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invention
Fédération de Russie Patent RU2108750

Procédé pour diagnostiquer une endométrite chronique

Procédé pour diagnostiquer une endométrite chronique

Nom de l'inventeur:. Posiseyeva LV; Boyko EL. Borzov N.YU. Malyshkina AI. Shehlova NV
Le nom du titulaire du brevet: Institut Ivanovo recherche de la maternité et de l' enfance et le ministère de la Santé du député russe
Adresse de correspondance:
Date de début du brevet: 25.09.1995

L'invention est destiné au diagnostic de l'endométrite chronique. Le sang menstruel déterminer le niveau de l'antigène leucocytaire 2 soluble (2-RAL). Lorsque le niveau de RAL-2 égale ou supérieure à 640 pg / ml, diagnostiquer endométrite chronique. La méthode permet de diagnostiquer avec précision endométrite chronique, il est simple et abordable dans la performance.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, à savoir l' obstétrique et la gynécologie, peut être utilisé pour diagnostiquer le contenu chronique endométrite de protéines solubles dans un peu de sang menstruel.

Les maladies inflammatoires des organes génitaux internes se produisent souvent à un jeune âge et 65-77,8% des patients prenant un lourd, bien sûr prolongée, ce qui conduit à la perte de l'incapacité des femmes et de l'infertilité [1 et 2].

La fréquence de l'endométrite chronique (CE), selon les auteurs, est très variable - 0,2 à 66,3%, avec une moyenne de 14% [3 et 4]. Apparemment, une telle large gamme de fréquences de CE peut être expliqué en utilisant une variété de critères morphologiques dans le réglage de la plage. Au cours des dernières années, on a eu tendance à augmenter la fréquence des ChE, en raison de l'utilisation généralisée de la contraception intra-utérine, l'avortement et le nombre croissant de différentes manipulations intra-utérins, y compris les méthodes endoscopiques.

En tant que méthode choisie prototype de l'endomètre raclage de l'étude histologique. endometrium Grattage doit être effectué à la fin de la phase de sécrétion (5-6 jours de corps basal élévation de la température). Le matériau résultant a été fixé dans une solution de formol à 15%, colorés à l'hématoxyline-éosine. endométrite chronique est détectée en se basant sur la présence de cellules plasmatiques et une tendance à l'accumulation essentiellement des foyers de petite infiltration de cellules [5 et 6].

Les inconvénients de la méthode prototype sont:

1. La condition principale est de mettre en œuvre la méthode de raclage totale de l'endomètre (la précision de la méthode dans ce cas, de 90,1 à 95%) lors de la biopsie (clôture locale) précision de la méthode de l'endomètre ne dépasse pas 64%.

2. La méthode ne permet pas d'effectuer des recherches dans la dynamique.

3. biopsie de l'endomètre traumatique, peut être accompagné par des complications, présentent un danger non seulement pour la santé, mais aussi la vie d'une femme:

  • perforation de l'utérus,
  • saignement,
  • des dommages à l'intestin, de la vessie,
  • la formation d'adhérences dans la cavité utérine,
  • la formation de l'incompétence du col utérin,
  • les complications infectieuses,
  • complications pendant l'anesthésie et d'autres.

4. Ne pas exclure le risque d'infection de l'hépatite et le SIDA.

5. biopsie de l'endomètre est effectuée dans une chambre spécialement équipée pour les petites opérations gynécologiques. Une femme est libérée du travail en raison des dommages économiques.

6. exige des techniques spécialisées et de l'équipement pour les services de pathologie.

7. Le procédé se poursuit dans le temps (examen histologique effectué pendant 5 - 7 jours), ce qui conduit à un traitement intempestif.

Ces inconvénients peuvent être éliminés dans le présent procédé.

L'invention vise à simplifier et à améliorer la précision du diagnostic de l'endométriose chronique chez les femmes le contenu de l'antigène-2 (RAL-2) dans le sang menstruel leucocytaire soluble.

Ce but est atteint par le fait que le sang menstruel de la femme est déterminée RAL-2 et son niveau de teneur en présence de 640 pg / ml et supérieure de l'endométrite chronique diagnostiquée chez 76,9% des cas.

La nouveauté de l'invention réside dans le fait que le premier diagnostic proposé de l'endométrite chronique chez les femmes, par définition RAL 2 du sang menstruel. Des études antérieures sang menstruel de la femme dans la norme RAL-2 pour le diagnostic de processus inflammatoires de l'utérus ne sont pas effectués.

antigène-2 leucocytaire Soluble (RAL-2) a été décrite pour la première en 1982 g. DD Petrunin et al. [7]. Cette glycoprotéine ayant un poids moléculaire de 90000 ± 7000 D mobilité électrophorétique et alpha-2 - globulines résister à un chauffage jusqu'à 100 ° C pendant 1 heure. Un grand nombre de RAL-2 contenu dans des extraits d'organes riches dans les tissus lymphoïdes et dans le sperme. Dans l'endomètre, le sang menstruel de la glaire cervicale et RAL-2 est détecté dans une petite quantité, et sa performance ne dépend pas de la phase du cycle menstruel et la fonction ovarienne [8].

