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invention
Fédération de Russie Patent RU2199358

PROCEDE traitement des maladies inflammatoires chroniques des voies urinaires chez les enfants

PROCÉDÉ POUR LE TRAITEMENT DE MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES
voies urinaires chez les enfants

Nom de l'inventeur:. Shilenok IG; Nesterov SL. EV Touche. Voevodkin I.F. EI Rodionova. Petelin JO
Le nom du titulaire du brevet: Académie de médecine Nizhny Novgorod Etat; Shilenok Ivan G.
Adresse pour la correspondance: 603005, Nizhny Novgorod, ul. Alekseevskaya 1 NSMA, département des brevets
Date de début du brevet: 07.02.2001

L'invention concerne la médecine, à savoir la pédiatrie, et peut être utilisé pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques des voies urinaires chez les enfants. Le processus est un médicament complexe, y compris les antibiotiques, uroseptiki, instillation vésicale, Membrane, à base de plantes, dans lequel l'antibiotique est effectuée 14-21 jours par des cours parallèles lymphotrope et l'administration intramusculaire d'un antibiotique, la demi par jour, la dose quotidienne d'un antibiotique est administré lymphotrope, une fois, et l'autre moitié de la dose quotidienne - par voie intramusculaire deux fois, à la même administration lymphotrope est réalisée par voie sous cutanée, en alternance à droite et à gauche projection ligament rond de l'utérus chez les filles et les garçons du cordon spermatique, et dans cette projection chaque fois que le médicament est administré de façon séquentielle, l'amélioration de la circulation de la lymphe microcirculation stimulant, puis lui-même antibiotique. La méthode permet d'augmenter la durée de rémission, de réduire la fréquence des rechutes, de manière efficace pour arrêter l'incontinence.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, à savoir la pédiatrie, et peut être utilisé pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques des voies urinaires chez les enfants.

Dans les 10-20 dernières années, il y a eu une augmentation de la sensibilité des enfants maladies du système urinaire, qui est actuellement en second lieu seulement à des maladies respiratoires. Ainsi, selon la littérature dans les 80 ans, la fréquence des maladies du système urinaire était en moyenne de 29 pour 1000 avec des fluctuations dans les différentes régions de 12 à 54 pour 1000 habitants de l'enfant (Ignatov MS, 1989), et selon AA . Baranova (1997) au cours des cinq dernières années, leur fréquence a augmenté de près de 2 fois. Parmi néphrotoxicité et uropathies principal lieu est occupé par des lésions microbiennes-inflammatoire du système urinaire. Dans la structure de la maladie rénale pour les années 1988-1997 selon l'hôpital de Touchino enfants à Moscou (médecin-chef VF Smirnov), microbienne-inflammatoire maladies du compte des voies urinaires pour 75,6%, et selon le service de néphrologie DGB 1 de Nizhny Novgorod - 62%.

Un nombre croissant d'enfants, dans laquelle le processus prend la nature multiple récurrent, résistant à la thérapie conventionnelle menée. Un nombre considérable de ces enfants sur un fond de l'inflammation de la vessie troubles mictionnels développer, continuer à violer l'adaptation sociale des enfants et nuire à la qualité de vie (jusqu'à ce que la mise en place d'invalidité). Compte tenu de tout ce qui précède, il semble nécessaire de développer une nouvelle approche pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l'appareil urinaire.

Pour le prototype de l'invention prise méthode généralement acceptée pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l'appareil urinaire, qui comprend un cours d'antibiotiques (pénicilline, céphalosporine, série aminosides), parenterale (intramusculaire, intraveineuse dans les cas graves) 7-10 jours, nommés sur la base des résultats de la culture d'urine sur la flore et de la sensibilité aux antibiotiques ou en l'absence d'ensemencement des données locales sur les agents pathogènes les plus fréquents et leur sensibilité aux antibiotiques, puis per os longs cours uroseptikov au titre des régimes (jusqu'à 6 mois) cours Membrane (Essentiale, demifosfon, vitamines E, groupe B) et immunomodulateurs (metiluratsil nukleinat sodium, teinture d'échinacée), phytothérapie (thé rénales, le bouillon de myrtille feuilles, bourgeons de bouleau, jus de canneberge, etc.), localement si selon signes cystoscopie de cystite granulaire chronique et sans installation PMR de la vessie antimicrobien (dioxidine, kanamycine) et solution cautériser (argent colloïdal de nitrate d'argent à des concentrations croissantes de 1: 5000 à 1: 500) [1].

