section Accueil
Production, Amateur
Radio amateur
avions de modèle, fusée
Utile, divertissant 		maître furtif
électronique
physique
de la technologie
invention 		espace Mystery
Mystères de la Terre
Secrets de l'océan
infiltration
section Carte
début
forum
Utilisation de matériel est autorisé à titre de référence (pour les sites - hyperliens)
invention
Fédération de Russie Patent RU2198680

traitement de la pancréatite aiguë MÉTHODE

traitement de la pancréatite aiguë MÉTHODE

Nom de l'inventeur:. Voskanyan Br.e.; Korotko GF. Onopriev VI
Nom du titulaire du brevet: National Center for Gastroenterology chirurgicale fonctionnelle; Voskanyan Frish; Korotko Gennady Feodosevich; Vladimir Onopriev
Adresse de correspondance: 350063, Krasnodar, ul. Sedin, 4, Kyrgyz State Medical Academy, Département des brevets, TA Doroninoj
Date de début du brevet: 27.04.2000

L'invention concerne la médecine, à savoir la gastro-entérologie, et concerne le traitement de la pancréatite aiguë. Pour cette trypsine administrée par voie intraduodenale à une dose de 0,1-0,3 mg / kg avec des intervalles de 4-6 h du poids corporel de la sonde, à la configuration initiale transnasale carte duodénum branche descendante. La méthode réduit l'activité sécrétoire du pancréas dans la pancréatite aiguë.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, à savoir une intervention chirurgicale et peut être utilisé dans le traitement de la pancréatite aiguë.

L'augmentation de l'incidence de la pancréatite aiguë (PA) et les résultats insatisfaisants de son traitement dictent l'urgence de ce problème médical. Dans la pathogenèse de l'OP priori est aujourd'hui considéré comme une forte augmentation de l'activité sécrétoire du pancréas (RV), qui est due à survenir en raison de diverses raisons a exprimé sa frustration la plupart des mécanismes connus de la régulation et de l'autorégulation activité ekzosekretornoy du corps, conduisant à la surstimulation pathologique du pancréas [Saveliev BC et al. La pancréatite aiguë. . - M: Médecine, 1983; Sokolov VI les maladies chirurgicales du pancréas. - M: Médecine, 1998; Dosettes VI et al. Physiopathologie clinique des maladies chirurgicales. . - M: Medicine, 1977; Filin VI, Kostyuchenko AL pancreatology d'urgence. - Saint-Pétersbourg, 1994]. Dans le cadre de cette l'approche conceptuelle moderne pour la gestion intégrée des OP comprend nécessairement des mesures pour la suppression de la sécrétion pancréatique, qui sont la base de la thérapie conservatrice OP. Cependant, les tentatives de fournir un traitement de repos du pancréas fonctionnel en augmentant ou en diminuant l'influence de l'une ou l'autre composante de la régulation neuro-humoral du pancréas souvent avec l'OD ne met pas l'effet désiré et les changements souvent disregulatory mentionnés ci-dessus sont extrêmement résistants à des actions correctives. Ainsi, l'utilisation d'agents anticholinergiques sont pas efficaces dans le PO [Saveliev BC et al. La pancréatite aiguë. . - M: Médecine, 1983; Chaplinskiy VV Gnatyshak AI La pancréatite aiguë. - M: Médecine, 1972].. En raison du fait que les inhibiteurs de la protéase n'a pas d'effet inhibiteur sur ekzosekretsiyu du pancréas, de ne pas augmenter l'efficacité du traitement complexe du groupe OH et contribuent seulement une augmentation de son coût, ce groupe de médicaments est de moins en moins [Banques PA Pancréatite. . - M: Médecine, 1982; Filin VI, Kostyuchenko AL pankeratologiya d'urgence. - Saint-Pétersbourg, 1994]. Un certain succès dans le traitement de l'OP a été atteint à la suite de propositions visant à utiliser aux fins de l'inhibition de la sécrétion pancréatique et des agents cytotoxiques ribonucléase pancréatiques qui en bloquant la transcription cellulaire et la traduction inhiber sensiblement l'activité de enzimoprodutsiruyuschuyu atsinotsitov. Cependant, pour réduire efficacement les doses de sécrétion du pancréas de ces médicaments sont extrêmement toxiques, donc les indications pour leur utilisation sont maintenant rétrécis considérablement [Sokolov VI Maladies chirurgicales du pancréas. . - M: Médecine, 1998; Saario IA Am. J. Surg. - 1983. -Vol.145. - P. 349-352]. Dans la littérature il y a des rapports d'utilisation réussie avec OP-enképhaline neurotransmetteur 5ley (en particulier, son homologue synthétique - dalargine médicament). Cependant, des études ultérieures ont montré un effet inhibiteur faible de ce groupe de substances sur la sécrétion du pancréas, entraînant dalargine actuellement dans l'isolement ne s'applique pas [Filin VI, pancreatology Kostyuchenko AL urgence. - Saint-Pétersbourg, 1994]. Peut-être les inhibiteurs connus les plus puissants de la sécrétion pancréatique est nécessaire de reconnaître la somatostatine analogue synthétique - octréotide (Sandostatine), dont l'aspect a contribué à améliorer de façon significative les résultats du traitement complexe et la prévention de l'OP, d'améliorer considérablement l'efficacité du traitement conservateur des fistules pancréatiques externes. Cependant, avec l'accumulation de certaines expériences l'évaluation enthousiaste sur l'efficacité du Sandostatin remplacé par des évaluations plus sobres. Cela est dû à l'absence fréquente d'efficacité dans le soulagement pathologique hyperenzymemia de Sandostatin à OP, des effets secondaires importants, sont une conséquence des effets de polyvalence de la somatostatine exogène, mais aussi le coût élevé et la faible disponibilité du médicament [Filin VI, Kostyuchenko AL pancreatology d'urgence. - Saint-Pétersbourg, 1994; Shaposhnikov AV Roth. Zh. Gastroenterol., gepatol., koloproktol. - 1996. - 4 - p. 85-89; Uhl W. et al. Gut. -1999. -Vol. 40. -P. 424-429].