Une propriété importante de RAL-2, ainsi que la plupart des autres antigènes du système RAL est sa haute résistance à l'action enzymatique. Avec une résistance élevée à l'action des enzymes protéolytiques, RAL-2 peut remplir sa fonction biologique dans la destruction et l'inflammation des foyers où lysosomales concentré enzymes protéolytiques de leucocytes [9]. Dans le contenu de salpingo chronique RAL-2 dans le sérum des femmes augmente [10 et 11].

La méthode est la suivante. Les femmes dans le 1-2 jour de la menstruation prendre jusqu'à 15 gouttes de sang menstruel en introduisant dans le miroir bivalve vagin ou en forme de cuillère, qui recueille le sang situé dans le vagin et ruisselant de l'orifice cervical externe. Le miroir est enlevé, le sang menstruel de la jonction avec le tube. Une femme peut recueillir le sang menstruel dans une bouteille propre dans votre propre maison et maintenir la recherche dans un congélateur classique à une température inférieure à 0 o C. L'étude du sang menstruel est décongelé à la température ambiante. RAL-2 étude réalisée par immunodiffusion double en gélose, un système de test standard contre RAL-2. méthode semi-quantitative. préparer une série de dilutions du sang menstruel étudié dans de l'eau distillée dans les puits d'une matrice de polyéthylène respectivement avant l'analyse de production 1: 1, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:32, 1:64, 1: 128, 1 256. La réaction est réalisée sur des lamelles de verre dégraissées remplis de liquide solution à 1% de gélose de type "Difco" avec le sel de sodium de 2,5% de 5 ml par analyse sur gel. Lorsque la solidification du trou agar percé dans une norme de timbre spécial «sept». Un verre fait deux «sept». Agar a été retiré des puits avec une aiguille fine. Dans chacun des trous "Sevens" central via pipette Pasteur coulé antisérum RAL-2 dans deux opposés - la solution d'antigène standard et les quatre autres - le sang menstruel étudié dans différentes dilutions. Le verre est placé dans une boîte de Pétri avec un environnement humide. Immunoproyavlenie dure 18 - 24 heures, les résultats sont lus le lendemain dans la lumière transmise .. Prise en compte de la dernière ligne ourlet pritsepitatsii près des puits avec la dilution appropriée du sang d'essai. Cette dilution multiplié par la sensibilité de la méthode - 5 ug / ml. Ainsi, un résultat semi-quantitatif d'évaluation. Les résultats ont été comparés avec des indicateurs normatifs RAL-2 sang menstruel des femmes. Dans la formulation de réponses à l'analyse RAL-2-one-one utilise une seule diapositive avec de l'agar.

La différence essentielle entre la méthode du prototype du procédé revendiqué sont:

En premier lieu, il est prévu un RAL 2 du sang menstruel de paramètres de diagnostic, endométrite chronique correspondante 640 pg / ml et plus.

En second lieu, en utilisant un milieu biologique différent - le sang menstruel (dans la méthode prototype utilise grattage de la muqueuse de l'utérus).

le procédé étant illustré par les exemples suivants:

Exemple 1. Patient A, 25 ans, a fait appel à l'obstétricien-gynécologue à la question de la contraception. Basé sur le diagnostic de l'histoire clinique et les données de laboratoire, d'obstétrique et gynécologique: pratiquement en bonne santé. Une échographie - pelvienne pathologie ne soit pas révélée. L'étude histologique a révélé raclage endomètre menstruel sécrétoire de l'endomètre. Selon le procédé revendiqué dans une étude de sang menstruel contenu du RAL-2, la valeur de cet indicateur était de 10 pg / ml. Compte tenu de la conclusion de contre-indication à la contraception intra-utérine est pas révélée. Rayonnant patients catamnèse, des changements pathologiques ne sont pas.

Exemple 2. Patient S., 25 ans, avec une histoire d'une fausse couche spontanée, adressée au médecin gynécologue obstétricien des plaintes de douleurs abdominales récurrentes, les blancs jaunâtres muqueuses du tractus génital. Lors de l'examen: col est propre, exempt de défauts; mâchoires extérieures fermées. L'utérus est pas agrandie, ferme, légèrement douloureuse à la palpation. Les appendices ne sont pas augmentés. Décharge muqueuse. Les analyses cliniques et biologiques de maladies du sang et d'urine ont été identifiés dans les frottis - III degré de pureté vaginale, gonocoque et Trichomonas ont pas trouvé. Au cours de la pathologie à ultrasons des organes pelviens ont été trouvés. Réalisation d'une 22 jours examen histologique du cycle de l'endomètre de la phase intermédiaire de la sécrétion, endométrite chronique. Prise de sang menstruel et, selon la méthode proposée a étudié la teneur du RAL-2. La concentration en protéines dans le sang menstruel est de 640 mg / ml. Conclusion: le patient AS - endométrite chronique.

