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Fédération de Russie Patent RU2150974

PROCEDE DE TRAITEMENT patients présentant un ulcère peptique du duodénum

PROCEDE DE TRAITEMENT patients présentant un ulcère peptique du duodénum

Nom de l'inventeur:. Minenkov AA; Filimonov RM. Serebryakov SN. Volkova TV
Le nom du titulaire du brevet: Centre scientifique russe de réadaptation et de physiothérapie
Adresse de correspondance: 121099, Moscou, Noviy Arbat 32, RNC de réadaptation et de physiothérapie
Date de début du brevet: 15.01.1996

L'invention concerne la gastro-entérologie et est destiné au traitement de l'ulcère duodénal. Pulsés rayonnement laser infrarouge sur la zone de projection du col de l'utérus ganglions sympathiques. Le procédé permet d'obtenir un effet clinique sans prendre des antiacides pour réduire le temps de traitement et de prolonger la rémission.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, notamment gastroeneterologii, et peut être utilisé dans les établissements de santé publique pratiques dans le traitement de l' ulcère duodénal, qui continue d'être l' un des problèmes centraux de gastroeneterologii moderne.

Il existe une méthode de traitement médical de l' ulcère duodénal, qui comprend des liants et des médicaments sus - jacents, les antiacides, les anticholinergiques, H 2 bloqueurs, la suppression active de l'activité sécrétoire de l'estomac et provoquant une «vagotomie pharmacologique», les médicaments anti-inflammatoires et des vitamines / VH Vasilenko, peigne A .L. «Ulcère gastro-duodénal" - M:. Medicine, 1987, Mashkovskii MD Drogues: en 2 volumes - M:. Medicine, 1988 /. Un inconvénient de la méthode de traitement médical est que la nature de la maladie nécessite l'utilisation prolongée de médicaments avec plus de résistance à eux et ensuite besoin d'augmenter la dose et le développement de toutes sortes de complications / allergiques et toxiques réactions /. En outre, la réception de certains des médicaments contre-indications limitées pour leur utilisation, par exemple, le glaucome, tendance à saigner, hypotension, la constipation et la tachycardie, etc. L'efficacité du traitement médicamenteux est une moyenne de 55-70%, dans une période de 4-8 semaines / VH Vasilenko, peigne AD maladie de l'ulcère gastro-duodénal. - M: Médecine, 1987 /..

Un procédé de traitement de patients atteints d'ulcère duodénal avec des facteurs de la station: l'eau minérale, de la boue et de limon, etc. Cependant, leur nomination est possible que dans des conditions de centres de santé, centres de santé, possédant ces stocks, et les malades et ne pas avoir de contre-indications pour Balnéothérapie / Olefirenko VT. eau-thermothérapie. - M: Médecine, 1978. Vygodner EB facteurs physiques gastroeneterologii.. - M: Médecine 1978 /..

Connu et la méthode de traitement à l'aide d'une variété de facteurs physiques, tels que l'exposition à une UHF continue de champ électrique, les courants sinusoïdaux modulés, ultrasons, courant d'impulsion de basse fréquence / comme electrosleep décrit / champ magnétique alternatif / Vygodner EB 1987 Yasnogorodsky VG . Électrothérapie. - M: Médecine, 1987 /.. Un inconvénient commun de ces traitements est leur faible efficacité / catamnèse selon cicatrisation des ulcères est observée dans 28-35% des cas / résistance thérapeutique insuffisante effet, l'impossibilité de les appliquer à des patients ayant une pression artérielle basse, divers co-morbidités et des allergies graves.

