gastrite

Gastrite - une inflammation de la muqueuse (et parfois les couches plus profondes) parois de l'estomac.

La gastrite aiguë se développe en raison de l'impact des facteurs suivants: une infection bactérienne - maladies d' origine alimentaire ; facteurs nutritionnels - suralimentation excessive, en particulier lors de l'utilisation d'un grand nombre de pointu, nourriture grossière inhabituelle, et l'alcool; exposition aux produits chimiques (un alcali fort, acides) et les médicaments (en particulier anti-inflammatoire); l'exposition aux allergènes - aliments (fraises, œufs, etc.).

La gastrite simple , la plus courante. Tout à coup, à 4 heures après la consommation de -8 produits déclassés repas trop lourd, la consommation excessive d'alcool, il y a des nausées , combinée avec un sentiment de nausées et de la faiblesse sévère. Bientôt, en même temps et parfois il y a des ballonnements, douleur sourde dans la région épigastrique, profuse vomissements , apportant un certain soulagement. Vomit contient initialement des aliments récemment mangé. Répétée vomissements est accompagné par le mucus, parfois la bile. Retching peut être très fréquente et douloureuse, associée à la douleur des crampes dans la région épigastrique. Vous recevez une totale aversion pour la nourriture. Après avoir vomi le patient a une faiblesse sévère, souvent couverte d'une sueur froide. Parfois, une violation de la fonction digestive de l'estomac accompagnés de diarrhée; répétée des vomissements et la diarrhée peuvent entraîner une déshydratation importante. Dans une étude de la peau pâle, la langue sèche, généralement épaisse recouverte d'une fleur blanc grisâtre. Parfois, déterminé par l'enflure dans la région épigastrique et les éclaboussures dans l'estomac. La palpation de la région épigastrique est modérément douloureuse, mais reste toujours ventre mou.

Les signes d'intoxication sont une légère fièvre, tachycardie , une diminution de la pression artérielle, peut être déterminée par neutrophile sang leucocytose .

Le diagnostic de gastrite aiguë est généralement simple, mais vous devez toujours garder à l' esprit que de nombreuses maladies peuvent également se produire avec des nausées, des vomissements, des douleurs dans la région épigastrique. La gastrite aiguë doit être différenciée d'une appendicite aiguë, cholécystite aiguë, l'infarctus du myocarde. Vomissements est souvent observée dans les maladies infectieuses (grippe, méningite , hépatite) et les troubles circulatoires cérébraux aigus. Assurez-vous d'effectuer le diagnostic différentiel de Salmonella et d'autres infections entériques.

Dans une appendicite aiguë, par opposition à une gastrite tendresse maximale est définie dans la région iliaque droite, au même endroit - la tension des muscles abdominaux et les symptômes d'irritation de péritoine. Aiguë cholécystite commence par une attaque de colique biliaire, dans l'image de la maladie dans les premiers stades de la douleur l' emporte avec l'irradiation caractéristique, rejoints plus tard par la tendresse et la tension des muscles abdominaux dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen; effleurage sur l'arc costal droit fortement douloureuse. Parfois , vous pouvez palper élargie fortement douloureuse de la vésicule biliaire, apparaît plus tard la jaunisse .

Lorsque la méningite des nausées et des vomissements combinés avec des maux de tête persistant sévère, une forte fièvre. Examen Objectif révèle les symptômes de la méningite.

L'infarctus du myocarde est généralement précédée d'une période de la fréquence accrue des attaques d'angine, une crise cardiaque commence par la douleur, cruelle, douloureuse. Même avec la forme de gastralgicheskoy d'infarctus du myocarde et de la localisation préférentielle de la douleur dans la fosse de la douleur se prolonge habituellement au-delà du sternum, rayonnant à la lame de l'épaule, le bras. Développement d'une crise cardiaque est souvent accompagnée de l'apparition des symptômes du début de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche. Un rôle crucial pour le diagnostic joue électrocardiographie.