Exemple 3. Patient A., âgé de 30 ans, avec l'infertilité primaire en 5 ans. A adressée au médecin gynécologue obstétricien des plaintes concernant l'absence de grossesse, douleurs abdominales récurrentes dans la région du sacrum, intermenstrual saignements dans le tractus génital. A l'examen: col sans défauts, propre; mâchoires extérieures fermées. L'utérus est pas agrandie, mobile, assez compact, peu douloureux à la palpation. Les appendices ne sont pas augmentés, sécrétions muqueuses. Les analyses cliniques et biochimiques des maladies du sang et d'urine ont été identifiés dans les frottis - II degrés propreté vaginale, gonocoques et Trichomonas ont pas trouvé. L'examen échographique de la pathologie des organes pelviens ont été trouvés. L'examen de la méthode prototype: grattage étude histologique de l'endomètre a révélé la sécrétion de phase précoce, endométrite chronique. La méthode d'examen selon l': 2 RAL sang menstruel est détectée à une concentration de 1: 256, qui est de 1280 mcg / ml. Conclusion: endométrite chronique.

Les avantages du procédé revendiqué.

1. Haute précision de la prévision - 76,9%.

2. La sécurité et l'accessibilité de la méthode associée à l'enquête du sang menstruel dans le RAL-2, ce qui permet la dynamique d'évaluer les résultats du traitement absolu.

3. Facilité d'utilisation et l'accessibilité des systèmes de test RAL-2 permet sa large utilisation dans la santé publique pratique.

Comme le montre le tableau, la précision de la méthode revendiquée est de 76,9%, 66,7% du prototype. L'application de cette méthode vous permet d'atteindre l'objectif - pour établir des diagnostics CE jusqu'à 76,9% et de surveiller l'efficacité du traitement.

Ainsi, le procédé selon pour le diagnostic de l'endométriose chez des femmes chronique fournit, avec une grande précision et simplicité de mise en oeuvre, une sécurité et une disponibilité des femmes à utiliser par rapport à la méthode prototype.

En utilisant la méthode proposée permettra un démarrage en temps opportun un traitement approprié qui permettra de réduire l'incidence des maladies inflammatoires de l'appareil génital et des troubles de la fonction de reproduction féminin.

RÉFÉRENCES

1. Bodyazhina VI maladie pelvienne inflammatoire chronique non spécifique. -M. Médecine, 1978, p. 319.

2. Kate L et G. Berger Causes infections pelviennes. // Santé de la reproduction. / Ed. Keith L. et al. Ed. de l'anglais. - M: Médecine, 1988. vol.1 - Ch.. 1, p. 123-231.

3. GM Saveliev et LV Antonova les maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux internes de la femme. - M: Médecine 1987, p.158..

4. Bodyazhina VI, Smetnik VP, LG Tumilovich gynécologie non immédiate. - M: Medicine, 1990 s.316-319..

5. Volkova OV et Eletskii YI Principes de base de l'histologie avec la technologie histologique. - M: Meditsina, 1992. 202 p..

6. Petrova FR anatomopathologique diagnostic des maladies de l'utérus. - M: Médecine, 1959, p.. 93-94.

7. Petrunin DD Lopuhin YM, Molodenkov MN et Olefirenko GA l'identification immunochimique thermostable alpha-glycoprotéine dans le sérum sanguin dans certaines maladies dont le système immunitaire anormale. - Bull. Experiences. Biol 1982, N 4. 66-68.

8.Shevchenko OP, Pshenichnikov TY, Volkov NI et Petrunin DD Des études immunologiques indometriya antigènes. - Immunology, 1985. N 3, c. 73-74.

9. Petrunin DD et YM Lopuhin immunochimique comparatif et système de rayonnement physico-chimique soluble antigènes de leucocytes humains. - Hématologie et de transfusion sanguine 1985, T 11, p. 3 - 7.

10. Strizhova NV Gasparyan NN Petrunina YA et Tumenova SK Comparatif système de rayonnement immunochimique d'antigènes solubles de leucocytes chez les femmes avec salpingoforitom chronique en rémission. - Obstetrics and Gynecology, 1987, N 3, p. 44-46.

11. Strizhova NV Petrunina YA Gasparyan et NN système de rayonnement immunochimique des antigènes solubles de leucocytes chez les patients présentant une exacerbation aiguë de salpingoophoritis chronique. Obstetrics and Gynecology, 1984, N 2, p. 58-59.

REVENDICATIONS

Procédé pour diagnostiquer une endométrite chronique par le paramètre définition immunochimique, caractérisé en ce que le sang menstruel comme paramètres immunochimiques à déterminer le niveau du phosphore soluble leucocyte antigène-2 (RAL-2) et au niveau du RAL-2 égale ou supérieure à 640 pg / ml, de diagnostiquer endométrite chronique .

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Date de publication 27.03.2007gg