Cependant, le traitement de ce groupe de maladies en utilisant la méthode ci-dessus avec succès que dans un tiers des patients, les patients restants requis des cours de répétition de la thérapie antibiotique avec les agents de changement de spectre différent [1], un certain nombre de patients le processus en dépit de la antibactérienne continue et la thérapie uroseptic prend la nature continue récurrente . En outre, lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse antimicrobiens médicaments sont distribués dans tous les organes et les tissus et provoquer un stress considérable sur le xénogénique du corps. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la clé de l'élimination réussie de l'agent pathogène est un flux normal de l'urine, dont la réalisation en termes d'infiltration inflammatoire, l'oedème et les conditions gipoenergeticheskogo des voies urinaires basses (en raison de troubles de la microcirculation) difficile [5]. La durée de la rémission lors de l'utilisation de la méthode prototype chez certains patients (lésion combinée des anomalies supérieures et des voies urinaires inférieures voies dans le fond du tissu rénal (dysplasie), violation de l'innervation de la vessie) ne dépasse pas 1-3 mois, alors que uroseptikov impossible d'annuler plus de 2 semaines . l'efficacité insuffisante de la méthode prototype et se manifeste dans le fait que, après le traitement de la fréquence de l'incontinence chez l'enfant, bien que réduite, mais pas plus de 20% et reste donc à l'intérieur de 5-20 fois par jour. En outre, les enfants pendant une longue période (années) ont observé des effets de l'intoxication chronique, le développement physique réduite, cystoscopic - symptômes prononcés de cystite.

Le but de la présente invention est d'augmenter la durée de la rémission, la réduction de la fréquence des rechutes, un soulagement plus efficace de l'incontinence urinaire, l'uroseptikov abolition, rémission cystite granulaire.

L'objectif est une méthode de traitement des maladies inflammatoires chroniques des voies urinaires chez les enfants, qui comprend un traitement médical complet (antibiotiques, uroseptiki, l'installation de la vessie, à membrane, à base de plantes), est réalisé par le antibiotikoterapito effectué pendant 14-21 jours par des cours parallèles lymphotrope et injection intramusculaire antibiotique, la moitié par jour , la dose quotidienne d'un antibiotique est administré lymphotrope, une fois, et l'autre moitié de la dose quotidienne - par voie intramusculaire deux fois à la même administration lymphotrope est effectuée par voie sous cutanée, en alternance à droite et à gauche de projection ligament rond de l'utérus chez les filles et le cordon spermatique chez les mâles, et dans cette projection chaque fois administrée de manière séquentielle guider un antibiotique (par exemple lidazu, l'héparine, dalargine), la microcirculation stimulateur (trental), puis lui-même antibiotique sélection antibiotique est effectuée en tenant compte de la sensibilité de la sélection de la flore aux antibiotiques et à l'absence d'antibiotique irritant localement (par exemple, la gentamicine, klaforan, la céfazoline) lidazu administré à une dose de 32 unités par solution de novocaïne 0,5 ml de 2% de l'héparine à une dose de 0,5 ml (2500 U), Trental à une dose de 2,5 ml (50 mg de pentoxifylline) dalargine 0,5 mg par 1 ml de solution de novocaïne à 0,5%.

La principale caractéristique de la méthode proposée consiste à réaliser deux parcours parallèles de traitement antibiotique et le développement des cours techniques lymphotrope. administration lymphotrope de médicaments a été utilisé par plusieurs auteurs, mais dans d'autres processus pathologiques, et avec l'aide de peu d'utilité techniquement difficile et dans la pratique pédiatrique se heurte à des complications et des techniques. Donc, [6] et [7] utilisé ce type de thérapie dans le traitement de destruction (apostematoznogo) pyélonéphrite aiguë chez les adultes, mais dans le premier cas, le médicament a été administré par navire de kateterizovanny à pied, dans la seconde - grâce à la manière opérationnelle ganglionnaire drainé. [8], ce procédé appliqué dans le traitement de la péritonite aiguë chez les enfants en introduisant des médicaments à travers mikroirrigator rétropéritonéale installé. Cependant, les méthodes proposées sont techniquement difficiles à réaliser, exigent microchirurgie qualifiés, des cathéters spéciaux appropriés pour le cathétérisme et de drainage limfososudov, soins de main-d'œuvre et sont peu utiles dans la pratique pédiatrique. [9, 10] ont proposé d'introduire des médicaments dans le dos de la jambe, ce qui crée une stase veineuse pour l'absorption préférentielle du médicament dans le système lymphatique. Cependant, cette méthode est pas entièrement régionale et lourde de complications sous la forme d'infiltration.

