HEADACHE

Maux de tête - une des plaintes les plus courantes, ce qui reflète souvent des difficultés dans le corps dans son ensemble. Maux de tête peuvent être classés en primaire et secondaire. Avec céphalées primaires l'examen le plus attentif ne révèle aucune cause organique. Les céphalées secondaires ou symptomatiques sont le résultat d'une variété de troubles neurologiques et les maladies somatiques, les traumatismes, les maladies métaboliques, l'intoxication, ou la prise de certains médicaments.

Bien que la maladie organique grave sont trouvés lors de l'examen pas plus de 5% des patients présentant des maux de tête, ils devraient être évités en premier lieu.

L'une des causes des maux de tête les plus courantes sont la maladie vasculaire cérébrale symptomatique. diffuse sévère soudaine ou occipitale maux de tête caractéristique d'une hémorragie méningée est habituellement causée par la rupture d'un anévrisme de l'artère cérébrale. Les patients visés à la douleur de la plus forte de tout ce qu'ils ont jamais connu dans ma vie. Elle est souvent accompagnée par des vomissements et une perte de conscience. Dès le début, ou un peu plus tard rejoint signes méningés (raideur du cou, symptômes et Kernig Brudzinskogo -. Voir la méningite).

maux de tête sévères Diffuse ou local, combinée à l'inhibition de la conscience et des symptômes neurologiques focaux (de faiblesse ou un engourdissement dans les extrémités, de la parole et de la coordination), peut être un signe d'une hémorragie cérébrale, accident vasculaire cérébral ischémique, thrombose du sinus veineux.

Les patients souffrant d'hypertension habituellement douleur localisée dans la région occipitale et se produit souvent en début de matinée. Un lien clair entre l'apparition de maux de tête et une légère ou modérée augmentation de la pression artérielle est généralement pas détecté (douleur physique ne se pose que la montée rapide de la pression artérielle au-dessus de 200/120 mm Hg), bien que la stabilisation de la pression artérielle est souvent accompagnée d'une diminution des maux de tête. Maux de tête persistants dans les régions temporales et frontales chez les patients âgés de plus de 60 ans, qui apparaissent dans le contexte de faiblesse générale, subfébrile, perte de poids, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes peut être due à l'artérite temporale.

Céphalée attribuée à une augmentation de la pression intracrânienne (hypertension intracrânienne), peut être un signe précoce d' une tumeur , un abcès cérébral, hématome, et d' autres lésions occupant l' espace et l' hydrocéphalie. La douleur est le plus souvent diffuse, mais parfois il peut correspondre à la localisation de volume de la lésion. Au début, le mal de tête est épisodique et se trouve dans le matin, mais augmente progressivement et devient constante. La douleur est souvent accompagnée de vomissements, ce qui peut se produire sans nausées préalable, augmenté par la toux, les éternuements, inclinaison de la tête et peut réveiller une personne dans la nuit. Caractérisé par une augmentation progressive de la douleur, l'apparition de l'asymétrie des réflexes, troubles oculomoteurs, perte de mémoire, intellectuelle, changement de comportement. A l'examen du fond d'oeil peut être détectée stagnation du nerf optique.

La douleur associée à l'effort physique, l'effort, la toux, inclinaison de la tête est souvent causée par des tumeurs de la fosse postérieure ou anomalies craniovertebral. Mais parfois, à court (de quelques minutes), des céphalées intenses dans cette situation se pose et sans aucune pathologie intracrânienne.

La douleur associée à. les lésions inflammatoires ou dégénératives du rachis cervical (céphalée cervicogène), généralement localisés dans la zone de la nuque, mais se propage souvent dans la région fronto-temporale et de l'épaule et du bras. La douleur est habituellement d'intensité et augmente avec le mouvement de la tête, un séjour prolongé dans une position inconfortable, la palpation musculaire nuque modérée. La mobilité de la colonne cervicale est limitée. Un petit pourcentage de patients a révélé un syndrome sympathique cervical postérieur caractérisé par une combinaison de la migraine avec des troubles végétatifs (mydriase, hyperhidrose personne moins constriction de la pupille et ptosis), vertiges, vision floue. Douleur dans la région du cou et occipital peut aussi être une manifestation de névralgies anomalies des nerfs occipitaux ou tumeurs transition craniovertebral.

