invention
Fédération de Russie Patent RU2235325

PROCEDE DE DETERMINATION épanchement infecté cavité abdominale et la méthode de traitement des maladies, accompagnée d'un épanchement dans la cavité abdominale

PROCEDE DE DETERMINATION épanchement infecté cavité abdominale et la méthode de traitement des maladies, accompagnée d'un épanchement dans la cavité abdominale

Nom de l'inventeur: Ardatskaya MD (RU); Minushkin ON (RU); Ikonnikov NS
Le nom du titulaire du brevet: Centre de recherche scientifique du Centre médical de l'administration présidentielle russe (RU); Ardatskaya Maria D. (RU); Minushkin Oleg (RU); Ikonnikov Mamontov
Adresse de correspondance: 125315, Moscou, ul. Usievicha, 18, kv.163, MD Ardatskaya
Date de début du brevet: 26.08.2002

L'invention concerne la médecine, en particulier la gastro-entérologie, hépatologie, chirurgie et gynécologie. Le procédé consiste à déterminer la composition qualitative et quantitative des acides gras à chaîne courte dans l'effusion, ce qui lui permet de vérifier l'infection, afin d'établir la composition qualitative des micro-organismes aux fins de l'agent antibactérien et d'évaluer l'efficacité du traitement. Le résultat technique de fournir un procédé de diagnostic d'une infection exsudat dans la cavité abdominale et elle est basée une méthode de traitement des maladies associées à un épanchement dans la cavité peritoneale (ou bassin), caractérisées par une grande précision une infection de vérification épanchement et des populations de micro-organismes anaérobies, aérobies qui provoquent des infections dans chaque cas une forte réduction du temps de réception des résultats.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, notamment pour la gastro - entérologie, hépatologie, chirurgie et gynécologie et peuvent être utilisés pour le diagnostic de l' infection épanchement cavité abdominale afin de détecter et d' identifier la microflore dans les ascites et le traitement de maladies associées à un épanchement dans la cavité abdominale pour la sélection d' une thérapie individuelle en tenant compte des données obtenues.

Un certain nombre de maladies qui se produisent avec effusion positive dans la cavité abdominale, comme ascite péritonite bactérienne spontanée, qui est une variante de la péritonite bactérienne primaire et permet la pénétration des micro-organismes dans le hématogène de la cavité abdominale ou une façon lymphogènes, difficiles à diagnostiquer en raison des symptômes cliniques latents qui affectent la rapidité de traitement adéquat, en particulier la nomination de médicaments antibactériens. Dans d'autres étiologies de l'infection d'ascite (présence de causes d'infections intra-abdominales) le traitement administré immédiatement, mais le choix de l'agent antibactérien chez ces patients parfois réalisée de manière empirique, à l'exclusion des agents bactériens qui peuvent être représentés par des populations de micro-organismes microflore indigène. D'autre part, dans certains cas (par exemple, la rupture du corpus luteum formation de kystes avec épanchement dans la cavité abdominale) dans la thérapie et agents anti-bactériens sont inclus, qui, dans ce cas, non représenté, qui mène à la polypharmacie.

La méthode la plus courante de diagnostiquer une infection bactérienne-péritonite ascite (épanchement ou d'une autre infection dans la cavité abdominale ou un petit bol) et le choix du traitement est un fluide bactériologique de l'ascite de test (ou épanchement) afin de déterminer les micro-organismes pour leur identification et leur sensibilité aux agents antimicrobiens. Pour les semences qui est porté sur les milieux de culture d'ascite. Les colonies de micro-organismes cultivés en milieux nutritifs, soumis à l'identification des genres et espèces pour déterminer leur appartenance taxonomique et de la sensibilité aux antibiotiques. Pour ce faire, d'évaluer la possibilité d'une croissance bactérienne dans des conditions aérobies et anaérobies, leur attitude face à la coloration de Gram, la nature de la croissance sur des milieux nutritifs sélectifs et l'oppression sous l'action des médicaments antibactériens et OE (E. Dzhavets, JL Miller, EA Eidelberg Manuel de la microbiologie médicale, traduit de l'anglais sous la direction de MD TV Peradze -... M:.. médecine, 1982, tome 2, chapitre 26, pp 273-292) ..

