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invention
Fédération de Russie Patent RU2265404
Un procédé pour empêcher INSOLVABILITÉ moignon appendiculaire
Nom de l'inventeur: Bilichenko VB (RU); Nazarenko PM (RU); Mezentsev AI (RU); Danilov AN (RU); Nagapetiants AG
Le nom du titulaire du brevet: Bilichenko Vyacheslav B.
Adresse de correspondance: 305048, Kursk, etc. Amitié, 15, kv.191, V.B.Bilichenko.
Date de début du brevet: 20.10.2000
L'invention concerne la médecine, Gastroenterology, peut être utilisé dans le traitement chirurgical des formes destructrices de l'appendicite aiguë. Attachez et couper à la base de l'annexe. annexe Stump port mobilisé suspension graisse angle iléo-colique. Suspensions suturées à la coupole de caecum 3-4 sutures séro-musculaire en forme de U. La méthode peut empêcher l'obstruction intestinale chronique, reflux iléite.
DESCRIPTION DE L'INVENTION
L'invention concerne la médecine, à savoir la gastro - entérologie et peut être utilisé pour le traitement chirurgical des formes destructrices de l' appendicite aiguë tiflitom compliquée.
Le plus proche de la solution revendiquée est la méthode de traitement chirurgical des formes destructives de aiguë appendicite tiflitom compliquée dans laquelle la souche de l'appendice moignon cachette mésentère de l'appendice (A.M.Antonov, Yu.B.Volkov, N.A.Yaitsky, KM Chernov, M.V.Grigoreva, V.N.Grinenko "l'échec de la souche de l'annexe après appendicectomie," Journal de la chirurgie 1999, №2).
Cependant, l'utilisation de cette méthode dans le traitement chirurgical des formes destructives de aiguë appendicite compliquée tiflitom peut entraîner une déformation de l'angle iléo-colique et provoquer l'apparition de complications telles que l'obstruction intestinale chronique, reflux iléite.
L'objet de l'invention est d'empêcher le développement d'une obstruction intestinale chronique, reflux iléite.
La tâche est effectuée par le fait que le moignon de l'appendice cachant mobilisé suspension angle ileocecal gras, qui est cousue à la coupole caecum des sutures séro-musculaire 3-4 en forme de U.
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1, 2 et 3 sont des schémas illustrant l'invention.
La méthode est la suivante. Ils effectuent une laparotomie et enroulé caecum sortie du dôme à l'annexe. Mesentery de l'annexe est cousue, liée au large et coupé. Ensuite, attachez la base de l'appendice de la coupole de caecum. Puis, dans le cas où tiflita qui se manifeste par un épaississement et un gonflement de la paroi du caecum autour de la base de l'appendice, prêt à commencer la mise en œuvre de la méthode proposée, comme plonger généralement la souche de l'annexe dans la bourse-chaîne, puis la couture en forme de Z en raison de l'éruption de filaments impossibles. La blessure déduire des suspensions de matières grasses de l'angle iléo-colique. (1. 1) et son sommet mobilisé. Pour cette extrême vaisseaux cousus et ligaturées (artères et veines) suspension (2. 1), après quoi son sommet coupé de l'intestin (1, 2 Figure 2). Ensuite, la suspension (1 3) est placé sur le moignon de l'appendice et suturé à la coupole caecum 3-4 U séro-musculaire sutures (2. 3), cachant ainsi la souche de l'appendice. L'opération a été terminée en retirant exsudat drainage abdominal drainage gant tube, l'administration d'antibiotiques et de plaies de suture stratifiées.
L'invention est illustrée par l'exemple suivant:
Patient M., 24 ans, antécédents médicaux №1047, est entré dans le service de chirurgie de l'hôpital d'urgence 20.9.99 avec la clinique de l'appendicite aiguë destructrice.
Lors de son admission, il se plaignait de douleurs douleur à l'aine iliaque droite, des nausées, des vomissements simple, fièvre, faiblesse générale.
Bohlen pendant la journée, quand il est apparu la douleur dans la région épigastrique, qui déplace puis 6 heures plus tard à l'aine iliaque droite. Recherché traitement médical en un jour depuis que la maladie. ambulance emmené à l'hôpital d'urgence.
