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invention
Fédération de Russie Patent RU2273451

PROCÉDÉ DE DIAGNOSTIC DE MOTEUR troubles intestinaux

Nom de l'inventeur: Onopriev Vladimir Vladimirovich (RU); Ryzhikh Roman G. (RU); Ettinger Alexander Pavlovich (RU); Karipidi Gennady K. (RU); Pahilina Alla Nikolaevna (RU); Vashchenko Sergey (RU); Artemiev, Alexei I. (RU); Ryabchun Vadim V.
Le nom du titulaire du brevet: Etat fédéral Institution "Centre russe de Functional Surgical Gastroenterology fédéral de santé et du développement social" (FGU "Université RTSFHG médicale") (RU); Onopriev Vladimir Vladimirovich (RU); Ryzhikh Roman G. (RU); Ettinger Alexander Pavlovich (RU); Karipidi Gennady K. (RU); Pahilina Alla Nikolaevna (RU); Vashchenko Sergey (RU); Artemiev, Alexei I. (RU); Ryabchun Vadim V.
Adresse de correspondance: 350063, Krasnodar, ul. Sedin, 4, Kuban State Medical Academy, Head. Département des brevets TA Doroninoj
Date de début du brevet: 17.05.2004

L'invention concerne la médecine, en particulier, la gastro-entérologie chirurgicale. Effectuer l'enregistrement manométrique pression intracavitaire de l'intestin grêle. Déterminer la corrélation entre le rapport de la durée de la récession et la reprise, mais aussi la vitesse et de réduire l'accumulation de pression à chaque amplitude de l'onde unique supérieure à 10 mm Hg dans la phase II du complexe périodique du moteur. Si la corrélation est 1-0,8, définir la norme, avec des valeurs égales à 0,79-0,6 de corrélation, les violations légères, 0,59-0,4 - troubles de gravité modérée, 0, 39 et au-dessous - exprimé des troubles de dysfonctionnement neuromusculaire du système intestinal. La méthode permet d'améliorer la précision de l'estimation du degré de dysfonctionnement du moteur en identifiant les troubles de la faible coordination de la paroi de l'intestin de l'activité du muscle longitudinal et circulaire, l'un des mécanismes permettant de réduire le contenu du transit intestinal et le développement des symptômes dyspeptiques, effectuer une approche ciblée pour le traitement de troubles d'évacuation de la période pré- et post-opératoire, et et dans le choix du procédé de traitement chirurgical.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, en particulier, à une gastroentérologie chirurgicale.

Système d'évaluation manométrique de la fonction petit moteur de l'intestin grêle est pas complètement développé. En particulier, ne suffit pas à envisager la possibilité d'analyser les paramètres des ondes de pression unique pour le diagnostic des troubles moteurs entériques. L'onde de pression se produit à la suite de la coordination de l'activité motrice des couches musculaires longitudinales et circulaires. Lorsque cela se produit une augmentation de la pression intraluminale, tout en réduisant la relaxation musculaire circulaire et longitudinale, tandis que la relaxation longitudinale circulaire et la contraction des muscles entraîne une diminution de la pression. Principalement, il dépend de la longueur d'onde des muscles circulaires, à savoir le temps de montée en pression est déterminée par sa chute, et le temps de réduction de pression - de la durée de relaxation. muscle longitudinal résiste à la compression, son activité conduit à une réduction de la vitesse de montée en pression. Le taux de réduction de la pression est déterminée la relaxation musculaire circulaire non seulement actif, mais dépend également de la contribution de la contraction musculaire longitudinale, qui, à ce stade, étend la lumière de mouvement de paroi. Le rapport de l'action du muscle circulaire et longitudinale identifie les différents effets de l'intestin [3, 4], par exemple sous agitation, et les promotions, en particulier pour favoriser le contenu de la cavité. Incompatibilité de l'activité longitudinale et circulaire muscle conduit à une violation du contenu du transit intestinal, son agitation, ce qui contribue au développement de symptômes dyspeptiques.

