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invention
Fédération de Russie Patent RU2286795

traitement de la bronchite chronique MÉTHODE

traitement de la bronchite chronique MÉTHODE

Nom de l'inventeur: Sungorkin Eugene P. (RU); Sungorkin Tatyana (RU); Karzakova Louise M. (RU); Leonid Kovalchuk (RU); Gankovskaya Ludmila (RU); Sappers Vladimir (RU); Averin Nadezhda (RU); Vladimirova Olga Vitalevna (RU)
Le nom du titulaire du brevet: établissement d' enseignement de l' Etat fédéral de l' enseignement supérieur "Université tchouvache Etat nommé d' après Oulianov" (RU).
Adresse de correspondance: 428015, Cheboksary, Avenue Moscou, 15, CSU, OCI, NB. Shalunova
Date de début du brevet: 16.09.2005

L'invention concerne la médecine, à savoir la pneumologie, et peut être utilisé dans le traitement, en particulier la bronchite chronique. Pour ce faire, procéder à la mise en œuvre d'un traitement complet, y compris antibactérien, bronchodilatateurs, mucolytiques, immunomodulateurs systémiques et endobronchique et de physiothérapie et de réadaptation. De plus, immédiatement après réajustement endobronchique au-dessus du niveau de la bifurcation trachéale médicament administré Superlymph. L'administration est à la dose de 40-50 microgrammes dans 2,3 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. La durée du traitement est de 1-3 traitements à des intervalles de 1-3 jours. La méthode permet de normaliser les paramètres physiologiques et de réduire les symptômes de la broncho-obstructive due à la potentialisation de thérapie complexe de l'action.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, à savoir des procédés pour traiter la bronchite chronique.

Selon le SSC Pneumologie du ministère de la Santé de la prévalence de la bronchite chronique dans la population adulte de la Russie est de 16%, et le nombre total de ces patients ont atteint 3,5 millions, tandis que les pertes de main-d'œuvre de forme obstructive de la maladie de compte de la bronchite chronique pour environ 2/3 de toutes les pertes de main-d'œuvre de maladies pulmonaires non spécifiques chroniques.

Actuellement, une méthode complète pour le traitement de la thérapie médicamenteuse de la bronchite chronique, y compris antibactérien, bronchodilatateurs, agents mucolytiques et immunomodulateurs systémiques, et endobronchique et à l'assainissement, et la thérapie physique. Cependant, les procédés connus ne permettent pas de traitement pour obtenir une rémission rapide.

L'invention revendiquée résout le problème de l'augmentation de l'efficacité du traitement de la bronchite chronique, en réduisant le temps pour obtenir une rémission de la bronchite chronique.

Le résultat technique est d'accélérer la normalisation des paramètres physiologiques, la réduction des troubles obstructifs.

Le problème est résolu par le fait que dans le procédé complexe de traitement, qui comprend des médicaments anti-bactérien, les bronchodilatateurs, les agents mucolytiques et immunomodulateurs systémiques, et endobronchique et à l'assainissement, et la thérapie physique, prescrire en outre Superlymph endobronchique. Ainsi, Superlymph administré immédiatement après réajustement endobronchique dessus de la bifurcation de la trachée à une dose de 40-50 microgrammes dans 2,3 ml de 0,9% de chlorure de sodium en solution cours 3/1 par 1-3 traitements par jour.

Superlymph forme posologique est une des cytokines naturelles complexes, y compris les facteurs de croissance, des cytokines pro-inflammatoires et anti-(IL-1, IL-6, le TNF, le TGF, le MIF) et représente un lyophilisat pour l'application locale et externe. La méthode proposée de traitement utilisé Superlymph (ampoules 0,1 mg), fait OOO "Center for Immunothérapie" Immunohelp "Russie, certificat d'enregistrement №RM002447 / 01-2003 délivré par le ministère de la Santé sur 12.05.2003.

