MYOCARDITE

Myocarde - une inflammation du myocarde. Survient lorsque différentes maladies à la suite de lésions myocardiques par des agents infectieux, des toxines (poisons) d'origine différente soit comme une réaction allergique ou auto-immune. Myocardite peut être une maladie indépendante, ou une partie d'une autre maladie, comme les maladies du tissu conjonctif diffus. Parmi les causes de l'infarctus inflammation rhumatismes assigner une place spéciale dans laquelle myocardite est l'une des principales manifestations de la maladie, avec une combinaison de l'endocardite et la péricardite.

Myocardite est souvent observée dans les infections aiguës virales et bactériennes (myocardite infectieuse), y compris la grippe, la rougeole, la rubéole, la varicelle, la diphtérie, la fièvre scarlatine, de graves pneumonie, la septicémie, et d'autres. Myocardite non-infectieuse se produit dans certains cas d'empoisonnement, en particulier sous l'influence de facteurs, affectant le système immunitaire, telles que l'introduction de sérum (myocardite sérique), la prise de certains médicaments (médicaments myocardite). Il myocardite d'étiologie inconnue, comme la myocardite idiopathique Abramov-Fiedler.

Les manifestations et les cours cliniques. Lorsque des signes de myocardite virale et infectieuse toxiques des lésions cardiaques apparaissent pendant une intoxication grave; myocardite infectieuse-allergique se produit habituellement dans les 2-3 semaines après le début de aiguë ou l'exacerbation de maladies infectieuses chroniques; myocardite sérum - 12 - 48 heures après l'administration de sérum.

myocardite se produit souvent sans symptômes apparents et est parfois reconnu qu'après la détection des changements d'ECG. Dans les cas symptomatiques sont plaintes typiques de patients à différents dans le caractère, la douleur prolongée non-exercice dans le cœur, la faiblesse, la fatigue, de l'essoufflement et des palpitations pendant l'exercice, la perturbation du cœur. La température du corps peut être normal, mais plus marquée faible fièvre. Objectivement identifier l'expansion des frontières du cœur, de la tachycardie (parfois bradycardie), je Muted tons du cœur, ou la division d'un ton fendu, accent II ton du tronc pulmonaire, parfois souffle systolique au point Botkin. Dans les cas graves, peut être ausculté rythme de galop, souffle diastolique. extrasystoles Souvent détectés, la fibrillation auriculaire, un rythme et une perte rare de la fréquence cardiaque individuelle peut être due à bloc auriculo-ventriculaire. La progression de l'insuffisance cardiaque, typique de la myocardite diffuse, manifeste augmentation de l'essoufflement, gonflement des veines du cou, apparition de orthopnée, l'asthme cardiaque, un œdème pulmonaire, ikrotsianoza, œdème périphérique, une hypertrophie du foie, parfois l'apparition de l'hydrothorax et l'ascite.

myocardite actuelle peut être aiguë, subaiguë et chronique progressive ou récurrente (avec la présence de rémission pendant plusieurs mois ou années). Aiguë et subaiguë se produisent souvent infectieuse, toxique, le sérum et les radiations myocardite. myocardite infectieuse-allergiques et toxiques allergiques parfois devenir chronique.

Myocardite avec la grippe, la rougeole, la rubéole, la varicelle a souvent pas de manifestations cliniques, mais il peut être suspecté quand il détecte des tonalités voicelessness et surtout les troubles de la conduction et le rythme cardiaque, ce qui souvent (dans l'issue de la rougeole, la rubéole) persistent après la récupération. Myocardite provoquée par le virus Coxsackie, est caractérisé par sa combinaison avec l'endocardite et la péricardite, dont les symptômes peuvent prédominer; dans certains cas, de développer une insuffisance cardiaque . Lorsque myocardite provoquée par un virus de la poliomyélite, l' insuffisance cardiaque se développe souvent aiguë et combiné avec une insuffisance circulatoire aiguë.

Myocardite Abramova -Fidlera détecté dans la majorité des cas dans la période de manifestations cliniques prononcées, y compris une variété de troubles du rythme cardiaque, la conduction, et une image de l'insuffisance cardiaque progressive, difficile à traiter. Les cavités cardiaques forment souvent des caillots de sang, les gros vaisseaux thromboembolie pulmonaire et la circulation peuvent compliquer le diagnostic de la maladie sous-jacente.