Maux de tête dans les zones péri-orbitaires, frontal et pariétal pourrait être un signe d'inflammation des sinus. La douleur de la sinusite est généralement accompagnée par la fièvre, la congestion nasale, écoulement purulent de lui, le rinçage de la peau, et la tendresse à la percussion dans la zone du sinus touché. Maux de tête se produit régulièrement dans la rhinite et la sinusite, de la nature allergique. Douleur dans le syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire est déclenchée par la mastication, le bâillement, ou large ouverture de la bouche serrement. Elle est associée à des changements d'une morsure anormale, inflammatoires ou dégénératives de l'articulation. La douleur est généralement localisée à la zone de l'articulation, irradiiruya souvent dans la région frontale et temporelle, dans la mâchoire inférieure, et elle est accompagnée d'une claquements ou une restriction de mouvement dans l'articulation.

Lorsqu'il est combiné pulsatoire mal de tête avec la douleur périorbitaire dans l'œil, la rougeur et la douleur du globe oculaire, troubles de la vision, des nausées, des vomissements doivent être exclus angle glaucome aigu par fermeture. Cela nécessite la mesure de la pression intraoculaire. maux de tête chronique est souvent le résultat d'une mauvaise sélection de points avec des erreurs de réfraction ou la fatigue oculaire prolongée, alors qu'il se produit dans la deuxième moitié de la journée et est accompagné d'un sentiment de tension et la contraction des muscles du cou des couvercles de tête. la douleur à court terme intense dans la région périorbitaire, dans le dos du nez et de la gorge peuvent se produire lorsque la tête de surfusion externe ou de prendre des aliments froids. Une telle douleur survient souvent chez les patients souffrant de migraine et associée à la stimulation des récepteurs de froid (en particulier la paroi pharyngée postérieure).

maux de tête post-traumatique peut persister pendant plusieurs mois ou années après une lésion cérébrale traumatique. La douleur se développe habituellement après une légère blessure et est généralement accompagnée d'une diminution de l'attention, la mémoire, les troubles psycho-émotionnels, des étourdissements, de la fatigue, des troubles du sommeil. La douleur est souvent diffuse, terne et augmente avec l'activité physique. Chez certains patients, la douleur est associée à une lésion du rachis cervical à la suite de la lésion que l'on appelle le coup du lapin. Si la douleur est en pleine croissance et il y a confusion, somnolence, anisocorie asymétrie des réflexes, ou d' autres symptômes focaux, vous devez éliminer un hématome sous - dural chronique (voir. Lésion cérébrale traumatique).

Maux de tête - le compagnon inévitable de toutes les infections qui se produisent avec la fièvre. Cependant, l'apparition de symptômes méningés, vomissements répétés, la dépression de la conscience ou de troubles neurologiques focaux exige l'exclusion de la méningite, l'encéphalite, ou un abcès cérébral.

Maux de tête - un symptôme presque constante de l'intoxication et les troubles métaboliques. Diffuse une explosion ou une douleur lancinante se produit souvent lorsque le syndrome de sevrage chez les alcooliques ou les personnes de caféine dépendante. Habituellement, la douleur augmente abstinence lors du changement de position du corps, accompagnée de nausées, transpiration abondante et d'autres symptômes autonomes.

Maux de tête peut aussi être causée par des vasodilatateurs (nitrates, Curantylum, antagonistes du calcium), les anti-inflammatoires et les antihistaminiques, les barbituriques et autres médicaments anticonvulsivants, des médicaments de l'ergot de seigle, les corticostéroïdes, les oestrogènes, les anti-infectieux hypolipémiants et.

céphalées primaires formes rencontrées dans la pratique clinique, beaucoup plus souvent que secondaire. Ceux-ci incluent la céphalée de tension et la migraine , ainsi que le groupe de tête plus rares et hémicrânie paroxystique chronique.

Céphalée de tension peut survenir à tout âge, mais commence le plus souvent dans les 25 - 30 ans. Habituellement, il est d'une intensité modérée dure de quelques dizaines de minutes à plusieurs jours et pendant l'exercice est améliorée. La douleur est presque toujours bilatérale, localisée dans l'occipital, temporal ou zones frontales est écrasant ou de constriction dans la nature et ne sont pas accompagnées de vomissements. Il peut y avoir de l' anorexie , des nausées , de la lumière, ou phonophobie. Souvent, les patients décrivent à peine mes sentiments, et souvent se plaignent de douleurs pas réel, et une sensation de lourdeur ou de pression, sensation de casque, tête de jarretière. La plupart des patients peuvent révéler la tendresse des muscles du cuir chevelu et la région du cou. maux de tête chroniques contribuent à l'anxiété et la dépression, la pathologie de la colonne cervicale et articulation temporo-mandibulaire, l'utilisation constante de fortes doses d'analgésiques, de la caféine, les benzodiazépines et les barbituriques.

