grillé par le gel

dommages aux tissus causés par l' exposition aux basses températures - de Frostbite. Les facteurs qui contribuent à des gelures, comprennent une forte humidité, des vents forts, des chaussures serrées et des vêtements, intoxication à l'alcool, ce qui réduit la résistance du corps à la suite d'un traumatisme, la perte de sang, une carence en vitamine, la faim, etc. gelures habituellement exposés aux zones périphériques du corps :. Les doigts des pieds et des mains, de l'oreille nez coquille. Souvent développer des gelures sur le fond du refroidissement général du corps.

En fonction des conditions d'exposition à des gelures froid isolé causés par le gel; contacter engelures, en raison de l'action directe de l'agent sur la peau froide à ultra-basse température; gelures, résultant sous l'influence de l'air froid à une température proche de 0 ° C (perfrigeration «pied des tranchées»).

Sous l'influence du froid résistant arrive vasospasme neuroreflex avec trouble circulatoire sévère. À la suite d'un spasme se produit un ralentissement du flux sanguin, suivi d'une thrombose stase subséquente. Troubles circulatoires, se développant sous l'influence du froid dans les extrémités, ce qui provoque des troubles de l'innervation autonome qui provoquent le réflexe des changements pathologiques dans les organes éloignés des zones de refroidissement.

Il y a quatre degrés de gelures. Quand je gelures degré une pâleur de la peau, une sensibilité réduite. Après le début du réchauffement apparaît la douleur, des démangeaisons, des paresthésies, un œdème modéré, brûlant cyanose lésions ou de peinture de marbre. Ces phénomènes sont à eux seuls 5 - 7 jours. Cependant, à l'avenir pendant de nombreuses années peut être maintenue lésions sensibilité au froid.

En cas de gelure nécrose du II degré des couches superficielles de la peau, y compris certains éléments de la couche papillaire. Après le début du réchauffement développe un gonflement marqué des zones touchées de cyanose , et après 1-3 jours il y a des bulles avec un contenu pâle transparent hémorragique jaune ou pâle. La blessure, ce qui est le fond de bulles très douloureux. La guérison survient spontanément dans les 2-4 semaines.

gelures degré III se caractérise par une nécrose de toutes les couches de la peau. tissus touchés pâle, froid au toucher. Après réchauffement il y a un gonflement, des cloques apparaissent avec un contenu hémorragique. plaies indolores Bottom ou maloboleznenno.

gelures IV degré est profonde nécrose jusqu'aux os. Habituellement, il est combiné avec gelures I, II et III degré. Dans les zones avec des engelures IV degré est complètement perdu la sensibilité, gonflement, petit ou absent, tissus pâle, froid au toucher.

Lorsque les engelures III et IV évolution clinique des lésions dans l'avenir est déterminé par la nature de la gangrène (sec ou humide) et l'infection des tissus. Frostbite III, IV degré, procédant selon le type de gangrène sèche, caractérisée par la momification progressive, le séchage des tissus, une couleur bleu foncé, avec la formation de la 2ème semaine de la démarcation du sillon. rejet doigts et les orteils nécrotiques spontanés peuvent se produire après 4-5 semaines.

Avec le développement de la gangrène humide se produit un gonflement aigu de tissus, il y a une grande quantité de bulles avec un contenu hémorragique, développe une grave intoxication due à l'absorption dans le sang des produits de désintégration de la zone nécrosée. généralisation possible de l' infection, ainsi que ses formes spécifiques: l' infection anaérobie , le tétanos .

Les limites de la nécrose dans les premiers jours est difficile à établir, ils ont finalement déterminé lors de la formation de la ligne de démarcation. Pour la détection précoce des gelures étude sur l'utilisation de la frontière de la sensibilité à la douleur (en piqûre d'aiguille) de l'extrémité distale de la branche proximale, qui est défini par la limite de l'anesthésie complète, si à la fin de la journée de la frontière de l'anesthésie est dans la même gamme car il correspond au niveau de démarcation future de la nécrose.

Perfrigeration se développe sous l'influence de l'exposition chronique prolongée aux zones froides humides du corps, souvent à une température supérieure à O ° C

«Pied des tranchées» - une forme de pieds gelures, résultant sous l'influence de l'action modérée mais continue et prolongée de froid humide. La maladie commence avec une touche de troubles, la sensibilité thermique et de la douleur, qui apparaissent d'abord sur l'intérieur et la surface plantaire des gros orteils, et ensuite appliquer à l'ensemble du pied. Rejoignez le gonflement ne disparaît pas après le réchauffement.

Premiers secours pour les engelures est de déplacer la victime dans une pièce chaude, l'envelopper, l'application d'isolation de coton gaze sur la branche. Il est donné du thé, du café, de la nourriture chaude à l'intérieur 1-2 g d'acide acétylsalicylique. Frotter parties du corps gelures avec de la neige est contre-indiqué, car elle conduit à de multiples microtraumatismes de la peau.

Lors de son admission à l'hôpital la chaleur de la victime pendant 40 - 60 minutes dans un bain avec une faible solution de permanganate de potassium, augmentant graduellement la température 18-38 ° C Laissez un massage doux de la périphérie vers le centre. réchauffement hyperactive conduit à un rétablissement rapide des processus métaboliques dans les cellules qui ne fournissent pas une restauration adéquate de la circulation sanguine est la cause de la nécrose tissulaire ischémique.

Le traitement doit être dirigé principalement sur le réchauffement endogène possible une récupération rapide de la circulation sanguine dans les tissus affectés, et d' améliorer la microcirculation. Appliquer ganglioblokiruyuschie, antispasmodiques, vitamines, dans les cas les plus graves - les corticostéroïdes; intraveineuse ou intra-artérielle chauffé à 38 ° C des solutions de glucose reopoliglyukina 0,25% solutions solution de novocaïne salines; montre futlyarnoy novocaine blocus. Les patients administrés anatoxine tétanique et l'anatoxine tétanique, prescrivent des antibiotiques à large spectre. Bulles en surface non contaminée de la peau est percée à la base, appliqué par voie humide séchage pansements alcool furatsilinovoy, l'alcool chlorhexidine. Lorsque purulente utilisation de pommade sur la base d'un soluble dans l'eau (Levosin, levomekol, dioksikol).

Afin de réduire la douleur et l'enflure, l'activation du processus de réparation de physiothérapie prescrits (UHF-thérapie, diathermie, irradiation laser, ultrasons, thérapie magnétique). Accélération de la momification nécrose contribue aux locaux des zones gelées du corps dans les isolants abactérienne locaux avec la température et l'humidité sont contrôlées.

Pendant longtemps après gelures conservé une sensibilité accrue au froid, vasomoteurs et trophiques troubles, qui sont caractéristiques de neyrovaskulita froid peut se développer oblitérer endartérite, la maladie de Raynaud.

Dans la prévention de la gelure, il est très important de développer une résistance à froid par durcissement du corps.