L' aide d'urgence dans l' établissement du diagnostic de gastro - entérite aiguë devrait commencer avec une solution gastrique de lavage de 2% de bicarbonate de sodium (1 c. L. 1 litre d'eau) et de l' eau alcaline (Borjomi, Essentuki №20). Le lavage est mieux fait avec l'aide d'une sonde d'épaisseur - pour terminer le nettoyage de l'estomac par des résidus d'écriture, à savoir, à l'eau potable ... Dans les cas où il est impossible d'entrer dans la sonde, le patient donne à boire verres d'eau, suivie d'une irritation mécanique de la gorge avec les doigts jusqu'à ce que les vomissements. Après vomissement devrait être donné un laxatif de solution saline (20 - 30 g de sulfate de magnésium dans 400 - 500 ml d'eau). Le patient doit être mis au lit, mettre un coussin chauffant sur l'abdomen. Lorsque la douleur exprimée appliquer atropine (1 antispasmodiques 0,5 ml d'une solution à 0,1% ou platifillin 1 ml de solution à 2% par voie sous cutanée). Une combinaison de symptômes d'intoxication, la déshydratation avec hypotension nécessite nécessairement perfusion intraveineuse de liquides (solution saline normale avec une solution de 5% de glucose). Dans les cas graves gastroentérocolite, lorsqu'il est exprimé intoxication, des signes de déshydratation, hypotension après le traitement d'urgence, le patient doit être adressé à un hôpital - un service infectieux ou thérapeutique (en fonction du pré-diagnostic).

Le pronostic pour la tenue en temps opportun d' un traitement favorable, la durée de la maladie est généralement pas plus de 1-4 jours.

gastrite Corrosif se développe lorsque l' ingestion d'acides concentrés, les alcalis et le développement de la nécrose de la paroi gastrique Klee image nique dépend de la nature du facteur dommageable (alcalin endommage souvent l'œsophage, l' acide - l' estomac), son action résorbable, ainsi que le degré d'endommagement de la muqueuse gastrique. Il y a eu beaucoup de douleur et une sensation de brûlure dans la bouche, derrière le sternum et dans la région épigastrique, répétée douloureuse vomissements avec du mucus, du sang, parfois avec des morceaux de membrane muqueuse. Des complications peuvent s'effondrer , des saignements et une perforation de organes creux dans le cas de l'adhésion de l' infection secondaire - péritonite, médiastinite , par la suite - la cicatrisation de l'œsophage, de l' estomac, la formation de sténose du pylore.

Le diagnostic est basé sur l'histoire et le tableau clinique, vu de prêter attention aux signes de brûlures sur les lèvres, la muqueuse buccale (taches gris-blancs apparaissent à une combustion d'acides chlorhydrique et sulfurique, jaune, escarres vert - l' acide nitrique, brun-rouge - acide chromique) .

Le traitement d'urgence comprend un lavage gastrique avec beaucoup d'eau froide à travers un tube en caoutchouc souple mince, antispasmodiques pré-huilé, parentérales nomination (1 ml de solution à 0,1% d'atropine, 2 ml de solution à 2% de papavérine ou shpy), les analgésiques narcotiques (morphine, promedola , le fentanyle), la transfusion d'une solution de chlorure de sodium isotonique et d'une solution à 5% de glucose dans l'effondrement. Une guérison complète est possible que dans un hôpital où le patient doit être hospitalisé immédiatement après les premiers soins.

gastrite phlegmoneuse développe lorsqu'ils sont infectés par des bactéries de la paroi de l'estomac (habituellement streptocoques) sur l'arrière - plan d'une infection sévère (septicémie, fièvre typhoïde), des ulcères ou des cancers de l' estomac, un traumatisme, corps étranger gastrique (y compris la gastroscopie), et un traumatisme abdominal, l' empoisonnement par les acides forts et les alcalis.

Cliniquement se caractérise par l'apparition soudaine de l'évolution de la fièvre, une douleur intense dans la région épigastrique, nausées, vomissements, signes de l'apparition d' une péritonite, des changements toxiques dans le sang périphérique (neutrophiles leucocytose , l' augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes).

Le diagnostic différentiel passer une pancréatite aiguë, accompagnée d'encerclement des douleurs abdominales, des vomissements multiples douloureux, effondrement, augmentation de l' amylase dans le sérum sanguin; un ulcère à l'estomac perforé, qui se caractérise par l'apparition soudaine d'une douleur de poignard comme dans l'abdomen, doskoobraznoe tension musculaire paroi abdominale antérieure et forcé une position fixe du patient.

Lorsque gastrite phlegmoneuse, en plus du traitement d'un antibiotique à large spectre, vous avez besoin d'un traitement chirurgical - résection ou de drainage de l'estomac, de sorte que les patients atteints d'abcès gastrique suspecté doit être immédiatement hospitalisé.