Méthode connue de rayons X pour déterminer les troubles moteur d'évacuation de l'intestin grêle [1]. Le patient reçoit intérieur de la partie matériau radio-opaque (généralement du sulfate de baryum de suspension), et le processus de déplacement de contraste à l'estomac dans l'œsophage de l'estomac et dans le duodénum, ​​et d'autres sections de l'intestin a été observée dans les rayons X les. En même temps, évaluer la fréquence et la profondeur des contractions de l'estomac, de favoriser le début de contraste de l'estomac dans l'intestin, la vitesse et le contraste favorisant grumeleux dans les intestins. D'après les résultats de cette étude détermine l'absence ou la présence de contenus troubles de promotion dans l'intestin. A propos des troubles moteurs de l'intestin grêle est jugé sur la base de transit lent à travers elle et des signes d'élargissement de la lumière de l'intestin qui se produit en cas de maladie grave, alors que les perturbations initiales sont souvent pas diagnostiqués. Parmi les inconvénients de la méthode X-ray devraient être appelés charge de rayonnement, dont la recherche est menée uniquement dans une courte série. Adéquation passage d'évaluation et considérablement réduite en raison de l'anormalité de l'agent de contraste injecté. Par conséquent, la méthode X-ray dans certains cas, fournit très peu d'informations pour évaluer l'état de l'appareil neuromusculaire réelle de l'intestin grêle et de juger le caractère et les perspectives du processus pathologique.

Pour notre prototype méthode acceptée de l'évaluation des troubles de motilité de l'intestin grêle [2], qui a une plus grande valeur de diagnostic et donne une indication du degré de détérioration musculaires et nerveuses des cellules de la paroi intestinale. état fonctionnel de l'intestin grêle a été évaluée par l'analyse des courbes de pression intracavitaire obtenues à l'aide d'une jauge standard de la recherche par les cathéters publics (dessin, point 1). Dans le désordre de l'appareil contractile indique un changement dans la fréquence de l'activité motrice. Les symptômes de la maladie sont aussi des formes de l'activité motrice, telles que la propagation rétrograde de l'avant de l'activité rythmique, l'émergence de groupes de coupures, permanents ou d'intervention alimentaire activité perversion "explosive". Cependant, au stade initial du processus pathologique, ces fonctionnalités peuvent ne pas être enregistrés.

La méthode de diagnostic de la jauge existante ne pas analyser la coordination de l'activité de la maladie de l'intestin muscle longitudinal et circulaire qui est un signe précoce d'un dysfonctionnement du système neuromusculaire. Informatif onde de pression à une seule phase à la suite d'une interaction entre le muscle longitudinal et circulaire ne sont pas pris en compte dans l'art antérieur.

Objectifs: fournir un diagnostic précoce et d' améliorer la précision du diagnostic des troubles fonctionnels de l'intestin grêle.

Le présent ouvrage propose une méthode pour le diagnostic des troubles fonctionnels de l'appareil contractile de l'intestin grêle grâce à l'analyse des ondes individuelles pression intraluminale dans l'intestin grêle. Cette méthode est basée sur les données expérimentales sur la coordination de l'activité motrice du muscle circulaire et longitudinale d'où il résulte que la montée et la chute de endocavitaire onde de pression est déterminée en faisant correspondre la réduction de l'activité et la relaxation musculaire circulaire, mais aussi la coordination avec ces processus de contraction du cancer du muscle longitudinal.

L'essence de la méthode proposée pour le diagnostic de troubles du dysfonctionnement de l'appareil neuro-musculaire de l'intestin est déterminé que la corrélation entre le rapport entre le temps de récession et de récupération, mais aussi la vitesse et de réduire l'accumulation de l'unité boeufs de pression dans la phase II du complexe moteur périodique. Et si la corrélation est 1-0,8, définir la norme, avec des valeurs de corrélation 0,79-0,6 égale - violation légère, avec des valeurs 0,59-0,4 - violation modérée gravité de 0,39 et au-dessous - exprimé des troubles de dysfonctionnement neuromusculaire du système intestinal. Le résultat technique du procédé consiste à augmenter la précision de l'évaluation de la paroi intestinale de la dysfonction locomotrice, une détection plus précoce des troubles moteurs de l'intestin grêle.

Les détails de la technologie du procédé peuvent être trouvés dans le Tableau 1-4 et la Fig.

