le syndrome de Reiter

le syndrome de Reiter (syn. syndrome de uretrookulosinovialny) est caractérisé par une combinaison d' une urétrite et (ou) de l' entérocolite, l' arthrite et la conjonctivite. L'étiologie et la pathogenèse soit pas totalement élucidée, mais mis en place l'implication des différents agents infectieux qui provoquent une urétrite et une entérocolite, ainsi que la prédisposition génétique. Un rôle particulier est donné à chlamydia - la cause la plus fréquente de l'urétrite aiguë non spécifique, et Yersinia, Shigella et Salmonella, comme cause de l'entérocolite. Cependant, la défaite des articulations et les yeux ne sont pas associés à la pénétration d'agents infectieux dans le tissu concerné, et les troubles immunitaires sont causés. le syndrome de Reiter est provoquée lorsque l'urétrite non spécifique observée principalement chez les hommes âgés (de moins de 40 ans).

La maladie commence habituellement aiguë avec des symptômes de l' urétrite ou entérocolite, après 1 -4 semaines développent l' arthrite , et 1/3 des patients - conjonctivite . Dans certains cas, les symptômes se produisent presque simultanément et sont accompagnés de fièvre. Urétrite peut être de gravité variable, qui se manifeste souvent une petite dysurie, l'inconfort au moment d'uriner ou seulement leucocyturie. Un certain nombre de patients identifiés prostatite , cystite , et les femmes - salpingo (. Voir adnexite). Entérocolite, en règle générale, à court terme (d'une durée de 2-3 jours), se caractérise par des selles fréquentes; selles liquides mélangés avec du mucus, parfois du sang. Bilatérale conjonctivite procède habituellement facilement, rapidement. développer l' occasion iritis ou iridocyclite . L' arthrite est distribué principalement dans les articulations des membres inférieurs, une lésion asymétrique. Caractéristique de l' arthrite des petites articulations des orteils, qui est accompagné par un œdème généralisé (doigts ressemblent à des saucisses), ainsi que l' arthrite, la cheville et du genou. Souvent marqué la douleur dans le talon due à une inflammation des tendons et des sacs dans ce domaine. En moyenne, l' arthrite dure 4 - 5 mois, mais peut se produire même des cas bien sûr prolongée et chronique avec le développement de la dégradation des départements osseuses articulaires. Chez certains patients, le processus a impliqué les articulations sacro-iliaques (de sacro-iliite) et la colonne vertébrale (spondylarthrite). Peut inclure les lésions cutanées (keratoderma, en particulier les semelles), les muqueuses de la cavité buccale (taches rouges indolores, érosion). Au cours du développement de l' arthrite augmentation marquée ESR dans la période aiguë - une légère leucocytose .

Le diagnostic est basé sur la détection de la combinaison caractéristique de l' arthrite, la conjonctivite, l' urétrite et (ou) entérocolite. Pour établir la nature de l'infection doit être analyse bactériologique: lorsque urétrite - cultures urine, recherche urétrale de raclures épithéliales pour Chlamydia; lorsque entérocolite - cultures fèces, les tests sérologiques pour déterminer le titre des anticorps sériques à Yersinia et d'autres agents infectieux intestinaux.

Traitement .. Dans la phase aiguë de la maladie montrent des antibiotiques (érythromycine ou tétracycline) à des doses modérées pour 3 - 4 semaines. Attribuer les AINS. Lorsque l'arthrite persistante à l'intérieur de l'articulation est administré glucocorticoïdes. Dans le cas des médicaments prescrits cours de quinoléine prolongée ou chronique pendant une longue période. L'écoulement dans la majorité des cas favorables, avec une régression complète des symptômes, mais il peut y avoir une inflammation récurrente ou chronique des articulations et de la colonne vertébrale. La prévention est de prévenir les infections intestinales, sur la santé sexuelle, un traitement rapide et adéquat de l'urétrite et l'entérocolite.