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Fédération de Russie Patent RU2174398

Procédé de traitement et / ou la prophylaxie de l'organisme des tissus mous

Procédé de traitement et / ou la prophylaxie de l'organisme des tissus mous

Nom de l'inventeur: Kabisov Ruslan Kazbekovich; Peksha Alexander V .; Schechter Anatoly Borukhovich
Le nom du titulaire du brevet: Kabisov Ruslan Kazbekovich; Peksha Alexander V .; Schechter Anatoly Borukhovich
Adresse pour la correspondance: 129010, Moscou, ul.B.Spasskaya, 25, p.3, Ltd. "Gorodissky & Partners", E.I.Emelyanovu
Date de début du brevet: 02.04.1998

L'invention concerne la médecine et est destiné au traitement et / ou la prophylaxie de lésions des tissus mous du corps. A cet effet, le tissu ou les tissus malades affectés par la destruction intentionnelle d'oxyde d'azote. La méthode permet de normaliser la microcirculation, d'améliorer le métabolisme des tissus et accélérer la régénération. Ceci permet d'améliorer le résultat du traitement et de la prévention des lésions des tissus mous.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, et concerne plus particulièrement des procédés de traitement et la prévention de diverses lésions des tissus mous.

Il peut être utilisé avec succès dans le traitement des plaies, les brûlures, les ulcères trophiques de la peau et des plaies de décubitus, des ulcères gastriques, et divers autres lésions de la peau, les muscles, le tissu conjonctif, les muqueuses, les membranes séreuses et synoviales dans la chirurgie et la thérapie abdominale et pulmonaire, la dentisterie urologie, ORL, dermatologie, gynécologie, rhumatologie, oncologie et d'autres domaines de la médecine.

Dans la médecine moderne, il est maintenant largement utilisé par une variété de méthodes de traitement de la normale, purulente et à long cicatrisation (chronique) des plaies, les brûlures, les ulcères veineux et les escarres de décubitus, des ulcères chroniques de l'estomac et l'intestin, les maladies inflammatoires aiguës et chroniques de la peau, des muqueuses de la cavité buccale, du larynx , la trachée et des bronches, des voies urinaires, les membranes séreuses cavités abdominales et pleurales, membranes synoviales des articulations, les muscles et les tissus conjonctifs.

. Connu, par exemple, un procédé de traitement des lésions inflammatoires et traumatiques de la peau, les muqueuses de la bouche, les ulcères d'estomac et autres (.... Voir, par exemple, Lasers en médecine clinique Ed S.D.Pletneva M:. Meditsina 1996 YG) consistant en ce que la surface touchée irradiées avec un rayonnement de faible intensité à partir d'un hélium-néon ou l'arséniure de gallium (IR), les lasers en mode pulsé ou continu pour réduire la génération de processus inflammatoires et réparatrices d'activation, pour la prévention de la suppuration, etc.

lumière laser de faible intensité utilisé en chirurgie, la dentisterie, la dermatologie, gastro-entérologie et d'autres domaines médicaux pour le traitement et la prophylaxie de la plaie, inflammatoire et processus destructeurs. Le temps d'exposition, le nombre de traitements et de la méthode d'application (soit directement, soit par l'intermédiaire des fibres optiques et d'instruments endoscopiques) dépend du stade de la maladie et forme le processus pathologique, la sensibilité individuelle du patient à un rayonnement et d'autres facteurs.

Cependant, la méthode ci-dessus ne permet pas la stimulation fiable des processus de régénération tissulaire, une accélération suffisante de la cicatrisation des plaies, les ulcères veineux et les escarres de longue guérison, la prévention de suppuration et d'autres complications, le traitement efficace de l'inflammation chronique des muqueuses, des organes internes, des membranes séreuses et synoviales, des muscles, des lésions ulcéreuses de l'estomac et al.

Il est également connu l'effet stimulant de la drogue sur la base de collagène lorsqu'il est appliqué par voie topique pour guérir les plaies, les brûlures, les ulcères trophiques, des dommages aux organes internes (foie, rate), les ulcères d'estomac, stomatite ulcérative, et la gingivite, etc. (Voir, par exemple, Sychennikov IA, AB Schechter et al Kollagenoplastika en médecine. M: ... Medicine, 1978). préparations à base de collagène sont utilisés sous la forme de films, éponges, poudres, gels, etc. formes. Ils contiennent un certain nombre de médicaments. - Les antiseptiques, les antibiotiques, les hémostatiques, les stimulants de régénération et d'autres médicaments appliqués sur la surface endommagée, directement ou par l'intermédiaire d'un endoscope (ulcère gastrique). L'effet stimulant est basée sur l'activation des macrophages, des effets bactériostatiques des substances médicamenteuses et d'autres antiseptiques contenues dans les produits.

Cependant, l'utilisation de préparations de collagène est limitée possibilité de réactions immunitaires à l'utilisation de protéines de collagène et de sa faible efficacité et le traitement des processus inflammatoires chroniques destructrices de la peau et des muqueuses.

Connu une autre façon de traiter les plaies de la peau et des ulcères trophiques (voir par exemple, Tolstoï PI, Gostishchev VK Arutyunyan BN enzymes protéolytiques immobilisé sur les matériaux fibreux en chirurgie, Erevan, 1990.), Comprenant: que leurs proches pansements avec des enzymes protéolytiques immobilisés -. trypsine kollitinom, lysozyme, etc. Ces enzymes aident à éliminer les détritus nécrotique.

Cependant, l'accélération assez prononcée de la cicatrisation des plaies, de nombreux patients, en particulier ceux qui ont des plaies chroniques, ne se produit pas. Les enzymes retardent souvent la cicatrisation des plaies en inhibant la maturation du tissu de granulation. En outre, l'utilisation d'enzymes immobilisées est limitée plaies ouvertes, elles ne peuvent pas être utilisés pour traiter des lésions de la muqueuse des organes internes et d'autres tissus mous.

Largement connue et un procédé de traitement de diverses lésions inflammatoires et destructrices de la peau, des muscles, du tissu conjonctif, les muqueuses, les organes internes, séreuses et membranes synoviales (voir par exemple, les médicaments M. D. Mashkovsky M:... Meditsina 1993 YG) en utilisant divers médicaments tels que des hormones, des antibiotiques, des stimulateurs de régénération (par exemple méthyluracile) en tant que voie topique (en forme de pommades, d'émulsions, etc.) et avalés.