Les inconvénients de cette méthode est la durée des résultats, l'utilisation de milieux de croissance coûteux, la nécessité d'une quantité suffisante du matériau (en utilisant l'ensemencement de 1 ml d'ascite sur l'inoculation des milieux classiques de seulement 43% avec l'utilisation de bouteilles spéciales pour l'inoculation des cultures est de 93%), de la difficulté dans la culture anaérobie etc. (problème Yu Anshelevich de péritonite bactérienne spontanée de la médecine moderne - archives thérapeutiques, №2, 2000, p 69-70; ... ascite AO Bueverov comme une complication de la cirrhose du foie - les perspectives cliniques de gastro-entérologie, hépatologie, ... 2001 №6, pp. 24-28.).

En outre, il existe une méthode de diagnostic de l'ascite, péritonite bactérienne spontanée, basée sur la détermination quantitative de la teneur en neutrophiles dans l'ascite. péritonite bactérienne spontanée, une ascite est diagnostiquée lorsque le nombre de neutrophiles plus de 250 à 1 mm cube. (Ou supérieur à 500 pour 1 mm cube. Indépendamment des résultats de la culture) et l'absence d'une source d'infections intra-abdominales. (AO Bueverov, ascite comme une complication de la cirrhose du foie -.. Perspectives cliniques de gastro-entérologie, hépatologie 2001, №6 page 24-28).

Le principal inconvénient de cette méthode, qui peut être considéré comme l'analogue le plus proche de l'invention est non-spécificité des résultats et de l'incapacité de la sélection individuelle de la thérapie.

La présente invention est une méthode de diagnostic d'un épanchement infecté pratique fréquente en gastro-entérologie, chirurgie et gynécologique abdominale, et il est basé une méthode de traitement de maladies associées à un épanchement dans la cavité péritonéale (ou bassin), caractérisé par une grande précision infection de vérification de la cavité abdominale et en anaérobiose populations -aerobnyh de micro-organismes qui causent l'infection dans chaque cas une réduction significative du temps de réception des résultats, et d'évaluer la nécessité et des antimicrobiens à usage et l'efficacité du traitement en temps réel des études à temps à un faible coût.

La méthode est basée sur la détermination de la composition qualitative et quantitative des acides gras à chaîne courte, qui sont des métabolites de l'anaérobie et aérobie des populations de microflore indigène. Par chaîne courte d' acides gras (fractions en C 2 à C 6) comprennent les acides acétique, propionique, isobutyrique, butyrique, isovalérique, valérique et caproïque de izokapronovuyu. Le résultat qui peut être réalisé dans le processus, - le diagnostic de haute précision du contenu de vérification de l'infection aérobie et les populations anaérobies de micro-organismes à partir d'une petite quantité de la matière à la vitesse d'une réponse (35 min), résultant en temps opportun et démonstratifs usage des agents antibactériens, et d'évaluer l'efficacité du traitement dans l'étude en temps réel à faible coût.

Dans notre travail, des études ont été réalisées chez 32 patients atteints d'hépatite chronique dans le stade de la cirrhose du foie avec l'hypertension portale; 3 patients présentant une rupture du kyste du corps jaune, et chez 2 patients avec pelvioperitonitom.

L'invention est basée sur les résultats de notre résultat technique consiste dans le fait que la détection dans le liquide d'ascite (ou épanchement au niveau du bassin) de la teneur totale en acides gras à chaîne courte, les teneurs inférieures ou égales à 0,9 mg / g, ce qui indique une infection de la cavité épanchement abdominale (ou petite bassin). les teneurs en acides gras à chaîne courte dans l'effusion inférieure à 0,9 mg / g de détection indique le caractère de l'exsudation aseptique. L'augmentation du pourcentage (part) d'acides propionique et butyrique dans la composition qualitative des acides gras à chaîne courte indique la présence de populations de micro-organismes anaérobies exsudat. Nos données montrent que, en augmentant le pour cent de l'acide propionique et plus de 25% de diminution pour cent de l'acide acétique contient moins de 50% des bactéries du genre Bacteroides, en augmentant le pourcentage d'acide butyrique et une diminution de 25% dans l'acide acétique pour cent d'au moins 50% - et les bactéries genre Clostridium Fusobacterium; en même augmentation des acides propionique et butyrique (25% par de l'acide) et d'acide acétique pourcentage de réduction d'acide inférieur à 50% indique la présence d'une flore anaérobie mixte. Sur la flore aérobie suggère la prédominance de l'acide acétique et ses isomères d'acides gras à chaîne courte. d'acide acétique pour cent ainsi la prédominance (50%) indique la présence de micro-organismes des genres Escherichia coli, des streptocoques et staphylocoques aérobie; l'augmentation du pourcentage d'acide acétique (à plus de 50%) et isomères des acides gras à chaîne courte (15%) dans la composition qualitative indique la présence de populations de micro-organismes aérobies de l'exsudat qui ont une activité protéolytique.