Cluster ( «faisceau») se produit principalement des maux de tête chez les hommes. Ceci est une très pénible à sens unique ( «suicide») la douleur, localisée dans la périorbitaire et de la région fronto-temporale, étendant parfois à l'arrière de la tête et du cou. la douleur paroxystique survient, la durée de la saisie de 15 minutes à 3 heures. Ils se produisent une ou plusieurs fois par jour, de préférence pendant la nuit pendant plusieurs semaines ou mois. Les exacerbations sont séparés par plusieurs mois ou plusieurs années de rémission. Lors de l'attaque sur le côté de la douleur est habituellement marqué le syndrome de Horner, rougeur des yeux, les yeux larmoyants, nez qui coule et la congestion nasale. À la fin de l'algie vasculaire, hémicrânie paroxystique chronique, cependant, cette condition est plus fréquente chez les femmes et se caractérise par moins de temps, mais les attaques plus fréquentes, et le manque de rémissions distincts et bon effet à la suite de l'utilisation de l'indométacine.

Le diagnostic. Une attention particulière est nécessaire dans les cas suivants: 1) nouvellement émergentes des maux de tête intenses ou changement dans la nature de la douleur préexistante; 2) maux de tête, de plus en plus pendant plusieurs jours ou semaines; 3) des maux de tête, pire à l'effort, l'effort, la toux, les éternuements, les pentes; 4) des maux de tête résultant sur un fond de la fièvre, des nausées, des vomissements et de syndrome méningé; 5) des maux de tête, accompagnée de l'apparition de troubles neurologiques ou psychiatriques (troubles de la parole, la coordination, une faiblesse ou un engourdissement des membres, des convulsions, une somnolence accrue, perte de mémoire et de l'intelligence, des changements de personnalité). L'enquête comprend une mesure de la pression artérielle, une étude sur le fond, les rayons X du crâne, de la jonction craniovertebral et du rachis cervical, échographie Doppler. Examen de Fundus peut être détectée stagnation des nerfs optiques, ce qui indique une hypertension intracrânienne, et dans les cas graves - saignement dans la rétine, les employés signe de rupture d'anévrisme ou d'hypertension maligne. Auscultation de la tête peut montrer le bruit, ce qui indique la malformation artérioveineuse. Si vous soupçonnez la sinusite nécessaire otolaryngologist de consultation et de la radiographie des sinus. En cas de maux de tête intenses aigus, surtout accompagnés de syndrome méningé est une ponction lombaire, ce qui permet de diagnostiquer une méningite ou une hémorragie méningée (formation de volume précédemment devraient être exclus).

Le traitement des maux de tête secondaires implique l' impact principalement sur leur cause. Avec des maux de tête primaires est nécessaire d'agir sur tous les facteurs qui peuvent déclencher des maux de tête. Le patient a besoin d'arrêter de fumer, réduire la consommation d'alcool, la caféine, de fournir une activité physique adéquate. La dose d'analgésiques devrait être limitée à - le patient ne devrait pas prendre plus de deux comprimés de médicaments un jour plus souvent que 3 jours par semaine. Lorsque les céphalées de tension sont des traitements non pharmacologiques efficaces: massage de la région du cou et le collier, la réflexologie, le training autogène, etc. Lorsque les céphalées de tension chroniques montre l'administration prophylactique des antidépresseurs tricycliques. Lorsque l'alarme exprimée montre un bref cours des benzodiazépines (diazépam, alprazolam). Effet préventif dans les céphalées de tension chroniques ont également AINS (aspirine, naproxène) et myorelaxants - tizanidine (Sirdalud). En cas de maux de tête cervicogènes effet bénéfique a l'utilisation de méthodes non-pharmacologiques (blocus des nerfs occipitaux, massage, étirement de la colonne cervicale, la chiropractie) en combinaison avec un cours de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et des relaxants musculaires (de tizanidine, baclofène). Si l'une des fonctions de l'articulation temporo-mandibulaire, dans certains cas, de correction de la piqûre nécessaire, un certain effet fournit également une combinaison d'un AINS avec des relaxants musculaires, des antidépresseurs et de la physiothérapie. Maux de tête dus à un stress physique, sinon causée par des troubles organiques, peuvent atténuer l'administration prophylactique de propranolol (20 - 80 mg) ou l'indométacine (25-75 mg).