L'un des analogues les plus proches de la méthode de traitement proposée est l'utilisation d'une lumière laser monochromatique avec une longueur d'onde de 0,6328 um. Compte tenu de la profondeur de NLI 20 de pénétration à 30 mm / VN Koshelev Laser ulcères gastroduodénaux. - Saratov, 1986, Pletnev, SD Lasers en médecine clinique. - M: Médecine 1981 / est utilisé comme une technique appelée thérapie endoscopique au laser en utilisant endofibroskopov.. Cette méthode présente plusieurs avantages par rapport à d'autres facteurs physiques, tels que la réduction de la durée du traitement jusqu'à 20 jours par rapport à 38 jours aux méthodes traditionnelles de traitement / Korochkin IM, Poslavsky MV l'application clinique LEE longueur d'onde différente pour le traitement des ulcères gastro-duodénaux chroniques. Dans le livre. L'utilisation de lasers en médecine. mes. rep. Kiev 1985 /. Ulcère guérison se produit par épithélisation et de formation de cicatrice douce, de longues périodes de rémission jusqu'à 2 ans ou plus. Cependant, cette méthode de traitement est contre-déformation sévère du bulbe duodénal, une mauvaise tolérance des procédures intragastrique de rétrécissement aigu de l'œsophage, dilatation de l'oesophage, l'anévrisme de l'aorte, état cardiovasculaire décompensée, etc.

Le plus proche, dans son essence, qui est un prototype de la méthode proposée est le traitement des patients atteints d'ulcère duodénal avec une faible énergie laser pulsé infrarouge longueur d'onde 0,89-0,90 m / IR NLI /, méthode non-invasive à l'impact sur la région épigastrique dans le cadre du processus xiphoïde / Illarionov VE "Les bases de la thérapie au laser." - M., 1992 /. Le temps d'exposition par champ à 2 minutes, la fréquence des impulsions de sortie - 200-1000 Hz, puissance minimale par traitement - 10-15 procédures quotidiennes.

Cependant, un inconvénient de cette méthode de traitement est que dans le giperatsidnom traitement initial de l'état du laser doit être suivie par la prise de médicaments supplémentaires, notamment antiacide.

Le résultat technique de la méthode proposée du traitement des patients atteints d'ulcère duodénal est une cicatrisation de l'ulcère sans antiacides, ce qui réduit le temps de traitement et de prolongation de la période de rémission.

L'essence de l'invention est que l'effet de faible énergie pulsée laser infrarouge rayonnement 0,89-0,90 microns de longueur d' onde produite paravertébrale en C 2 -C 4 noeuds sympathiques cervicaux, avec la dose par procédure pour chaque zone 0,02-0, 13 J. augmentant progressivement le temps de 2,5 minutes de traitement au cours des 4 premiers jours, et 5 à 5,4 minutes avant la fin de la procédure de traitement, 10-15 traitements quotidiens.

Un trait distinctif de cette méthode de traitement est la nouvelle localisation de l'impact du rayonnement laser vers les ganglions sympathiques cervicaux supérieurs.

Sélection de la localisation basée sur le fait que les noeuds sympathiques cervicaux supérieurs sont directement liés à la régulation de la production d'acide et de la motilité du système gastro-duodénale, mais aussi liés à l'hypothalamus, l'hypophyse et la glande thyroïde, dont le rôle dans la régulation des processus trophiques sans doute des aspects / Mosin VI Hormonal de la pathogenèse - Stavropol 1981, Pasechnikov VD GH contenu, le cortisol et la thyroxine dans le sang chez les patients atteints d'un ulcère duodénal. Stavropol 1980 /.

L'utilisation dans le traitement de la dose de rayonnement inférieure à 0,02 J n'a pas un effet suffisant sur la dynamique des symptômes cliniques et les signes objectifs de l'image endoscopique de la maladie, mais aussi la fonction de formation d'acide de l'estomac. L'utilisation dans le traitement de la dose de rayonnement au-dessus de 0,13 J. observée chez les patients acquérir des symptômes cliniques de la maladie sous-jacente et les troubles caractéristiques de la fonction sécrétoire de l'estomac.

Les meilleurs résultats ont été obtenus lorsque le traitement avec des doses de rayonnement de 0,02 à 0,13 J.

DESCRIPTION MÉTHODE DE TRAITEMENT

Après un examen préliminaire, y compris les antécédents médicaux, les méthodes de recherche clinique et de laboratoire, esophagogastroduodenoscopy / endoscopie et / pH-mètre, procéder au traitement.