Le choix d'un agent anti-bactérien est effectuée en fonction des modifications des données reçues dans le niveau et la composition des acides gras à chaîne courte, ce qui indique la présence et la nature des populations microbiennes.

Dans le contexte de la thérapie antimicrobienne efficace est un changement quantitatif (réduction de la teneur totale) et de la composition qualitative des acides gras à chaîne courte dans les exsudats.

Méthode est la suivante

Un patient avec une suspicion abdominale prélèvement épanchement exsudat infecté effectuée (0,5-1,5 ml) de la cavité abdominale (avec paracentèse ou sous guidage échographique). Examinez le contenu de la composition quantitative et qualitative des acides gras à chaîne courte dans le contenu résultant. L'étude conclut que la nature de l'exsudat de l'infection et les populations microbiennes (comme discuté ci-dessus). Selon les informations reçues est attribué un médicament antibactérien. Après un cycle de traitement est effectué une deuxième étude pour évaluer l'efficacité de l'exsudat du traitement.

Les exemples suivants illustrent la détermination de l'infection par l'effusion de l'abdomen et du bassin, et un procédé pour le traitement de maladies impliquant la cavité abdominale effusion (bassin), confirmant la possibilité d'utiliser cette méthode, ce qui ne s'y limite pas.

exemple 1

Patient L., 46 ans. Diagnostic: hépatite chronique vers la cirrhose, une activité modérée, classe B Childe-Pugh. L'hypertension portale (hépatosplénomégalie, varices de l'œsophage, de l'ascite). Entrée avec plaintes: la douleur dans l'estomac, en changeant la nature du sommeil (augmentation de la durée de sommeil diurne, insomnie nocturne), faiblesse, léthargie, les changements dans la nature et la fréquence des mouvements intestinaux (tendance à la constipation).

De l'histoire, nous savons: se sent malade depuis Février 2002, quand est apparu et a commencé à croître faible, augmenter la taille de l'abdomen. Cette détérioration depuis mai 2002, lorsqu'il a rejoint les plaintes au-dessus de la douleur abdominale. Lors de son admission: la peau et la sclérotique coloration ictérique. Il pastoznost paroi abdominale antérieure, les jambes. ganglions lymphatiques périphériques ne sont pas agrandies. Dans les poumons respiration difficile. tons Cor - clair, rythmique, le bruit est pas. Abdomen augmenté en volume en raison de l'ascite atones, douloureuse à la palpation dans le quadrant supérieur droit, le long du côlon. Le foie est agrandi, en saillie sous le bord du costal arc 5 cm. La rate est pas palpable.

L'enquête: CBC - 4,1 millions de globules rouges, l'hémoglobine 145 g / l, 7,9 mille globules blancs, plaquettes, 194000, 37% de lymphocytes dans 1 L, le taux de sédimentation 15 mm / h ... Urinalysis - sans pathologie. sucre 5,2 Biochemical mmol / L, du cholestérol 5,0 mmol / L, des protéines totales 65,0 g / l d'albumine, 35,0 g / l de globuline 30 g / l, la bilirubine totale 50,4 mmol / l , la bilirubine directe de 20,4 mol / l, ALT 120 U / l, ACT 115 U / l, la phosphatase alcaline, 280 U / l.

Abdominale échographie: foie est agrandi - lobe droit 17,7 ґ 14,5 cm (norme 15 ґ 12), la part gauche 11,8 ґ 9,6 (normal 7 ґ 5). Structure homogène, échogénicité inégale, les vaisseaux intrahépatiques et voies biliaires ne sont pas développés. Porte de Vienne 1.4 cm (règle 1.3), spléniques Vienne 0,7 (normal 0,6 cm). volume Spleen de 310 cm 3 (règle 200). le volume de la vésicule biliaire jusqu'à 34 ml 3, paroi épaissie, sont scellés. Pancréas et les reins normaux. Le fluide libre (ascite) présente l'abdomen.

Esophagogastroduodenoscopy. Conclusion: gastroduodénal oesophagite tiers inférieur de l'œsophage. Les veines variqueuses du tiers inférieur de l'œsophage. gastro Surface.

Des radiographies de la poitrine et du médiastin: focal et les changements infiltrants ont été identifiés. Cœur et les vaisseaux sanguins au sein de la norme d'âge.

