (oxacilline, dicloxacilline), lincomycine ou fuzidin-, le cas échéant - des antibiotiques à large spectre, tels que les aminosides (gentamicine, sizomitsin, tobramycine), les céphalosporines (tsefamezin, céfuroxime); utiliser une combinaison de pénicillines semi-synthétiques avec aminoglycosides, etc. Lorsque purulente mammite traitement chirurgical -. grande ouverture du centre purulente sous anesthésie générale. Appliqué également l'excision des tissus nécrosés, suivie par le drainage, l'imposition d'une solution cavité lavage articulaire et primaire de la plaie antiseptique pendant plusieurs jours après la chirurgie. Effectuer un traitement antibactérien et perfusion, appliquer des antiseptiques, des adjuvants, par voie topique - enzymes protéolytiques; utiliser des antihistaminiques, des traitements de physiothérapie (thérapie par micro-ondes, ultrasons, la lumière ultraviolette, et d'autres.).

Le pronostic pour un traitement favorable instauré rapidement. La question de l'allaitement reprise après avoir subi la mammite (avec l'allaitement préservé) devrait être traitée individuellement en fonction de la gravité du processus et des résultats des études bactériologiques du lait maternel.

Prévention de la mammite post-partum est de former les femmes, en particulier les règles nullipares allaitement. Il devrait être un traitement rapide des fissures du mamelon et lactostasis.

Mammite se produit quand une infection du nouveau - né du sein en période de crise sexuelle, accompagné narubaniem sein. Pathogens (principalement les staphylocoques) pénètrent dans le tissu mammaire principalement par contact. Mammite se développe souvent sur le fond de pyoderma. Les facteurs contributifs sont l'irritation mécanique de la poitrine (par exemple, en serrant son secret vêtements d'irritation).

L'apparition de la maladie augmente de façon spectaculaire, habituellement une des glandes mammaires. La peau de son 1er jour ne change pas ou légèrement hyperémie, lors de la palpation infiltration, la douleur. Bientôt, il est rinçage sévère de la peau sur la zone touchée, avec la fonte du tissu de la prostate - flottant. Dans la plupart des cas, l'état général avec facultés affaiblies de l'enfant - il suce mauvais, devient agité, la température du corps augmente. complication du nouveau - né de la mammite est souvent abcès de la paroi thoracique (voir. Phlegmon du nouveau - né nécrotique). Lorsque la fusion des filles une grande partie de la glande peut être perturbé son développement. Parfois, il y a oblitération des conduits, conduisant à la violation de la lactation suivante.

Le traitement est effectué dans un hôpital. Attribuer antibactérien, la thérapie de détoxication. Le traitement local dépend du stade du processus inflammatoire (si l'infiltration - physiothérapie, avec la formation d'abcès - avec l'ouverture de l'abcès drainage introduction).

La prévention est la prévention de l'infection et la stimulation mécanique des glandes mammaires (conformité aux règlements sanitaires de soins du nouveau-né, pansement sec et stérile avec un engorgement important).