Parmi les connus actuellement trois contours de base de l'auto-régulation de la sécrétion du pancréas - sang-glandulaire, glandulaire et produit-duodéno-pancréatique avec des conditions physiologiques valeur protectrice [Korotko GF Introduction à la physiologie de l'appareil gastro-intestinal. - T: Medicine, 1987; Korotko GF Les progrès des sciences physiologiques. - 1996. - T.27, 4 - s.96-115], prouvé incohérence AP des deux d'entre eux d'abord. Ainsi, l'hypertension intra-canalaire et hyperenzymemia ne conduisent pas à l'inhibition de l'activité sécrétoire du pancréas à l'OP, qui est typique pour les normes de l'Etat, et sont la principale pathogenèse de cette terrible maladie. Dans le même temps, les études expérimentales et cliniques ont montré une résistance duodéno-pancréatique boucle d'auto-régulation de la sécrétion du pancréas dans certaines conditions pathologiques, pancréatite savoir chronique, duodénite, le syndrome de postpankreatorezektsionnom et al., Les options identifiées pour sa transformation, mais aussi démontré la possibilité de correction de ekzosekretsii pancréatique par la modélisation inverser la stimulation et les influences inhibitrices du duodénum (KDP) [Korotko GF Ros. Zh. Gastroenterol., gepatol., koloproktol. - 1999. - v.9, 4 - p. 6-14; Korotko GF et al. Ros. Zh. Gastroenterol., gepatol., koloproktol. - 1999. - v.9, 5 - p. 26-32]. Dans l'expérience, et la clinique est une possibilité et a établi les critères nécessaires pour jouer inverse freinage sécrétion pancréatique par des versions sélectives et généralisées par l'administration intraduodénale d'enzymes pancréatiques [Korotko GF et al. Questions. approvisionnement. -1991. - 2 - a. 42-46; Korotko GF et al. Ros. Zh. Gastroenterol., gepatol., koloproktol. -1999. -T.9, 5. c. 26-32].

Les résultats décevants du traitement de l'OP, mais aussi la mise en œuvre pratique réussie d'un mécanisme de rétroaction négative dans la correction de la sécrétion pancréatique dans la maladie pancréatique chronique dicte comment développer frein concerné excessive activité sécrétoire du pancréas à l'OP par application intraduodenale des enzymes pancréatiques. Utilisation pratique des influences inhibitrices inverses du KDP à OP améliorera considérablement l'efficacité du traitement complexe de ces patients.

Comme une méthode analogue de l'oppression pris la sécrétion pancréatique dans le traitement de l'OP basée sur l'administration parentérale de médicaments cytotoxiques [Dalgat DM et al. Nouvelles, hir. - 1986. - 4 - p. 29-33]. Le procédé comprend l'administration intraveineuse de 5-FU à une dose de 5,3 mg / kg de poids corporel du patient à travers la période de 2-3 jours 4 heures.

