PARALYSIE

Paralysie - un trouble du mouvement volontaire en raison de la violation de l'innervation des muscles. Paralysie peut manifester l'absence ou la violation de mouvements spontanés, ou une diminution de la force musculaire, qui est détectée lors de l'inspection, il est impossible d'effectuer un mouvement de résistance contre le médecin ou maintenir une certaine position pendant une longue période, résistant à la force de gravité, tels que les bras ou les jambes surélevées (test Barre) étendues. Il est important de distinguer la parésie des restrictions de circulation dans les syndromes de douleur, contractures des articulations ou des dommages au tendon, ainsi que les violations de la coordination avec l'ataxie cérébelleuse. Les termes «paralysie» et «plégie» signifie l'absence totale de mouvements actifs, le terme "parésie" - perte partielle de la force musculaire. Le préfixe «hémi» signifie impliquant branche droite ou à gauche, "para" - ou en haut, souvent des membres inférieurs, "tétra" - les quatre membres.

Il existe 2 types de paralysie: la partie centrale (associée à une lésion des neurones moteurs centraux, dont les corps se situer dans la zone motrice du cortex) et périphérique (associée à des lésions des neurones moteurs périphériques dont les corps se situer dans les cornes antérieures de la moelle épinière).

Hémiparésie a généralement un caractère central. développer Pleinement hémiparésie - un signe possible d'un accident vasculaire cérébral, l'encéphalite, l'hémorragie dans la tumeur, abcès cérébral, la sclérose en plaques, de la migraine. Peu à peu , la hausse des preuves hémiparésie de la tumeur , hématome sous - dural chronique, ou d' une maladie dégénérative du système nerveux central.

personnage central Paraparésie se produit souvent dans les lésions de la moelle épinière thoracique. Dans ce cas, la paraparésie souvent accompagnée de troubles du bassin, et des troubles de la sensibilité, l'extension souvent aux membres inférieurs et du tronc. Avec le développement de la paraparésie inférieure doit d' abord éliminer la compression de la moelle épinière (péridurale abcès ou un hématome, les métastases de la tumeur , traumatisme), ce qui peut nécessiter vmeshatelsta chirurgicale d'urgence.

Les premiers symptômes de compression est souvent une douleur dorsale locale qui augmente avec le mouvement ou la toux, et peut réveiller le patient la nuit. Alors rejoignez la relance des réflexes, une faiblesse dans le bas des extrémités, des engourdissements et des paresthésies dans les jambes, des troubles de la miction. A l'examen a révélé une sensibilité à la douleur de la diminution du corps et les jambes, ayant souvent une limite supérieure horizontale ( "level"). Le niveau de destruction est souvent utile d'établir la sensibilité locale de la colonne vertébrale. Peu à peu, la faiblesse devient augmente plus prononcées hyperreflexia apparaissent stopnye signes pathologiques, une diminution de tonus du sphincter anal. Il vient de rétention urinaire . Les symptômes peuvent progresser inégale - après une exposition relativement lente à ralentir pendant quelques jours, augmentation de la douleur ou la parésie du poumon peut venir une période de développement rapide, alors qu'en quelques minutes développe une lésion de la moelle épinière transversale complète avec la perte de toutes les fonctions ci-dessous du niveau de la blessure . Cette augmentation rapide des symptômes expliqués par la compression des artères alimentant la moelle épinière. la colonne vertébrale de rayons X peut révéler une fracture par compression ou de luxation des vertèbres, la destruction du corps vertébral (lorsque la tumeur) ou osteosclerose (cancer de la prostate métastasé) ou calcification (méningiomes). Avec l'expansion des névromes foramen intervertébraux peuvent se produire (détectable à des radiographies obliques de la colonne vertébrale). Depuis la compression de la moelle épinière est la première manifestation de cancer, notamment du poumon, du sein ou de la prostate, du rein, rarement les sarcomes, le cancer de la thyroïde, ont besoin de rechercher la première tumeur (l'étude du cancer du sein, de la prostate, radiographie pulmonaire, numération formule sanguine complète, la détermination l'urée sanguine, la phosphatase acide, etc.). Pour évaluer la gravité des troubles pelviens, procéder à la mesure du volume d'urine résiduelle. Il faut immédiatement consulter un neurologue ou un neurochirurgien.

