constipation

Constipation - vider l' intestin retard (plus de 48 heures), ainsi que la difficulté ou l' absence de systématique ( par rapport à l'habituel) de vidange. La constipation la plus fréquente se produisent chez les personnes âgées.

Constipation se posent à la suite de violations des processus de formation et de promotion des selles à travers les intestins, principalement le côlon. La constipation peut se produire chez une personne en bonne santé, par exemple, au cours d'un long voyage, lorsque vous modifiez l'environnement familier, en changeant le rythme de la vie; dans ce cas, ils ne durent pas longtemps et sont, en règle générale, sans traitement. Chez certaines personnes, la constipation est causée par la suppression systématique de l'envie de déféquer, qui peut être en raison des particularités du processus du travail (conduite de véhicules, travaillant sur la ligne d'assemblage), la peur de la douleur (hémorroïdes, fissures anales, etc ..), le besoin de déféquer dans une position inconfortable ou d'autres patients sur alitement. Souvent, la constipation causée par l'alimentation irrégulière et une petite quantité de celui-ci, une prédominance dans le régime alimentaire des aliments riches en protéines, le manque de nourriture est riche en fibres (légumes, fruits), l'abus d'aliments raffinés qui contiennent peu de fibres, la consommation d'eau réduite et un mode de vie sédentaire. La constipation peut être un symptôme de diverses maladies. Ils se produisent souvent dans les intestins dyskinésie. Plus de la moitié des patients souffrant de constipation augmentation marquée de la fonction motrice de l'intestin (hyperkinétique ou constipation spasmodique). Retard de la chaise dans ces cas en raison du renforcement des contractions péristaltiques inefficaces, augmenter le nombre de contractions colique rétrogrades, spasme des parties distales de celui-ci. Hypocinétique ou la constipation atonique, qui sont observés dans environ 1/4 des cas sont dus à l'affaiblissement de la fonction contractile du côlon, jusqu'à ce que l'atonie proximale de ses départements. Ils ont observé avec un allongement congénital d'une partie du côlon (par exemple dolichosigma), la colite chronique, la maladie ano-rectale, les adhérences abdominales, une sténose du côlon (par exemple, dans les tumeurs). défaite extraintestinal - une maladie de l'estomac, des voies biliaires, organes reproducteurs féminins, des troubles endocriniens, la névrose sont accompagnés par la constipation secondaire. Peut entraîner des effets de constipation de substances toxiques, et les médicaments.

Les individus facteurs prédisposants personnes âgées sont l' atrophie des membranes intestinales muqueuses et musculaires, augmenter le seuil d'excitabilité des récepteurs de la muqueuse du côlon et de l'affaiblissement ou la disparition des mouvements intestinaux réflexes, la population intestinale excessive de la microflore, la faiblesse des muscles abdominaux et des troubles du plancher pelvien de la circulation sanguine dans les vaisseaux du mésentère de l' intestin . Les causes les plus fréquentes de la constipation à cet âge - mauvaise alimentation, l'inactivité physique, SNC processus pathologiques dans la région anale.

La fréquence des mouvements intestinaux constipation varie de 2 - 3 fois à 1 fois par semaine ou moins. Chez certains patients, les selles par jour, mais l'acte de la défécation est des selles difficiles ou incomplètes. Les fèces sont généralement dense, fragmenté, ressemble souvent à un mouton (sous la forme d'un balles sombres sèches). En moins sévère selles de constipation scellée seulement au début, à l'avenir, ils ont la consistance pâteuse habituelle. Souvent Cal est empêtré dans une boue blanchâtre. Quand la constipation persistante peut être un soi-disant arrêt diarrhée - la répartition des selles liquides en raison de la dilution de son mucus, ce qui entraîne dans le rectum en raison de son irritation à long terme. La constipation est généralement accompagnée d'une transfusion, grondements, des ballonnements, des douleurs abdominales de migration, ainsi que la faiblesse, des maux de tête, irritabilité, insomnie, diminution de l'appétit, palpitations, sueurs. Les personnes âgées ont parfois l' incontinence fécale , la rétention urinaire . En raison de la formation accrue et l' absorption dans le côlon des produits toxiques (crésol, indole) peut être faible fièvre, des nausées .

Les activités diagnostiques visent à reconnaître les causes de la constipation. Principalement exclure une tumeur du côlon et mégacôlon . Dans le futur, de déterminer la nature des troubles moteurs, ce qui est important pour le traitement rationnel. Le rôle principal est joué par les résultats de radiographie, la sigmoïdoscopie et la coloscopie.