Sous le contrôle des Etats-Unis a eu lieu l'exsudat de clôture (1,5 ml) de la cavité abdominale pour étudier la composition qualitative et quantitative des acides gras à chaîne courte.

Dans l'étude des ascites modifications suivantes ont été trouvées: le taux d'acides gras à chaîne courte de plus de 5,76 mg / g, ce qui indique que le contenu de l'infection d'ascite de la cavité abdominale. Dans la composition qualitative des acides gras à chaîne courte trouvé le pourcentage d'augmentation (62%) et le pourcentage d'acide acétique (15%) des isomères des acides, ce qui indique une dominance des populations d'exsudat micro-organismes aérobies: E. coli, les streptocoques et les staphylocoques qui ont une activité protéolytique.

Pour le traitement comprenant un agent hépatoprotecteur (Essentiale 3 gélules par jour), des préparations enzymatiques (Forte 3 mezim al. Par jour), les antagonistes de l'aldostérone (veroshpiron 100 mg par jour), les diurétiques (furosémide, 0,04 g par jour), est ajouté 500 mg d'ampicilline quatre fois par jour par voie intramusculaire pendant 7 jours.

La thérapie est nette amélioration de l'état général du patient, le traitement de la douleur abdominale, une diurèse positive (500 ml. Par jour), réduire le volume de l'estomac.

Dans le contrôle des ascites d'études marquées réduction courts acides gras à chaîne de plus de 0,85 mg / g et un changement qualitatif dans la composition des acides gras à chaîne courte: pour cent de diminution (49%) et le pourcentage d'acide acétique (5%) des isomères acide, ce qui confirme l'efficacité du traitement antibiotique effectué.

exemple 2

Patient S., 57 ans. Diagnostic: hépatite chronique d'étiologie mixte (C virale et alcoolique), la cirrhose du foie au stade de l'activité légère, classe C par Childe-Pugh. L'hypertension portale (hépatosplénomégalie, varices de l'œsophage, de l'ascite). plaintes reçues: pour augmenter le volume de l'estomac, de l'essoufflement, gonflement jambe, faiblesse.

De anamnèse: le patient se sent environ 4 ans. À plusieurs reprises, il a été admis à l'hôpital avec un diagnostic de la cirrhose du foie. Le traitement des agents hépato, antagonistes de l'aldostérone, les diurétiques. traitement d'entretien permanent n'a pas accepté. Cette détérioration dans environ une semaine, quand il a commencé à augmenter de manière intensive dans le volume de l'estomac, est apparu essoufflement, gonflement narasli. Lors de son admission: la peau et la sclérotique de couleur normale et de l'humidité. Il pastoznost paroi abdominale antérieure, gonflement des jambes et des pieds. ganglions lymphatiques périphériques ne sont pas agrandies. Dans les poumons respiration vésiculaire, affaibli dans les divisions inférieures. Fréquence respiratoire en 26 min. tons Cor - sourdine, rythmique, le bruit est pas. HR 84 min. Abdomen augmenté en volume en raison d'une ascite tendue. Le foie est agrandie, faisant saillie sous le bord de l'arc costal 7 cm. La rate est pas palpable.

L'enquête: hémogramme - érythrocytes - 3,9 millions, l'hémoglobine 110 g / l, 5,9 mille globules blancs, plaquettes, 125 mille, 35% des lymphocytes dans 1 L, le taux de sédimentation 17 mm / h ... Urinalysis - sans pathologie. sucre Biochemical 5,5 mmol / L, le cholestérol de 3,3 mmol / L, protéine totale de 61,0 g / l, albumine 32,0 g / l globuline 29 g / L, bilirubine totale 20,4 mmol / l , la bilirubine directe 5.1 mol / l, ALT 42 U / l, l'ACT 39,5 U / l, la phosphatase alcaline, 245 U / l.

Abdominale échographie: foie est agrandi - lobe droit 16,7 ґ 13,5 cm (norme 15 ґ 12), la part gauche 10,5 ґ 7,6 (normal 7 ґ 5). Structure homogène, échogénicité inégale, les vaisseaux intrahépatiques et voies biliaires ne sont pas développés. Porte de Vienne 1,5 cm (règle 1.3), spléniques Vienne 0,8 (normal 0,6 cm). volume Spleen de 290 cm 3 (règle 200). La vésicule biliaire - paroi épaissie à 0,3 cm, scellé. Le pancréas ne peut pas inspecter un occupé en raison de l'ascite. Reins sont normaux.