Inconvénients:

a) L'utilisation du 5-FU ne suffit pas inhibe l'activité sécrétoire pancréatique dans l'OP.

b) Compte tenu des cytostatiques en serzno effets secondaires (hépato-et sévère néphrotoxicité, la suppression de la moelle osseuse et le composant cellulaire du système immunitaire, neuro- et kardiotropnoe effets toxiques, etc ..) leur utilisation chez les patients atteints OP se heurte à l'apparition de complications graves, à savoir cardiovasculaires une maladie pulmonaire, le syndrome hépato et les syndromes de plyurivistseralnogo manifestation renoprival à un déficit de deux ou plusieurs systèmes, et des saignements thrombocytopénique coagulopathie, des érosions et des ulcères de stress du tractus gastro-intestinal, les complications infectieuses et inflammatoires sévères. L'importance des effets secondaires majeurs de 5-FU est soulignée par le fait que, sans l'utilisation de médicaments cytotoxiques dans le traitement des complications mentionnées ci-dessus de l'OP sont persistantes et les compagnons les plus fréquents de la maladie, determiniruya taux de mortalité élevés.

c) L'utilisation de médicaments cytotoxiques conduit à une suppression totale de la puissante capacité de régénération des éléments de cellules et de tissus, ce qui ralentit considérablement le processus de restitution dans les organes impliqués dans les changements inflammatoires et destructrices dans les AP.

g) L'utilisation de médicaments cytotoxiques est contre-indiqué dans une proportion significative du potentiel OP de la population de patients, à savoir pendant la grossesse, l'enfance et la reproduction âge, le diabète, le foie, les reins, le sang, coagulopathies et lekopenii, maladies infectieuses, les ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​la colite ulcéreuse, la maladie, et d'autres de Crohn.

d) Application de cytostatiques en AP est pas économiquement rentable.

En tant que prototype pris le chemin de l'oppression du pancréas sécrétion AP par l'utilisation de la somatostatine analogue synthétique médicament octréotide (Sandostatine) [MV Lysenko et al. Military Medical Journal. - 1997 - 1 - p. 68-70]. Le procédé comprend l'administration sous-cutanée d'une dose de 100 ug Sandostatine, 3 fois par jour pendant 4-5 jours. L'utilisation de Sandostatine a réduit le nombre de complications et le nombre d'opérations en interne dans OP. La mortalité chez les patients atteints OP était de 20%.

Inconvénients:

a) La méthode est pas assez efficace.

b) Dans l'application de Sandostatine peut développer un certain nombre d'effets secondaires graves - aggravation et la prolongation de l'obstruction intestinale dynamique à OP due à l'action inhibitrice prononcée du médicament sur la motilité gastro-intestinale, le spasme persistant du sphincter de la grande papille duodénale, provoquant l'hypertension dans les conduits du pancréas, de la tolérance au glucose avec le développement de résistants hyper ou d'hypoglycémie, une fonction hépatique anormale, et des réactions allergiques.

c) Sandostatin principalement et le plus fortement inhibe la sécrétion de l'amylase pancréatique, alors que l'effet inhibiteur par rapport à la sécrétion de la partie liquide du suc pancréatique, des enzymes protéolytiques et bicarbonate exprimé légèrement, ce qui ne favorise pas un soulagement rapide de l'hypertension intra-canalaire et les processus autocatalytiques est le lien principal de la pathogenèse de l'OP.

d) l'application de la Sandostatine, caractérisé par une diminution progressive de son effet inhibiteur après la première injection.

d) L'utilisation clinique de Sandostatine (octréotide) entrave considérablement son coût élevé et la faible disponibilité.

Le but de l'invention - l'amélioration de l'efficacité de l'oppression de la sécrétion de la prostate chez AP, ce qui réduit le nombre de complications, les taux de mortalité, la réduction du temps et de réduire le coût du traitement.

Le but est atteint par le fait qu'une sonde, mis en place le département initial descendant transnasale branche du duodénum, ​​on administre au patient un trypsine à une concentration de 0,1-0,3 mg / kg de poids corporel à des intervalles de 4-6 heures, et la période de traitement correspond au témoignage.

En ce qui concerne le procédé de l'invention prototype présente les caractéristiques suivantes.

L'application pratique de la méthode de traitement de l'OP, sur la base d'un mécanisme de rétroaction négative du KDP, physiologiquement son et pathogénique justifiée, étant donné que l'OP est préservée la stabilité duodéno-pancréatique boucle d'auto-régulation de la sécrétion du pancréas. Dans l'administration intraduodénale de trypsine un effet d'inhibition persistante et généralisée de la sécrétion pancréatique recadrée phénomène hypertension intracanalaire, la prévention à long hyperenzymemia dans le PA. L'utilisation locale (intraduodénale) du médicament, la sécrétion pancréatique oppressive, élimine ses effets secondaires possibles.