Cependant, l'efficacité de ces médicaments dans les processus chroniques reste faible, qui nous fait constamment de développer de nouveaux traitements.

Ainsi, aucun des procédés connus pour le traitement des lésions inflammatoires et destructrices de la peau, des muqueuses et des organes internes séreuses ne sont pas suffisamment efficaces et ne résout pas le problème du traitement de maladies qui provoquent ces lésions.

y at-il des moyens efficaces pour prévenir les complications post-opératoires, y compris la suppuration, les différences de joints, la formation de fistules, etc. Nor Et la prévention des lésions cutanées telles que la dermatite de rayonnement, les ulcères de rayonnement en radiothérapie des patients atteints de cancer.

La présente invention est de fournir une méthode pour le traitement et la prévention des blessures aux tissus mous du corps, ce qui permettrait d'assurer des troubles normaliser la microcirculation maximum, vasculaires et trophisme nerveux, stimulation des processus de réparation dans les tissus touchés, et de la prévention et de complications septiques et de rayonnement.

Ce but est atteint par le fait que le procédé de traitement des lésions des tissus mous du corps est que le tissu malade affecté par l'oxyde nitrique.

Ceci permet d'obtenir une inhibition maximale de processus inflammatoires et d'accélérer le processus de régénération, la normalisation des troubles de la microcirculation, ce qui améliore les paramètres hémodynamiques de tissus et le métabolisme des tissus, trophisme nerveux, le traitement et la prévention des processus fibrotique, la prévention des purulente, radiaux et des complications nécrotiques des processus pathologiques dans les tissus mous, et finalement - la récupération plus rapide et plus complète du patient, la prévention de la récidive de la maladie.

Oxydes d'azote des tissus malades est opportun d'agir directement.

Ceci permet d'influencer le plus efficacement possible le traitement destructif (la plaie), des lésions inflammatoires et fibrotiques de la peau, les muscles, le tissu conjonctif, les articulations, les membranes muqueuses de la bouche, digestif, respiratoire et génito-urinaire, les membranes séreuses des cavités abdominales et pleurales et des organes internes.

Le tissu affecté peut affecter le courant gazeux contenant de l'oxyde d'azote, on obtient, par exemple, en faisant passer l'air à travers la décharge électrique produite par une réaction chimique.

Dans les tissus malades affectés par des médicaments contenant de l'azote qui génèrent de l'oxyde nitrique dans les tissus les plus touchés.

L'oxyde nitrique est approprié pour agir comme un tissu malade et le tissu non affecté situé le long de la cuve principale, dans lequel le flux sanguin vers le tissu affecté se produit. Cela améliore l'hémodynamique et trophisme nerveux comme le tissu affecté et entourant qui renforce les processus de régénération et accélère la cicatrisation des plaies et des lésions trophiques.

Lorsque lambeau de tissu propre oxyde nitrique transplanter peut agir sur le site pré-donneur et la région pour la transplantation future et rabat ensuite transplanté.

Ceci assure une stimulation de la microcirculation et le métabolisme dans la zone de prélèvement de la peau ou de la peau, le muscle rabat, en accélérant le développement du tissu de granulation au niveau du site de la lésion, et l'accélération de la guérison et de la greffe et empêcher son rejet.

Dans le tissu malade de la muqueuse des organes internes, des membranes séreuses et synoviales influence expédient de l'oxyde nitrique par des dispositifs endoscopiques.

Ceci rend possible l'exposition à l'oxyde nitrique directement sur une variété de lésions inflammatoires, érosives ulcéreuses ou de la membrane muqueuse du tube digestif, tels que l'oesophage, l'estomac, les intestins; des voies respiratoires, tels que le larynx, la trachée, des bronches; tractus urogénital, tels que la vessie, et, etc.; mais plèvre aussi, péritoine et articulations synoviales.

Ce but est atteint par le fait que le procédé pour la prévention des lésions des tissus mous est que le tissu mou dans la lésion affectée destinée oxyde nitrique.

Cela empêche les tissus mous dans les cas où il existe un risque considérable de leur origine, à savoir chez les patients âgés ou affaiblis, dans des conditions extrêmes, dans le rayonnement ou le traitement chimiothérapeutique des patients atteints de cancer.

Pour la prévention des complications post-opératoires de l'oxyde d'azote peut affecter le domaine de la chirurgie pour préopératoire et / ou des périodes post-opératoires intra-opératoire et / ou.

Cela permet d'améliorer la microcirculation et le métabolisme dans les tissus mous dans la zone d'opération et donc de mettre en œuvre la prévention de diverses complications de la cicatrisation des plaies: plaies purulentes, les différences coutures, la formation de fistules, etc.

En radiothérapie, il est avantageux d'oxyde d'azote influence sur les tissus mous dans la zone d'irradiation, avant et / ou après chaque séance de thérapie par rayonnement.

Ceci permet à la prévention des lésions de la peau et le tissu sous-jacent avec la radiothérapie chez des patients atteints d'un cancer: dermatite de rayonnement, le rayonnement des ulcères veineux, la fibrose du rayonnement des tissus mous.

Pour des conditions extrêmes, la prévention des complications post-traumatiques de l'oxyde nitrique, il est conseillé de travailler sur le tissu malade à l'imposition de pansements médicaux. Cela permet pour les opérations militaires, la médecine des catastrophes, accidents, etc. prévenir et complications nécrotiques purulentes de balle, meurtri, coup de poignard et d'autres plaies, brûlures et d'autres pathologies traumatiques.