Le rôle de premier plan dans le traitement de la constipation joue le régime alimentaire, l'apport alimentaire régulier et sa composition. S'il n'y a pas de contre-indications, régime alimentaire prescrit, en stimulant les mouvements intestinaux. Le régime alimentaire comprend des aliments qui contiennent de grandes quantités de fibres (pain noir, les légumes, crus ou cuits, fruits - prunes, figues, abricots secs, le sarrasin, le millet céréales, etc ..), des acides organiques (lait caillé, jus de fruits, les fruits acides, etc. .), les graisses (huile végétale), ainsi que les aliments séchés au soleil, fumé, viande bouillie. mouvement de l'intestin favorise nourriture et de liquide pris froid. perfusion recommandée de pruneaux, fruits secs cuits en purée. Haute efficacité ont le son de blé, qui verser sur l'eau bouillante et boire seul ou ajouté à un aliment liquide (dans les deux premières semaines à 1 cuillère à café 3 fois par jour, puis 1-2 cuillères à soupe 3 fois par jour avec la réduction de la dose suivante à 1 5 - 2 cuillères à café 3 fois par jour). Lorsque la nourriture de la constipation hyperkinétique, stimulant l'activité motrice de l'intestin, peut être irritant et renforcer les douleurs abdominales. Dans de tels cas, prescrire un régime alimentaire relativement douce avec un régime alimentaire riche en matières grasses. Lorsque la constipation de l'alimentation exclut les aliments qui causent des flatulences (haricots, pommes et jus de raisin, le navet, le radis, l'oignon, l'ail, les radis), le pain fabriqué à partir de farine blanche, de la pâtisserie, les viandes grasses, les plats épicés, le chocolat, le café fort et thé; restreindre la semoule de céréales, plats de riz, pommes de terre.

Avec l'inefficacité de l'alimentation pour rétablir le réflexe de défécation est recommandé dans la matinée sur un estomac vide pour boire un verre d'eau froide ou de jus de fruits, à laquelle, si nécessaire, ajouter 1 / 2- 1 cuillère à café de sel de Carlsbad. Au bout de 30 minutes après un repas avec l'aide de certaines techniques (posture appropriée, masser le mouvement de l'abdomen, les jambes, simulant le cyclisme, la rétraction rythmique de l'anus, en appuyant sur la zone entre le coccyx et l'anus) essayer de faire un mouvement de l'intestin; l'inefficacité de ces mesures, il est conseillé d'entrer dans la bougie de l'anus avec un laxatif. Un rôle important dans le traitement de la constipation jouent un style de vie actif, la formation physique et sportive.

En cas de violations de la motilité du côlon, de la nature particulièrement neurogène, le recours à la thérapie médicamenteuse. Réduction favorisent le péristaltisme holinoliticheskie (atropine, platifillin) et des moyens de Adrenomimeticalkie (éphédrine) et le phénobarbital, sibazon (seduksen), diphenhydramine et OE Augmentation de l' activité intestinale provoque des agents cholinomimétiques (par exemple, acéclidine) et les médicaments anticholinestérasiques (Neostigmine, galantamine) blocage des récepteurs adrénergiques agents, métoclopramide (Reglan). Attribuer la physiothérapie: faradisation abdomen, les courants galvaniques, rayonnement ultraviolet. Lorsque la constipation hyperkinétique, en outre, utilisé antispasmodiques d'électrophorèse, diathermie, bain de paraffine sur le ventre, la thérapie de l'eau chaude à hypokinétique - électrophorèse des suppléments de calcium, les traitements d'eau fraîche. Afficher les eaux minérales (Essentuki № 17, Slavyanovskaya, Jermuk, etc.). Lorsque dysbacteriosis prescrire des médicaments qui normalisent la microflore intestinale. Ceux-ci comprennent des extraits de camomille, menthe, achillée, stigmates de maïs, Helichrysum, les dérivés de nitrofuranes (de furazolidone, furagin), préparations bactériennes (bifidumbakterin, kolibakterin et al.).

Dans la constipation chronique devraient éviter d'utiliser des laxatifs et lavements. Si aucun laxatifs ne sont pas possibles (principalement chez les personnes âgées), recommandé laxatifs à base de plantes (séné, écorce de bourdaine, fruits zhostera, racine de rhubarbe, d'algues marines, de l'herbe et de fenouil, etc ..). Lorsque la constipation persistante également de l'huile efficace (par exemple, la paraffine liquide, l'huile d'olive), et d'autres laxatifs, qui, cependant, doivent être utilisés avec beaucoup de prudence.