mal des montagnes

Le mal d' altitude - un état pathologique qui se développe en raison de la faible pression partielle des gaz atmosphériques, principalement de l' oxygène à haute altitude. Il y a aiguë, subaiguë et formes chroniques d'altitude. Les deux premières formes à des altitudes de 2500 à 4000 m du registre 10 - 20% et au-dessus de 4500 m - presque toutes les montagnes en hausse. Chronique mal des montagnes se produit dans les montagnes autochtones (à des altitudes généralement supérieures à 3000 m) et vstrechaetsyazametno moins.

La faible pression partielle d'oxygène dans l'atmosphère suite à un échange de gaz conduit à une hypoxie tissulaire, ce qui conduit à une perturbation de la fonction des organes, y compris le cerveau, ce qui augmente la perméabilité des membranes vasculaires, les changements dans l'équilibre hydroélectrolytique Après un retard dans le fluide corporel.

Le tableau clinique des formes aiguës et subaiguës d'altitude sont principalement similaires, mais les aigus forme les symptômes augmentent rapidement (le patient peut être nécessaire de premiers soins), et subaiguë - progressivement et maintenir un temps relativement long (plus de 7 - 10 jours). Il y a eu des maux de tête, des nausées , parfois vomissements , fatigue, essoufflement , palpitations, ballonnements . Les patients apathiques (parfois nerveux), mauvais sommeil (sommeil agité, agité). Observé diffuse cyanose , augmenter la fréquence et la profondeur de la respiration, augmentation du rythme cardiaque, une diminution de la pression artérielle. A une altitude de 5000 m peut être une perte de conscience. L'ECG - droite axe déviation, aplatissement ou inversion de la polyglobulie de l'onde T déterminée polychromemia sanguine, réduit l'alcalinité de réserve.

En tant que stand-alone forme isolée pathologie alpine aigu des montagnes oedème pulmonaire et à haute altitude un œdème cérébral aigu. La première se produit dans 1-4 jours après une ascension rapide à une hauteur de plus de 2700 mètres et se manifeste d'abord des maux de tête et l'augmentation de la dyspnée sur le type de tachypnée ( "chien fatigué à bout de souffle"), suivie d'une toux, puis l'apparition de sang mousseuse expectoration, gargouillis souffle. L'examen a révélé une cyanose des lèvres, il y a tachycardie , à la lumière - humide et petite srednepuzyrchatye respiration sifflante . Quelques heures plus tard peuvent développer le coma . La température corporelle est normale ou basse teneur; sang - modérée leucocytose , une légère augmentation de l' ESR. œdème cérébral aigu Alpine vu l'augmentation des maux de tête, démarche anormale, la confusion et des hallucinations, des nausées, des vomissements, oligurie, de l'essoufflement et des palpitations, la dépression, la léthargie et ensuite, remplacé par le coma.

Chronique maladie de montagne se développe progressivement et est montré une diminution de l'efficacité, de l'essoufflement, la toux (parfois hémoptysie), des étourdissements, des évanouissements. Une personne obtient la couleur cerise cyanosé malade. "Doigts tambour" Souvent identifiés. Pulse est accéléré, les cœurs ont élargi les frontières droite. Le test sanguin a révélé polyglobulie . Les complications les plus fréquentes sont congestive insuffisance cardiaque , les arythmies cardiaques, thromboembolie.

Traitement de la maladie de montagne aiguë légère généralement pas nécessaire; en altitude traitement sévère commencer en place avec un traitement immédiat de l'oxygène, et à un œdème highland aiguë cérébrale ou pulmonaire comme avec l'administration intraveineuse de petites doses de diurétiques à action rapide (furosémide 2 mg) et recevant diakarba l'intérieur (250 mg toutes les 4 h) utiliser la réduction de la pression dans les bloqueurs des canaux de calcium des artères pulmonaires (nifédipine), œdème du cerveau - glucocorticoïdes (dexaméthasone); si les sécrétions aspirées nécessaires de la trachée et des bronches; patients d'urgence sont évacués vers des zones situées en dessous de 2000 m. En moyenne altitude limiter la portée de votre consommation de liquide, le sel et la consommation d'aliments qui contribuent à la flatulence. exercices de respiration recommandées (avec une augmentation modérée de la résistance expiratoire), si nécessaire - l'inhalation d'oxygène. Si les symptômes altitude de maladie ne régressent pas dans les 3 prochains jours, un autre séjour à la montagne est contre-indiquée. Dans la maladie chronique de montagne avec l'hypertension pulmonaire, les antagonistes du calcium sont utilisés, comme dans l'insuffisance cardiaque congestive - diurétiques.

Prévention de la maladie aiguë de montagne est une sélection médicale du personnel affecté à la montagne, leur entraînement physique préalable, une formation spéciale dans les chambres de pression hypobare. Il est recommandé de progressivement (par étapes) de l'alpinisme et de la limitation de l'activité physique qui améliore l'adaptation à haute altitude.