exemple 1

Patient A., 67 ans, l'histoire le cas n ° 725/253, a été traité au service de pneumologie GOOSE RCH №1 du 15.03.05 sur 05.04.05. Malade de la maladie pulmonaire obstructive chronique, la bronchite chronique purulente pendant de nombreuses années. l' expérience du tabagisme était de 50 ans en 1/2 paquet de cigarettes par jour, 2 dernières années ne fumaient pas. Il a travaillé comme mécanicien dans une usine chimique. Pendant longtemps souligné la toux du matin. Il y a environ 30 ans, il a commencé à apparaître dyspnée à l'effort modéré. Au cours des deux dernières années, la détérioration marquée: dyspnée a eu lieu dans le self-service, une tolérance réduite d'exercice. Disturbed toux avec rares muco-purulente expectoration, la transpiration, la perte de poids au cours des derniers mois de 10 kg. Un examen objectif a révélé l'auscultation pulmonaire souffle diminué avec beaucoup de milieu humide et fines bulles, sifflement sec, bourdonnement respiration sifflante. Lorsque l'endoscopie diagnostiqué avec diffuse bilatérale purulente endobronchitis. L'analyse générale des leucocytes du sang à l' admission de 4,3 × 10 9 / L, le taux de sédimentation - 23 mm / h. D'après les analyses de sang immunologique révélé une dépression de la réponse immunitaire des cellules T et une diminution de l'activité phagocytaire des neutrophiles. Le traitement a été effectué de la manière habituelle avec la connexion Superlymph. Superlymph endobronchique est administré à une dose de 50 mg dans une solution de chlorure de sodium à 3 ml à 0,9% trois fois par jour. Le jour de la deuxième réhabilitation endobronchique est une augmentation de la température à 37,1 ° C, les autres jours, la température était comprise dans l'intervalle normal. traitement bien toléré. La dynamique de la réduction du nombre de respiration sifflante, essoufflement diminué subjectivement. Indicateurs spirogramme - volume expiratoire forcé dans la première minute (FEV1) et l'indice Tiffno (IT) ont amélioré de manière significative: de 26 à 61%, de 40,1 à 64,2%, respectivement. À la fin du traitement, de l'activité de réponse immunitaire et de neutrophiles phagocytaires des cellules T améliorée: le nombre de lymphocytes T est passée de 43 à 54% indice phagocytaire est passé de 47 à 61% (normal 52-69%). Le nombre de complexes immuns circulants diminué 12-5 u.ed. La durée du traitement était de 21 jours.

exemple 2

Patient B., 21 ans, antécédents médicaux №1057 / 362, avec 13.04.05 sur 28.04.05 a été hospitalisé pour une exacerbation aiguë de la bronchite obstructive chronique suppurée. Dans la petite enfance, elle a subi une pneumonie, puis a commencé à remarquer l'apparition de toux avec muco-purulente expectoration dans le temps froid et humide de l'année avec l'addition simultanée de la dyspnée pendant un exercice modéré (marcher jusqu'à 500 mètres). Sur réception du temps plaint de toux avec crachats muco-purulente à 20 ml / jour, essoufflement à l'effort, la douleur récurrente dans les muscles de la jambe. Auscultation des poumons écouta une respiration sifflante sèche dispersée respiration difficile en arrière-plan. Sur les radiographies de la poitrine et a noté augmentation de motif souche du poumon. Droit révélé adhérences pleuro-diaphragmatiques. Les racines de plusieurs tyazhistye. L'analyse générale du sang: globules blancs 7,7 × 10 9 / L, le décalage observé vers la gauche (le nombre de neutrophiles de bande - 18%), monocytes - 15%. Parmi les indicateurs immunogramme attiré l'attention de la réduction du nombre de lymphocytes T à 44%. Le patient a été traité avec un rendez-vous supplémentaire Superlymph. Superlymph endobronchique est administré à une dose de 50 mg dans une solution de chlorure de sodium à 3 ml à 0,9% trois fois par jour. Au cours du traitement, la température du corps est resté dans les limites normales. A la sortie, les poumons respiration était difficile, la respiration sifflante pas écouté. Dans le sang il y avait une diminution des neutrophiles stab forme de 6%, le nombre de monocytes a été réduit à 10%. Le nombre de cellules T a augmenté à 54%. Grew activité phagocytaire des neutrophiles: indice phagocytaire est passé de 52 à 56%, le nombre phagocytaire - 3,1 à 4,1 micro. tél. Le nombre de jours d'hospitalisation était de 15 jours.

exemple 3 :

