VOMIR

VOMIR - acte slozhnoreflektorny menant à l'éruption du contenu de l' estomac (parfois avec le contenu intestinal) par la bouche - se produit sous l'influence des stimuli périphériques ou centrales dans le centre du vomissement du tronc cérébral et est souvent l' un des principaux symptômes de maladies graves qui nécessitent des soins d'urgence. Dans la plupart des cas, des vomissements est une réponse protectrice du corps, visant à éliminer celle-ci des substances toxiques ou irritantes. Il se pose:

1. En conséquence, un réflexe médicaments d'excitation du centre émétique, par exemple, avec une forte irritation locale des péritoine ou mésentériques obstructions structures tubulaires à parois musculaires (canal biliaire, intestin, uretère et autres.).

2. Dans la stimulation des toxines du centre de vomissements ou de la drogue. La cause de vomissements peuvent être des infections, les intoxications exogènes - intoxication au monoxyde de carbone, les champignons vénéneux, alcool, certains médicaments (par exemple, les glycosides cardiaques, les analgésiques narcotiques), etc., toxémie gravidique, état prekomatosnoe (pour les reins, le foie), des troubles endocriniens (diabète sucré, insuffisance surrénalienne, l'hyperthyroïdie).

3. "Brain" vomissements est une conséquence de la stimulation directe du centre du vomissement dans les maladies du système nerveux central et se produit lorsque la crise hypertensive, les troubles circulatoires cérébraux, oedème cérébral, la migraine, la méningite, des tumeurs, des abcès et des lésions cérébrales.

Vomissements presque constamment observé dans les maladies aiguës de la cavité abdominale et le vomissement est généralement précédée par des nausées , parfois - la douleur dans l'abdomen. Vomissements récemment mangé de la nourriture, la bile - un symptôme caractéristique de gastrite aiguë. En règle générale, un vomissement et deux fois apporte un soulagement au patient. vomissements épuisante multiples dans la gastrite aiguë entraîne la déshydratation et la perte de sodium, de potassium et de chlore, ce qui augmente les vomissements et aggrave l'état des patients à leur tour de manière significative. Persistants mucus douloureux vomissements, parfois mélangés avec du sang, accompagnés de gastrite érosive aiguë, lorsque émergent ingestion d'acides forts et les alcalis. L'apparition de vomissements en combinaison avec la douleur dans la région épigastrique, habituellement dominant dans le tableau clinique, caractéristique de la maladie ulcéreuse aiguë et nécessite souvent un traitement d'urgence. Conformité avec lit de repos, régime strict et atropine dans la plupart des cas, de réduire considérablement ces symptômes.

vomissements Copieux contenu de l'estomac acide (restes de nourriture consommée pendant une longue période décomposés) qui se produit après 4 à 6 heures après un repas - un symptôme clé de rétrécissement organique de la partie de sortie de l'estomac (pylore) en raison de la cicatrice ou une ulcération avec le cancer. histoire recueillies avec soin et les données de recherche objectives, révélant l'épuisement et la déshydratation du patient en présence de «éclaboussures de bruit" dans l'estomac sur un estomac vide, pour aider le diagnostic de sténose du pylore organique. Les patients présentant une sténose du pylore souvent drainées et déshydratées de sorte que même le premier appel nécessite l'administration parentérale de solution de glucose et une solution isotonique de chlorure de sodium. À l'avenir, ils sont soumis à une hospitalisation dans le département de chirurgie pour le traitement chirurgical.

Extrêmement mauvais symptôme vomit du sang, indiquant une hémorragie massive des vaisseaux de l'estomac ou de l'œsophage.

La raison de l'hémorragie peut être l' érosion du navire à un ulcère de l' estomac ou un ulcère duodénal, l'écart oesophagien varice dans la cirrhose du foie avec l' hypertension portale, la désintégration de la tumeur de l' estomac, enfin, la maladie et diathèse hémorragique. Si vomissements sanglants a commencé après la toux lourde ou après des épisodes répétés de vomissements, la cause du saignement peut être une rupture de la membrane muqueuse du tiers inférieur de l'oesophage (syndrome de Mallory -Veysa). En cas de vomissement immédiatement après des saignements gastriques copieux, vomissures se composent d'écarlate ou de sang coagulé juste. Avec moins de saignements abondants lorsque le sang reste brièvement dans l'estomac et l'hémoglobine sous l'influence de l'acide chlorhydrique est converti en hématine chlorhydrique, vomissures acquérir un aspect caractéristique du marc de café.