Esophagogastroduodenoscopy. Conclusion: varices-Wider tiers inférieur de l'œsophage. gastro Surface.

Des radiographies de la poitrine et du médiastin: focal et les changements infiltrants ont été identifiés.

Sous le contrôle des États-Unis a eu lieu l'exsudat de clôture (1,0 ml) de l'abdomen pour étudier la composition quantitative et qualitative des acides gras à chaîne courte.

Dans l'étude des ascites modifications suivantes ont été trouvées: le taux d'acides gras à chaîne courte dans le liquide d'ascite de 0,34 mg / g indique la nature aseptique de l'exsudat.

Compte tenu des données de laboratoire et des méthodes instrumentales d'enquête et les résultats de l'étude de la chaîne courte teneur en acides gras dans les ascites peut être conclu que la sévérité des manifestations cliniques causés par hypoalbuminémie intraitable.

À un traitement comprenant un agent hépatoprotecteur (Essentiale 3 gélules par jour), les antagonistes de l'aldostérone (veroshpiron 100 mg par jour), les diurétiques (furosémide, 0,04 g tous les deux jours) sont ajoutées les perfusions intraveineuses d'une solution d'albumine à 10% - 100 ml N7.

La thérapie est nette amélioration de l'état général du patient, un débit urinaire positif (500 ml par jour), ce qui réduit le volume de l'estomac et de réduire l'intensité du syndrome de l'œdème.

exemple 3 :

Patient M., 51 ans. Diagnostic: hépatite chronique vers la cirrhose, une activité modérée, classe B Childe-Pugh. L'hypertension portale (hépatosplénomégalie, varices de l'œsophage, de l'ascite). Il est entré dans les plaintes: douleur dans l'abdomen, augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,8 ° C, l'augmentation du volume de l'abdomen, des vomissements, la diarrhée (jusqu'à 4 fois par jour). De anamnèse: il se considère comme malade 3 jours, quand, après avoir reçu de fortes doses d'alcool a noté une forte détérioration et les plaintes susmentionnées. Lors de son admission: la peau et la coloration ictérique sclérotique. Il jambes et les pieds pâteux. ganglions lymphatiques périphériques ne sont pas agrandies. Dans les poumons à respirer vésiculaire ton dur. tons Cor - clair, rythmique, le bruit est pas. Abdomen augmenté en volume en raison de l'ascite atones, douloureuse à la palpation dans le quadrant supérieur droit, le long du côlon. Le foie est agrandi, dépassant de sous la costale marge de 2 cm. La rate est pas palpable.

L'enquête: CBC: 4,5 millions de globules rouges, l'hémoglobine 155 g / l, 8,1 mille globules blancs, plaquettes, 310000, 39% de lymphocytes dans 1 L, le taux de sédimentation 13 mm / h ... Urinalysis: sans pathologie. sucre 5,7 Biochemical mmol / L, du cholestérol 4,7 mmol / L, des protéines totales 75,0 g / l d'albumine, 50,0 g / l de globuline 25 g / l, la bilirubine totale 45,8 mmol / l , la bilirubine directe de 18,4 mol / l, ALT 135 U / l, ACT 127 U / l, la phosphatase alcaline, 295 U / l.

L'examen échographique de la cavité abdominale. Conclusion: hépatosplénomégalie. L'hypertension portale, ascite. Esophagogastroduodenoscopy. Conclusion: Les varices du tiers inférieur de l'œsophage. gastrite Superficial. bulbit érosive.

Des radiographies de la poitrine et du médiastin: focal et les changements infiltrants ont été identifiés. Cœur et les vaisseaux sanguins au sein de la norme d'âge.

Fecal: Coliformes pathogènes ont été détectés.

Sous le contrôle des Etats-Unis a eu lieu l'exsudat de clôture (1,5 ml) de la cavité abdominale pour étudier la composition qualitative et quantitative des acides gras à chaîne courte.

Dans l'étude de l'ascite changements suivants ont été trouvés: le niveau d'acides gras à chaîne courte - 5,1 mg / g indique une infection de la cavité abdominale. Dans la composition qualitative des acides gras à chaîne courte trouvé le pourcentage d'augmentation (29,2%) de l'acide propionique, tout en réduisant le pourcentage d'acide acétique à 42%, ce qui indique la présence de l'exsudat de la flore anaérobie représentés par les bactéries du genre Bacteroides.