L'une des réalisations significatives de la biologie et de la médecine de ces dernières années a été la découverte des propriétés de la molécule d'oxyde nitrique (NO), formé dans le corps à partir de l'acide aminé L-arginine par l'enzyme NO-synthase. Consciente du rôle important du NO endogène comme un régulateur multifonctionnel ( "une nouvelle molécule de signalisation", "second messager"). Réglage de la guanylate cyclase et d'autres mécanismes cellulaires et tissulaires, NO dans la santé et en particulier dans des conditions pathologiques a un impact significatif sur la vasodilatation et empêche l'agrégation plaquettaire intravasculaire et la coagulation du sang (effet antithrombogène) affecte la régulation respiratoire, l'état immunitaire de l'organisme, l'activité des macrophages, l'expression des gènes conduction de l'influx nerveux, etc.

méthode brevetée pour le traitement et la prévention des lésions des tissus mous inflammatoires et sclérosées destructeurs est la première fois dans la pratique médicale sur la peau affectée, des muscles ou du tissu conjonctif, mais aussi affecté les muqueuses, séreuses ou synoviales exogène, t. E. entrant de l'extérieur, l'oxyde nitrique. Il est conseillé d'influencer l'oxyde nitrique directement pour la fourniture directe de gaz NO dans le tissu affecté.

Sur le tissu affecté dans le traitement des plaies, les brûlures, les ulcères trophiques de la peau et des plaies de pression, érosive et les lésions ulcéreuses de la muqueuse buccale, des maladies inflammatoires et fibrotiques de la peau, des muscles, des articulations, des processus inflammatoires et érosive de la muqueuse du vagin et du col de l'utérus peut être affectée par le flux de gaz contenant de l'oxyde d'azote obtenu, par exemple, en faisant passer l'air à travers une décharge électrique.

En faisant passer le flux d'air à travers pratiquement toute la charge électrique se produit dans celle-ci en raison de la température élevée de la formation de NO d'azote et de l'oxygène selon une réaction chimique réversible est accompagnée par l'absorption d'une grande quantité de chaleur:

N 2 + O 2 <------> 2NO - 43,2 kcal

Shifting l'équilibre de cette réaction à la droite est assurée par un refroidissement rapide du mélange de gaz après avoir traversé la zone de la décharge électrique, ce qui (c.-à étancher - durcissement) l'équilibre est pas bon moment pour passer à gauche, et puis aucun changement plus en raison de la vitesse de réaction extrêmement faible à basse température et ainsi, en mélange il reste à peu près la même quantité de NO, qui est formé à haute température.

La méthode classique de la production de NO est un moyen pour aspirer l'air à travers la décharge électrique (arc) DC, qui se réalise dans un des dispositifs de plasma à deux ou trois électrodes, torches à plasma appelées (technologie thermique à l'équilibre plasma-chimique).

Mettre fin à l'écoulement de gaz provenant de l'appareil dans un état de plasmas à basse température à 3000 - 4000 K, au voisinage de l'orifice de sortie peut comprendre jusqu'à 5% NO. Les effets thérapeutiques réalisés région périphérique du courant gazeux suffisamment loin (10-20 cm) de la sortie du dispositif, à une température de 20-45 ° C, avec le flux dû à l'expansion dans l'environnement de la teneur en oxydes d'azote dans celui - ci est - 0,03-0 15% (concentration - 400 à 2000 mg / m 3).

Un autre procédé de production d'oxyde d'azote de l'air est thermiquement la technologie plasma de non-équilibre chimique, dans lequel le flux d'air est passé à travers une décharge électrique excitée par un courant à haute fréquence. Un exemple d'un tel procédé peut être simple décharge de réalisation de la torche à électrode à des fréquences de champ électrique de 0,1 à 100 MHz, la torche dite plasma à haute fréquence.

Comme O résultant de la température thermique non-équilibre du flux de gaz (-100 ° C) et une concentration dans celui - ci de l' oxyde nitrique (~ 50 mg / m 3) à la sortie de l' appareil de manière significative au- dessous de ces paramètres à la technologie de l' équilibre thermique, la modalité de traitement est effectué à des distances à l' intérieur ~ 10 mm de la sortie de la torche à plasma.

Le dispositif décrit est essentiellement un générateurs d'air plasma d'oxyde d'azote.

Etude expérimentale des effets du courant d'air contenant du NO, ce qui entraîne une technologie chimique équilibre du plasma, a passé sur 80 rats blancs avec des modèles conditionnellement plaies aseptiques et septiques infectés peau, a donné les résultats suivants.

Dans la première série d'expériences dans les bords de 300 mm d'une plaie cutanée 2 film a été inséré sur l' anneau supérieur fermé pour empêcher la formation d'une croûte. Au bout de 1, 3 et 4 jours après la chirurgie des blessures exposées à l' écoulement de plasma , refroidi par air à une distance de 20 cm de la sortie de la torche à plasma (température 42 ° C, la concentration de NO - 400 mg / m 3). Dans l'effet de groupe de contrôle a été effectué l'air chaud soufflant avec une température similaire et de la pression de gaz dynamique, mais ne contient pas de NO. Après 4 jours de l'anneau enlevé, et en outre la cicatrisation sous une croûte. Après 4, 10, 14 et 21 jours les animaux ont été sortis de l'expérience pour l'étude morphologique du tissu cicatriciel.

Chez les animaux expérimentaux ont été pris inflammation macroscopiquement beaucoup plus rapide réduit la quantité d'exsudat de la plaie, la plaie diminue rapidement en taille; 40% des animaux du groupe de contrôle a été infecté et envenimer, purulente dans le groupe expérimental étaient absents. Dimensions blessures dans le groupe expérimental (sans plaies purulentes dans le groupe témoin) le jour 10 se sont élevées à 95,2 ± 6,1 mm 2 (dans le contrôle 158,8 ± 10,6), le 14e jour - 56,9 ± 3,42 2 mm (dans le contrôle 97,4 ± 7,2), le jour de 18 à 34,6 ± 1,82 mm 2 (dans le contrôle 60,6 ± 5,7), le jour de 21 à 21,8 ± 2,6 2 mm (dans le contrôle 34,9 ± 1,6), le jour de 24 à 5,7 ± 0,6 mm2 (dans le contrôle 18,5 ± 1,6). La guérison définitive a été accéléré dans les rats expérimentaux par rapport aux témoins de 24,8% à l'exclusion des plaies purulentes.

