diphtérie

Diphtérie - une maladie infectieuse aiguë avec un mécanisme de transmission d'agents pathogènes dans l' air; caractérisée par une inflammation dans les fibrineuses, les voies respiratoires de l'oropharynx, rarement dans d'autres organes, les lésions toxiques du cœur et du système nerveux. Au cours des dernières années, sur le territoire de la Russie dans le cadre de la vaccination incomplète observée augmentation de l'incidence de la diphtérie.

Pathogène - bacillus diphtérique toxigène (Corynebacterium diphtheriae). La source de l'infection est l'agent causal du patient, de la diphtérie ou un support toxigène diphtérie Corynebacterium. Germs sont transmis par la toux, les éternuements, parler à des gouttelettes de salive, les crachats, le mucus pathogène dans l'environnement. L'infection peut se produire à travers une variété de sujets infectés par les patients (par exemple, linge, vaisselle, jouets). Le patient devient infectieux dans les derniers jours de la période d'incubation, et continue à fournir pendant toute la durée de la maladie avant la libération de l'agent pathogène.

Le tableau clinique. La période d'incubation dure de 2 à 10 jours, souvent 5 jours. Il y a la diphtérie oropharynx, des voies respiratoires, des yeux, de la vulve, de la peau, des plaies, de l'oreille.

Diphtérie oropharynx est la forme la plus courante. Il est un localisée, généralisée et toxique. La forme localisée est caractérisée par des symptômes bénins d'intoxication et montre une augmentation modérée de la température, une légère trouble de santé, manque d'appétit, faiblesse. Les amygdales sont agrandies, légèrement injectés de sang. La douleur lors de la déglutition petite ou absente. A la fin de 1 chambre ou 2 ème jour sur les amygdales semble grisâtres revêtement vaporeuse blanche avec des bords bien arrondis. Le film est difficile à enlever, à sa place la membrane muqueuse saigne. L'eau ne se dissout pas la plaque et les puits.

Lorsque la forme de toxicité est plus prononcée, la température du corps monte à 38 - 39 ° C, des raids plus denses. Non seulement couvrent-elles la surface des amygdales, mais aussi aller à la membrane muqueuse de la langue et palatines arches.

Lorsque forme toxique d'apparition aiguë, marquée douleur intense lors de la déglutition, lumineux hyperémie gorge, haute température (40 ° C), des maux de tête , des frissons, des vomissements , parfois des douleurs dans l'estomac. Sur les amygdales apparaissent d'abord petite araignée ou raids gélatineux. Ensuite, les attaques sont de plus en plus dense et se propager rapidement au palais mou et dur, il y a un gonflement de la membrane muqueuse de la gorge et tissu sous-cutané du cou. Prévalence oedème de tissu sous-cutané correspond à la gravité de l'intoxication: I degré - gonflement se prolonge au milieu du cou, degré II - à la clavicule, le degré III - dessous de la clavicule. Caractérisé douce haleine sucrée et feutrée, le souffle parfois le ronflement. les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont agrandies. Élocution avec un ton nasal. Il y a eu des changements dans le cœur et les reins, le système nerveux est touché. manifestations hémorragiques fréquentes - saignements de nez, des saignements dans la peau, les raids de trempage du sang.

Diphtérie voies respiratoires (diphtérie croup) se produit principalement chez les enfants âgés de 1 à 3 ans. La maladie commence par une légère augmentation de la température du corps. Caractérisé par enrouement, se transformant en Athos, aboiements rugueux toux , les effets de la sténose des voies respiratoires supérieures (respiration bruyante avec tirage inspiratoire des lieux conformes de la poitrine). A laryngoscopie sur la membrane muqueuse du larynx et de la trachée trouvé raids vaporeux. Tous ces symptômes augmentent progressivement plus de 2 - 3 jours sans l'ivresse exprimée. Asthme premier mémoire. Ensuite, la respiration sténosée constamment observée; l'enfant devient agité, marqué cyanose de la peau des lèvres, du visage et des membres. Si ce temps est de ne pas fournir une aide d'urgence peut venir panne, pouls faiblit, la pression artérielle diminue, se produisent souvent des crampes . Lorsque le traitement inactif, et retardé d'un enfant peut mourir d'asphyxie.

Diphtérie du nez. Difficile de la respiration nasale, il y a séreuses fluides d'abord, puis sanie du nez, excoriant la peau autour des narines. Dans la muqueuse nasale détectée film ou l'érosion de surface. Cette forme est rarement accompagnée d'une intoxication grave. tendance marquée à une durée prolongée.

Des complications surviennent principalement d'une forme toxique de la diphtérie et un traitement tardif commencé. Ceux - ci comprennent la myocardite , la polyneuropathie, la paralysie se manifeste (le palais mou, les muscles des yeux, les muscles des membres et du tronc), troubles de la sensibilité et le syndrome néphrotique. Souvent , dans les formes sévères de la diphtérie développe la pneumonie , la flore cocciques généralement causée.

Le diagnostic repose sur les données cliniques et confirmer les résultats de l' examen bactériologique. Matériau de la gorge et du nez, prendre un tampon de coton stérile à la frontière entre la zone touchée et une membrane muqueuse saine, il est mieux sur un estomac vide ou 2 heures après un repas. Lorsque vous sélectionnez un agent pathogène de déterminer son toxinogénicité.

Le traitement est effectué dans un hôpital. Les principales mesures thérapeutiques est l'introduction de sérum antidiphtérique antitoxique. Le sérum est administré selon la méthode modifiée de Alexandre Besredka: première administration sous-cutanée de 0,1 ml, 30 min - 0,2 ml et de 1 à 1,5 heures - le reste de la dose par voie intramusculaire (dans le quadrant supérieur externe des fesses ou les muscles de la cuisse avant). Dans les cas graves, le sérum est administré par voie intraveineuse. Le sérum a été dosée en unités internationales (ME). La quantité de médicament dépend de la gravité de la maladie et de la période écoulée depuis le début: 10 000-20 000 ME avec une forme localisée de jusqu'à 80 000-100 000 ME. Habituellement, le sérum est injecté une fois. Lorsque forme toxique montré thérapie de désintoxication: gemodeza plasmatiques intraveineuses combinées avec une solution à 10% de glucose, vitamines, cocarboxylase, corticostéroïdes. L'utilisation efficace de la plasmaphérèse. Dans la diphtérie des voies respiratoires, suffocation menaçant, réalisée intubation trachéale ou trachéotomie. Les antibiotiques sont prescrits pour les enfants avec croup, compliquée par la pneumonie, l'otite moyenne, et d'autres. Causée par la flore bactérienne.

D'une grande importance est le traitement et les soins bien organisé. Le patient doit respecter le repos au lit. Dans les premiers jours de changements aigus dans sa gorge donner de liquide à digérer et les aliments semi-liquide.

La prévention est définie par la bonne organisation et le bon déroulement des vaccinations préventives. Pour détecter toxigènes surligneurs diphtérique Corynebacterium aux personnes seules sont soumises à un examen bactériologique, rentrant dans les établissements de soins de l'enfant (la maison des enfants, de l'école d'embarquement, les institutions spéciales pour les enfants atteints d'une maladie du système nerveux central, sanatorium pour les enfants présentant une intoxication tuberculeuse), les enfants et les adultes des hôpitaux neuropsychiatriques.