La méthode proposée est la suivante. Le cours de traitement comprend des antibiotiques, qui est effectué comme suit: 14-21 jours par des cours parallèles lymphotrope et injection intramusculaire d'antibiotiques (sélection antibiotique est effectuée en tenant compte de la sensibilité de la flore antibiotiques sélectionnés et de l'absence d'antibiotique irritant localement (par exemple, la gentamicine, klaforan, céfazoline ), avec la demi - journée , la dose quotidienne d'un antibiotique est administré lymphotrope, une fois, et l'autre moitié de la dose quotidienne - par voie intramusculaire deux fois à la même administration lymphotrope est effectuée par voie sous cutanée, en alternance à droite et à gauche de projection ligament rond de l'utérus chez les filles et le cordon spermatique chez les mâles, et en ce que chaque fois que l'antibiotique projection conductrice administré de manière séquentielle (par exemple lidazu, l'héparine, dalargine) microcirculation stimulateur (trental) lidazu administré à une dose de 32 unités par solution de novocaïne 0,5 ml de 2% de l'héparine à une dose de 0,5 ml ( 2500 UI) trental à une dose de 2,5 ml (50 mg de pentoxifylline), dalargine à une dose de 0,5 mg par 1 ml de solution à 0,5% de novocaïne. Puis, dans les 6 mois de thérapie uroseptic mené selon le schéma 2 mois uroseptiki en continu pleine dose d'âge pendant 2 semaines chacune (furagin, noirs, palin, gramurin, nitroksolin, etc.), puis le même uroseptiki en une seule dose au nuit pour 1 mois chacun, en parallèle à membrane 2 semaines par trimestre (avec hyperoxalurie) - demifosfon, pyridoxine, trental per os, la phytothérapie (thé du rein, le bouillon myrtille feuilles, les bourgeons de bouleau, jus de canneberge, etc.), au niveau local dans la cystite granulaire chronique et pas PMR instillation de la vessie antimicrobien (dioxidine, kanamycine) et des solutions de cautérisation (argent colloïdal, le nitrate d'argent à des concentrations croissantes allant de 1: 5000 à 1: 500) 1 fois par trimestre.

lymphotrope méthode de thérapie antibactérienne comprend l'introduction dans le tissu sous-cutané dans la projection du ligament rond de l'utérus chez les filles et le cordon spermatique chez les mâles (non zone de projection des ganglions lymphatiques inguinaux, région par rapport à la vessie, les médicaments de tissu rénal pénètrent rétrograde système collatérale entre les ganglions lymphatiques inguinaux, rétropéritonéale , rein) alternativement à gauche et à droite (étant donné que l'inflammation chronique est bilatérale, bien que dans la plupart des cas, il est plus touché est un côté) à travers l'aiguille d'une seringue jetable avec une capacité de 5 ml (produit par "Luer" ou similaire, le choix est dû à la disponibilité) au début ( la première seringue) conducteur - lidazy le taux de 32 unités (l'appelant dans un dosage des données expérimentales de certains auteurs le rétrécissement des vaisseaux lymphatiques, augmentation de la fréquence et de l'amplitude lymphangions ripple accélération du drainage lymphatique à 5,6 fois), 2 ml de 0,5% solution de novocaïne ( réduit efficacement la concentration dans la douleur lors de la manipulation, l'oppression d'entraînement lymphangion) ou en présence de réactions allergiques aux lidazu - 0,5 ml d'héparine (augmentation des mouvements fluides et des médicaments de faible poids moléculaire dans les capillaires lymphatiques, active le tissu fibrinolizin environnement et augmente l'accessibilité pour la diffusion des molécules, accélère lymphatique 1,5 fois), puis par la même aiguille seringue autre (pour éviter les interactions médicamenteuses dans la paroi de la seringue) - 2,5 ml trental (dilate microvaisseaux, inhibe l'agrégation des plaquettes et des globules rouges, améliore la fibrinolyse et de réduire le sang améliorants de viscosité microcirculation), puis, au bout de 2 minutes (une pause est nécessaire pour l'absorption de l'administration du médicament), par la même aiguille de la troisième seringue (pour éviter les interactions médicamenteuses sur la paroi de la seringue) - un antibiotique (gentamicine, klaforan, céfazoline, en tenant compte de la sensibilité de la sélection de la flore aux antibiotiques) dans la moitié de la dose quotidienne (en tenant compte du fait que l' administration lymphotrope du médicament conduit à long terme, jusqu'à la veille, la conservation du médicament administré dans le système lymphatique, pour inhiber la croissance de la concentration des micro - organismes) d' une solution à 0,5% de novocaïne. L'administration est 14-21 jours (basé sur l'hypothèse que les micro-organismes cessant de se démarquer dans l'urine excrétée, persister longtemps dans les tissus interstitiels rénaux et des voies urinaires basses), parallèle à la dose antibiotique restant a été administré à d'autres moments (quand lymphotrope injection en 12 jours - 6 et 20 heures, respectivement) par voie intramusculaire, puis cours uroseptikov par les régimes conventionnels, sur le témoignage utilisé Membrane, instillation, la phytothérapie, les modulateurs immunitaires ne sont pas utilisés (selon Kuznik BI se lymphotrope thérapie peut renforcer les défenses immunitaires d'une région).