Des études morphologiques utilisant des techniques histochimiques ont montré que les effets de NO dans la plaie microflore absent, réduite exsudation de fibrine, œdème, infiltration de neutrophiles, et d'autres manifestations de la perméabilité vasculaire altérée. raccourcit considérablement la phase inflammatoire de la cicatrisation des plaies et accélère la prolifération réparatrices de phase des fibroblastes, des vaisseaux sanguins de la tumeur, la croissance et la maturation du tissu de granulation. NO et procédé à la stimulation de la réponse macrophage, d'améliorer la phagocytose des microbes et des détritus nécrotique. Il en résulte que des animaux expérimentaux a eu lieu beaucoup plus rapidement la contraction de la plaie en raison du développement d'un tissu fibreux matures (contraction) et par le bord de la régénération de l'épithélium.

Surtout prononcé était la stimulation des processus de cicatrisation des plaies dans la deuxième série d'expériences, qui a utilisé un modèle expérimental similaire, mais avec une infection de la plaie avec Staphylococcus aureus (1 milliard Organes microbiens). Rana a purulente, mais lorsqu'elle est exposée à un exsudat purulent NO diminue de manière significative et rapide de la plaie a été nettoyée pendant 3-4 jours (dans le contrôle de certains des animaux - 10 jours). l'examen microbiologique de frottis à partir de la surface de la plaie a montré que le groupe expérimental, le degré de contamination microbienne est réduite de manière significative, ce qui indique que l'effet bactéricide et bactériostatique de NO. L'examen morphologique a montré que normalise NO significativement altérée microcirculation dans les tissus des plaies: boues phénomène disparaît (adhérence des érythrocytes), l'agrégation intravasculaire des plaquettes et des leucocytes, mikrotrombozov, augmentation de la perméabilité microvasculaire, œdème et affaibli l'infiltration neutrophile inflammatoire, amélioré la phagocytose macrophagique des microbes. Le jour 10, lorsque le contrôle est toujours dominé par une inflammation purulente du tissu lit de la plaie et la granulation était pratiquement absent dans le groupe expérimental a un développement marqué récemment. Plus tard dans l'expérience beaucoup plus rapidement diminué les processus inflammatoires et réparatrices intensifiés. La guérison est accélérée finale de 26,4%.

Dans le traitement thérapeutique des patients , il est opportun d'effectuer une zone périphérique thérapeutique du courant gazeux retiré 15-25 cm de la sortie de l'appareil, avec la température appropriée de 30 à 45 o C. Le critère de la distance de l'objet (peau, muqueuse, surface de la plaie , etc. ) à partir des ouvertures de sortie est l'absence de douleur la réponse du patient. Temps d'exposition sur les tissus touchés, à savoir, durée de la séance de thérapie, le faisceau de balayage de la vitesse d'écoulement de gaz (tache lumineuse sur le tissu), le nombre de traitements et de la fréquence est réglée en fonction de la forme et du stade du processus pathologique, l'intensité de la lésion et la profondeur de l'efficacité du traitement et d'autres facteurs.

Pour le traitement thérapeutique de l'exposition des tissus affectés pour eux un courant de gaz contenant NO, par exemple dans les pathologies de la plaie, le patient est placé dans le vestiaire ou debout procédurale, assise ou couchée, en fonction de la localisation du défaut de la plaie et l'état physique du patient. Retirez le bandage couvrant la plaie, docteur comprend une source de flux d'air plasma, étant dans sa main, et agit sur la surface de la plaie, en se concentrant sur la douleur du patient. la stimulation non pharmacologique des processus de réparation de la plaie est réalisée influence contenant NO flux à la surface de la plaie jusqu'à jaunâtre pâle, un film opalescent et l'absence d'exsudats de la plaie. L'exposition a été réalisée sur purifiée à partir de médicaments, pommades surface pansement; la saisie obligatoire de la zone entourant l'impact du flux de gaz, ne sont pas visuellement changé les tissus; la blessure ne devrait pas être le saignement et les changements nécrobiotiques massives. Après le traitement, la plaie a été fermée avec un bandage de gaze stérile ou laisser ouvert. Le nombre de traitements et de la durée de chaque session définie en fonction de la surface de la plaie, sa phase et d'autres conditions.

Nous présentons un exemple clinique de la méthode revendiquée de traitement des plaies chroniques de l'impact de NO-courant contenant plasmodynamic.

Sick nème AM, né en 1929, N Histoires HA-428.

Il entra à l'Institut de recherche en oncologie de Moscou. P.A.Gertsena 24/10/97 avec le diagnostic: histiocytome Malignant omoplate gauche de stade IV. Condition après résection étendue de la tumeur des tissus mous retour à la résection de l'omoplate, la fermeture du défaut déplacé volet, nécrose du lambeau. État après radiothérapie post-opératoire.

Lors de son admission: sur la surface de l'arrière, il y a un vaste mou plaie défaut de tissu, couvrant l'ensemble du tiers médian de l'omoplate gauche et la zone sous-scapulaire de la taille de 18 x 14 cm, sur le fond de tissu fibro-modifié post-opératoires et post-rayonnement. Le fond est recouvert de granulation dim irrégulièrement enroulé, un processus de épithélialisation est pas exprimé.

Le patient a commencé un cours de thérapie sans effets plasmodynamic par flux directement gazeux contenant de l'oxyde d'azote sur la surface de la plaie et les tissus environnants. L'exposition a été effectuée à une distance de 17-22 cm de l'orifice de sortie du dispositif pendant 2-4 minutes par jour. Le traitement médicamenteux a été exclu. A 4-5 sessions a marqué l'émergence d'une école active du tissu de granulation sur toute la surface de la plaie, l'insula et l'épithélialisation de bord. Dans le même temps, et il a montré une réduction de la sensibilité à la douleur, la réduction de la taille de la plaie. fermeture complète des larges défauts des tissus atteints par les 18 - 20 séances par la tension secondaire par contraction concentrique du défaut de la plaie, épithélisation régionale et isolée, ce qui réduit la gravité des tissus environnants fibrotization.

Compte tenu de la forte pénétration des molécules de NO, il est conseillé d'effectuer NO-thérapie plasmodynamic pour le traitement de maladies inflammatoires et sclérosées des tissus mous comme la fibrose aiguë et chronique après radiale, myosite, fasciite, fibrosite, névrite) tendovaginitah, la fibromyalgie et d'autres troubles similaires d'origines diverses. Le mode et la durée de la séance de thérapie, la fréquence et la durée de la session de l'ensemble du cycle de traitement dépend de la forme et du stade de la maladie, l'efficacité du traitement.

