thrombophlébite

Thrombophlébite - l' inflammation aiguë de la paroi des veines pour former un caillot de sang dans sa lumière.

Le développement de la maladie est définie sur un certain nombre de facteurs: le ralentissement de la circulation sanguine, le changement dans sa composition, en violation du système de coagulation du sang, des dommages ou de la maladie de la paroi vasculaire, les troubles neurotrophiques et endocriniens, l'infection et les réactions allergiques. Thrombophlébite se développe souvent chez les patients avec des veines variqueuses, purulentes maladies infectieuses, les hémorroïdes, les tumeurs, les maladies du sang et le cœur, ainsi que après la chirurgie (surtout pelvienne), l'accouchement, pendant un cathétérisme prolongé des veines, des plaies et des blessures, l'administration intraveineuse d'antibiotiques , des solutions concentrées de médicaments.

Le tableau clinique dépend de la localisation de la thrombose. Il y a une thrombophlébite superficielle (principalement varices) veines et thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs.

thrombophlébite aiguë superficielle des membres inférieurs a un tableau clinique caractéristique et se développe habituellement dans la varice-veineuse modifié. Les plus touchés grand Vienne sous-cutanée. Au cours des veines thrombosées semble douleur lancinante forte peut augmenter la température corporelle à 37,5 à 38 ° C Au cours des veines touchées sont déterminées par une rougeur locale, rougeur de la peau et de tendresse cordon serré. Dans certains cas, la thrombophlébite se développe en remontant la grande veine saphène avec la menace d'une embolie pulmonaire.

Le tableau clinique de profondeur tibia veine thrombophlébite aiguë dépend de l'étendue et l' emplacement du thrombus, le nombre impliqué dans les veines du processus. La maladie commence habituellement aiguë, avec douleur dans les muscles du mollet, l'émergence d'un sentiment de plénitude dans le bas de la jambe, en particulier lors de la descente vers le bas, l'augmentation de la température du corps. Dans les parties distales de la jambe oedème se produit, la peau devient teinte légèrement cyanosé, et après 2 - 3 jours il y a un réseau de veines superficielles dilatées dans les jambes, les cuisses et l'abdomen. Lorsque dorsiflexion du pied semble vive douleur dans les muscles du mollet. Il peut y avoir de tendresse sur palpation profonde du muscle gastrocnémien. signes diagnostiques précoces de thrombophlébite profonde sont: Moses symptôme -. la douleur lors de presser le tibia dans le sens antéro-postérieur, en l'absence de la douleur après la compression des côtés; symptôme Opitz - Raminesa - une vive douleur le long des veines du tibia après que la pression monte à 40 - 45 mm Hg. Art. le tensiomètre brassard, superposé au-dessus du genou; après avoir réduit la pression, la douleur disparaît; Lovenberga symptôme - une vive douleur dans les muscles du mollet à une pression de 60-150 mm Hg. Art. Manchette superposé sur le tiers médian du tibia.

Le développement de la thrombose dans la veine fémorale à la confluence avec les veines profondes se caractérise pas des signes prononcés de violation de l'écoulement veineux en rapport avec la circulation collatérale bien développée. Douleurs dans le domaine des grands muscles de la hanche. L'examen a révélé un léger gonflement et l'expansion des veines saphènes. Thrombophlébite veine fémorale commune est accompagnée d'une forte douleur dans les membres, l'oedème sévère et une cyanose de son. Fièvre accompagnée de frissons. Dans le tiers supérieur de la cuisse, l'aine et les zones pubiens apparaissent dilatées veines superficielles.

Les pistes les plus difficiles thrombophlébite du segment iliaque-fémoral la veine principale. Avec une occlusion totale initiale ou veines iliaques externes avec localisée thrombus pariétal, ou caillot de sang, ne couvre pas complètement la lumière de la veine, il y a une légère douleur dans les lombaires et les zones sacrées dans le bas-ventre du côté affecté. Les patients rapportent un malaise, une légère augmentation de la température corporelle. Lorsque flottante thrombus dimensionnelle et le seul signe de la maladie peut être thromboembolique des artères pulmonaires. Avec complète occlusion veineuse iliaque il y a une douleur aiguë dans la région de l'aine, le développement des membres de gonflement communs tout au long de la transition vers la région de la fesse et de l'aine, les organes génitaux, la paroi abdominale antérieure sur le côté affecté. Oedème d'abord douce, puis il devient dense. La peau prend une couleur blanche ou violet laiteux. motif Venous renforcé. corps Temperatura monte à 38 -39 ° C, il y a des frissons, de la léthargie, la faiblesse, des symptômes d'intoxication.

