dysenterie

Dysentery (syn:. Shigellose) - maladie infectieuse, procède à une intoxication, une lésion primaire du côlon distal, qui se manifeste des crampes des douleurs abdominales et des selles molles mélangés avec du sang et du mucus. Il se réfère au nombre de maladies infectieuses courantes, en particulier dans les pays en développement.

Pathogènes - bactéries du genre Shigella. Certaines espèces sont représentées par plusieurs sérotypes. Total connu environ 40 sérotypes. Tous contiennent une endotoxine Shigella, certains produits exotoxine de nature protéique, provoque une évolution plus grave de la maladie. Le plus résistant dans l'environnement Shigella sonnei. Tout Shigella transféré séchage et basse température, mais meurent rapidement sous l'action de la lumière solaire, le chauffage (à 60 ° C à travers la filière 30 minutes à 100 ° C - instantanément) et désinfectants. Certains Shigella peut, dans des conditions favorables à se multiplier dans les aliments.

Infection Source de l'agent - une personne souffrant de, formes subcliniques chroniques aiguës de la dysenterie et l'excrétion bactérienne. Le mode de transmission - la transmission fécale-orale de facteurs - la nourriture, l'eau, les articles ménagers, les mouches, le sol. Le principal facteur dans la transmission de la dysenterie Flexner - eau, Sonne - aliments. Il y a une saison d'été-automne de la morbidité.

Pénétrant dans le corps par la nourriture et de l'eau, Shigella périssent en partie sous l'influence des sucs digestifs, la microflore et des facteurs de l'immunité locale normale, partiellement noyées dans la paroi du côlon principalement dans sa partie distale, provoquant une inflammation locale avec la formation des érosions, des ulcères, des saignements. Sous l'influence des toxines pathogènes violé les processus de la digestion et l'absorption des aliments, la motilité intestinale, il y a des symptômes d'intoxication. Caractérisé par le développement de dysbiose. Shigella la dysenterie peut surmonter les obstacles locaux et de pénétrer dans la circulation sanguine. Immunité tipospetsifichen, donc il peut y avoir une maladie récurrente.

Le tableau clinique. La période d'incubation varie de quelques heures à 7 jours, plus de 2 - 3 jours. Selon les caractéristiques de la maladie distinguer la colite, gastroenterokoliticheskuyu et dans de rares cas, la forme de la gastro-entérite de la maladie, qui peut à son tour être des formes légères, modérées et sévères. En outre, une forme isolée de la maladie et bacteriocarrier effacée. Pendant la durée de l'écoulement distinguer la dysenterie aiguë (jusqu'à 1 mois), la dysenterie aiguë avec persistance de la maladie (jusqu'à 3 mois) et la dysenterie chronique se produisant rarement (plus de 3 mois).

la maladie ulcéreuse est plus typique. La maladie commence aiguë, les symptômes d'intoxication apparaissent presque simultanément (malaise, frissons, maux de tête , des douleurs musculaires, tachycardie) et les symptômes de la colite distale. Les patients se plaignent de crampes douleurs abdominales, principalement dans la région iliaque gauche, qui précèdent souvent l'acte de défécation. Un liquide de chaise, fécale, après quelques heures dans les selles apparaissent des traînées de mucus et de sang. A la hauteur du caractère fécale selles des maladies rares, en vrac et de représenter le secret de la muqueuse colique enflammée - un morceau de mucus, imbibé de sang ( "spittle rectale"). apparaissent souvent ténesme - fortement douloureux mouvements de l'intestin, de faux désirs. L' augmentation de l' intoxication, la faiblesse, des étourdissements . À l'examen, sigmoïde du côlon du patient palpé sous la forme d'un brin dense fortement douloureux. période de hauteur dure de 12 à 14 jours à 1-2.

la maladie Gastroenterokoliticheskaya est caractérisée par le fait que, dans les premiers jours de la maladie est dominé par des symptômes de lésions gastriques (douleurs épigastriques et vomissements) et l'intestin grêle (une diarrhée abondante, la douleur autour du nombril), et les symptômes de colite se joindre plus tard.

forme Gastroenteriticheskaya très similaire à une intoxication alimentaire. La période d'incubation de quelques heures. Apparition rapide, apparaissant douleur épigastrique, vomissements , selles liquides. La durée de la maladie de quelques heures à 2 - 3 jours.

Quand bien sûr effacé de la maladie ne sont pas l'intoxication, le syndrome dyspeptique est mal défini, à court terme, peut également être absent. Le diagnostic dans ces cas ne peut se fonder sur les résultats des examens bactériologiques et l'endoscopie dans la détection des changements inflammatoires dans le côlon distal.

la dysenterie chronique est caractérisée par des exacerbations périodiques colite syndrome d'intoxication légère. Le diagnostic dans ces cas est possible uniquement lorsque la réattribution du même sérotype de l'agent pathogène.

Les principaux critères de la sévérité de la maladie sont la température du corps et de la fréquence des selles. Dans la maladie moins grave que la température à 38 ° C, la fréquence des selles à 10 fois par jour; quand à modérée - température allant jusqu'à 39 ° C, la fréquence des selles - jusqu'à 20 fois; la température sévère dépasse 39 ° C, la fréquence des selles plus de 20 fois, souvent sans compte. Lorsque les formes gastroenteriticheskoy de gastroenterokoliticheskoy et l'évaluation de la gravité est faite sur la base du degré de déshydratation.

Le diagnostic est basé sur les données cliniques (apparition aiguë, des selles avec du mucus et du sang, le spasme du côlon sigmoïde, intoxication), les données épidémiologiques (le contact avec le patient, les maladies rares personnes qui ont consommé la même nourriture ou de l' eau à partir d' une source unique) et confirmés par les résultats examen bactériologique des fèces et sigmoïdoscopie.

Traitement. Les patients hospitalisés pour (maladie modérée et sévère, fond prémorbide défavorable) clinique et épidémiologique (travailleurs des usines d'alimentation, l'approvisionnement en eau, le commerce, les centres de garde d'enfants, vivant dans des maisons non améliorées, auberges, etc.) raisons. Le traitement des patients à la maison implique la nomination d'un régime alimentaire approprié, furazolidone 0,1 g 4 fois par jour jusqu'à ce que le soulagement de la diarrhée, selon le témoignage utilisé antispasmodiques et préparations enzymatiques (panzinorm, Digestal,, abomin de fête) eubiotiques (bifidumbakterin, bifikol et al.) , biokokteyl de NK, a exprimé l'action antidiarrhéique. L'hôpital utilise des dérivés fluoroquinolone (péfloxacine, etc ..), Biseptol, passer la thérapie de détoxication.

Pour décharger de l'hôpital, un permis de travail des personnes lechivshimsya ambulatoires assez 3 jours de chaises normales et un résultat négatif de la recherche sur la culture des selles Shigella. Convalescents entre les groupes doivent être décrétées en 2 jours après l'annulation essai contrôlé d'antibiotiques. En outre, ces personnes ont mis sur l'observation dispensaire de la clinique. En présence d'une étude de contrôle bactérien des selles montre tout rekonvalestsentam. Convalescents des groupes décrétés observés dans les cliniques de 3 mois et les patients atteints de dysenterie chronique - jusqu'à guérison complète.

Prévention se concentre principalement sur la détection et le traitement des sources d'infection, en particulier parmi les groupes décrétés. L'important est le respect des normes sanitaires: la surveillance de l'approvisionnement en eau, l'assainissement, la collecte des eaux usées et de l'élimination, le contrôle sanitaire dans l'industrie alimentaire (en particulier dans les entreprises sur la transformation du lait) et de la restauration.