Nous présentons un exemple clinique d'un procédé pour le traitement des lésions de la nature des tissus mous.

Patient Ah TM, né en 1954, N Histoires HA-264.

Je reçus à Moscou Institut de recherche en oncologie. P.A.Gertsena 22/12/97 avec le diagnostic: sévère fibrose post-radique des tissus mous de la paroi abdominale antérieure, les fesses, l'aine. Lymphoedème des membres inférieurs. Douleur.

Auparavant (1996-1997 ans) les patients ont subi un traitement de radiochimiothérapie pour cervicale stade du cancer IV (carcinome épidermoïde).

Lors de son admission: les tissus mous de la moitié inférieure de la paroi abdominale antérieure du nombril à la région pubienne à la transition vers les parties latérales, plis inguinaux et région fessière droite ont présenté des changements fibrotiques fermes conglomérat de texture "rocky", inégales en longueur, insensible, mais la sensibilité de la peau. En ce qui concerne ces complications patients ont subi plusieurs cycles de traitement médicamenteux (compresses, onguents, etc ..) Sans effet. En outre, le patient noté augmentation de la densité des tissus, augmentation de la taille et de modifier l'intensité de la douleur.

Le patient a reçu un cours plasmodynamic NO-traitement par la procédure suivante: action à distance à une distance de 15-20 cm pendant 10 secondes par zone (diamètre du faisceau 3 cm), la durée totale d'exposition de 1,5 min. Un total de deux sessions par jour 10 du traitement avec un intervalle de 14 jours.

A atteint une amélioration significative: la fibrotization de gravité beaucoup diminué par les données de palpation et échographie, les tissus sont doux, dans certaines zones un peu distinctifs de la normale, à la pigmentation de la peau normale, la sensibilité a été rétablie, la douleur est presque absente. Subjectivement - une forte diminution de l'inconfort.

La patiente a été examinée au bout de 2 - 3 semaines après la fin du parcours. Dans le même temps trouvé la prolongation de l'effet de NO-thérapie sous forme de renforcement des symptômes subjectifs et objectifs de traitement positif.

Bon effet clinique dans ce cas est atteint par le fait que le NO, agissant sur la microcirculation, le métabolisme des tissus et trophisme nerveux tissus mous promus comme examen démontré histologique, oedème inférieure dense, la régression du tissu conjonctif excessive dans le derme, tissu sous-cutané et le tissu musculaire . De même, vous pouvez contribuer à la résorption des formations cicatricielles des tissus mous, y compris les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.

flux de gaz Plasmodynamic contenant de l'oxyde nitrique, peut également être utilisé pour traiter les maladies des muqueuses, telles que la maladie parodontale, érosive et ulcéreuse et des lésions nécrosantes des muqueuse buccale, la langue, les gencives et les dents avec post-radiothérapie ou stomatite herpétique, avtoznom stomatite chronique, erozivno- forme ulcéreuse de lichen, érythème polymorphe exsudative, la gingivite nécrosante, stomatite Vincent et d'autres maladies de la muqueuse buccale.

Pour cela, la muqueuse de la bouche, des gencives et des lésions de la langue dans le courant de gaz contenant NO affecté, à une température de 38-42 ° C pendant 15 - 20 secondes par lésion. La température et la durée totale d'exposition et le nombre de facteurs dépendant de la fréquence sur la forme de la maladie, la prévalence des processus pathologique, de son stade, l'efficacité du traitement, les patients atteints de la sensibilité individuelle et d'autres facteurs. Les effets ci-dessus peuvent être inclus dans un ensemble d'autres traitements traditionnels. L'exposition à NO augmente l'efficacité de la thérapie complexe réduit la durée du traitement, favorise la cicatrisation des ulcères, érosions et l'élimination de l'inflammation, augmente le temps de rémission des maladies chroniques, etc.

De même, l'oxyde d'azote courant gazeux contenant peut affecter la membrane muqueuse du vagin et du col au niveau de leurs maladies inflammatoires, érosives, tels que par exemple colpitis érosive et la vaginite. La température du flux de gaz, la durée de l'exposition et les effets globaux de traitement dépendent de la fréquence et la forme du stade de la maladie, le processus propagation, et la sensibilité de l'âge et d'autres facteurs de patients.

Par ailleurs, contenues dans les effets d'écoulement de gaz plasmodynamic de monoxyde d'azote, il peut être utilisé pour de telles maladies cutanées inflammatoires telles que l'érysipèle, streptoderma et d'autres maladies pustuleuses, diathèse exsudative, le psoriasis, certaines formes d'eczéma et la dermatite et d'autres maladies dans le cas d'une intolérance les antibiotiques et les hormones, et dans les cas qui ne se prêtent pas à un traitement conventionnel.

Effets du NO dans ce cas, conduit à un effet bactéricide et de réduire l'infection de la peau, une diminution significative des symptômes inflammatoires et les démangeaisons, l'élimination du processus pathologique et une augmentation en termes de rémission dans les maladies chroniques.

Sur le tissu affecté de la peau, des muscles et des muqueuses et peut affecter les flux gazeux contenant de l'oxyde d'azote obtenu par exemple par réaction chimique.

Il existe plusieurs procédés connus pour la production de NO à partir de substances pures. NO commodément préparés, par exemple, en faisant réagir du cuivre métallique avec de l'acide nitrique dilué:

3Cu + 3 = 8HNO 3Cu (NO 3)2 + 2NO + 4H 2 O.

Pour l' élimination des oxydes supérieurs d'azote (dioxyde d'azote NO 2, de l' azote tétroxyde N 2 O 4, etc.) et l' acide nitrique par pulvérisation résultant est passé à travers une solution NO 5% de NaOH et une solution d'hydroxyde de sodium recueillie ci - dessus. Si nécessaire, l'oxyde d'azote est séché par passage à travers un tube avec du KOH solide d'hydroxyde de potassium.

et un procédé abordable pour produire NO déferle solution à 40% de nitrure de sodium NaNO 2, solution à 30% de chlorure ferrique FeCl 2 (ou d' une solution aqueuse à 20% de sulfate de fer FeSO 4), mélangé avec un volume égal d'acide chlorhydrique HCl (densité 1,19 g / cm3):

FeCl 2 + NaNO 2 + 2 HCl + FeCl3 = NaCl + NO + H 2 O

Attraper NO purifié en le faisant passer à travers une solution aqueuse à 10% d'hydroxyde de sodium, NaOH.

