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invention
Fédération de Russie Patent RU2242002

MODE D'endométriose génitale externe DIAGNOSTIC STAGE

MODE D'endométriose génitale externe DIAGNOSTIC STAGE

Nom de l'inventeur: Gerasimov AM (RU); Posiseyeva LV (RU); Romanov VN (RU); Mironycheva NA
Le nom du titulaire du brevet: Etat ". Institut de recherche Ivanovo de la maternité et de l' enfance nommé d' après VN Gorodkova"
Adresse de correspondance: 153731, Ivanovo, st. Victoire, 20, PI "Institut de recherche Ivanovo de la maternité et de l'enfance. VN Gorodkova" département des brevets
Date de début du brevet: 13.05.2003

L'invention concerne la médecine, à savoir la gynécologie. Une nouvelle méthode de diagnostic de l' endométriose stade externe en examinant le sérum sanguin, qui est celui déterminé dans le sérum d' un contenu macroglobuline 2 et son niveau de 600,0 mg / dL et sont diagnostiqués I ci - dessus étape, une valeur de 599, 0 à 480,0 mg / dl - stade II endométriose, 479,0 à 360,0 mg / dl - stade de l'endométriose III et de 359,0 mg / dl - stade endomentrioz IV. EFFET: La méthode proposée permet de diagnostiquer avec précision le stade de 92,5% de l'endométriose génitale externe chez les femmes, même dans les premières étapes du processus de développement.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, à savoir la gynécologie, et peut être utilisé pour diagnostiquer le stade de l' endométriose génitale extérieure.

L'urgence de l'invention est définie par la forte incidence de l'endométriose génitale externe dans la population et ses effets sur les processus de reproduction (endométriose externe taux d'infertilité augmente jusqu'à 20 fois). [7] À l'heure actuelle, il y a seulement une évaluation subjective du processus de endometrioid, et cela est possible seulement si la manipulation vysokoinvazivnyh [3]. Dans le même temps le processus de endometrioid étape dépend de la tactique et le type de traitement hormonal de cette maladie [2]. Tout cela rend la recherche de nouvelles façons de diagnostiquer processus de endometrioid étape particulièrement pertinente.

Il existe une méthode de diagnostic de l' endométriose génital externe, en fonction de la définition de l'indicateur de NBT activité spontanée de neutrophiles après une incubation avec un 2 microglobuline de fertilité (AMGF) et pour les valeurs de ce paramètre à 24% et plus sont diagnostiqués avec l' endométriose précision externe de 84% [brevet №2164687].

Les inconvénients de la méthode:

1. L'utilisation proposée du médicament pour AMGF a une grande production industrielle de normalisée et ne sont pas inclus dans le «Registre des nouveaux produits médicaux et des produits autorisés pour l'utilisation du Ministère de la Santé Publique."

2. La lecture des résultats est effectuée en utilisant la microscopie optique, qui a une grande part de subjectivisme.

3. Il n'y a aucune indication sur le processus de mise en scène.

La décision technique le plus proche de la méthode revendiquée est une méthode de diagnostic de l'endométriose externe, sur la base de la détermination d'auto-anticorps dans le sérum du sang périphérique de l'endomètre. L'essence du procédé réside dans le fait que l'endométriose externe III-IV degré supérieur fixé à des auto-anticorps dans le sérum de titre avec une précision de 45,5% [1]. La méthode choisie par nous comme l'analogue le plus proche. Cependant, elle présente plusieurs inconvénients:

1. Faible précision - 45,5%.

2. mode uninformative dans les premiers stades du processus de développement.

3. Cette méthode permet seulement de diagnostiquer stade sévère du processus, facile à diagnostiquer cliniquement, et souvent ne nécessitent pas de méthodes de diagnostic supplémentaires.

4. Compte tenu de ce qui précède - la faible spécificité de la méthode.

Ces inconvénients sont invités à éliminer dans le procédé revendiqué. Le résultat technique est obtenu selon le fait que les femmes atteintes d' endométriose génitale externe suspectée dans le sérum de sang veineux est déterminée par la concentration d'une macroglobuline 2. Et quand les dernières valeurs ci-dessus 600,0 mg / dL diagnostiquent stade de l'endométriose I externe, avec des valeurs de 599,0 à 480,4 mg / dL - stade II endométriose, à des valeurs de 479,0 à 360,0 mg / dL - extérieur stade de l'endométriose III et à des valeurs inférieures à 359,0 mg / dl - l'extérieur de stade IV endométriose avec une précision de 92,5%.

La nouveauté de la méthode proposée est proposé pour la première fois par le niveau d'un macroglobuline 2 dans le sérum pour diagnostiquer l' endométriose stade veineux des organes génitaux externes.