Pour le traitement comprenant un agent hépatoprotecteur (Essentiale 3 gélules par jour), des préparations enzymatiques (Forte 3 mezim al. Par jour), les antagonistes de l'aldostérone (veroshpiron 100 mg par jour), les diurétiques (furosémide, 0,04 g par jour), est ajouté 500 mg de métronidazole trois fois par jour par voie intraveineuse pendant sept jours.

La thérapie est nette amélioration de l'état général du patient, le traitement de la douleur abdominale, la normalisation de la température du corps, ecuresis (350 ml par jour), ce qui réduit le volume de l'estomac, de la normalisation de la fréquence des selles.

Dans le contrôle des ascites d'études marquées réduction courts acides gras à chaîne de plus de 0,75 mg / g et un changement qualitatif dans la composition des acides gras à chaîne courte: réduction de pour cent (22,3%) de l'acide propionique et pour cent plus (49%) d'acide acétique, ce qui confirme l'efficacité menée antibiothérapie.

La fiabilité de la méthode est confirmée par comparaison avec l'examen bactériologique classique. La sensibilité de 94 ± 2%. La spécificité de la méthode, 92 ± 2%. La reproductibilité de 96 ± 2%.

Ainsi, la méthode proposée pour la détermination de l'abdomen d'effusion infecté et méthode basée sur le traitement de maladies associées à un épanchement dans la cavité peritoneale (ou du plancher pelvien), permet d'obtenir une précision élevée de l'infection par la vérification de la cavité abdominale, et les populations de micro-organismes anaérobies, aérobies qui provoquent l'infection dans chaque cas de petites quantités de la substance d'essai au moment de l'obtention d'un des résultats significatifs de réduction, et d'évaluer la nécessité et l'efficacité du traitement en temps réel des études à temps à faible coût.

REVENDICATIONS

1. Procédé pour déterminer les épanchements abdominaux infectés, y compris l'étude de l'effusion pleurale, caractérisé en ce qu 'elle la concentration des acides gras à chaîne courte, dans laquelle l'infection de la cavité exsudat abdominale indiquent des concentrations de chaîne courte d'acides gras de plus de 0,9 mg / g.

2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé par la détermination de la composition qualitative des acides gras à chaîne courte.

3. Procédé selon la revendication 2, dans lequel la prépondérance propionique et butyrique pour cent dans la composition qualitative des acides gras à chaîne courte indique la présence de populations de micro-organismes anaérobies exsudat.

4. Procédé selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'augmentation du pourcentage d'acide propionique et réduction de plus de 25% dans le pour cent d'acide acétique, moins de 50% indique la présence de bactéries du genre Bacteroides.

5. Procédé selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'augmentation du pourcentage d'acide butyrique et une réduction de 25% dans le pour cent d'acide acétique, moins de 50% indique la présence de genres bactériens Clostridium et Fusobacterium.

6. Procédé selon la revendication 3, caractérisé en ce que dans une égale augmentation des acides propionique et butyrique (25% par de l'acide) et d'acide acétique pourcentage de réduction d'acide inférieur à 50% indique la présence d'une flore anaérobie mixte.

7. Procédé selon la revendication 2, dans lequel la prépondérance de l'acide acétique et ses isomères d'acides gras à chaîne courte indique la présence de micro-organismes aérobies.

8. Procédé selon la revendication 7, caractérisé en ce que le pourcentage d'augmentation de la teneur en acide acétique supérieures à 50% indique la présence de microorganismes du genre Escherichia coli, Streptococci aérobies et staphylocoques.

9. Procédé selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'augmentation du pourcentage d'acide acétique (à plus de 50%) et le pourcentage d'augmentation des acides gras à chaîne courte isomères supérieur à 15% indique la présence de populations de micro-organismes aérobies qui ont une activité protéolytique.

10. Procédé pour le traitement des maladies impliquant la cavité du corps de l'exsudat de la cavité abdominale et comprenant une antibiothérapie à la perforation, caractérisé en ce que le punctiformes examiné la composition qualitative et la concentration des acides gras à chaîne courte, et un traitement antimicrobien effectué avec des concentrations croissantes d'acides gras à chaîne courte, plus de 0,9 mg / g, et dans lequel l'agent antimicrobien est choisi en fonction de la flore établies sur la composition qualitative des acides gras à chaîne courte.

11. Procédé selon la revendication 10, caractérisé en ce que dans le procédé de surveiller son efficacité par la composition qualitative et quantitative des acides gras à chaîne courte.

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Date de publication 29.03.2007gg