Pour plus d'utilisation doit être mélangé avec du gaz inactif ne contenant de l'oxygène (azote, gaz inertes - argon, hélium) dérivée des fins médicinales NO méthodes décrites ci-dessus avec 0,1 à 1% de concentration et pompés sous haute pression dans les cylindres. Pour des effets thérapeutiques mélange résultant à travers un système de réduction et de contrôle des conduites flexibles couler avec les conseils appropriés dirigés à une température ambiante du tissu biologique concerné.

Utiliser pour le procédé de l'oxyde d'azote qui se trouve dans un mélange avec un gaz inactif dans des récipients sous pression de traitement, il est conseillé d'utiliser un hôpital stationnaire.

Pour une utilisation dans des conditions extrêmes, comme au stade des soins pré-hospitaliers pour des blessures par balles, dans la médecine des catastrophes, etc. possible d'utiliser une réaction chimique pour produire de l' oxyde d'azote en chauffant un mélange de nitrure de potassium KNO 2, du nitrate de potassium KNO 3 et de l' oxyde de chrome Cr 2 O 3:

3KNO 2 + KNO 3 + Cr 2 O 3 = 2K 2 CrO 4 + 4NO.

Ledit mélange peut comprendre des comprimés contenant (en pourcentages en poids) 22% KNO 2, 9% de KNO 3, 27% de Cr 2 O 3 et 42% d'oxyde de fer Fe 2 O 3, qui, en étant dans un récipient spécial, par chauffage, 870 ml de gaz - par exemple, par source de chaleur catalytique, le gaz contenant 99,78% d'oxyde d'azote et de 10 g de ces comprimés obtenus 860 récupérés. Le récipient peut être rempli d'un gaz inerte tel que l'azote et équipé d'une vanne manuelle qui est ouverte lorsqu'on utilise un mélange d'oxyde nitrique et de l'azote est dirigé vers le tissu biologique concerné.

Un courant contenant de l'oxyde d'azote gazeux obtenu par des moyens chimiques sont utilisés pour les mêmes fins et avec la même maladie que courant de gaz plasmodynamic contenant NO, obtenue en faisant passer l'air à travers une décharge électrique. Le débit de gaz agissent directement sur le tissu affecté. La méthode et la durée d'un seul impact, la fréquence de l'impact des sessions, la durée totale du traitement, comme dans le premier cas, en fonction de la forme et du stade de la maladie, la taille et la profondeur des lésions, le taux de formation du tissu de granulation, le nettoyage et le défaut de épithélialisation, réduire l'inflammation, ou d'un processus sclérotique dans les tissus mous .

Pour la première fois dans la pratique médicale pour le traitement de plaies purulentes, des ulcères, des maladies inflammatoires et inflammatoires destructeurs de la peau et des muqueuses à la surface touchée exposées des substances contenant de l'azote médicaments qui métabolisation dans le corps du patient est isolé de l'oxyde nitrique: le nitroprussiate de sodium, nitroglycérine, N-nitropyrazoles 5-nitrosoglutathione, des métaux et d'autres composés nitroso nitro.

Ces médicaments peuvent être utilisés sous forme de pulvérisation en pulvérisant la surface de la plaie de la peau, des lésions inflammatoires de la peau, par inhalation avec des lésions de la muqueuse buccale, sous forme de gels, de patchs, inhalés pour le traitement des lésions de la muqueuse du larynx, de la trachée, des bronches, etc. . Les composés azotés sont utilisés dans des quantités suffisantes pour obtenir un effet thérapeutique: la cicatrisation de plaies et d'ulcères, l'allégement de l'inflammation. Doses et intervalles d'administration et de la drogue réglée en fonction du volume de la lésion en forme de la maladie nosologique, la durée et le stade de la maladie, et le taux de guérison de la tolérance individuelle malade de la drogue.

Voici un exemple d'utilisation clinique de l'inhalation de composés nitrés dans le traitement de la stomatite.

Le patient dans le W-HA, né en 1943, N Histoires EA-827.

Entré MNIOI eux. P.A.Gertsena 28/01/98 avec le diagnostic: cancer de fond oral stade de la muqueuse IV (variante épidermoïde), les métastases dans les ganglions lymphatiques du cou.

Dans le contexte de la radiothérapie pré-opératoire du patient a développé des complications sous la forme de début Stomatite de rayonnement, en conséquence, la radiothérapie et la patiente a commencé une thérapie par inhalation de nitroglycérine sur la membrane muqueuse de la cavité buccale a été abandonnée. L'exposition a été réalisée deux fois par jour avec une distance de 7 cm de la surface endommagée par pulvérisation formulation Nitrolinqual-Pumpspray contenant de la nitroglycérine. Après 7 traitements nitroglycérine patients ont diminué de manière significative la stomatite tableau clinique, ce qui a permis de reprendre et de terminer le cycle complet spécial - poutre - traitement.

Par conséquent, l'oxyde nitrique ou d'origine exogène dans un courant de gaz étant attribué soit à des médicaments de tissus a un effet thérapeutique marqué en normalisant altérée microcirculation du sang dans les tissus affectés, l'activation des macrophages, la phagocytose des bactéries et la production de cytokines qui régulent la croissance des fibroblastes. Par conséquent, aucun améliore la prolifération des fibroblastes, la synthèse de l'ADN, l'ARN et les protéines de la matrice extracellulaire, comme le montre la culture cellulaire (fibroblastes).

L'utilisation de NO pour le traitement des tissus mous réduit de manière significative l'infiltration tissulaire inflammatoire, normalise la réponse immunitaire, améliore la régénération du tissu conjonctif et de l'épithélium, accélère considérablement la guérison des défauts des tissus (plaies, des ulcères, des brûlures, etc.) et l'élimination des processus inflammatoires et sclérotique dans les tissus mous. La stimulation se produit la conduction de l'influx nerveux, à savoir améliore non seulement la vasculaire et trophisme tissu nerveux, ce qui conduit en outre à une augmentation de régénération tissulaire, la résorption et l'élimination de l'inflammation des changements sclérotiques.