Il est nécessaire de souligner l'importance d'une intervention rapide de la compression de la moelle épinière en développement. Si le traitement est commencé avant l'apparition d'une parésie prononcée, il est possible d'effectuer la récupération de la fonction neurologique. Si la paralysie persiste plus de 48 heures pour restaurer les chances sont minimes. Si vous soupçonnez une compression de la moelle épinière des corticostéroïdes immédiatement injectés (dexaméthasone 20-40 mg / jour par voie intraveineuse) pour aider à maintenir la fonction de la moelle épinière. Lorsque hématome sous-dural ou péridurale ou montre abcès de chirurgie d'urgence.

Moins cause commune de paraparésie aiguë sont la colonne vertébrale course , myélite infectieuse ou post-infectieuse. Il ne faut pas oublier que la raison de la paraparésie inférieure peut également être atteinte bilatérale des zones cérébrales para-sagittale: la piscine pendant l' ischémie dans l'artère cérébrale antérieure, la thrombose du sinus sagittal supérieur, les tumeurs , l' hydrocéphalie aiguë. En faveur d'une lésion cérébrale témoignera la dépression de la conscience, la confusion, les troubles cognitifs, des convulsions, et le manque de niveau de sensibilité des perturbations sur le tronc. Une des causes fréquentes de flasque aiguë développement paraparésie inférieur est cauda compression equina de hernie discale ou d'une tumeur métastatique. Dans ce cas, parésie souvent asymétrique, accompagné d'un dysfonctionnement des fonctions pelviennes paragipesteziey impliquant le périnée.

Tetrapareses personnage central peut être le résultat d'une lésion bilatérale des hémisphères cérébraux, la défaite du tronc ou supérieure de la moelle épinière cervicale. tétraparésie aiguë est souvent une manifestation d'accident vasculaire cérébral, un traumatisme, des troubles métaboliques. Dans les lésions cérébrales peuvent indiquer la dépression ou la confusion, les troubles cognitifs, des signes de nerfs crâniens. Avait développé tétraparésie périphérique aiguë peut être une indication d'un Myopathies toxiques ou métaboliques (y compris la myopathie alcoolique ou la paralysie périodique) ou polyneuropathie (par exemple, la diphtérie polyneuropathie).

Un développement plus lent progressive de tétraparésie polyneuropathie indique métabolique, toxique, héréditaire ou autrement. Dans ce cas, les troubles du mouvement sont généralement accompagnés d'une violation de la sensibilité. Si celui-ci ne sont pas disponibles, vous devriez envisager la possibilité de myopathie (par exemple, la polymyosite) ou la sclérose latérale amyotrophique. Avantageusement encore, la tétraparésie proximale plus souvent une manifestation de la maladie musculaire, lésion des cornes antérieures (par exemple, l'amyotrophie spinale) ou un trouble de la transmission neuromusculaire (myasthénie gravis).

Monoparésie plus souvent associée à des lésions du système nerveux périphérique, dans ce cas implique la faiblesse du muscle est innervé par une certaine colonne vertébrale, le plexus, ou le nerf, et est accompagnée d'une diminution de la sensibilité et de la douleur. Si la douleur et la non-violation de la sensibilité, la parésie peut être causée par une lésion des cornes antérieures. Moins monoparésie est une manifestation des lésions des neurones moteurs centraux (par exemple, avec infarctus cortical limitée). Souvent, il peut être difficile de distinguer d'une parésie périphérique, en particulier le premier jour, lorsque les signes de la parésie centrale (hyperréflexie, synkineses, spasticité) ne sont pas encore disponibles. Un développement plus progressif de la monoparésie centrale peut indiquer une tumeur ou d'une malformation artério-veineuse.