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invention
Fédération de Russie Patent RU2233123
Méthode de traitement des fistules intestinales
Nom de l'inventeur: Round EE (RU); Nalivkin AE (RU); Machkov AE (RU); UN Nasedkin (RU); Golubovskii GA
Le nom du titulaire du brevet: Institut de recherche clinique régional de Moscou
Adresse de correspondance: 129110, Moscou, ul. Chtchepkina 61/2, Monica, Groupe de brevet
Date de début du brevet: 12.09.2002
L'invention concerne la médecine, la gastro-entérologie. Effectuer l'installation de drainage, le traitement médicamenteux. L'extrémité distale de l'écoulement installé à une distance de 0,2-1,0 cm de la fistule. Réalisée grâce à son influence sur la fistule intestinale. Affecter flux de gaz de monoxyde d'azote dans l'air pendant 2-3 minutes par jour. Le procédé permet d'améliorer la régénération des tissus.
DESCRIPTION DE L'INVENTION
L'invention concerne la médecine, en particulier, des procédés pour le traitement de la péritonite délimitée principalement par les fistules intestinales.
Le traitement de la fistule intestinale est très difficile et nécessite un traitement complexe en relation avec la rupture de l'équilibre de l'eau et l'électrolyte, la présence d'inflammation dans la cavité abdominale, le manque d'efficacité de l'utilisation des antibiotiques, antiseptiques et des médicaments du système immunitaire. Tamponnade Les fistules intestinales et la fermeture chirurgicale dépend du temps d'origine, former une fistule, sa maturité et ne sont pas toujours efficaces (Yu.F.Isakov, E.A.Stepanov, "la chirurgie abdominale chez les enfants" T.V.Krasovskaya - .. M. médical, 1998, s.170-177).
L'inconvénient de ces méthodes est que l'utilisation à long terme de la thérapie antibiotique, solutions antiseptiques et onguent régénération peut conduire à hypergranulation et la résistance microbienne, et l'existence de la fistule conduit à des perturbations de l'eau-électrolytes et de réduire les capacités de régénération de l'organisme. Portant fistule intestinale tamponnement peut être accompagnée de la formation de la cavité délimitée et un abcès qui nécessite l'assainissement chirurgical de processus purulent et augmente le fonctionnement de la fistule.
Procédé de traitement des fistules immatures comprenant l'obturation cavité de drainage avec raccordement à une pompe à vide (RF pour l'application selon l'invention 98103534/14, publ. 27.01.2000).
L'inconvénient de cette méthode est que lors de la création d'un vide au cours de son contenu fistuleuses pénètre par le drainage et, éventuellement, augmenter la taille de la fistule, le fluide accrue et les pertes d'électrolyte, ce qui conduit encore à la formation d'un gubovidnogo de la fistule, plus la préparation de perfusion et l'augmentation du volume de la chirurgie.
À l'heure actuelle, la façon la plus commune pour traiter les fistules intestinales (par exemple, la péritonite délimitée avec une fistule intestinale) est un processus qui comprend l'installation de drainage, le traitement médicamenteux (chirurgie G.A.Bairov urgence des enfants - .. L:. Médecine 1983, s.286- 291, un prototype).
Mais le traitement de la fistule intestinale est très difficile en raison de la présence d'adhérences et de l'inflammation généralisée dans la cavité abdominale, des difficultés chirurgicales, le manque d'efficacité de l'utilisation de la thérapie médicamenteuse, y compris antibactériens, antiseptiques et les médicaments du système immunitaire. L'utilisation à long terme de la thérapie antibiotique, solutions antiseptiques et onguent régénération peut conduire au développement de la résistance microbienne et hypergranulation.
L'objectif visé par les auteurs, est de remédier à ces inconvénients, l'amélioration de la régénération des tissus, améliorant ainsi l'efficacité du traitement, à l'exception, dans certains cas, la chirurgie.
A cet effet, un procédé de traitement d'une fistule intestinale, comprenant une unité de drainage, le traitement médicamenteux, il est conseillé d'installer un drainage de l'extrémité distale dans la zone de 0,2-1,0 cm de la fistule, grâce à des effets de report sur l'intestin fistule flux air-gaz de monoxyde d'azote (NO-thérapie ) de l'unité "Plason" dans le schéma thérapeutique pendant 2-3 minutes par jour pour le cours de 6-10 traitements.
