crise végétative

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crise Vegetative - l'état de la nature non-épileptique paroxystique, qui manifestent des troubles végétatifs polymorphes associés à l'activation des (segmentaires) structures végétatives centrales. Dans un petit nombre de cas de crises peuvent être associés à des lésions organiques de l'hypothalamus et limbique complexe structures-réticulaires (dans ce cas, ils ne sont généralement pas lieu dans l'isolement, mais sur le fond d'autres troubles neurologiques ou neuroendocrines). Parfois il y a des crises mentale, somatique, perturbation du système endocrinien, sous l'influence de drogues. Mais dans la plupart des cas, les crises autonomes sont accompagnées de troubles mentaux distincts (paroxysmes psychovégétatifs), constituent une forme particulière de troubles névrotiques, qui est dans la Classification internationale des maladies, 10e révision appelée trouble panique. Le trouble panique est une variante du trouble d'anxiété qui se manifeste principalement par des paroxysmes psychovégétatifs répétées, ou des attaques de panique. L'origine du trouble panique ainsi que les facteurs psychogènes sont une prédisposition génétique importante et un dysfonctionnement des structures autonomes périphériques.

crises végétatives se posent généralement âgés de 20 - 40 ans et 2 fois plus souvent chez les femmes. La première crise se produit souvent dans un contexte de santé globale et est représenté en hausse dans quelques minutes alarme et troubles autonomes complexes: essoufflement, palpitations, tachycardie, douleur ou gêne dans la moitié gauche de la poitrine, le tremblement oznobopodobnym, hyperhidrose, vagues de chaleur ou de froid, ramper , des étourdissements, des vertiges, ou de l'inconfort, des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements, des mictions fréquentes. Augmentation significative de la pression artérielle est pas typique pour la crise végétative, bien que parfois, surtout pendant les premières crises, la possibilité d'importantes hypertension . Peut inclure neurologique et les symptômes fonctionnels (hystériques) (boule dans la gorge, faiblesse ou engourdissement dans les extrémités, le mutisme, la perte de vision), une sorte de phénomènes psychiques, tels que la dépersonnalisation ( l' aliénation de soi) ou déréalisation (un sentiment d'irréalité). Parfois , lors de la crise apparaissent des étourdissements et d' autres symptômes vestibulaires. L'anxiété pendant la crise est la nature de plus en plus diffus de la profondeur, mais parfois acquiert une certaine direction sous la forme de la peur de la mort, la peur de perdre le contrôle, etc. La durée d'une crise est typiquement inférieure à 20 - 40 min.

Les crises ont souvent tendance à répéter, et leur fréquence varie de plusieurs fois par an à plusieurs fois par jour. Comme la répétition de crises, de nombreux patients ont l'anxiété obsessionnelle d'attendre de nouvelles crises. Les patients commencent à éviter les endroits où ils pensent qu'ils ne peuvent pas obtenir l'aide de ou être en mesure d'obtenir si elles se posent la crise - d'abord, il se réfère aux endroits bondés et les transports en commun (en particulier le métro). Cette crainte est appelée agoraphobie.

Le diagnostic des crises végétatives en premier lieu exige l'exclusion de somatique grave, endocrinien, troubles neurologiques et psychiatriques: épilepsie, maladie cardiaque ischémique, des troubles du rythme cardiaque, l' asthme, la syncope, migraine, vestibulopathie, insulinome, phéochromocytome. Assurez - vous de prendre en compte que les crises autonomes peuvent être la première manifestation de la schizophrénie, endogène la dépression , les phobies spécifiques ou sociales, dans lequel les paroxysmes psycho-végétatives se produisent des situations bien définies, comme lors du passage sur le pont. Dans ces cas, le patient doit être référé à un psychiatre.

Traitement. Un examen approfondi et une étude approfondie non seulement excluent les maladies organiques, mais aussi nous permettent d'établir une relation de patients de confiance. Il est important de soulager le patient de la peur de la présence dans sa maladie menaçant la vie et d'expliquer les détails de sa souffrance. Il y a deux groupes de médicaments qui peuvent empêcher l'émergence de crises: les antidépresseurs (amitriptyline, la clomipramine, la doxépine, l' imipramine, la fluvoxamine, la sertraline, la tianeptine) et les benzodiazépines (alprazolam, clonazépam, lorazépam). Antidépresseurs sont lents (leur effet est observé au bout de 2 - 3 semaines après la dose efficace), parfois par une détérioration transitoire. Benzodiazépines commencent à agir plus rapidement - en quelques jours, mais quand ils sont utilisés il y a un risque de tolérance et de dépendance à la drogue que les forces limitent la durée de leur mandat. Le traitement commence souvent par une combinaison d'antidépresseurs et les benzodiazépines, benzodiazépine, puis annuler progressivement et sont traités avec un antidépresseur. Souvent, nous avons besoin d'un traitement d'entretien à long terme. médicaments Wegetotropona utilisés comme fonds supplémentaires. La plupart utilisation des bêta-bloquants - propranolol (Inderal), 20 - 40 mg trois fois par jour, nadolol (korgard) 40 - 80 1 mg une fois par jour, oxprénolol (trazikor) 20 mg 3 fois par jour, ce qui peut réduire la tachycardie antidépresseurs tritsiklicheekimi causés, ou bloquants alpha-adrénergiques (pirroksan 15 mg, 20 mg de phentolamine 3 fois par jour). Les fonds supplémentaires sont parfois utilisés butiroksan 10 mg ou Belloidum (Bellataminalum) 1 comprimé 3 fois, et des symptômes vestibulaires graves (vertige de rotation, accompagnés de nausées ou vomissements) - cinnarizine, torekan.

Pour le soulagement de crise, il est généralement suffisant pour prendre sous la langue ou de mâcher 1-2 comprimés de diazépam (Relanium) et 1 comprimé (40 mg), propranolol (propranolol), parfois en combinaison avec 20 gouttes ou korvalola valokardin. Emboutissage crise contribuent à une profonde respiration lente, utilisez un sac en papier, dans lequel le patient expire et inhale l'air du même endroit, si riche en dioxyde de carbone. Le patient, apprendre à arrêter la crise, considérablement réduit l'anxiété de l'attente de nouvelles crises et ainsi améliorer l'état dans son ensemble. Eviter la formation du patient ", selon le site d'injection," renforcer sa croyance en l'existence d'une maladie grave.