Le procédé est mis en oeuvre comme suit:

Le procédé est effectué en utilisant un équipement standard pour évaluer les études, par exemple en utilisant un complexe informatique "PC Polygraf-HR" programme standard pour l'analyse tenzogramm "Polygram 2.0" Synectics Medical AB, Suède (Suède) et d'une sonde spéciale équipée de 6 cathéters ouverts. Effectuer endocavitaire ordinateur antropiloroduodenalnuyu manométrie.

En plus de l'analyse tenzogramm classique (dessin, point 1): la fréquence de l'activité motrice, la fréquence et l'amplitude des ondes de pression dans les courbes, analyser chaque amplitude simple endocavitaire d'onde de pression supérieure à 10 mm Hg, dans la deuxième phase de l'activité motrice de la période (dessin, paragraphe 2), y compris la durée de sa réduction à partir du début du point de pic d'onde; sa durée du point maximum à la fin de la vague; le taux d'augmentation de la pression et de temps de chute (dessin à la revendication 3, 4). Pour caractériser la relation entre les processus contractiles et de détente du taux injecté de muscle circulaire T - temps de chute de pression / temps de montée en pression. L'interaction entre le muscle circulaire et exprimer le rapport de compression longitudinale et de relaxation DCE rapport d'intensité S - pente après le pic (mm Hg / sec) / pente maximale (mm Hg / sec). Les données enregistrées dans le tableau (dessin, Tab. 1-4). Ensuite, utilisez les méthodes d'analyse de corrélation pour la conduite de proportionnalité entre les coefficients T et S, nous avons évalué le degré de coordination de l'activité du muscle circulaire et longitudinal.

Et si le coefficient de corrélation est 1-0,8, entrer dans un état normal pour les valeurs du coefficient de corrélation égale 0,79-0,6 déterminer les violations légères, avec des valeurs 0,59-0,4 - Violations modérée, 0,39 et au-dessous - ont exprimé des perturbations de l'appareil intestin neuromusculaire.

Les capacités de diagnostic de la méthode sont déterminés en comparant les données des études chez des volontaires sains et des patients atteints de la gravité des troubles moteur évacuation du tube digestif variable. Le traitement des données a été effectuée par des méthodes classiques de statistiques de variation (Glantz, S., 1999). Calcul des caractéristiques numériques d'un certain nombre de variations a été réalisée en utilisant le logiciel statistique "Microsoft Excel" 2000 "dans le milieu" Microsoft Windows '98 "sur l'ordinateur PC IBM, selon exprimé Pearson coefficient r.

Le diagnostic de la gravité des troubles moteurs des petites fonctions de l'intestin effectuées sur la base de critères cliniques et radiologiques généralement reconnus. Cette partie du passage de baryum suspension au duodénum à 10-20 avec considéré comme un signe d'une fonction moteur évacuation stockée, 20-30 a été considérée comme une violation d'un faible degré. Lors du déplacement des parties dans les 30 s - 1 min déterminé trouble modéré, contrairement à retarder 1 m et plus représentatif de la gravité de l'état grave d'un organe [5]. En analysant la distribution des valeurs de coefficients de corrélation entre les deux groupes identifiés critères barométriques, ce qui reflète le degré de dysfonctionnement neuromusculaire de l'appareil de l'intestin.

Depleted critères barométriques de gravité du dysfonctionnement neuromusculaire de l'appareil de l'intestin utilisé dans le procédé de traitement. Lorsque les Etats atoniques duodénum 12 pour prendre une décision sur la correction chirurgicale du passage de la nourriture à travers la 12 importance décisive duodénum est attaché à la conclusion que le degré de dysfonctionnement neuromusculaire de l'intestin grêle. Sévère et modéré un argument en faveur du choix de ces opérations, parce que dans ces conditions, la stimulation de la drogue passage 12 ulcère duodénal sont souvent inefficaces. Évaluation de l'appareil neuromusculaire réelle de la paroi intestinale a permis d'éviter bien sûr injustifiée d'un traitement thérapeutique, et de procéder à la chirurgie, la perméabilité corrective de 12 ulcère duodénal.