Le traitement est effectué à l' aide d' une série d'appareils de physiothérapie ALT "Motif", "Mustang", "Elat", et d' autres. / Longueur d' onde 0,89-0,90 microns, la largeur d'impulsion W de / 7 de 10 -8. La dose de rayonnement par procédure lorsqu'elle est exposée à la colonne cervicale noeuds sympathiques J 0,02-0,13, le contact émetteur labile région, paravertébrale irradié de la projection de C 2 -C 4 supérieure de ganglion sympathique cervical. La durée d'irradiation pendant les 4 premiers jours de chaque zone individuelle est augmentée de 2 à 5 minutes, et 5 des procédures de 4-5 minutes avant la fin du traitement. Total des 10-15 procédures quotidiennes. Le traitement des patients est effectué en conformité avec les anti-ulcéreux régime alimentaire institut "Power" - Tableau 1 tout en prenant une multivitamine.

Un exemple d'un procédé

Exemple 1: T-ova Patient, né en 1955, a été traitée dans le département de gastro - entérologie RRC MRiFT avec un diagnostic de l' ulcère duodénal dans le processus d'évanouissement exacerbation. Institut a reçu des plaintes de douleur sourde "faim" dans la douleur épigastrique stoped manger, brûlures d'estomac et des éructations après les repas, une faiblesse générale. Lors de l'endoscopie a révélé un ulcère duodénal 0,5 cm sur la paroi avant de l'ampoule, de forme ovale. Ces pH-mètres: corps département de l'estomac - 1.1; antrum - 2,8; cavité bulbe duodénal - 3.8. Assigné au traitement suivant: l'impact de la faible consommation d'énergie pulsée infrarouge rayonnement laser à partir du dispositif "ELAT" / longueur d' onde 0,89-0,90 m / paravertébrale sur une projection du ganglion sympathique cervical C 2 -C 4, la dose de rayonnement de 0,02 J, technique labile, la durée les quatre premiers traitements 2-5 minutes pour chaque champ, puis pendant 5 minutes avant la fin du traitement. Un total de 12 traitements quotidiens sur le régime alimentaire de fond et multivitamines recevant. Tolérabilité était de bonnes procédures. En tant que résultat du traitement, le patient a amélioré le bien-être, la douleur a diminué à 4 procédure, et arrêtée à 7 procédure. syndrome dyspeptique a diminué à 3 procédure, arrêtée à 7 procédure.

esophagogastroduodenoscopy de contrôle. Par rapport à l'étude précédente, nous avons observé une dynamique positive: la cicatrisation complète du bulbe duodénal.

Ces pH-mètres: le corps du département de l'estomac - 1,7; antrum - 3.4; cavité bulbe - 5,2, ce qui indique que l'acide de suppression et de stimulation de la fonction neutralisation de l'acide de l'estomac et du duodénum. Il y avait une normalisation significative des systèmes immunitaires et neuroendocriniennes.

exemple 2

P-va patient, né en 1927, a été traité au département de gastroeneterogicheskom Institut avec un diagnostic: ulcère duodénal, II de la scène, modérée, bien sûr récurrente, dans la phase d'évanouissement exacerbation. CHD, angor d'effort, la classe fonctionnelle II. Lors de son admission, il se plaignait d'une douleur intense "faim" dans la région épigastrique, calmer après un repas. Roter air et les brûlures d'estomac après les repas.

Malade depuis 1990, lorsque, après une tension nerveuse est apparue la douleur et des douleurs sourde dans la région épigastrique. Le patient a été examiné, gastroduodénite chronique a été diagnostiquée au cours de l'endoscopie. Traitement ambulatoire a été effectuée sur le lieu de résidence. En 1992, le patient a commencé à déranger la douleur "faim" dans la région épigastrique, calmer repas. Lors de l'endoscopie a révélé un ulcère duodénal 0,5 cm de diamètre, de forme ovale sur le côté avant du bulbe duodénal, et le fond recouvert d'une fleur blanchâtre sur le fond de bulbita focale. Elle a effectué un traitement en milieu hospitalier dans les 67 montagnes. hôpital solcoseryl avec a / c, Almagel, Vikair et antispasmodiques. Lorsque le contrôle endoscopie 39 jours après le début du traitement de l'ulcère guéri. La durée de la rémission après traitement était de 6 mois. médicale traitement prophylactique anti-ulcère ambulatoire dans les périodes de printemps et d'automne, donnant une amélioration clinique pendant un certain temps. En automne 1993, lorsque l'endoscopie de contrôle détectée pendant des ulcères aigus dans le duodénum. Un patient, le médicament

