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invention
Fédération de Russie Patent RU2262341

MÉTHODE traitement régénératif des patients atteints de cholécystite chronique

MÉTHODE traitement régénératif des patients atteints de cholécystite chronique

Nom de l'inventeur: Antonyuk MV (RU); Saino OV (RU); Knyshova VV
Le nom du titulaire du brevet: Far Eastern Centre scientifique de la physiologie et la pathologie de la respiration, branche sibérienne de l'Académie russe des sciences médicales
Adresse de correspondance: 690105, Primorsky Krai, Vladivostok, Russie, 73G, Far Eastern Centre scientifique de la physiologie et la pathologie de la respiration, branche sibérienne de l'Académie russe des sciences médicales
Date de début du brevet: 10.09.2003

L'invention concerne la médecine, notamment de la gastro-entérologie et peut être utilisée à des fins de remise en état des patients ayant une cholécystite chronique. Une méthode de traitement de réhabilitation de cholécystite chronique, qui comprend le traitement de l'alimentation et la nomination hitamina à une dose de 0,6 g 3 fois par jour pendant 1-1,5 heures avant un repas pour 21-24 jours. Cette méthode permet d'améliorer le passage de la bile, empêchant la stagnation et l'effet anti-inflammatoire, ce qui réduit les effets secondaires.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, notamment de la gastro - entérologie et peut être utilisée à des fins de remise en état des patients ayant une cholécystite chronique.

Parmi les maladies du système digestif sur la prévalence et les complications est l'un des principaux lieux prend une cholécystite chronique. Le problème de la réadaptation des patients atteints de cholécystite chronique est causée par le manque d'un point de vue acceptées et bien motivées sur lithogenèse et, en conséquence - dans la thérapie pathogénique [5].

cholécystite chronique - une maladie associée à la présence de changements inflammatoires dans la paroi de la vésicule biliaire. Dans le développement d'une cholécystite chronique est dominé par deux facteurs: l'infection et la stase biliaire, qui agissent en même temps. Les agents infectieux pénètrent dans la voie hématogène de la vésicule biliaire, lymphogènes ou vers le haut (à partir de la lumière du duodénum) à travers. de l'infection dans la vésicule biliaire troubles de vidange contribuent. Dans le même temps, le processus inflammatoire dans la paroi de la vésicule biliaire conduit à la stagnation dysfonctionnement de la bile et de modifier ses propriétés physico-chimiques, ce qui, à son tour, favorise l'inflammation et favorise la formation de pierres et [5].

exacerbations fréquentes de cholécystite chronique contribuent à la propagation de l'inflammation, cicatrice sur toute la paroi de la vésicule biliaire, qui créant progressivement la sclérose et épaissir. En cas de cours défavorable de la vésicule biliaire maladie guérit adhérences avec les organes voisins. Adhérences déformées vésicule biliaire, perturbant sa fonction, ce qui crée des conditions pour le maintien du processus inflammatoire et exacerbations périodiques. L'infection de la vésicule biliaire, la bile stasis en elle une violation du métabolisme du cholestérol contribuent à la formation de calculs dans la vésicule biliaire et le développement de cholécystite.

Afin de prévenir la progression de la maladie est importante pour obtenir des rémissions à long terme stable. Dans ce contexte, l'importance est une thérapie de remplacement complet pendant la rémission de cholécystite chronique.

Une méthode importante du traitement de réhabilitation de cholécystite chronique est Balnéothérapie [4, 6]. Pour une utilisation interne de l'eau minérale montre les petites et moyennes minéralisation, dans laquelle la structure est dominée par des anions sulfate (sulfate, sulfate chlorure). augmentation de l'eau minérale production de bile et la sécrétion de bile, participent à la normalisation de la fonction hépatique, il a un effet normalisant sur la composition chimique de la bile [6]. Cependant, l'eau calculeuse minérale cholécystite potable sont d'une utilité limitée et montre le patient qu'en l'absence d'attaques fréquentes de coliques et les complications de la maladie biliaire. En outre, malgré l'efficacité de la balnéothérapie en cas de cholécystite chronique, cette méthode de traitement a été appliqué principalement dans des conditions de sanatorium. Balneoreabilitatsiya en cholécystite chronique nécessite la prise régulière d'eau minérale pendant 3-4 semaines à une heure fixe, la nécessité de respecter le régime de température. Dans cholécystite chronique montré l'eau potable (t 40-42 ° C) et vysokotermalnuyu (t 46-50 ° C) minérale thermale pendant 1,5 heure avant de manger. En ambulatoire fonctionnant patients problématiques pour se conformer à la température et la multiplicité de réception de l'eau minérale. Après le cours de Balnéo chronique cholécystite la durée de la rémission, généralement 5-6 mois.

Avec l'utilisation de l'eau minérale dans la réhabilitation des patients atteints de peloidotherapy cholécystite chronique utilisé. Péloïdes ont des propriétés anti-inflammatoire antispasmodique, effet, analgésique, améliore l'état fonctionnel de la vésicule biliaire, le foie [7]. Malgré la popularité répandue peloidotherapy médicalement avec cholécystite est d'une utilité limitée, surtout peu de temps après une exacerbation. Dans une certaine mesure, il limite l'utilisation de cette méthode est le travail et dorogostoimost processus boue cure. Pour le stockage et le transport de la saleté et nécessite conteneur de stockage spécial, dont l'utilisation est uniquement possible en sanatorium.