Exemple clinique: 1. Patient S., 16 ans, est entré dans le RTSFHG 28.01.02.g. plaint d'une sensation de brûlure et une douleur sourde dans la région épigastrique, se produisant en 10-15 minutes après avoir mangé, le sentiment de lourdeur après avoir mangé, nausées, vomissements aliments consommés à la hauteur de la douleur, le sentiment d'amertume dans la bouche, perte d'appétit.

Malade depuis la naissance de l'âge de cinq jours exploités pour atrésie Postbulbarnye département 12 ulcère duodénal, imposé anastomose duodenoduodenalny. Au cours des dernières années, a tenu un examen à l'hôpital régulier et le traitement des plaintes d'une sensation de lourdeur dans l'épigastre après avoir mangé, nausées, vomissements aliments consommés. Dernière il y a 5 jours aggravation. Hospitalisé dans RTSHFG pour examen et traitement.

Lors de son admission: L'état du patient à son admission à gravité modérée causée par la maladie primaire. L'appétit est réduit. Lorsque la palpation superficielle - ventre mou, pas gonflé, est déterminée par la sensibilité locale dans la région épigastrique. Les symptômes d'irritation péritonéale il. Chair 1 fois en 3-5 jours, décoré. fibrogastroduodenoscopy Selon: état après l'imposition de bulbeuse bulbit anastomose, catarrhal gastrite, l'expansion gastrique et 12 ulcère duodénal, le reflux duodénal. Une échographie a montré des signes d'expansion de diamètre, 12 ulcère duodénal, duodenostasis, changements diffus d'un pancréas. Lorsque le baryum X-ray passage à travers le tractus gastro-intestinal: compression arteriomesenteric sévère, megaduodenum. Condition après la chirurgie, le 12 ulcère duodénal, dilatation gastrique et 12 ulcère duodénal. Le manque de cardia et le pylore. Gastroduodenostaz.

Le diagnostic clinique: obstruction duodénale chronique, forme congénitale, décompensée plus. compression Arteriomesenteric. degré Gastroptosis III. reflux gastro-oesophagien. reflux duodénal, la malnutrition degré II. La puberté retardée.

Extension à l'opération de cinq jours de l'âge: l'imposition d'anastomose duodenoduodenalnogo environ Postbulbarnye atrésie duodénale, obstruction intestinale haute.

étude Gauge des ulcères gastriques et duodénaux: La fréquence de l'estomac natoschakovoy motilité sauvé pendant l'activité arythmique de durée normale (14-25 minutes), la période de l'activité rythmique de 2-4 minutes période de repos est augmentée à 90 minutes. Dans l'antre vu une vague géante amplitude jusqu'à 210 mm Hg, la durée de 16 secondes. La période de repos de 12 duodénum est augmentée à 90 minutes, au cours de l'activité arythmiques 30 minutes, une faible amplitude et de la fréquence (6/10 min), la période d'activité rythmique ne sont pas enregistrés.

Pour clarifier l'étendue de la destruction du duodénum a été effectué une analyse des ondes individuelles de pression intraluminale. Dans le même temps constaté que les rapports entre le nombre d'ondes de ST enregistrées dans le 12 duodénum, ​​dans la deuxième phase du complexe périodique du moteur, le coefficient de corrélation r est de 0,36 (tableau 1), ce qui a permis de diagnostiquer la phase de décompensation de l'appareil locomoteur intestin.

Compte tenu des mécanismes étiopathogéniques d'obstruction duodénale chronique - une anomalie de 12 ulcère duodénal (Postbulbarnye atrésie), les plaintes de présentateur de patient (douleur, sensation de lourdeur après avoir mangé, des nausées, des vomissements, de la nourriture consommée sur la hauteur de la douleur, le sentiment d'amertume dans la bouche, perte d'appétit et de poids corps); les données de laboratoire et des méthodes instrumentales de la recherche, mais aussi des données sur les troubles moteurs exprimés de la paroi intestinale, le stade décompensée correspondant de la maladie, les patients ont été opérés: subtotale résection du duodénum 12 avec le transfert de petits et grands papille duodénale dans le jéjunum, le côlon de repositionnement complet, appendicectomie, le drainage de la cavité abdominale.

décompensation de données système neuromusculaire de la paroi intestinale ont été confirmés par l'étude histologique de l'article 12 ulcère duodénal:

Dans l'étude des médicaments ont été révélés des changements histopathologiques dans les cellules de l'appareil nerveux 12 ulcère duodénal: gipoganglioz, des changements sévères dans les cellules de ganglions nerveux, causés, les processus ischémiques dégénératives graves dans la paroi intestinale. Dilution de la membrane musculaire site ulcère élastolyse.