La gastrite chronique - une maladie fréquente qui se produit en raison de la formation d'anticorps à pariétales cellules de l'estomac (gastrite fundique auto - immune est plus fréquente chez l'âge des personnes âgées et du milieu), à la suite d' une infection de la muqueuse gastrique, le plus souvent Helicobacter pylori (une gastrite antrale bactérienne plus souvent chez les patients plus jeunes), tout en jetant contenu duodénal dans l'estomac (par exemple après une intervention chirurgicale sur l'estomac et du duodénum - reflux gastrite), et pour des raisons inconnues (gastrite idiopathique). Les facteurs contributifs sont la violation systématique à long terme du régime et de l' alimentation, l' abus d'alcool, le tabagisme , la consommation de drogues (principalement des analgésiques non narcotiques), les infections chroniques et les maladies du système digestif (cholécystite, entérocolite), des troubles métaboliques dans le diabète sucré, la goutte, et d' autres. dans la pathogenèse de la maladie jouent un rôle d'une violation de la fonction sécrétoire et le moteur de l'estomac, développer plus tard un des changements inflammatoires et dégénératives, atrophie des glandes gastriques.

gastrite souvent des symptômes. Pendant la fonction sécrétoire normale ou élevée (chez les patients souffrant de gastrite infectieuse) peuvent éprouver des brûlures d' estomac , des éructations aigres, parfois des vomissements , des ballonnements ou des douleurs dans la région épigastrique après avoir mangé; une exacerbation de la gastrite peut être détecté une légère douleur dans la région épigastrique. Avec une augmentation atrophie de la muqueuse et de diminution de la fonction sécrétoire des patients de plus en plus préoccupés par un goût désagréable dans la bouche, nausées , salivation, éructations air; la douleur est pas exprimé. Dans l'atrophie sévère des glandes gastriques ne produisent pas de facteur intrinsèque Château. Cela peut conduire au développement de la B12 carence l' anémie , qui se manifeste par une pâleur, glossite, troubles neurologiques, etc. Violation de la fonction sécrétoire et le moteur de l'estomac vient aux symptômes de la dyspepsie intestinale, flatulence manifeste, chaise instable .; sur le fond de la gastrite chronique peut syndrome signes aussi se rappeler astenoneurotic (faiblesse, irritabilité, etc.).

Le diagnostic de gastrite chronique ne peut être fixé à une étude gastroscopie et morphologique des biopsies avec une évaluation inflammation de gravité (superficielle, gastrite profonde), le degré d'atrophie des glandes (non, partiel, complet), métaplasie - la transformation de la muqueuse gastrique; via un test spécial pour déterminer si des biopsies Helicobacter pylori.

gastrite chronique Lorsque simple dans la plupart des cas, le traitement est pas nécessaire; la détection de Helicobacter pylori sur ampicilline, Trichopolum ou de-nol; lorsqu'il est exprimé des signes d'inflammation - sucralfate (Venter); hospitalisation est montré que dans exacerbations sévères et la nécessité d'un diagnostic différentiel d'une gastrite chronique et le cancer gastrique.

Météo favorable (gastrite chronique par lui - même n'a aucune incidence sur la durée et la qualité de vie), mais gastrite avec des signes sévères de l' atrophie et la métaplasie muqueuse est considérée comme une affection précancéreuse.

gastrite érosive - une cause fréquente de saignements dans le tractus gastro - intestinal supérieur - peut aussi être aiguë ou chronique. gastrite érosive aiguë survient dans le contexte d'un traumatisme majeur, les traumatismes crâniens, les brûlures étendues, des saignements, le choc, la septicémie, rénale ou une insuffisance hépatique. Habituellement, le patient est dans un état grave, et d'identifier avec des symptômes diarrhéiques est pas possible; le premier signe de gastrite érosive aiguë devient sanglante vomissements (hématémèse) ou des selles goudronneuses (de méléna). Le diagnostic est par endoscopie, lors de la manipulation effectuée érosions immédiatement électrocoagulation. D'autres traitements comprennent les antiacides et H2 récepteurs inhibiteurs de l'histamine (cimétidine, ranitidine).

gastrite érosive chronique se développe souvent chez les patients recevant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que dans le contexte de la maladie de Crohn ou d'une infection virale ou sans «cause apparente (gastrite érosive idiopathique). Les symptômes peuvent être absents. Parfois, les patients ont rapporté des nausées, gêne épigastrique; souvent, les patients cherchent des soins médicaux pour des symptômes de saignements gastro-intestinaux.

Le diagnostic est établi lorsque gastroscopie; traitements comprennent les antiacides, les anti-H2 de l'histamine des récepteurs. Gastrites qui est apparu au cours de la thérapie avec des médicaments anti-inflammatoires (inhibe la production de prostaglandine E dans l'estomac), un traitement approprié avec le misoprostol - un analogue synthétique de la prostaglandine E ayant des propriétés cytoprotectrices.