Vomissements - le symptôme le plus important de maladies chirurgicales de la cavité abdominale. Habituellement , il est accompagné d'une attaque de colique biliaire, aiguë cholécystite aiguë et la pancréatite , étant aux côtés de la plainte principale des patients souffrant de douleur. Ce vomissement est combiné avec sensibilité à la palpation dans la région épigastrique et quadrant supérieur droit, souvent les symptômes locaux d'irritation péritonéale, parfois sclérotique ictère. Dans une appendicite aiguë et des vomissements souvent observé dans les premières heures de la maladie. vomissements Copieux avec une mauvaise odeur, a appelé à odeur fécale - l'un des principaux symptômes d'occlusion intestinale. Il convient de souligner que des vomissements dans ces maladies apparaît souvent avant que les symptômes d'irritation péritonéale, et avec la douleur doit être considérée comme une indication précoce de l'état d'urgence causée par la pathologie chirurgicale aiguë des organes abdominaux. Dans le même temps, les vomissements est un symptôme commun de péritonite dans ses phases ultérieures, lorsque le diagnostic est douteux, cependant, d'établir la cause de péritonite est difficile.

L'attaque de colique rénale peut être accompagnée de vomissements, couplé souvent avec des ballonnements et des douleurs abdominales. De tels symptômes de la colique droite conduit parfois à un diagnostic erroné de cholécystite aiguë ou une appendicite.

Réflexe de vomissement est parfois observée dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde (notamment pour sa localisation dans la paroi du ventricule gauche), et elle est souvent la cause d'erreurs de diagnostic. La combinaison de vomissements avec des douleurs dans la région épigastrique au gastralgicheskom mode de réalisation de l'infarctus du myocarde encore plus difficile d'établir le bon diagnostic. Cependant, un interrogatoire minutieux de la nature de la douleur, la présence d'une attaque de la douleur à la période date augmentation de la fréquence des crises d'angor, la détection, en plus de la localisation épigastrique, douleur thoracique qui suggèrent la nature de la maladie sous-jacente, et dans l'étude électrocardiographique - pour vérifier le diagnostic.

Lorsque l' intoxication vomissements généralement précédée par des nausées , caractérisé par la persistance, répétée vomissements liquide et de première vomissures lourde. L'apparition de vomissements est possible avec diverses maladies infectieuses (grippe, pneumonie , méningite) à la hauteur de la fièvre et de l' intoxication. vomissements Copieux de nourriture, puis le liquide, combinée à une intoxication, des crampes des douleurs abdominales, une fièvre élevée, généralement la diarrhée multiple (selles de puanteur de couleur verdâtre mousseux), l'insuffisance vasculaire parfois, typique de l'intoxication alimentaire.

De conditions d'urgence, qui se manifeste, entre autres symptômes, vomissements persistants, vous devez indiquer dans l'ivresse de la drogue de l'opium, la nicotine, et en particulier avec des doses élevées d'alcool. vomissements typique du matin; parfois il y a une odeur d'alcool; dans les cas graves, il est associé à une perturbation de la conscience, la dépression du centre respiratoire, insuffisance vasculaire. Les patients ayant besoin d'une thérapie de désintoxication vigoureuse en conjonction avec l'administration des moyens vasculaires.

Vomissements est un symptôme précoce avec certains Etats prskomatoznyh. L' augmentation insuffisance rénale urémie en développement est généralement accompagnée par un douloureux vomissements persistants combinés avec d' autres symptômes de l' urémie: troubles du système nerveux central, oligurie, démangeaisons de la peau, l' odeur de l' ammoniac de la bouche, la diarrhée, l' anémie. précoma hépatique souvent accompagnée de vomissements. La présence et l'augmentation de la jaunisse, ascite, l'apparence ou l'augmentation, diminution de la taille du foie, encéphalopathie, foie souffle caractéristique pour aider à établir le bon diagnostic.

Il est particulièrement important de savoir que le vomissement est généralement accompagnée d'une décompensation du diabète, l'augmentation de l'échec insulaire avec le développement de l'acidose. L'importance d'une évaluation correcte des vomissements comme un symptôme de précoma diabétique est que la thérapie rationnelle vigoureuse de l' insuline, l'introduction de liquides, le chlorure de sodium éliminer l' acidose , coma prévenir le développement et l' affichage de l' état de prekomatosnoe patient. Vomissements en précoma diabétique généralement associée à des douleurs dans la région épigastrique, léthargie et adynamie patient; polyurie, soif, sécheresse de la peau et des muqueuses, l'odeur d'acétone souffle. Une histoire indique le diabète et l' identification des traces d'injections d'insuline sur le bras, l' abdomen, les hanches simplifient grandement le diagnostic.