Patient B., 23 ans, antécédents médicaux # 532/190, a été traitée dans pulmonology GOOSE RCH №1 département avec 22.02.05 sur 15.03.05. Elle a grandi un enfant maladif. Dès l'enfance, il souffre de bronchite chronique purulente obstructive. En période grudnichkovom a subi une pneumonie bilatérale. À l'âge de 13 ans, il a été opéré sur la bronchectasie secondaire. Résection de S4 - S10 du poumon gauche. Après la chirurgie, je me sentais beaucoup mieux. Toux inquiète moins expectoration portait un caractère visqueux, son montant réduit. Maux de tête qui préoccupaient avant la chirurgie, ont disparu. Au moment de cette condition d'admission aggravée à nouveau. Disturbed toux paroxystique, surtout le matin, avec la décharge de muco-purulente expectoration jusqu'à 100 ml / jour, la douleur dans son droit caractère lancinante côté, maux de tête récurrents, une faiblesse générale. Auscultation des poumons ausculté difficulté à respirer avec beaucoup de fredonner une respiration sifflante. L'endoscopie a révélé bilatérale diffuse purulente endobronchitis. Dans le sang des créances qu'ils ont été trouvés neutrophiles couteau - 9%, ESR - 10 mm / h. Le lavage broncho-précipité se composait presque entièrement de neutrophiles. L' activation du récepteur surexpression de l' apoptose (Fas) fixée sur les cellules mononucléaires du sang périphérique (0,55 × 10% des cellules avaient un antigène Fas) (valeurs de référence dans un groupe de santé - 0,31 - 0,45 × 10 9 / l). Le patient a été traité avec un rendez-vous supplémentaire Superlymph. Superlymph endobronchique est administré à une dose de 50 mg dans une solution de chlorure de sodium à 3 ml à 0,9% trois fois par jour. Pendant l'hospitalisation phénomènes de fièvre ne sont pas. Cliniquement marqué état d'amélioration: les crachats acquis un caractère visqueux, a diminué la toux, douleur thoracique arrêté dérange. Changement de l'image auscultation dans les poumons écouta unité bourdonnement respiration sifflante dans la région interscapulaire dans le contexte de la respiration difficile. L'analyse générale du sang du nombre de neutrophiles de bande réduite à 5%. Les indicateurs de phagocytose cultivés neutrophile: indice phagocytaire - 49-55%, le nombre phagocytaire - 3,7 à 4,6%. Le nombre de cellules exprimant le récepteur de l' apoptose (CD95 +), a été réduite à 0,24 × 10 9 / L Il réduit le degré de troubles pulmonaires obstructifs: FEV1 est passée de 58 à 64%, CT 72,9 à 82,1%. Dans flush endotsitogramme bronchiques avec diminution du nombre de neutrophiles en 2 fois (avant traitement - 98,2%, après - 47%). Hospitalisation a duré 21 jours.

exemple 4

Patient G., 19 ans, antécédents médicaux №3370 / 1147 du 17.12.05 sur 31.12.05 a été hospitalisé en raison de l'exacerbation de la bronchite chronique purulente. durée de la maladie est de 4 ans. Les premiers symptômes sont apparus à l'été 2001, après l'hypothermie. Je commençais à craindre la toux paroxystique avec la décharge d'une petite quantité de muco-purulente expectoration. En Mars 2004, elle a subi une pneumonie focale bilatérale. Au moment de l'admission plaint de toux paroxystique avec muco-purulente expectoration à 50 ml / jour, essoufflement à l'effort doux, périodes subfébrile, une respiration sifflante sensation dans la poitrine. Expérience fumeurs - 2,5 ans pour un demi - paquet par jour. Quand un état de gravité modérée. Auscultation pulmonaire écoutait dans un petit bourdonnement hochets dans le contexte de la respiration difficile. Sur les champs pulmonaires poitrine radiographiques sans ombres focales et infiltrants. Lorsque l'endoscopie a révélé bilatérale diffuse purulente endobronchitis. L'analyse générale du sang: 4,7 × 10 leucocytes 9 / L, la vitesse de sédimentation - 4 mm / h. Elle a montré une réduction de la fonction phagocytaire neutrophile. L'activité proliférative des lymphocytes T a été réduite: l'indice de stimulation de lymphoprolifération PHA induite était 5,61 (9,40-28,48 normale). Le patient a été traité avec un rendez-vous supplémentaire Superlymph. Superlymph endobronchique est administré à une dose de 50 mg dans une solution de chlorure de sodium à 3 ml à 0,9% trois fois par jour. Au cours du traitement, la température du corps est resté dans les limites normales. A la sortie, une respiration sifflante dans les poumons ne sont pas écoutés. Grew activité phagocytaire des neutrophiles: indice phagocytaire - 52 à 59%, le nombre phagocytaire - 2,8 à 3,2 micro. tél. Indice stimultsii de l'activité proliférative des lymphocytes T était 22.17. Réduire portant des récepteurs de l' apoptose des lymphocytes, avec 0,32 à 0,23 × 10 9 / l. Les indicateurs de spirogramme sont restés dans les limites normales. Le nombre de jours d'hospitalisation était de 14.