Dernière exacerbation de la fin de Avril 1994, quand une nouvelle fois après une nerveux surmenage le patient a commencé à déranger la douleur "faim" dans la région épigastrique, a rejoint les brûlures d'estomac et de rots air. Le patient a été envoyé au service de gastroentérologie de l'Institut de consultation et de traitement. L'examen endoscopique du 28 Avril, 1994 a révélé une duodénaux tailles d'ulcère 0,5h0,7 voir exprimé bulbita fond. Après cela, le patient a été hospitalisé dans le département de la CRR et MP FT.

Un examen objectif a révélé: la peau est propre, la glande thyroïde est pas agrandie, les ganglions lymphatiques ne sont pas remarquables. Dans les poumons respiration vésiculaire, pas une respiration sifflante. Les limites du cœur dans les normes d'âge, le cœur rythmique des sons, pas de bruit, la pression artérielle de 120/80 mm Hg. Art., Le pouls 73 battements par minute, le remplissage satisfaisant et le stress. forme régulière du ventre, également impliqué dans l'acte de la respiration, saccadée lorsque la palpation est déterminée par la tension exprimée dans la région épigastrique et paravertébrale arrière à D 6 -D 12. Avec la palpation profonde est marquée sensibilité locale dans la zone de piloroduodenalnoy. Les symptômes Ornera et Kera faiblement positif. Le foie est pas agrandie, la palpation le long du gros intestin indolore. Dysurie aucune note symptom Pasternatskogo négative sur les deux côtés. Des changements du système nerveux ont été identifiés.

Le traitement a été pulsée rayonnement laser infrarouge à partir d'un dispositif de faible énergie "ELAT" / longueur d'onde 0,89-0,90 m / projection sur ganglion sympathique cervical à la dose de 0,13 J. 4 première durée de 2 à 5 traitements par minute zone 5 minutes par la suite jusqu'à la fin du traitement. Un total de 10 effets, sur une base quotidienne. Régime alimentaire (thérapeutique) Institut de la nutrition dans le cadre du régime. Multivitamines 1 comprimé 3 fois par jour après les repas.

IR effet portabilité NLI est performance hémodynamique satisfaisante à la fois avant et après le traitement est resté inchangé.

En conséquence du traitement de l'état du patient améliorée de manière significative, la douleur dans la région épigastrique disparu par 3 procédure, les brûlures d'estomac et de l'air rots a diminué à 4 IR exposition NLI, et a complètement disparu de 6 procédure. Une étude objective de la tension musculaire et la sensibilité locale est pas déterminée à 4 exposition.

Les données de laboratoire ont évolué comme suit (Tableau. 1)

Etudes hormones de l'axe hypophyso-thyroïdien-surrénalien (tableau. 2).

Etude de l'effet sur les indicateurs immunitaire (Tableau. 3)



Ainsi, sous l'influence du traitement chez ce patient, l'amélioration observée dans les symptômes cliniques, l'état fonctionnel de l'estomac et du duodénum, ​​les indicateurs de la neuro-endocrinien et le système immunitaire de régulation, la normalisation de la fonction exocrine du pancréas, ce qui conduit finalement à une amélioration des processus trophiques dans la zone gastro-duodénale et la guérison ulcères.

Le patient est observé pendant 16 mois, et à ce jour, elle retombe n'a pas eu lieu.

La méthode proposée de traitement a été appliqué dans le département de gastroentérologie RRC MRiFT chez 40 patients présentant un ulcère duodénal, âgés de 21-64 ans, durée de la maladie de 1 an à 10 ans, la plupart du temps avec la maladie de stade II, modérée, dans la phase d'évanouissement exacerbation. Le diagnostic a été basé sur l'examen clinique et endoscopique des données. Dans certains des patients avaient des comorbidités. Donc, chez 14 patients a été identifié l'incompétence de la fonction cardia, dont 6 avec le reflyuksezofagity de présence ont 3 vésicule biliaire dyskinésie. La majorité des patients avaient des caractéristiques cliniques typiques de l'ulcère gastro-duodénal: douleurs épigastriques, brûlures d'estomac, des éructations air, tendance à la constipation, etc. Aussi chez 7 patients avec ostéochondrose de la colonne cervicale-thoracique a été diagnostiqué ...