Par conséquent, il est évident que la méthode proposée pour le diagnostic de troubles moteurs intestinaux ont révélé des modifications prononcées neuromusculaires décompensation paroi intestinale et des critères élaborés correspondants permettent de sélectionner une méthode appropriée d'un traitement chirurgical.

Le patient est sous surveillance médicale, au cours de la dernière enquête de référence (Mars 2003) a eu aucune plainte, elle mange une alimentation équilibrée ne colle pas, le gain de poids - 8 kg. échanger périodiquement la réception Motilium 10 mg 3 fois par jour.

Lorsque le baryum X-ray passage à travers le tractus gastro-intestinal: l'œsophage est librement passable. Cardia ferme. L'estomac est un de taille moyenne, déformé, corps et antrale ~ incurvées; estomac vide sur un estomac vide, la surface de péristaltisme. Bulba-enteroanastomoz "bout en bout".

Conclusion: état après duodenektomii, bulbo-enteroanastomoz, anastomose transposition du petit et du gros intestin. souche estomac postopératoires.

Fibrogastroduodenoscopy: Oesophage passer librement, la carte ne se ferme serrés. L'estomac est déformée en raison de la chirurgie (antrum tiré vers l'arrière et vers le haut). Sur les parois des résidus alimentaires. Gatekeeper sans caractéristiques.

Exemple clinique 2. Patient K., 45 ans, a été admis au Centre russe de Functional Surgical Gastroenterology se plaindre de la douleur sourde pression dans l'abdomen supérieur, une sensation de lourdeur, malaise après avoir mangé, nausées, brûlures d'estomac, goût amer dans la bouche. La réduction du poids corporel est de 15 kg pour l'année dernière. De l'histoire, nous savons qui est malade pendant 3 ans. Les 3 derniers mois la détérioration manifeste une intensité accrue de la douleur, les brûlures d'estomac, sentiment d'amertume dans la bouche.

Lorsque le passage aux rayons X de baryum à travers le tractus gastro-intestinal a révélé: épaississement des plis de la muqueuse gastrique, délai de suspension contrastante dans l'antre de l'estomac, l'expansion de la branche horizontale inférieure 12 de l'ulcère duodénal, la suspension retard de baryum dans 12 duodénum à 45, a marqué le mouvement anastaltic avec le reflux rétrograde de baryum dans l'estomac. Conclusion: l'obstruction chronique duodénal. reflux duodénal, compression duodénale arteriomesenteric.

Fibrogastroduodenoscopy: gastrite atrophique focal. reflux duodénal.

L'examen échographique: diffuse des changements du pancréas.

PH-mètre: la base période de production d'acide a augmenté de concentration, intensité réduite, alcalinisation décompensée.

Motilité du complexe gastroduodénal: Fréquence natoschakovoy motilité gastrique ne soit pas perturbée pendant l'activité arythmique de durée normale (35 minutes), la période d'activité rythmique - 4-6 minutes. La durée de la période de repos de 55 minutes. Il y a une forte amplitude des ondes allant jusqu'à 180 mm de Hg, jusqu'à 10 secondes. Le 12-duodénum: une période de repos de 55 minutes, au cours de l'activité arythmique 40 minutes représente une vagues d'amplitude normale (jusqu'à 70 mm Hg) et la fréquence (6/10 min), la période de l'activité rythmique de durée normale (4-9 minutes) fréquence (10-13 / min) et d'amplitude (70 mm de Hg). Une augmentation de 25% dans la propagation des ondes retrogratnogo 12 duodénum. Jusqu'à 30% des ondes de pression dans le duodénum 12 peristaltiruyut pas former un groupe.

L'étude des ondes individuelles pression intraluminale a révélé des troubles moteurs de subcompensation 12 ulcère duodénal - r = 0,50 (tableau 2).