Chez les patients présentant un manque croissant de la fonction surrénalienne à gipokortshdizme, la maladie d'Addison se produit généralement des vomissements, qui est combiné avec des douleurs abdominales, parfois de la diarrhée, une faiblesse sévère, hypotension, et qui est particulièrement vrai pour la maladie d'Addison, la pigmentation de la peau, le plus prononcé dans les parties exposées du corps - visage, le cou, les mains, les plis et les zones palmaires de vêtements friction. l'introduction en temps opportun des patients atteints d'insuffisance surrénale hormones surrénales progressives, chlorure de sodium, le liquide tend à améliorer le statut et la cessation des vomissements.

Vomissements combinée avec la diarrhée, des douleurs abdominales, agitation, tachycardie - l'un des principaux symptômes de la crise de la thyrotoxic, et nécessitant un traitement d'urgence, l'administration parentérale de fluides, une solution saline, du glucose avec l'insuline, agents cardiaques, les hormones stéroïdes, thyréostatiques de destination.

Vomissements sans nausées et des douleurs abdominales précédente - un symptôme fréquent de maladies cardiovasculaires et inflammatoires aiguës du cerveau. Lorsque distsirkulyatsii du cerveau, elle apparaît à un mal de tête d'altitude sans nausées avant, combiné avec des troubles vestibulaires, améliorés en tournant la tête, il ne met pas de soulagement. La combinaison des vomissements, des maux de tête, les fluctuations de la pression artérielle, et surtout l'identification des symptômes neurologiques focaux pour aider à établir le bon diagnostic. Vomissements combiné avec hemicrania suggère la migraine , lorsqu'il est combiné avec le vertige sévère, la perte auditive peut être suspectée de la maladie de Ménière. En cas de forte fièvre, des maux de tête, l'adhésion des symptômes méningés peuvent être diagnostiqués inflammation des méninges. Le traumatisme du crâne, une commotion cérébrale et est généralement accompagnée de vomissements.

Ainsi, les vomissements ne sont pas un symptôme spécifique d'une maladie particulière, mais dans tous les cas de vomissements comme un symptôme appelle clarifier les circonstances de son origine, les caractéristiques des vomissures, en tenant compte des autres manifestations de la maladie, afin de clarifier la nature de la maladie sous-jacente à l'aide en temps opportun. Si vous voulez passer à l'hôpital examen de laboratoire de vomi: bactériologiques (avec les maladies nutritionnelles), chimiques légale (poisons pour empoisonnement présumé).

Fait important, le vomissement, étant l'un des symptômes de diverses maladies, aggrave souvent l'état des patients, augmente la déshydratation et la perte d'électrolytes, ce qui entraîne le développement d'une alcalose métabolique, approfondissant ainsi l'intoxication de l'organisme. A troubles de la conscience possible aspiration de vomi, conduisant au développement de la pneumonie par aspiration, et avec l' aspiration abondante - à l' asphyxie. vomissements persistants peut provoquer des débilitante larmes muqueuse avec le développement de saignements gastriques massif.

un traitement médicamenteux symptomatique pour le soulagement des états émétiques comprend l'utilisation d'anti-spasmodiques (Nospanum 2 ml de solution à 2%), m-anticholinergiques (atropine 0,5 - 1 ml d'une solution à 0,1%) ou normalisant la motilité du tractus gastro-intestinal de métoclopramide (raglan, Reglan, 2 mL). Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Lorsque des vomissements incoercibles et l'inefficacité du traitement ci-dessus est prescrit des antipsychotiques (par exemple, etaperazin 4 -8 mg par voie orale 3 - 4 fois par jour). Si des signes d'intoxication est une thérapie de désintoxication, en hypovolémie sévère - liquides et d'électrolytes par voie intraveineuse, avec des fluctuations de la pression artérielle - thérapie visant à normaliser il. La nécessité d'une hospitalisation est déterminée par la nature de la maladie sous-jacente: Un patient avec vomissements sanglants doit être immédiatement hospitalisé dans le service de chirurgie, où esophagogastroduodenoscopy d'urgence effectuée avec l'intention de diagnostic et parfois curative. Avant de délivrer l'hôpital requis lit repos strict, la faim, la tenue des mesures hémostatiques disponibles.