Un examen objectif chez 29 patients ont été déterminés par une hypersensibilité de la peau zone épigastrique à droite, la douleur à la projection de l'ulcère sur la paroi abdominale antérieure chez tous les patients, la tension musculaire chez 37 patients. Lorsque l'on étudie l'état de la fonction de formation d' acide gastrique et une augmentation de la sécrétion acide de base a été détectée, cela correspond à des taux faibles de pH 1,49 (± 0,083) dans l'estomac et dans l'antre (2,59 ± 0,09). Cela a provoqué une acidification constante dans le duodénum de l' ampoule, tandis que la valeur du pH était de 4,3 ± 0,16 dedans. Violations neytroendokrinnoy système étaient mineures. Dans l'étude du système immunitaire chez la plupart des patients avaient bisbalans source dans une quantité de lymphocytes immunocompétents et violation de leur activité fonctionnelle.

En conséquence du traitement était disparition totale de la douleur chez 87% des patients, 71% ont des brûlures d'estomac, la régurgitation 50%, en plus, la plupart des patients ont montré une amélioration significative dans les données objectives (zone cutanée d'hypersensibilité, la tension musculaire, la douleur locale). ulcère cicatricielle est survenue chez 78% des patients, et dans deux d'entre eux sont des ulcères chroniques et 30% des grandes tailles (jusqu'à 0,7 cm). La majorité des patients trouvés pour augmenter les indicateurs de pH dans l'estomac, le duodénum et dans la cavité antrale selon réalisée après l'exposition et à la fin du cycle de traitement.

Il y avait une normalisation statistiquement significative de l'état fonctionnel du pancréas (amylase, la trypsine, l'inhibiteur de trypsine), de l'histamine et de la sérotonine. Sous l'influence du traitement a révélé une augmentation significative de la teneur normale de thyréostimuline hypophysaire, la thyroxine, la triiodothyronine et de l'hormone intestinale - gastrine, une diminution des niveaux de cortisol. Elle a révélé un effet normalisateur de ce procédé sur le système immunitaire. Cette action se manifeste par la stimulation de l'immunité des cellules T en augmentant la sous-population porteuse immunorégulatrice de la fonction auxiliaire. Améliorer le rapport des sous - populations de immunorégulatrices (T U et T m), comme en témoigne l'augmentation de l'indice de l'indice immunorégulatrice. Une augmentation marquée initialement réduit le nombre de lymphocytes B et des niveaux normaux d'immunoglobulines I et A.

La période de rémission après traitement en moyenne 1-1,5 ans, par rapport à l'art antérieur est beaucoup plus longue (voir. Le tableau 4).

Ainsi, la méthode proposée pour le traitement contribue à la cicatrisation de l'ulcère à l'intérieur de 22-25 jours pour la remise à 1,5-2 ans.

REVENDICATIONS

1. Procédé de traitement de patients présentant un ulcère duodénal par l'action de faible énergie pulsée lumière laser infrarouge, dans lequel l'exposition est réalisée sur la zone de projection de la partie cervicale des ganglions sympathiques.

2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'impact se fait sur la surface de projection en C 2 -C 4 , les ganglions sympathiques du col utérin.

3. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que la dose prescrite pour chaque zone dans l'intervalle de 0,02 à 0,13 J.

4. Procédé selon la revendication 1, dans lequel ladite longueur d'onde de faible énergie pulsée rayonnement laser infrarouge dans la plage prescrite 0,89. - 0,90 mm.

5. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'exposition est effectuée paravertébrale.

6. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que la dose administrée, avec une augmentation progressive du temps de 2 à 5 minutes pour 1 traitement - 4 jours et de 5 à 4 traitements - 5 minutes avant la fin du traitement, tous les jours 10 - 15 procédures.

7. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'impact supplémentaire sur la région épigastrique mettre en oeuvre un rayonnement laser infrarouge impulsion de faible énergie.

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Date de publication 28.03.2007gg