Compte tenu des données obtenues diagnostic manométrique: obstruction duodénale chronique, forme mixte, hypertonique-hyperkinétique type de motilité du duodénum avec réduit sa puissance de propulsion. Etape subcompensation. gastrite atrophique chronique avec une fonction de formation d'acide gastrique. reflux duodénal. colostasis chronique, régime compensé.

En raison circulant dans le corps du processus pathologique conduisant à la répartition des activités musculaires et des couches physiques de la paroi du péristaltisme, la récupération de prévision passage 12 duodénum trouvé défavorable. Le patient a été montré pour la correction chirurgicale de l'obstruction chronique duodénale par la méthode de la double drainage 12 ulcère duodénal. En faveur de cela, et les données disponibles ont été exprimées au sujet du reflux duodénal. Violations de passage pour le duodénum, ​​et un dysfonctionnement de la paroi de l'intestin étaient les indications pour le choix de la correction chirurgicale en utilisant la technique de la double drainage 12 ulcère duodénal.

Taux de participation à l'examen d'un dispensaire à 1 an après la chirurgie: Harceler premières plaintes ont disparu, mange, un régime alimentaire spécial équilibré ne colle pas, a pris un poids de 3 kg.

Échographie: Les signes de changements diffuses du pancréas.

Fibrogastroduodenoscopy: Etat après une double duodénum drainante, gastrite superficielle.

examen aux rayons X du tube digestif: vidange gastrique à la carte, à la vitesse normale, le retard de baryum dans le 12 duodénum ont été observés, la coulée contenu duodénal ne sont pas détectés dans l'estomac. Conclusion: Etat après une double duodénum de drainage. Gastrite.

Ainsi, la méthode proposée pour l'étude de la jauge a été un élément clé dans le choix de la tactique et la méthode de soins chirurgicaux.

Exemple clinique 3. Patient D., 30 ans. Il a admis à l'hôpital avec des plaintes de nausées, vomissements, douleurs épigastriques associées à la prise alimentaire, la perte de poids de 10 kg en six mois. Il y a un déficit de masse corporelle distincte. Les études ont montré une sténose décompensée de l'ulcère duodénal. Barométriques identifié la fonction motrice de la décompensation de l'estomac, sous la forme de réduction de l'amplitude des contractions antrales allant jusqu'à 80 mm Hg et les violations de la périodicité motilité interdigestive que l'absence de la troisième phase du complexe périodique du moteur. La fréquence de 12 duodénum sauvé pendant arythmiques activité 40 minutes, la pression diminue l'amplitude des vagues (jusqu'à 40 mm Hg) et la fréquence (3-4 / 10 min), la période d'activité rythmique 4 minutes de fréquence de l'onde normale et amplitude réduite . L'étude de l'activité motrice de l'intestin du muscle circulaire et longitudinal choisi subindemnification intestin muscle lisse - r = 0,42 (tableau 3). Cependant, le péristaltisme a été préservée, ce qui a permis de prédire la restauration de la fonction perdue en utilisant la correction chirurgicale et médicale appropriée.

Après l'opération recommandée électromyostimulation et la prophylaxie médicale de l'atonie post-opératoire du tractus gastro-intestinal. Peropératoire trouvé augmenté estomac atonique. duodenoplasty Joué, définissez les électrodes sur la surface de l'estomac séreuse. Après l'opération, a fait l'enregistrement de l'activité électrique de l'estomac et manométrie. Les trois premiers jours des phénomènes gastroparésie observé, lorsque nasogastrique alloué 1,5 litres de contenu gastrique dans la nuit. Les ondes de pression dans l'estomac antrale inférieure à 10 mm Hg Basé sur le manque de dynamique dans la résolution de patient avec gastroparésie quatrième jour koordinaks nommés 10 mg 4 fois par jour. Le sixième jour, manométrie a montré des signes de reprise dans l'activité motrice de l'estomac. sonde nasogastrique a été enlevé, a permis à la nutrition orale. De plus au cours de la période postopératoire précoce - sans caractéristiques. Le onzième jour, le patient a été renvoyé à la maison.

Ainsi, la méthode proposée peut détecter de manière fiable les troubles de l'activité motrice de l'estomac et prédire l'évolution de l'estomac et de la motilité intestinale d'adaptation au début de la période postopératoire.