Et D et r et s. myocardite Suspicion devrait être dans les cas de la fonction cardiaque - excitabilité (ekstrasistolyatsiya, paroxystique perturbation du rythme), la contractilité (essoufflement et d'autres symptômes de la contractilité cardiaque), la conductivité (l'aspect le plus caractéristique de bloc auriculo-ventriculaire) chez les patients ne souffrant pas d'une maladie préexistante du coeur (en particulier chez les jeunes âge). Lors de la collecte des antécédents médicaux est nécessaire de prêter attention à la relation de ces symptômes à une infection antérieure, l'intoxication, l'administration de sérums et d'autres. Le diagnostic peut aider les données de percussion (augmentation de la taille du coeur), et l'auscultation du cœur (surdité), soutenue par les résultats de la recherche instrumentale et de laboratoire.

X-ray révèle l'élargissement de la réduction d'ondulation coeur d'ombre pour les contours ventriculaires signes de stagnation du sang dans les poumons. modifications de l'ECG sont présents dans tous les cas de myocardite; en plus de rythme et de la conduction des perturbations, des changements sont détectés la partie finale du complexe ventriculaire - segment ST et de l'onde T À propos de myocardite suggère élever alfa2- sanguine et gamma globulines, et les enzymes dites cardiaques - aspartate aminotransférase, créatine phosphokinase et des fractions individuelles de lactate déshydrogénase, mais le dernier contenu le sang et l'augmentation de l'infarctus du myocarde aigu. Dans certains cas, il lymphocytose, éosinophilie. Leucocytose et l' augmentation de l' ESR ne sont pas spécifiques, mais leur disponibilité (généralement la 3ème semaine de la maladie) facilite l'exclusion des lésions myocardiques de nature non inflammatoire.

Le diagnostic différentiel est réalisée avec myocardiodystrophy différente étiologie (dont la thyréotoxicose, l' anémie , et d' autres intoxication alcoolique), kardiosklerosis, cardiomyopathie, diverses manifestations de la maladie coronarienne, y compris les formes atypiques d'infarctus aigu du myocarde. Contrairement à l'angine de poitrine observée dans la maladie cardiaque ischémique, les douleurs cardiaques dans la myocardite dure pendant des heures, parfois permanentes, localisée, généralement pas dans le sternum, et le côté gauche de la poitrine; AD est souvent réduite.

Traitement. Lorsque le diagnostic présomptif d'aigu (subaiguë) ou de rechute des patients atteints de myocardite chronique ont besoin d'être hospitalisés. Dans le cas de troubles du rythme cardiaque prononcés, les manifestations de l'insuffisance cardiaque du patient est soumis à une hospitalisation immédiate. A l'hôpital, il est livré sur un transport dédié, accompagné par le personnel médical, qui fournit une assistance d'urgence en cas de besoin (appliquant antiarythmiques, soulagement de l'asthme cardiaque et ainsi de suite. D.). Attribuer le repos au lit, régime avec restriction de sel. La thérapie médicamenteuse dépend de la nature de la maladie sous-jacente, et des troubles cardiaques. Une myocardite infectieuse, et en présence d'une infection chez les patients ayant une myocardite infectieuse allergiques passent le traitement de cause à effet antibiotique ou un autre. Lorsque myocardite, qui sont basées sur une réaction allergique, utiliser les hormones glucocorticoïdes (dans une maladie grave) ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (salicylates, indométacine, etc.), avec une utilisation prolongée du cours delagil. En outre, utiliser des outils pour améliorer le métabolisme du myocarde (Riboxinum, orotate de potassium). Le cas échéant à un traitement anti-arythmique, le traitement de l'insuffisance cardiaque; diurétiques utilisés, vasodilatateurs (phase de contre-utilisation des glycosides cardiaques d'activité de la maladie grave). Anticoagulants prescrits pour le syndrome thromboembolique.

Dans les premiers mois après la sortie de l'hôpital, les patients ayant des antécédents de myocardite doivent être surveillés; nécessaire de limiter l'activité physique.

Le pronostic dépend de la forme de la maladie et de sa gravité. Lorsque myocardite Abramov-Fiedler, fosse et la diphtérie myocardite pronostic pour la vie défavorable. D'autres formes de myocardite aiguë et subaiguë au moins 1/3 des cas se terminent par une récupération complète; les patients restants dans le résultat observé des maladies cardio , l'emplacement et l' étendue dépend de l'état des fonctions cardiaques.

La prévention est la prévention et le traitement rapide efficace des maladies infectieuses. réajustement nécessaire des foyers d'infections chroniques - le traitement de l'amygdalite chronique, la parodontite, la carie dentaire.

Dans la prévention de la drogue et de myocardite sérique cruciales indications de justification rigoureux pour l'utilisation des sérums et des médicaments contre-base, en particulier en présence d'antécédents d'allergies.