Pour le traitement des plaies dolgozazhivayuschih et les ulcères trophiques des membres inférieurs dans le diabète, l'athérosclérose, l'insuffisance veineuse, a et escarre peut être influencée par l'oxyde d'azote obtenu par l'une des méthodes décrites ci-dessus, non seulement sur la surface de la plaie, mais aussi sur le recouvrement zone non endommagée extrémité pour augmenter le débit sanguin et du système nerveux conductivité, i.e. pour améliorer cardiovasculaires et trophisme nerveux dans la zone touchée, ce qui améliore de manière significative les résultats du traitement.

Voici un exemple d'une clinique

Le patient dans le U-VA, né en 1929, N Histoires EA-97.

Entré MNIOI eux. P.A.Gertsena 07/01/98, avec le diagnostic de la maladie vasculaire occlusive des membres inférieurs, une occlusion de l'artère iliaque, fémorale, la condition après prothétiques ces navires, le diabète, un ulcère trophique de la jambe gauche.

Objectif: membres, surtout les pieds, sont froids au toucher, hyperpigmentation dans certaines régions, un signe positif de "plantaire" ischémie, à peine captés par le pouls de l'artère dorsale du pied. Sur la surface latérale du tiers inférieur des ulcères de jambe inférieur gauche jusqu'à 2 cm 2. Lorsque Doppler du flux sanguin à ultrasons dans les vaisseaux de la jambe est pas définie.

Passez une session plasmodynamic NO-thérapie en influençant la région et des ulcères le long des principaux vaisseaux tibia. Contrôle échographie Doppler a montré une jambe artériel pulsatoire distincte et l'amélioration de sang remplissant les membres de tissu de fond.

Compte tenu des conclusions, les patients ont subi un traitement plasmodynamic NO-traitement quotidien. Par conséquent, après 10 jours liquidation des ulcères trophiques obtenus, la normalisation de la pigmentation de la peau, augmenter les extrémités de la température de la peau, l'amélioration poussée de l'artère dorsale des deux pieds.

De même, vous pouvez traiter les maladies occlusives et d'autres maladies avec aggravation approvisionnement en sang artériel aux extrémités sans ulcère défaites récentes.

Le procédé selon l'invention peut être utilisé avec succès dans des opérations pour la transplantation autologue de la peau ou de la peau, le muscle rabat sur une surface étendue ou non la cicatrisation, à la suite de brûlures, un traumatisme, une intervention chirurgicale majeure, les ulcères veineux ou d'autres causes. Dans ce cas, il est plus commode d'utiliser un flux de gaz comprenant NO, obtenu en faisant passer l'air à travers une décharge électrique ou des moyens chimiques.

Le débit de gaz est conseillé d'abord travailler sur le site donneur de la peau en prenant une greffe de peau ou de petites zones de la peau pendant 4-6 jours avant la transplantation de l'exposition quotidienne à une seule session. Le temps d'exposition est déterminé par la taille du volet. Le but de l'impact est de stimuler la microcirculation et le métabolisme dans le site donneur. En même temps sur les zones de surface de la plaie pour une transplantation future souhaitable affectent le débit de gaz pour accélérer le développement de la granulation et de la préparation autodermoplasty. Après autoplastie transplanté rabat sur un flux de gaz contenant de NO, exposés quotidiennement pendant 3-6 jours en fonction de la taille de la plaie pour accélérer la guérison et prévenir le rejet d'un greffon transplanté. En même temps, il est courant de gaz utile contenant NO, le donneur affect enroulé, accélérant ainsi sa guérison.

Pour la première fois dans la pratique médicale pour le traitement des processus inflammatoires inflammatoires et destructrices aiguës et chroniques, flux de gaz de viscères muqueuse ulcéreuse contenant de l'oxyde d'azote obtenu par l'une de ces méthodes agissent à travers des dispositifs endoscopiques. Par exemple, pour le traitement de la gastrite érosive chronique ou d'un ulcère gastrique et duodénal 12 courant de gaz de l'ulcère est envoyé à la membrane muqueuse de l'estomac ou de l'intestin à travers le gastroscope. Gaz contenant NO, produit par des moyens chimiques et peut être dirigé à travers un tube épais.

Dans le traitement des processus inflammatoires au niveau du larynx, de la trachée et des bronches courant gazeux contenant des oxydes d'azote est introduit dans la muqueuse bronchique ou par l'intermédiaire du laryngoscope. Lorsque le traitement de maladies inflammatoires et inflammatoires destructifs des voies urinaires du flux gazeux contenant NO, est dirigé vers la muqueuse de la vessie et de l'urètre par l'intermédiaire d'un cystoscope. En même temps, en raison de la perméabilité élevée de l'oxyde nitrique peut être réalisée effet curatif sur la glande de la prostate et une maladie répandue que prostatite.

Dosage NO, la durée et la fréquence des séances d'exposition, la durée du traitement dans toutes les maladies ci-dessus dépendent de la forme et du stade de la maladie, la sensibilité du patient aux effets de NO, l'âge, l'efficacité du traitement et d'autres entités cliniques, d'actualité et les facteurs personnels.

De même que pour la surface affectée de la séreuse de la cavité abdominale, tels que la péritonite ou d'autres maladies, et la séreuse et la cavité pleurale, comme pour le traitement de l'inflammation de la pleurésie peut affecter l'oxyde d'azote courant gazeux contenant, par l'intermédiaire d'un laparoscope, thoracoscope ou de drainage des tubes. Et l'impact des flux de gaz comprenant possible de NO, à travers des dispositifs endoscopiques sur les organes internes de l'abdomen (pancréas, vésicule biliaire, et autres.), Pancréatite, cholécystite et d'autres maladies. La dose et la durée du traitement est déterminée par la nature de l'inflammation (séreux purulent), l'intensité et la phase du processus, et de nombreux autres facteurs.