Auparavant, en tant que seul indicateur de son utilisation était inconnue [4 indicateurs d'un 2 macroglobuline concentrations sont utilisés pour diagnostiquer la gravité de l' inflammation en conjonction avec d' autres indicateurs de processus de phase aiguë (protéine C-réactive, un antitrypsine aigre, acide sialique) [4, 5, 6] ]. À sa base, un inhibiteur de protéase universel 2 macroglobuline [5, 6], augmentant à nouveau en réponse au développement d' une inflammation [4]. La concentration d'une 2 - macroglobuline définir une méthode standard [4], sur la base de la réaction entre un 2 - macroglobuline et un anticorps spécifique, les ensembles fermes "Sentinel CH".

La méthode est la suivante: à partir de la veine cubitale est prise par la procédure standard 2 ml de sang. Après la formation du caillot est pris 0,1 ml de sérum, qui a examiné le contenu d'un 2 macroglobuline par des méthodes classiques [4].

En utilisant la méthode proposée permet de diagnostiquer le degré de précision de l'endométriose externe de 92,5%.

Particularités du processus sont:

- Les critères diagnostiques établis endométriose externe gravité par une teneur de 2 macroglobuline dans le sérum et les indicateurs de la signification de 600,0 mg / dl ou le stade de l' endométriose plus diagnostiqué I sang périphérique, pour des valeurs de 599,0 à 480,0 mg / dL - stade II endométriose, à des valeurs de 479,0 à 360,0 mg / dL - stade de l'endométriose externe III et à des valeurs inférieures à 359,0 mg / dl - l'extérieur de stade IV endométriose.

L'essence de la méthode revendiquée est expliquée par les exemples suivants.

1. K-va patient., 27 ans. La clinique gynécologique Etat "IvNII MiD eux. V.N.Gorodkova "Ministère de la Santé a admis avec un diagnostic d'infertilité primaire d'origine inconnue. Suspicion de l'endométriose externe.

Dans les tests de diagnostic fonctionnel au cycle de la femme était biphasique, Zug endometrium - sécrétoire. Le niveau de prolactine, testostérone dans le sang et l'urine de la COP-17 - dans la plage normale. Test Postcoital - positif. A hystérosalpingographie - lumière des trompes contraste partout, vider la cavité péritonéale libre. Selon l'examen échographique de l'utérus et des appendices sans caractéristiques. Les données d'examen gynécologique physiques et spéciaux pour toute pathologie a été identifié. Étant donné le manque de données pour toute cause de l'infertilité, la laparoscopie diagnostique du patient a été recommandé. Dans la période préopératoire lorsque l'analyse biochimique du sang au niveau du patient a été étudiée par un 2 macroglobuline, qui équivalait à 624,02 mg / dl, ce qui correspond à la méthode revendiquée la scène extérieure I endométriose. Lors d' une chirurgie de la femme avait été diagnostiqué avec l' endométriose externe: superficielle hétérotopie rare identifié pas plus de 3 cm 2 de la surface totale. Lorsque des biopsies péritonéales ont confirmé le diagnostic.

Conclusion: Le diagnostic de l'endométriose stade externe I de la présente méthode a été confirmée.

2. Patient G-va, 32 ans. La clinique gynécologique Etat "IvNII MiD eux. V.N.Gorodkova "Ministère de la Santé a admis avec un diagnostic de l'endométriose externe. kyste endométrioïde de l'ovaire gauche. IMP sur algodismenorei Type. Douleur. Inefficacité traitement hormonal.

Règles douloureuses marque les 5 dernières années, qui ont surgi après 3 cycles menstruels après l'avortement médicamenteux à 8 semaines de grossesse. Au cours des 3 dernières années de la douleur sont permanents avec une intensité accrue pendant la période perimenstrualnogo. Il a été examiné sur le département d'Etat anti-inflammatoire "IvNII MiD eux. V.N.Gorodkova "Ministère de la Santé. la pathologie inflammatoire a été exclue. Lorsque l'étude vaginale a constaté que l'utérus et des appendices de taille normale, la palpation des ligaments sacro-utérins antéversion utérine douloureuse et douloureux. Sur les ligaments sacro-utérins sont des parties d'étanchéité palpés jusqu'à 0,5 cm, douloureux. Le patient a été diagnostiqué: l'endométriose externe, et le traitement hormonal est affecté en tant que norkoluta à une dose de 0,01 par jour sans interruption pendant 6 mois. Le patient pendant le traitement développé aménorrhée, mais la douleur a continué à persister après l'arrêt du traitement il y avait une clinique de récurrence. Le patient a été recommandé laparoskpiya. Au cours de sérum préopératoire paramètres de réponse inflammatoire de phase aiguë ont été étudiés: la protéine C-réactive (-), l' acide sialique négative - 0,1, 2 macroglobuline - 285,45 mg / dl. Le patient a été suspectée niveau du grade IV de l' endométriose externe basée sur une macroglobuline 2 dans le sérum dans la plage de 360,0 mg / dl, ce qui correspond au degré de l' endométriose externe IV du présent procédé.