Lorsque l'état d'un patient de gravité modérée, la peau de couleur normale et chaude. De la lymphe, os et articulations, les systèmes musculaires, sans caractéristiques. La température corporelle de 37,5 ° C La fréquence de 20 respirations par minute, la respiration vésiculaire, pas une respiration sifflante. Cardiaque claire, rythmique, pas de bruit, la fréquence du pouls 94 battements par minute, la pression artérielle de 120/80 mm Hg. Art. Langue propre, dryish. Belly configuration correcte, la paroi abdominale avant est partiellement impliqué dans l'acte de la respiration en raison de l'arriéré droite de l'abdomen. Lorsque la palpation musculaire antérieure de tension superficielle paroi abdominale et de tendresse dans l'aine iliaque droite. Avec la palpation profonde déterminée douleur dans l'aine iliaque droite. Les symptômes de la Résurrection, Sitkovskiy, Bartome-Michelson Shchetkina Blumberg-positive. Foie, la vésicule biliaire ne palpiruyutya. Auscultation - péristaltisme affaibli quelque peu dans l'abdomen droit. Miction libre, indolore. Les gaz partent, il n'y avait pas de chaise.
Numération sanguine: Hémoglobine 143 g / L, érythrocytes 4,1 × 10 12 / l, les leucocytes 12,0 × 10 9 / l de la bande 10; 72 segmentée, 2 monocytes, les lymphocytes 16.
Urinalysis: la couleur est jaune paille, la proportion de 1020, le pH acide, protéine 0,066 g / l, la microscopie des sédiments :. 4-6 leucocytes dans n sp, 1-2 érythrocytes n sp, cylindres hyalins 1-2 ... au n. sp., une petite quantité d'oxalates.
Les données américaines: la partie du rein, des signes de la vésicule biliaire de la pathologie est pas détectée; visualiser l'appendice taille 8 x 2,5 cm, l'épaisseur de paroi de 4 mm.
Sur la base des données cliniques de laboratoire et d'examen instrumental diagnostiqué une appendicite et indications de la chirurgie destructrice aiguë.
20.09.99 1 heure après le fonctionnement du patient est reçu. Sous l'angle de l'anesthésie intraveineuse couper sur Mc Stormy - Volkovich - Dyakonov dans la bonne fosse iliaque cavité abdominale est ouverte. Cela a été attribué à 20 ml de turbide épanchement inodore. Effusion drainé. Le caecum plaie dôme retiré de l'annexe. Dernière considérablement augmenté en taille - 8 x 2,5 cm, tendues, hyperémiques, recouvertes de dépôts de fibrine. La paroi du caecum autour de la base de l'appendice est épaissie, oedémateux, hyperémie. Mesentery de l'appendice cousu, perevyazyana et coupée. Ensuite bandée base de l'appendice de la coupole de caecum. Puis, en tenant compte du tiflita phénomène se manifeste par un épaississement et un gonflement de la paroi du caecum autour de la base de l'annexe, il a été décidé d'abandonner la souche typique de plongée de l'annexe dans la bourse-chaîne, puis la couture en forme de Z en raison d'une possible éruption de filaments. La blessure affiche une partie terminale de l'iléon avec une suspension angle ileocecal graisse et mobilisé sa pointe. Pour ce faire, piqué, bandé vaisseaux extrêmes (de l'artère et de Vienne), puis coupez le bout de son intestin. Après cette suspension est mis sur le moignon de l'appendice et suturé à la coupole caecum trois sutures séro-musculaire en forme de U, de sorte que le moignon de l'appendice couvert de suspension de matières grasses. Opération terminée drainage abdominale drainage gant tube, drainage sur l'introduction de 0,5 g de kanamycine à 20,0 ml de solution saline et suturer stratifié blessures. Les suites opératoires était lisse. Drainage enlevé le troisième jour, les sutures sont enlevés au jour 7. Recovery.
La figure 1 montre les suspensions grasses angle ileocecal (1), la suspension des récipients extrêmes (2).
La figure 2 montre la mobilisation des suspensions de matières grasses de l'angle iléo-colique (1), les vaisseaux extrêmes (des artères et Vienne) cousu et bandée (2). L'annexe est coupée.
La figure 3 montre la forme définitive de l'opération - la suspension de matières grasses (1) est déposé auprès de 3 points de suture séro-musculaire en forme de U (2) à la coupole du cæcum, appendice moignon cachette.
REVENDICATIONS
Une méthode pour prévenir l'échec de la souche de l'annexe, qui comprend un dressing et la taille de l'annexe à la base, caractérisé en ce que le moignon de l'appendice cachant mobilisé suspension angle ileocecal gras, qui est cousue à la coupole caecum des sutures séro-musculaire 3-4 en forme de U.
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Date de publication 29.03.2007gg
Commentaires
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