péricardite

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Péricardite - une inflammation du péricarde. La plupart du temps, il se produit dans le rhumatisme ou la tuberculose, au moins dans d'autres maladies du tissu conjonctif diffus, et les maladies infectieuses (par exemple, le lupus érythémateux systémique, la scarlatine, la grippe, la rougeole). La cause de la péricardite peut aussi se propager d'une inflammation des organes voisins avec la pleurésie, la pneumonie, l'infarctus du myocarde. Parfois, péricardite se développe dans l'urémie, le béribéri et diathèse hémorragique.

Il y a aiguë et chronique, sèche et exsudative (pleural) péricardite. Dans la péricardite sèche est le principal symptôme clinique de frottement péricardique (photo d'auscultation ressemble à la neige croquant). Il se produit en raison du dépôt de fibrine sur les surfaces intérieures des deux feuilles de péricardique; souvent entendu que dans une zone limitée de la région du cœur et coïncide habituellement dans le temps avec le rythme cardiaque. Il y a eu une douleur dans le coeur, en plein dans la région épigastrique, parfois dans le dos.

péricardite exsudative peuvent être séreuse, purulente et hémorragiques. Coeur Travailler avec un grand épanchement est difficile, en raison de la pression croissante dans la cavité péricardique du cœur pendant la diastole peut ne pas être suffisant pour se développer et se remplir de sang. En outre, l' effusion comprime la veine cave, de sorte que le sang stagne dans les veines et le foie apparaît au début ascite . Les patients se plaignent de l'essoufflement et la douleur dans le quadrant supérieur droit, se produisant avec l'augmentation du foie due à une insuffisance cardiaque. Dans le cas de la douleur d'un épanchement péricardique au cœur diminué. Avec un grand nombre de patients d'exsudat préfèrent rester avec le torse incliné vers l'avant et serré aux genoux à la poitrine. vue caractéristique du patient: visage bouffi, pâle à l'ombre cyanose, les veines du cou gonflées, parfois il y a une saillie dans le cœur, surtout chez les jeunes. Le pouls devient petit et fréquent. Lorsque la percussion a déterminé une augmentation significative de la matité cardiaque dans toutes les directions, il prend la forme d'un triangle. impulsion apicale est non détectable. sons cardiaques sont entendus mal. Tension réduite ECG, examen aux rayons X a révélé une augmentation de l'ombre cardiaque, pas de bord d'ombre d'ondulation. Le fluide dans la cavité péricardique est bien détectée par échocardiographie.

péricardite aiguë se manifeste par une douleur dans la poitrine, aggravée par la toux, la respiration, avec un changement de position du corps, de l'essoufflement, la fièvre, le bruit de frottement péricardique ou des signes d'épanchement péricardique. Caractéristique d'élévation du segment ST sur l'électrocardiogramme (ce qui conduit parfois à la création d' un infarctus du myocarde mauvais diagnostic), souvent marqué leucocytose et l' augmentation de l' ESR. péricardite chronique peut être asymptomatique.

Parfois , il vient à la suite de la fusion de tracts péricardiques péricardite, calcification de leur (soi-disant coeur de pierre), ainsi entravé le travail du cœur et développe une insuffisance cardiaque . Il y a une cyanose , un gonflement des jambes, ascite . Le foie est agrandi, dense. Lorsqu'on regarde la rétraction sensiblement systolique de l'espace intercostal dans la pointe du coeur, caractérisé par le coeur nesmeschaemost avec un changement de position du patient. Le bruit sur la zone de coeur est pas déterminée par une paradoxale impulsion (une diminution de son contenu, et disparaissent parfois à l' inspiration). Cardiacs ne sont généralement pas d'améliorer la circulation, car elle dépend de la violation des raisons mécaniques.

Péricardite survient le plus souvent chez les enfants âgés de plus de 5 - 7 ans. Ses causes sont la fièvre rhumatismale , la septicémie , la tuberculose; moins la rougeole , la fièvre scarlatine, typhoïde. Dans la plupart des cas, il y a un épanchement péricardique seroplastic, péricardite sec dans le plein sens du mot ne sont pas respectées, car il y a toujours une certaine quantité d'épanchement. Lancer une maladie aiguë. Tout à coup , l'état général se détériore, il y a un essoufflement , pâleur subite, une personne devient patients anxieux souffrant d' expression. tableau clinique global est le même que chez les adultes - sont identifiés les symptômes d'un épanchement péricardique. Dans les péricardite sèches quelques heures dans l'apparition précoce de l'épanchement sont les principaux symptômes de bruit de frottement péricardique le long du bord gauche du sternum ou sur toute la surface du cœur, parfois la douleur et le sens de la compression dans le cœur. Dans la propagation de l'inflammation dans la partie du péricarde diaphragmatique peut apparaître des douleurs abdominales, ce qui est parfois une cause de diagnostics erronés de l'abdomen aigu. Pour péricardite également caractérisée par une tachycardie , baisse de la pression artérielle. Le degré des symptômes avec une péricardite exsudative dépend de la quantité d'exsudat.

Traitement. Attribuer le repos au lit. Dans péricardite exsudative est particulièrement important de prendre soin d'une position confortable du patient dans son lit. Le traitement médicamenteux dépend de la cause de la péricardite. Par exemple, utiliser les mêmes outils que pour les rhumatismes l'étiologie des maladies rhumatismales. Les antibiotiques sont utilisés dans la péricardite purulente. En règle générale, procédé à une thérapie anti-inflammatoire avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, et parfois des médicaments corticoïdes. Lorsque de grandes quantités de liquide, entraînant l'échec de la circulation, la ponction péricardique et libèrent le liquide. Un péricarde de ponction et péricardiotomie, à savoir l'ouverture de la cavité péricardique avec un drainage subséquent produit un médecin. Lors de la péricardite comprime appliqué un traitement chirurgical, et comprenant l'excision du péricarde (perikardektomiyu).

Le pronostic dépend de la maladie sous - jacente, et la nature et la quantité de l' exsudat. Avec une évolution favorable de la maladie résout habituellement exsudat, dans certains cas, les adhérences se forment. Si adhérences peuvent développer ventriculaire droite insuffisance cardiaque . Purulent péricardite est extrêmement dangereux pour la vie et quand il se produit, il est nécessaire de prendre des mesures thérapeutiques urgentes.