Dans cholécystite chronique en rémission, appliqué la phytothérapie. L'efficacité de la collection de plantes de trois composants: herbes centaurée, calamus racines, fleurs Helichrysum 1 partie. Il est conseillé d'utiliser les thés officiels et cholagogue [3]. Avec la facilité d'utilisation, cette méthode a un côté négatif. phytothérapie comme un moyen de traiter cholécystite chronique doit être utilisé avec une grande prudence, parce que ces dernières années, un nombre croissant de personnes souffrant de réactions allergiques aux plantes jusqu'à un choc anaphylactique. L'efficacité de la médecine à base de plantes est observée dans son utilisation à long terme, et l'annulation provoque des douleurs, des syndromes dyspeptiques.

Une méthode de base de la réadaptation des patients atteints de cholécystite chronique est la thérapie de régime. Pour cette catégorie de patients est un régime №5 par Pevzner, qui repose sur les principes suivants: fréquent (4-6 fois par jour), les repas fractionnés; l'inclusion dans le régime alimentaire des autres sources de fibres; augmenter la teneur en huile (olive, tournesol, maïs, soja) à 50% de matière grasse; limiter épicés, salés, les aliments frits [3]. Toutefois, la période de la maladie, lorsque les symptômes cliniques sont bénins, les patients souvent ne respectent pas le régime alimentaire de récupération, viole les recommandations diététiques qui conduit généralement à une exacerbation de la maladie. Une condition préalable de la thérapie de régime est sa longue et souvent long de la vie des rites. Les inconvénients incluent la thérapie de régime alimentaire et l'incapacité de nombreux segments de la population en raison de difficultés financières pour acquérir les produits alimentaires nécessaires.

Pour améliorer l'efficacité du traitement de l'alimentation est possible grâce à l'utilisation d'additifs biologiquement actifs (BAA) à l'alimentation [1]. Par Badam action sorption concerne hitamin. Hitamin - complexe minéral-organique de polysaccharide sous forme de gel de chitosane et de la zéolite. Il se réfère à des polymères de chitosane naturels obtenus à partir de carapaces mer de crabe. Hitamin a une forte capacité d'adsorber des molécules à la fois des substances organiques et inorganiques. Comme hitamin enterosorbent montré à haute charge toxique sur le corps en vivant sur les territoires défavorables de l'environnement des personnes travaillant dans des industries dangereuses [2]. Il est connu d'utiliser hitamina une intoxication endogène chez les patients atteints de maladies infectieuses, mais aussi en cas d'intoxication [2]. Pour la réhabilitation des patients atteints de cholécystite chronique hitamin pas utilisé précédemment.

Objet de l'invention - accroître l'efficacité de la réadaptation des patients atteints de cholécystite chronique et d'augmenter en termes de rémission.

La méthode prévoit la nomination de la thérapie de régime (tableau №5 par Pevsner) et hitamina recevant à une dose de 0,6 g 3 fois par jour pendant 1-1,5 heures avant un repas avec l'utilisation de grandes quantités d'eau (200 ml). La durée du traitement est 21-24 jours.

(Developer OOO de certificat d'enregistrement №002512.R643.02.2001 "Ark-III", Vladivostok) Hitamin est entièrement compatible avec les tissus corporels et non-toxiques.

Nous avons observé 57 patients atteints de cholécystite chronique en rémission. Le principal groupe de supervision (groupe 1) est composée de 30 personnes qui ont reçu la thérapie de régime (régime №5 par Pevzner) en conjonction avec hitaminom à une dose de 0,6 g (1 capsule) 3 fois par jour pendant 1-1,5 heures avant un repas . patients témoins (groupe 2 e) (27 personnes) ont reçu seulement la thérapie de régime. La durée du traitement était 21-24 jours.

L'efficacité de la réhabilitation en cours a été évalué par la dynamique des symptômes cliniques, exprimé dans le système de points, selon des études de laboratoire de sang et de contenu duodénal.

Lors de l'examen initial des patients avec une gamme de scores vont de 0 à 3, et reflète la gravité de la douleur, de dyspepsie et d'autres symptômes. Système de notation nous permet de retracer la dynamique du processus et d'évaluer l'efficacité des mesures de réadaptation en termes de l'intégrale (PI), en particulier dans la phase de rémission en raison de la faible gravité de leurs symptômes. Score inclus les caractéristiques suivantes identifiées par une étude subjective: 0 points - il n'y a aucun symptôme; 1 point - symptômes sont négligeables; 2 points - symptômes sont modérés; 3 points - symptômes sont fortement. Marquer un point a été réalisé en divisant la somme par le nombre de partitions de patients. Pour chaque groupe, calculé l'indice intégrale (PI) avant et après le traitement, et la dynamique de ces indicateurs - le degré d'amélioration de l'image clinique de la maladie. Coefficient d'efficacité clinique a été calculée en divisant la SP pour le traitement SP dans le groupe après le traitement. Calcul du coefficient d'efficacité clinique permet d'évaluer objectivement l'efficacité de la thérapie de rééducation en cours.