Exemple 5 (groupe de contrôle sans Superlymph)

Patient D., 50 ans, antécédents médicaux №244 / 90 à partir de 25.01.05 sur 18.02.05 a été hospitalisé en raison de l'exacerbation de la bronchite chronique purulente. Il est entré dans les plaintes de la toux, surtout le matin au bureau de visqueux crachats muqueux-purulent, essoufflement à l'effort léger. J'ai eu des antécédents de tabagisme longtemps. La première toux a commencé à déranger il y a 10-15 ans. Leur apparition est liée à l'hypothermie. Essoufflement est maintenant 7 ans après les premiers symptômes. Les exacerbations de la maladie se sont produits 2-3 fois par an, a duré pendant 2-3 semaines. Au moment de l'état d'inspection était modérément sévère. Il identifie l'auscultation pulmonaire à respirer dur en grandes quantités fredonnant une respiration sifflante. Les limites de la matité cardiaque ont été réduites. Sur la radiographie du thorax a montré des signes d'emphysème. Lorsque bronchus endoscopie pour définir bilatérale diffuse purulente endobronchitis. L'analyse générale du sang: globules blancs - 5,4 × 10 9 / L, le nombre de neutrophiles de bande - 7%, ESR - 24 mm / h. Les patients ont reçu le traitement standard et de réadaptation endobronchique. La température du corps un jour après l'endoscopie a augmenté à 37,4-38,0 ° C Hospitalisation a duré 24 jours. La dynamique positive en leukogram pas mentionnés: le nombre de neutrophiles de bande - 9%, ESR - 22 mm / h. Dans le nombre immunologique de lymphocytes CD3 + est restée pratiquement inchangée (46% - avant le traitement, 48% - après). Il maintient une faible activité proliférative des lymphocytes T (lymphocytes indice de stimulation à la PHA 4,85 - avant le traitement, 2,79 - après traitement). Le nombre de cellules mononucléaires exprimant le récepteur Fas-apoptotique sur le fond de la thérapie n'a pas atteint les valeurs des individus en bonne santé (avant traitement - 0,68 × 10 9 / L après - 0,53 × 10 9 / L). FEV1 et IT n'a pas changé (43% à l'admission et 70,7% respectivement, et 70,7% et 66% à la sortie). Le nombre de jours d'hospitalisation était de 24 jours-lits.

Exemple 6 (groupe de contrôle sans Superlymph)

Le patient E., 22 ans, antécédents médicaux, 485/174, a été traitée dans pulmonology GOOSE RCH №1 département avec 17.02.05 sur 10.03.05. Reçu état de gravité modérée. Selon sa mère, le patient était malade dans la petite enfance. Souvent, la pneumonie est survenue. Avec le volume et la purulence des expectorations a augmenté au fil du temps. Détérioration a eu lieu 2 fois par an, accompagnée d'une fièvre 37-38 ° C Lors de son admission: auscultation pulmonaire écoute la respiration difficile avec beaucoup de bourdonnement et une respiration sifflante. Dans le contexte d'un traitement antibactérien, endobronchique lavage aggravation accosté pendant 21 jours. Après réajustement des bronches de la 3ème température est montée à 37,4 ° C Dans leukogram significative la dynamique ont été identifiés, l'ESR a été maintenue à 23 mm / h. Diminution du nombre de neutrophiles phagocytaires 4,4 à 2,7 mikr.tel. Le nombre de cellules exprimant les récepteurs L' apoptose a augmenté de 0,18 à 0,64 × 10 9 / L Les indicateurs de la fonction respiratoire sont demeurées pratiquement inchangées (FEV1 - 43-43% des IT - 66,2 à 63,8%).

La méthode proposée a été testée dans le traitement de 30 personnes - un groupe de base. Le groupe témoin comprenait 30 patients traités par un procédé connu. Les deux groupes étaient homogènes dans le sexe, l'âge, la composition ethnique, les comorbidités, la présence de mauvaises habitudes. Les deux groupes de patients ont été présentés obstructive, nonobstructive, purulente, formes catarrhales hpronicheskogo bronchite.

