pleurésie

Pleurésie - inflammation de la plèvre avec formation fibrineuse de la plaque sur la surface (pleurésie sèche) ou l'accumulation de liquide (épanchement) dans la cavité pleurale (épanchement pleural). Dans la plupart des cas, la pleurésie est un symptôme ou une complication de diverses maladies et peut se produire avec une pneumonie lobaire, de la tuberculose pulmonaire, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome post-infarctus, les lésions néoplasiques de la plèvre, thromboembolie pulmonaire.

Le tableau clinique. Le début est généralement soudaine. Chez les patients de pleurésie secs plaint de douleurs à la poitrine , aggravée par la respiration, un sèche toux . La douleur est généralement localisée pleurésie sur le feu, mais peut irradier à la partie inférieure de la poitrine ou l'abdomen, imitant l'état des organes abdominaux. La douleur diminue en position sur le côté affecté. Révélé une diminution des excursions respiratoires de la partie affectée de la poitrine, la respiration est peu profonde, rapide. Auscultation ausculté plèvre friction pour l'inhalation et l'exhalation. Parfois, le frottement pleural peut être ressenti à la palpation de la poitrine. pleurésie sèche est généralement précédée par l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale. Lorsque la douleur d'un épanchement pleural disparaît généralement. En présence de grandes quantités de liquide se produit un essoufflement . Il n'y a pas eu de retard ou de la poitrine excursion sur le côté affecté, aplatissement ou renflement espaces intercostaux, l'affaiblissement de la gigue de la voix et bronhofonii exprimé matité, un net affaiblissement de la respiration jusqu'à ce que l'absence totale de celui-ci. Observées diverses manifestations de l' intoxication (fièvre, tachycardie , faiblesse, maux de tête , perte d'appétit). Dans le sang - taux de sédimentation, l' augmentation de la leucocytose avec un décalage vers la gauche. Radiologiquement caractérisé par un assombrissement homogènes champs pulmonaires avec la présence du niveau de liquide oblique, le déplacement du médiastin vers le côté sain.

Selon la nature de l'exsudat distinguer séreuse (seroplastic), purulent, épanchement sanglant et chyleuse. Lorsque pleurésie parapneumonique et exsudat de tuberculose pulmonaire habituellement seroplastic; hémorragique exsudat est plus caractéristique des lésions tumorales de la plèvre, thromboembolie pulmonaire. Pleurésie peut être compliquée par le développement d'une insuffisance respiratoire et cardiaque.

Le diagnostic repose sur les données de la recherche objective, modèle X-ray, la présence dans le liquide inflammatoire de la cavité pleurale. Il est nécessaire de distinguer exsudat de la nature non-inflammatoire liquide (transsudat), ce qui entraîne une insuffisance cardiaque, le syndrome néphrotique, la cirrhose du foie. Pour exsudat transsudat contrairement contenu typique de protéines de plus de 3 g / l, la densité relative de plus de 1020 échantillon positif Rivalta (turbidité du liquide y ajoutant de l'acide acétique).

Le traitement est principalement destiné à la maladie sous - jacente. Lorsque la pleurésie bactérienne mené un traitement antibiotique (avec pleurésie parapneumoniques - antibiotiques, selon la variante étiologique suspectée ou établie de la pneumonie, de la tuberculose - médicaments de la tuberculose). Les patients souffrant de maladies rhumatismales prescrit des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, les glucocorticoïdes. Lorsque pleurésie purulente montré le lavage de la cavité pleurale avec des solutions antiseptiques et des antibiotiques (dioxidine, furatsilin) ​​à travers un drain constant, perfusion gemodeza plasma. Pleurésie exsudative en physiothérapie comprend une électrophorèse sur du chlorure de calcium, UHF-thérapie. Pour la prévention des adhérences pleurales recommandé des exercices de respiration, massage. Avec le développement de l'insuffisance respiratoire et cardiaque montre la ponction pleurale.