La méthode proposée permet la livraison ciblée d'un médicament antibactérien pour les organes du système urinaire (de la drogue de graisse sous-cutanée est absorbée dans les ganglions lymphatiques inguinaux, et une avec un flux rétrograde de la lymphe par nantissements pénètre dans la paroi de la vessie, des voies et des reins urinaires, créant de fortes concentrations interstitielles ), l'absorption du médicament dans le système lymphatique, plutôt que dans la circulation sanguine contribuent guides - lidasa, l'héparine, l'amélioration de l'écoulement de la lymphe. Dans le même temps qu'ils partagent avec les outils nécessaires pour améliorer la circulation sanguine, augmenter la lymphe et la circulation sanguine dans l'organe affecté, faciliter la résolution des congestions dans la muqueuse et le tissu interstitiel, augmenter les produits d'excrétion du pathologique (en termes d'inflammation) le métabolisme, favorise la résorption des cicatrices et des changements sclérosées et la réparation des muqueuses voies urinaires, fournissant un effet thérapeutique complet.

Des exemples de l'utilisation spécifique de la méthode sont donnés sous la forme d'extraits de la maladie des histoires.

exemple 1

LD 11 ans, IB 5567.

Pendant les 8 années, nous avons vu au cours de la pyélonéphrite chronique secondaire, cystite granulaire chronique, le traitement post-opératoire de l'achalasie de l'uretère gauche en 1993 (antireflux plastique pour Gregoire).

Le diagnostic d'accompagnement - la dermatite atopique.

En Février 1992, la première attaque de pyélonéphrite avec la température fébrile, leucocyturie exprimé, oligo-protéinurie, le sang anémie normochrome légère, accélère la vitesse de sédimentation globulaire 26 mm h, la croissance de la culture / d'urine de Klebsiella 100000000 à. Propos. . E, ont reçu un traitement: furazolidone 0,2 g / jour pendant 4 jours (annulés en raison du développement de la dyspepsie), fosfomycine 8 jours Biseptol-240 10 jours nitroksolin 0,2 g / jour 5 jours (urticaire), klaforan 900000 / jour - traitement pendant 2 mois sans effet, les analyses d'urine est resté la maison de leucocyturie significative dans les 10 jours furagin 0,15 g / jour, mois après la sortie de l'hôpital le furagin de fond (deuxième cours) leucocyturie passera à 381.000 par Nechiporenko traitement dans un hôpital en mai et Juin (gentamicine / m, la suspension de la fosfomycine, 5-NOK + imipramine, Neostigmine) et Juillet-Août (désintoxication thérapie goutte à goutte unazin / m 1400 mg / jour, 10 jours, gentamicine 5 jours nolitsin 800 mg / jour, 10 jours, l'immunoglobuline / m 3), en Octobre 1992, a établi le diagnostic de papillita tuberculeuse rein gauche, BC + plus tard, après spécifique anti-TB traitement BC immuablement "-", les données relatives à l'activation du processus tuberculeuse là. En Octobre 1993, il a effectué un traitement chirurgical du grade de reflux 3 gauche.

processus inflammatoire non spécifique a acquis la nature continue récurrente (2-3 exacerbations par an), un leucocyturie ambulatoire analyse d'urine 3-5 entièrement en vue, reçu ambulatoire furagin, V-pénicilline, la gentamicine, la phytothérapie.