Dans le traitement des patients recevant Superlymph endobronchique a révélé une réduction du nombre de cellules exprimant les récepteurs apoptotiques avec 0,45 ± 0,06 × 10 9 / L à 0,3 et 0,06 × 10 9 / L (p <0, 05), alors que dans le groupe témoin, les changements importants au niveau de ces cellules ont été identifiées. induite par PHA-lymphocyte activité proliférative contre le traitement Superlymph a augmenté de manière significative. PHA indice de stimulation augmenté, passant de 8,92 ± 2,91 à 17,58 ± 5,86 (p <0,05), alors qu'aucun changement significatif dans le groupe témoin (avant traitement - 14,5 ± 1,61, après traitement - 9,02 ± 2,62) (p> 0,05). Le groupe, qui a été utilisé Superlymph influence écrasante des antibiotiques (ampicilline, ceftriaxone, ciprofloxacine, érythromycine) in vitro la prolifération des lymphocytes était significativement plus faible (p <0,05). Les personnes qui reçoivent Superlymph, indice de stimulation des lymphocytes à la PHA dans un milieu avec de l'ampicilline est passé de 7,24 ± 2,02 à 18,18 ± 7,93; avec ceftriaxone - de 7,73 ± 2,43 à 13,82 ± 4,97; érythromycine - à partir de 8,76 ± 2,49 à 18,54 ± 7,45; ciprofloxacine - de 7,78 ± 2,13 à 17,96 ± 5,69. Le groupe de contrôle a montré une augmentation de l'influence écrasante des antibiotiques mentionnés ci-dessus sur l'activité proliférative des lymphocytes T: dans un milieu d'indice de stimulation de l'ampicilline a diminué de 10,48 ± 1,67 à 5,88 ± 1,55; avec ceftriaxone - de 9,77 ± 1,76 à 4,66 ± 1,16; érythromycine, - à partir de 10,34 ± 2,46 à 4,14 ± 0,98; ciprofloxacine - de 8,29 ± 3,07 à 4,09 ± 1,59. Le traitement a eu lieu Superlymph amélioration de la fonction respiratoire: Tiffno indice a augmenté de 70,82 ± 3,32 à 74,56 ± 3,25 (p <0,05), FEV1 est passé de 56,35 ± 4,90 à 64, 81 ± 5,15 (p <0,001), en raison d'une diminution de l'obstruction pendant le traitement des troubles Superlymph par rapport au groupe témoin. Le nombre de jours d'hospitalisation chez les patients traités Superlymph était significativement plus faible (p <0,05) (16,30 ± 1,20 jours de lit contre 19,78 ± 0,79 jours-lits dans le groupe témoin). réponse de la température chez les personnes recevant Superlymph, principalement eu lieu seulement après la première et la seconde bronchoscopie alors que dans le groupe témoin, il était à peu près le même taux après chaque réajustement.

Les données montrent que le rendez-vous Superlymph endobronchique immédiatement après réajustement endobronchique dessus de la bifurcation de la trachée à une dose de 40 à 50 mg dans 0,9 ml de 2 à 3% Taux d'une solution de chlorure de sodium de procédures par 1-3 1-3 jours potentialise l'action des antibiotiques et accélérant ainsi la réalisation de la rémission.

Ainsi, le présent procédé améliore de façon significative l'efficacité du traitement de la bronchite chronique.

Livres d'occasion

1. Butler LI Infection et maladie pulmonaire obstructive chronique. Consilium medicum, 2001; 3 (12) (/media/consilium/01_12/587.shtml).

2. Les lignes directrices cliniques. Maladie pulmonaire obstructive chronique / Ed. Chuchalina AG - M:. "Atmosphere" Publishing House, 2003. - 168 de limon ..

3. UN Kokosov La bronchite chronique et la maladie pulmonaire obstructive: un essai analytique. Ter. Archive 2000, №3; 75-77.

4. pharmacothérapie rationnelle des maladies respiratoires. Lignes directrices pour les praticiens / Ed. Chuchalina AG - 2004. - 874 p.

5. Chuchalin AG, Arion VY, Evseev, NG et al. Immunothérapie en pneumologie. M., Médecine, 1989. S.20-143.

REVENDICATIONS

Procédé de traitement d'une bronchite chronique, comprenant un traitement antibactérien des médicaments, des bronchodilatateurs, des agents mucolytiques et système de immunomodulateurs et une physiothérapie endobronchique d'assainissement, caractérisé en ce que directement après réajustement endobronchique Superlymph introduit au-dessus de la bifurcation de la trachée à une dose de 40-50 microgrammes dans 2,3 ml 0,9% de chlorure de sodium cours de solution 1-3 par 1-3 traitements de jour.

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Date de publication 06.01.2007gg