La complication la plus grave de la thrombose des veines profondes des membres inférieurs est une thromboembolie des artères pulmonaires.

L e h n e. La seule méthode radicale du traitement de la thrombophlébite varices est la chirurgie, car seule opération empêche de manière fiable la propagation de la thrombose, des complications et des récidives. Thrombophlébite résultant dans les veines précédemment modifiées souvent traitée de façon conservatrice. La chirurgie d'urgence est indiqué dans ascending thrombophlébite progressive des petits et grands saphène dans le but de prévenir la propagation de la prophylaxie de la thrombose veineuse et thromboembolie profondes.

Le traitement conservateur sur une base ambulatoire avec une thrombophlébite superficielle admissible limitée du pied et de la jambe. Les patients conservent donc le mode actif. Le membre affecté est recommandé de donner périodiquement une position élevée. Appliqué localement bandage froid avec de l'héparine pommade, troksevazin gelée; prescrire anti-inflammatoire et de réduire la congestion dans les veines et de l'équipement (indométacine, Aescusan, Venoruton, Anavenol, troksevazin). Lorsque le processus inflammatoire dans le tissu entourant la veine prescrire des antibiotiques et des sulfamides. Dans la période aiguë d'utilisation UHF-thérapie. Un rôle important est joué par les membres de bandages élastiques.

Le traitement des patients souffrant de thrombophlébite veineuse profonde doit être réalisée dans un hôpital. Dans les premiers jours est représenté avec un lit de repos élevée à 15 - 20 ° membre bandé avec un bandage élastique. Après avoir confirmé le diagnostic de la thérapie dirigée sur la lyse du caillot (introduction streptazy, streptokinase, urokinase) et la suspension de la thrombose - perfusion intraveineuse d'héparine (. 30-40 mille unités par jour) Sous le contrôle de la coagulation du sang, reopoliglyukina (0,7 - 1,0 g / kg par jour), pentoxifylline (3 - 5 mg / kg par jour).

L'activation des patients atteints de thrombose veineuse profonde commence avec 5 - 10 ème jour. exercices à moteur (de flexion et d'extension du pied lente), les patients commencent à faire couché, puis assis dans son lit avec les pieds abaissés; se déplaçant progressivement à une marche de dosage. Obligatoires membres de bandages élastiques.

Après avoir subi une thrombophlébite aiguë après 3 - 4 mois est montré un traitement spa avec radon ou sulfure d'hydrogène des bains dans les spas de profil cardio-vasculaire.

Le pronostic de la thrombophlébite superficielle aiguë est généralement favorable. Après 1-2 mois, les patients ont repris la carrière précédente. Après thrombophlébite veineuse profonde aiguë dans 75 - 90% des patients développent une insuffisance veineuse chronique, pour ce qui est souvent compliquée par le développement de l'œdème, la forme de la douleur post-thrombotique syndrome, ulcères trophiques, érysipèle, qui est la cause d'invalidité permanente et d'invalidité.

Prévention. Les patients ayant des varices doivent être adressées rapidement à un traitement chirurgical. bas de compression élastique ou un bandage du membre montré aux femmes enceintes dans la 2e moitié de la grossesse. des séances de thérapie physique postopératoires sont recommandées, l'activation précoce des patients, la compression élastique des membres inférieurs, massage. Lorsque des perfusions intraveineuses doivent être le strict respect des règles de aseptique et antiseptique. Évitez l'utilisation des veines des membres inférieurs pour des infusions. Lorsque cathétérisme veineux pour perfusion intraveineuse cathéter est inséré une petite dose d'héparine. Avec la menace de troflebita (varices, histoire de thrombophlébite, l'âge de plus de 60 ans, et d'autres.) Montre l'affectation post-opératoire de l'héparine, le dextran intraveineux, d'améliorer la rhéologie du sang (reopoligljukin).