L'installation de drainage proposé permet une influence dosée de monoxyde d'azote, sans perte de dissipation de la fistule intestinale, on évite la formation de cavités et de traumatisme des tissus de l'intestin. Il y a une amélioration rapide de la régénération significative dans la plaie, et la paroi intestinale, ce qui vous permet de traiter avec succès avec des fistules intestinales. L'efficacité de ce régime de traitement a confirmé la diminution de la fermeture de distribution et de traitement de l'hôpital de la fistule intestinale.
La méthode est la suivante
L'installation de drainage peut être effectué à la chirurgie primaire avec débridement et la délimitation de la fistule intestinale de la cavité abdominale libre. Lorsqu'elles sont formées fistule intestinale pour installer le drainage peut utiliser un laparoscope pour déterminer la distance exacte de l'entrée de la fistule intestinale. Aucune chirurgie est réalisée par l'installation de drainage fistule sous guidage fluoroscopique.
L'extrémité distale de la vidange est installée à proximité immédiate de la fistule intestinale (0,2-1,0 cm) à partir de l'unité "Plason" ( "scalpel coagulant stimulateur plasma d' air SKSVP / de NO) dans un régime thérapeutique de 1.000 à 3.000 mg / m 3, le temps d'exposition est déterminé par des indications individuelles de 2 à 3 minutes, le nombre de sessions est choisie en fonction de l'effet clinique de 6 à 10.
Juste avant que le médicament session de NO-thérapie est réalisée l'impact de 0,5% dioksidina de solution ou toute autre préparation antiseptique.
exemple 1
X. La Irina, 7 ans, les antécédents médicaux №4662.
Diagnostic: occlusion intestinale, post-intubation intestinale, perforation multiple de l'intestin grêle, la fistule entérique.
Quand un état grave. Clinique occlusion intestinale partielle ne peut être retiré sonde nazoinstentsialny. Après l' opération de préparation pré - opératoire est effectué: laparotomie, l' inspection de la cavité abdominale, la suture de multiples perforations de l'intestin grêle (14 perforations compris entre 0,2 et 0,3 à 2,0 cm de 0,5 ґ) de débridement et le drainage de la cavité abdominale , comme décrit ci - dessus .
Au jour 7 après l'intervention chirurgicale pour le drainage des sécrétions intestinales apparu à fistulographie il fistule entérique, délimitée à partir de la cavité abdominale.
Traitement traditionnel: traitement antibactérien, l'immunothérapie - immunoglobuline humaine pour administration intramusculaire 1,0 №3. Traitement local: lavage fistuleuse 0,5% solution dioksidina, pansements avec une solution saline hypertonique, la thérapie physique est pas efficace.
Une fistule de drainage de silicone stimulation et la régénération des tissus de la paroi unitaire "Plason" intestinale réalisée en agissant par l'intermédiaire d'un flux de gaz de purge dans le mode thérapeutique pendant 3 minutes. Après la première séance de traitement de décharge de monoxyde d'azote de la fistule a diminué, et après 8 séances complètement arrêté. Un total de 10 séances ont eu lieu. Passez fistulographie, manquant son message à l'intestin, le drainage enlevé. La guérison complète bobiné pendant 22 heures.
Cet exemple démontre le rendement élevé de monoxyde d'azote dans le traitement des fistules intestinales.
La procédure ci-dessus a été traité groupe de patients, l'observation clinique a montré la grande efficacité du processus lors de l'utilisation de ces options de traitement avec la sélection individuelle du temps d'exposition NO-thérapie et le nombre de sessions. La méthode permet de réduire le temps de traitement de l'hôpital pour éviter le handicap et le patient pour les cours répétés de réadaptation.
REVENDICATIONS
Procédé de traitement d'une fistule intestinale, comprenant une unité de drainage, le traitement médicamenteux, dans lequel l'extrémité distale du drain se situe à une distance de 0,2-1,0 cm de la fistule, par une exposition réalisée sur le flux air-gaz fistule intestinale de l'appareil de monoxyde d'azote "Plazon «un régime thérapeutique pendant 2-3 minutes par jour, un cours de 6-10 traitements.
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Date de publication 29.03.2007gg
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