Hospitalisation mai 1997 - (gentamicine, lincomycine, noirs, furagin, aktovegin, cavinton, vitamine). En Mars 1998, - leucocyturie, douleurs dorsales, Staphylococcus epidermidis 5 millions ufc - Intravenous drip désintoxication / m Fortum 10 jours Biseptol, instillation avec de la kanamycine 5, avec du nitrate d'argent 5. En Avril 1998, - dans l'urine streptocoques fécaux - NETROMYCIN / m, gramurin, noirs, instillation de nitrate d'argent. En Décembre 1998, - léthargie, leucocyturie, 5 millions de E.soli, -. / M carbénicilline, Amikin, à l'intérieur furagin, lipostabil, instillation d'argent. Compte tenu de la gravité du processus, la présence de l'exclusion sociale à cause de l'énurésie et d'encoprésie fille mis handicap.

Lors de son admission en Octobre 1999, l'état de la maladie grave, les symptômes chroniques d'intoxication (diminution de l'appétit, la peau pâle, cyanose périorbitaire), a exprimé la miction (uriner 2-4 fois un haut volume de jour, sur ce fond retenir l'urine en petites portions - 2 quarts jour de lessive, sentant le besoin d'uriner est pas énurésie rare, urodynamique - hyporéflexie de la vessie), l'analyse d'urine - leucocyturie modérée, mis en évidence par E.soli ensemencement à un titre de 1 million ufc

L'échantillon Zimnitsky bat. poids de 1010-1021.

À l'échographie rénale - hypoplasie du rein gauche, urographie intraveineuse (à partir de Janvier 2000) - marquée souche complexe pyélocalicielle sur la gauche, la mobilité anormale du rein droit, arc fente L5.

Sur cystoscopie - muqueuse rose pâle, parsemée de nombreux granules dans la lumière de flocons de fibrine flottant.

Le diagnostic de la pyélonéphrite chronique secondaire dans le contexte de l'hypoplasie du rein gauche, phase aiguë, sans insuffisance rénale (?).

cystite granulaire chronique, phase aiguë.

vessie Giporeflektorny. L'incontinence fécale.

La dermatite atopique, la phase aiguë.

Une cure de thérapie 24 endolymphatique, y compris l'héparine, 0,4 ml, 2,5 ml trental, la procaine 2,0 ml d'une solution à 0,25%, 60 mg de gentamicine pendant 6 puis klaforan 18-500 mg, suivie d'une transition vers uroseptiki. Parallèlement aux antibiotiques ont été administrés par voie intramusculaire dose quotidienne de la gentamycine (4 mg / kg) klaforan (60 mg / kg). Pa avec traitement des indicateurs normalisés de l'urine, l'incontinence à quai.

En catamnèse 11 mois d'hospitalisation élective: un état de la maladie de gravité modérée, les symptômes d'intoxication chronique sont jour de moins d'urine et de nuit maintient le régime forcé la miction (toutes les 2 heures), la performance urodynamique modérée de la vitesse d'augmentation avec de grands volumes d'urine, avec un contrôle cystoscopie pas d'urine résiduelle, rose pâle muqueuse, 1-2 dans le fond des granulés dans la phase inverse.

Le diagnostic à la sortie: pyélonéphrite chronique secondaire dans le contexte de l'hypoplasie du rein gauche, le stade incomplet de la rémission clinique et laboratoire sans insuffisance rénale (?).

cystite granulaire chronique, stade de rémission.

vessie Giporeflektorny.

La dermatite atopique, le stade de la rémission.

exemple 2

SP Patient, 7 ans.

Là, dans le département de néphrologie de l'hôpital No.1 des enfants pendant 5 ans pour pyélonéphrite chronique secondaire sur le fond de hypoplasie droite dysplasie rénale, renidiviruyuschego flux continu de cystite chronique granulaire, de la vessie giperreflektornogo jour et nuit l'incontinence, encoprésie.