Exemple clinique 4. Patient D., 28 ans, a fait appel à la clinique avec les plaintes d'inconfort dans la région épigastrique après avoir mangé périodiquement, des nausées. Sur le X-ray: l'estomac de taille normale, le péristaltisme, évacuation partielle gratuit en direct, 12 ulcère duodénal est pas élargi, la partie de contraste est maintenue pendant 15-25.

EGD: gastrite atrophique Focal, duodénite.

Barométrique: Fréquence natoschakovoy motilité gastrique ne soit pas perturbée pendant la durée normale de l'activité arythmique (15-29 minutes), la période de l'activité rythmique de 2-5 minutes la durée de la période de repos à 60 minutes (normal). amplitude de l'onde normale observée jusqu'à 140 mm de Hg, avec une durée de 4 à 7.

Le 12-duodénum: une période de repos à 35 minutes (normal 40-60 minutes), la période d'activité arythmique 48-55 minutes (normal 40-60 minutes), l'amplitude de la normale (30-62 mm Hg), la période d'activité rythmique durée normale (4-5 minutes), la fréquence (10-13 / min) et d'amplitude (70 mm de Hg). la coordination antro-duodénale préservée.

Toutefois, lorsque l'activité motrice de l'examen de la paroi de l'intestin a révélé des troubles légers - coefficient de corrélation r est de 0,76 (tableau 4), qui sont reliés, apparemment avec des modifications inflammatoires de la muqueuse qui ont abouti à la modification de la réglementation biogénique et l'interaction nerveuse musculaire longitudinale et circulaire .

Sur la base des résultats de diagnostic d'un patient médicament est prévu pour des médicaments anti-inflammatoires et stimulant.

Ces résultats démontrent la valeur informative de diagnostic de la méthode pour les violations de l'activité motrice du complexe gastroduodénal, pas entièrement diagnostiqués par d'autres méthodes de recherche.

CONCLUSION

La méthode proposée permet de détecter les troubles de la coordination de l'activité du muscle longitudinal et circulaire, l'un des mécanismes permettant de réduire le contenu du transit intestinal et le développement des symptômes dyspeptiques, effectuer une approche ciblée pour le traitement de troubles d'évacuation de la période pré- et post-opératoire et dans le choix du procédé de traitement chirurgical.

SOURCES D'INFORMATION

1. Vyrzhikovskaya KY Radiologie maladie de l'ulcère duodénal. - M., Medgiz 1963. - 252 p.

2. Marvin M. Schuster, D. Crowell, Kenneth L. Koch, / Atlas du Gastrointestinal motilyty dans la santé et la maladie, 2002BC Decker Inc Hamilton London P.135-240.

3. Jebbink HJA, van Berge-Henegouwen GP, ​​Akkermans LMA, et al. // Gut. 1996. Vol.38, P.694-700.

4. Benard T., Bouchoucha M., Dupres M., et al. // Am. J. Physiol. 1997. Vol.273, P.776-784.

5. Yuri Nesterenko, Stupin V. Fedorov AV, AE Bogdanov obstruction duodénale chronique. - M., médecine, 1990. - 237 p.

"Méthode de diagnostic des troubles moteurs de l'intestin grêle"

"Méthode de diagnostic des troubles moteurs de l'intestin grêle"

"Méthode de diagnostic des troubles moteurs de l'intestin grêle"

"Méthode de diagnostic des troubles moteurs de l'intestin grêle"

REVENDICATIONS

Une méthode de diagnostic de la gravité des troubles intestinaux, les fonctions motrices, y compris l'enregistrement de pression manométrique intracavitaire de l'intestin grêle, caractérisé par la détermination de la relation de corrélation entre le temps de décroissance et de la montée, et un taux d'augmentation de la pression baisse et chaque amplitude de l'onde unique supérieure à 10 mm Hg dans la phase II du complexe périodique du moteur, si la corrélation est 1-0,8 déterminer la norme pour les valeurs de corrélation égal à 0,79-0,6, violations légères, 0,59-0,4 - les troubles de la sévérité modérée, et en dessous de 0,39 - exprimé des troubles de dysfonctionnement neuromusculaire du système intestinal.

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Date de publication 29.03.2007gg

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