Lorsque l'intervention chirurgicale, le patient a été constaté que le fornix postérieur oblitéré par processus de endometrioid gauche appendices sous la forme d'un seul conglomérat, de l'ovaire a augmenté à 5 cm de diamètre en raison de contenu du kyste de l'endomètre. Le patient a été diagnostiqué avec génitale stade de l'endométriose IV externe, qui a été confirmé plus tard par l'examen histologique des échantillons de biopsie de l'ovaire et du péritoine.

Conclusion: Le diagnostic de l'endométriose stade externe IV de la présente méthode a été confirmée

3. Patient A-va, 35 ans. Il a reçu au département de chirurgie de la chirurgie endoscopique dans GU "IvNII MiD eux. V.N.Gorodkova "MoH avec le diagnostic de kystes de l'endomètre de l'ovaire droit. Douleur. Algoménorrhée.

Des malades dans les trois dernières années lors de l'achat de caractère menstruations douloureuses. Il a reçu un traitement anti-inflammatoire non spécifique, sans beaucoup d'effet. Lors de l'examen de contrôle par un gynécologue (deux mois avant l'hospitalisation) a été trouvé pour augmenter l'ovaire droit de 6 cm de diamètre. Sur l'éducation de la palpation eu mobilité et la douleur limitée. Lorsque l'étude échographique des organes pelviens diagnostiqués avec un kyste de l'ovaire droit a été confirmé. observation dynamique pour 2 mois formation kystique avait tendance à régresser. Compte tenu de la mobilité limitée dans l'éducation des douloureux, les menstruations douloureuses et de l'inefficacité du traitement anti-inflammatoire non spécifique, le patient a été soupçonné d'endométriose génitale III degré externe (kyste de l'ovaire endometrioid) et recommandé par laparoscopie.

Lors de l' examen préopératoire, le patient a été examiné le niveau d'un 2 macroglobuline, qui équivalait à 398,05 mg / dl, ce qui correspond à la phase III de l' endométriose génitale externe de la méthode revendiquée. la protéine C-réactive - (++), l'acide sialique positif - 0,4. Cependant, une intervention chirurgicale dans la cavité pelvienne a été identifiée adhérences lui impliquant dans le bon appendice et la formation de kystes péritonéale.

Conclusion: Le diagnostic de l'endométriose génitale externe n'a pas été confirmée par la méthode revendiquée. Élever un 2 macroglobuline les chiffres typiques pour l' endométriose externe est causée par des changements inflammatoires chroniques dans le péritoine (adhérences, kystes péritonéale), comme on dit, et une augmentation des autres indicateurs de la phase aiguë - protéine C-réactive et l' acide sialique.

Ce procédé a interrogé 120 femmes, un vrai résultat positif a été obtenu en 111 femmes, négative - dans la méthode 9. La précision est de 92,5%. Vérification du diagnostic "de l'endométriose génitale externe» fait histologiquement avec l'étude laparoscopique. Ces études sont présentés dans le tableau.

Avantages de la méthode proposée:

1. Possibilité de haute fiabilité du diagnostic différentiel de la gravité de l'endométriose externe.

2. Petit volume de sang utilisé pour la recherche.

3. Automatiquement l'étude, à l'exclusion d'une évaluation subjective.

4. simplicité technique.

5. L'utilisation de systèmes de test fabriqués industriellement et donc une méthode simple de reproduction.

SOURCES D'INFORMATION

1. Ionov ID, Volkov NI, Dry GT, Pshenichnikova TY Procédé de diagnostic de l'endométriose génitale extérieure. // Découvertes invention. - 1990. - №1. - P.180. AS №1534397

2. endocrinologie de la reproduction. En 2 volumes. Volume 1: Trans. de l'anglais. / Ed. S.S.Yena, R.B.Dzhaffe. - M: Médecine.. - 1998. - 704 p: limon..

3. Lignes directrices pour la gynécologie endocrinienne. / Under. Éd. E.M.Vihlyaevoy. -M:. Nouvelles médicales Agence. - 1997. - 768 p: limon..

4. Encyclopédie de tests de laboratoire clinique. / Ed. Tietz N. // Trans. de l'anglais. ed. V.V.Menshikova. - M: Maison d'édition "Labinform".. -1997. -960 Avec.

5. Anchez-Margalet V., J. Cubero, Cruz-Fernandez JM, Goberna R. // Clin. Chem. Lab. Med. - 2002. - Vol.7, №8. - P.7-9.

6. Baker AH, Edwards DR, Murphy G. //J.Cell.Sci. - 2002. - Vol.19, №10. -p.3719-27.

7. Ory SJ // Obstet. Gynecol. Clin.J.Amer. - 1987. - Vol.14, №4. - P.999-1014.

REVENDICATIONS

Procédé pour diagnostiquer l' endométriose stade externe en examinant le sérum sanguin, caractérisé par la détermination du contenu d'une macroglobuline 2 et son niveau de 600,0 mg / dl et on diagnostique l' étape I ci - dessus, une valeur de 599,0 à 480,0 mg / à - stade II endométriose, 479,0 à 360,0 mg / dL - stade de l'endométriose III et de 359,0 mg / dL - IV endométriose stade.

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Date de publication 27.03.2007gg