À plusieurs reprises reçu des cours d'antibiotiques pénicilline, céphalosporine, série aminosides, la thérapie continue uroseptiki d'entretien, les médicaments à base de plantes, membrane, l'installation de la vessie avec des antibiotiques et des substances cautérisation. A noté la persistance du syndrome de la vessie (leykotsituriya, bactériurie), l'ensemencement de l'urine de divers micro-organismes, y compris Pseudomonas aeruginosa, jour (5 fois par jour) l'incontinence urinaire, l'énurésie ezhenochny, miction en petites portions à 20 fois par jour, au cours de dynamique la surveillance a été mis en évidence une réduction de la taille du rein droit.

Compte tenu de l'inefficacité de la thérapie traditionnelle, les patients répétée cours de thérapie lymphotrope ont été menées: Février 1999 - 10 jours lidasa, trental, lymphogènes NETROMYCIN, puis 9 jours lidasa, trental, klaforan, annulée en raison de l'introduction de réactions allergiques telles que l'urticaire, Août 1999 g - pendant 9 jours héparine, la procaine, tsefantral lymphogènes, Octobre 1999 - 21 jours de traitement lymphotrope tsefantralom, tandis que 10 jours avec l'héparine trentalom, et 10 jours plus tard, l'héparine a été remplacé par dalargine, et la dernière hospitalisation chez un patient avec une analyse d'urine normale identifie Pseudomonas aeruginosa commune.

En catamnèse un an - rémission marquée par pyélonéphrite chronique et la cystite (urine normale, les cultures stériles, une cystoscopie amélioration significative - sur la muqueuse de la vessie sont marqués pastilles individuelles dans la région du cou et d'autres changements non), l'incontinence urinaire de la dernière fin du cours est pas mentionné, maintenant il a repris après le début des cours de la première année (la jeune fille n'assimile pas le programme, IQ = 80) et 12 épisodes de la journée énurésie 3-4 épisodes par semaine.

Cette méthode de traitement a été utilisé chez 7 patients, un patient - double et un - trois fois, un total de 9 cours. En catamnèse des résultats positifs ont été suivis chez 4 patients, un effet direct positif (une légère inflammation et les troubles urinaires) a été observée à tous.

SOURCES D'INFORMATION

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10. Ganiev M. Sh efficacité indirecte thérapie lymphatique antibiotiques dans la pyélonéphrite aiguë chez les enfants, diss. cand. miel. Sciences, 1993.

REVENDICATIONS

1. Un procédé pour traiter les maladies chroniques des voies urinaires chez les enfants par un traitement médicamenteux complexe comprenant des antibiotiques uroseptiki, instillation vésicale, Membrane, à base de plantes, dans lequel l'antibiotique est effectuée par 14-21 jours de cours parallèles lymphotropes et injection intramusculaire l'antibiotique, le quotidien 1 / 2 dose quotidienne d'un antibiotique est administré lymphotrope, une fois, et l'autre moitié de la dose quotidienne - par voie intramusculaire deux fois, à la même administration lymphotrope est réalisée par voie sous cutanée, en alternance à droite et à gauche dans la projection de ligament rond pour les filles et les garçons du cordon spermatique, et en ce que chaque projection une fois que le médicament est administré de manière séquentielle, en améliorant l'écoulement de lymphe, stimulant la microcirculation, et ensuite lui-même antibiotique.

2. Procédé selon la revendication 1, dans laquelle le médicament qui améliore l'écoulement de lymphe choisi parmi lidazy, l'héparine dalargine.

3. Procédé selon la revendication. 1, caractérisée en ce que le stimulateur est Trentalum microcirculation.

4. Procédé selon la revendication 1, dans lequel la sélection est effectuée sur la base sensibilité aux antibiotiques aux antibiotiques choisi la flore et manquent d'antibiotiques localement une action irritante.

5. Procédé selon la revendication 4, dans laquelle l'antibiotique est choisi parmi la gentamicine, la clarofan, la céfazoline.

6. Procédé selon la revendication 2, caractérisé en ce que lidazu administré à une dose de 32 unités pour 0,5 ml de solution à 2% de novocaïne de l'héparine à une dose de 0,5 ml (2500 U), Trental à une dose de 2,5 ml (50 mg de pentoxifylline), dalargine à une dose de 0,5 mg par 1 ml de solution de novocaïne à 0,5%.

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Date de publication 06.01.2007gg