Les patients des deux groupes au cours du traitement ont montré une dynamique différente des manifestations cliniques (Tableau 1). Comme on le voit dans le groupe principal à la fin d'un parcours de remise en état occupera la plupart des manifestations du syndrome dyspeptique, réduit significativement la sévérité de la douleur. indice entier dans ce groupe à la fin du traitement était de 0,08, et l'efficacité du traitement - 92,8%. Dans le groupe de contrôle dynamique des symptômes cliniques d'ici la fin de la reprise a été moins prononcée efficacité du traitement était de 48%.

L'étude du contenu duodénal a montré une tendance positive dans le contexte de la thérapie de régime en combinaison avec hitaminom indicateurs de mezehimalnyh inflammatoires: le nombre de globules blancs a été réduite de 30%, bilirubinate de sodium - de 28,6%, alors que dans le groupe témoin, les chiffres correspondants ont diminué de 10% et 8% respectivement. Dans le sang des patients dans le groupe 1 installé baisse augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, AST et niveaux d'ALT (tableau 2). Les résultats suggèrent que le syndrome de régression et les processus de stabilisation membranodestruktivnyh cholestatiques dans les hépatocytes dans un contexte de thérapie de régime en combinaison avec hitaminom. Dynamique des anomalies lipidiques identifiées chez les patients du groupe d'observation, caractérisé par une diminution du cholestérol total (TC) à 6,36%, les triglycérides (TG) - de 18,2%, une augmentation de la densité élevée contenu lipoprotéines de cholestérol (HDL-C) - 15.7 %. Dans le groupe des patients de la même dynamique d'indicateurs de contrôle était négligeable (tableau 2)

Ainsi, l'analyse de la recherche clinique et de laboratoire suggèrent que hitamin effet anti-inflammatoire, corrige le métabolisme du cholestérol, et normalise la composition de la bile, ce qui empêche la formation de calculs, ce qui est le fondement du hitamina d'application dans une cholécystite chronique.

Après un cours de remise en état des patients étaient sous la vigilance pendant 1 an. L'analyse de la fréquence des exacerbations dans le groupe d'étude et dans le contrôle de l'observation a montré que les patients traités par hitamin, la fréquence des exacerbations ont diminué de façon significative (voir. Figure). Par exemple, 7% des patients souffrant de maladies chroniques cholécystite légère pendant la période de suivi entier n'a pas été rechute. La moitié des patients étaient exacerbation 1 fois par an, le nombre dans le groupe des patients de contrôle était de 30%. Une proportion importante de patients (11%) dans le groupe d'exacerbation de la maladie de contrôle a été observée 3 fois par an (le groupe principal - 3%). Durée de rémission en moyenne dans le groupe de patients recevant hitamin, était de 9,3 mois dans le groupe de contrôle - 7,2 mois.

Les résultats de l'étude suggèrent que l'utilisation de la thérapie de régime en combinaison avec hitaminom en cholécystite chronique augmente l'efficacité du traitement de réadaptation en rémission et prolonge la remise à 9,3 mois, en exerçant une influence positive sur la dynamique des manifestations cliniques, les indicateurs de l'inflammation mésenchymateuses, le métabolisme des lipides et et améliorer la composition du contenu duodénal, ce qui empêche la formation de calculs. La méthode proposée est efficace, ne provoque pas de réactions secondaires, faciles à utiliser et malozatraten.

RÉFÉRENCES

1. Belyakov NA Enterosorption. - Leningrad, 1991. - 327 p.

2. Gichev JJ, Yu Gichev Guide des additifs alimentaires biologiquement actifs - M: Triad-X, 2001. - 232 p..

3. Gurvich MM Diet Santé. - M:. Legprombytizdat, 1995 - 210 p.

4. Lim VI Action Shmakovsky de la fonction hépatique biliaire de l'eau minérale et l'efficacité du traitement de l'eau des patients atteints de cholécystite chronique dans la station "Shmakovka". - Dis .... kand. miel. Sciences. - Khabarovsk, 1971-1915.

5. Manuel de gastroentérologie / Ed. F.I.Komarova, A.I.Grebneva, A.I.Hazanova. - Volume 2. - M:. Médecine 1995. - 324.

6. Serebrina LA Le traitement de sevrage à la clinique des maladies internes. - Kiev: 3dorovya, 1995. - 525 p.

7. Shustov LP Extraits de boue de sulfure de limon et de son utilisation thérapeutique. - Tomsk: Maison d'édition TPU, 1996. - 182 p.

REVENDICATIONS

Procédé de traitement de réhabilitation d'une cholécystite chronique, y compris la thérapie nutritionnelle, caractérisée en ce qu 'il en outre hitamin administré à une dose de 0,6 g trois fois par jour pendant 1-1,5 heures avant les repas pendant 21-24 jours.

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Date de publication 28.01.2007gg