Un courant gazeux contenant de l'oxyde d'azote, et peut être utilisé pour traiter la synovite chronique et aiguë, l'arthrite rhumatoïde, par exemple, et d'autres maladies articulaires. Le débit de gaz dans ce cas peut être dirigé à travers une aiguille de ponction ou arthroscope dans la cavité articulaire, mais aussi, compte tenu de la perméabilité de NO, sur la peau de l'articulation touchée.

Pour la première fois dans la pratique médicale pour la prévention des complications septiques du processus de cicatrisation des plaies, les différences des articulations, la formation de fistules, etc. Dans la période préopératoire chez les patients à risque élevé de complications (faible, l'oncologie, des troubles immunitaires, et d'autres.) Sur la peau dans la zone d'opération affectée par le flux de gaz, contenant du NO, obtenue par un des procédés décrits ci-dessus. Cette action est effectuée par jour pendant 3-4 jours avant la chirurgie (1 séance par jour), puis a continué après la chirurgie (3-4 jours) sur la zone d'incision.

En outre, le procédé revendiqué peut être utilisé pour la prévention de lésions de la peau en radiothérapie (dermatite de rayonnement, les ulcères de rayonnement). A cet effet, avant et / ou après chaque traitement par rayonnement sur la peau du courant gazeux plasmodynamic irradiation agissent comprenant de l'oxyde nitrique ou NO, obtenue par un quelconque des procédés décrits ci-dessus.

A titre d'exemple de l'efficacité de cette thérapie citer l'observation clinique.

Patient B et RV, né en 1946, N Histoires HA 2022.

Reçu MNIOI eux. 10/02/97 P.A.Gertsena a été diagnostiqué avec le cancer de la bonne étape du sein III B. Condition après une mastectomie radicale pour Maden. En termes de traitement combiné, le patient présente un cours de la radiothérapie postopératoire. Pour éviter des réactions de rayonnement initiées prophylactiquement cours plasmodynamic NO-thérapie, qui couvre toute la surface de la peau dans la zone d'irradiation par la capture du tissu environnant à 3 cm de la limite de rayonnement. la thérapie Plasmodynamic était de 0,5 heures après chaque séance de thérapie de rayonnement (total de 20 séances d'exposition quotidienne).

En conséquence de cette thérapie combinée d'irradiation et de traitement complet NO tenue de la radiothérapie sur le système affecté et la dose prévue, ce qui pourrait être fait seulement en raison de l'absence de réactions de rayonnement dans la zone de rayonnement.

Conclusion. Il y a eu un effet clinique complet de prévenir le développement de réactions de rayonnement précoce en utilisant le NO-thérapie.

Afin de prévenir les complications (par exemple, suppuration, etc ..) Avec les blessures des tissus mous, tels que coups de feu, meurtris, stab, et d'autres types de blessures, les maladies traumatiques, brûler la maladie et d'autres conditions de la médecine des catastrophes et des conflits militaires, l'oxyde nitrique, obtenu par l'un des les méthodes décrites ci-dessus peuvent affecter le tissu malade avant d'appliquer le traitement une fois dans les pansements étape de fournir des soins préhospitaliers.

Il résulte de ce qui précède que la première fois dans la pratique nationale et internationale, une méthode de NO-NO-thérapie et la prévention d'une grande variété de lésions traumatiques, destructrices, inflammatoires et sclérosées des tissus mous du corps dans de nombreuses maladies par l'exposition à l'oxyde nitrique exogène et endogène.

Le traitement selon le procédé de l'invention est facilement combiné avec tout autre traitement thérapeutique ou chirurgical. Les avantages incontestables de la méthode proposée de traitement comprennent sa simplicité, l'accessibilité, l'universalité, indolore, atraumatique, la possibilité d'un traitement à la fois fixes et ambulatoires, le coût des médicaments et des pansements.

REVENDICATIONS

1. Procédé de traitement de corps mou de lésions des tissus, caractérisé en ce que dans les tissus malades affectés par l'oxyde nitrique.

2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que le tissu malade de l'oxyde d'azote directement affecté.

3. Procédé selon la revendication 2, dans lequel le tissu malade pour affecter l'oxyde d'azote courant gazeux contenant est obtenu en faisant passer l'air à travers une décharge électrique.

4. Procédé selon la revendication 2, caractérisé en ce que le tissu affecté affecte le flux gazeux contenant de l'oxyde d'azote obtenu par des réactions chimiques.

5. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que dans les tissus malades affectés par des médicaments contenant de l'azote qui génèrent de l'oxyde nitrique dans les tissus les plus touchés.

6. Procédé selon les revendications 3 - 5, caractérisé en ce que l'oxyde d'azote affecte aussi bien le tissu malade et le tissu non affecté situé en aval de la cuve principale à travers laquelle le flux sanguin vers le tissu affecté se produit.

7. Procédé selon la revendication 2, dans lequel la greffe au cours de la transplantation du tissu propre donneur d'oxyde nitrique sur la partie exposée précédemment et sur le tissu malade et d'une greffe ensuite transplanté.

8. Procédé selon les revendications 3 et 4, caractérisé en ce que le tissu de la muqueuse affectée des organes internes, des séreuses ou synoviales influencer l'oxyde nitrique par des dispositifs endoscopiques.

9. Procédé pour la prévention des lésions des tissus mous, caractérisé en ce que le tissu mou dans la lésion qui seront soumis à l'oxyde nitrique.

10. La méthode de prévention selon la revendication 9, dans lequel l'oxyde nitrique pour la prévention des complications post-opératoires affectent le tissu mou situé dans la zone d'intervention chirurgicale, dans le pré-opératoire et / ou des périodes intra-opératoires et / ou post-opératoires.

11. La méthode de prévention selon la revendication 9, caractérisé en ce que pour prévenir les lésions de tissus mous, de l'oxyde d'azote radiothérapie affectent les tissus mous dans la zone d'irradiation, avant et / ou après chaque séance de thérapie par rayonnement.

12. La méthode de prévention selon la revendication 9, caractérisé en ce que, pour la prévention des complications post-traumatiques dans des conditions extrêmes affectent l'oxyde nitrique cicatrisation des tissus malades pansement avant application.

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Date de publication 29.03.2007gg