Ainsi, la solution fournit un objectif majeur une caractéristique essentielle de la méthode revendiquée, à savoir l'inhibition de la sécrétion pancréatique par l'administration intraduodénale par la trypsine installée dans le duodénum de la sonde.

La concentration de la trypsine revendiquée (,1 à 0,3 mg / kg) dans une solution pour son administration intraduodenale est nécessaire et suffisante pour une inhibition prononcée de la sécrétion pancréatique AP le mode de réalisation généralisé, étant donné qu'une diminution de la concentration de la trypsine dans la solution au-dessous de la limite revendiquée provoque une puissante et de longue durée suppression de la sécrétion pancréatique chez les patients avec OP et élimine la généralisée (inhibition de la sécrétion d'hydrolases suc pancréatique, bicarbonates, diminution de la sécrétion de volume) l'inhibition de la sécrétion pancréatique. L'augmentation de la concentration de la trypsine dans une solution de 0,3 mg / kg de poids corporel du patient ne sont pas économiquement rentable, étant donné que la trypsine de dosage selon fournir une suppression suffisante de l'expression à l'activité sécrétoire du pancréas chez les patients atteints OP. Mode fractionnel administration intraduodénale de trypsine est plus favorable, est suffisamment efficace et ne nécessite pas d'équipement spécial supplémentaire. L'augmentation de l'intervalle entre les sessions d'administration intraduodénale trypsine plus de 6 heures chez les patients avec OP manifeste souvent une rechute hyperenzymemia et l'irrigation duodénum trypsine à des intervalles de moins de 4 heures est pas efficace en raison de l'augmentation excessive de la consommation de drogues et de l'appréciation de la méthode.

La méthode est la suivante

En présence de signes cliniques et de laboratoire du patient pancréatite aiguë après la sédation conventionnelle (métacine, Relanium) est faite de diagnostic médical fibroscopie appareil avec une optique de côté. Après avoir inspecté la surface de la grande papille duodénale dans le canal d'instrument de l'endoscope est réalisé un tube en PVC souple avec un diamètre de 0,8-1,5 mm trous latéraux afin d'éviter sa migration au moment de l'extraction de l'endoscope à l'DPK la branche horizontale inférieure. l'installation assistée par endoscopie de la sonde se termine enlever fibroscopie. En outre, sous le contrôle du convertisseur électro-optique dans un contraste suggestif de la sonde et le KDP est la sonde de traction lente dans la direction orale à la carte branche descendante initiale du KDP, après quoi la sonde est effectuée adhésif transnasale sensible à la pression et fixée sur les ailes du nez du patient. À l'issue de l'étape de montage de la sonde commence trypsine duodénal solution administration intraduodénale à la dose de de 0,1 à 0,3 mg / kg de poids corporel du patient en mode fractionnée à des intervalles de 4-6 heures.

La méthode revendiquée de l'oppression la sécrétion pancréatique a été testée chez 6 patients OP. Tous les patients avaient une OP post-intervention (1 - après holangaopankreatografii rétrograde endoscopique, 1 - après papillotomie endoscopique, 4 - après biopsie percutanée de la prostate sous guidage échographique). Les hommes étaient 4 femmes - 2. 5 6 patients présentaient des manifestations graves de pancréatite chronique compliquée, contre laquelle l'OP est généralement caractérisée par une résistance extrême à la thérapie. L'efficacité de l'inhibition de l'activité sécrétoire du pancréas a été évaluée par la dynamique de l'activité enzymatique dans le sang (amylase, lipase dans le sang, l'activité du tripsiningibiruyuschey total du sang), l'urine (amylases), la teneur en globules blancs, de la gravité du syndrome d'intoxication (pour changer leykoformuly, l'indice de leucocyte d'intoxication, la teneur de la masse moyenne des molécules dans le sang), et sur la base de la dynamique de l'état clinique général des patients et ces méthodes instrumentales.

Les résultats des essais cliniques de la méthode revendiquée ont montré que dans les 1-2 jours de son application il y avait une amélioration significative de l'état général des patients - éliminé la douleur et le syndrome dyspeptique, diminution de la tension musculaire paroi abdominale antérieure et les ballonnements, les effets de l'intoxication endogène régressé. Simultanée il y a eu une diminution progressive de la gravité de hyperenzymemia pathologique et le niveau d'amylase dans le sang à venir en conformité avec les valeurs normales de la moyenne déjà au 3ème jour, et l'activité de l'amylase dans l'urine et les lipases (tributiraznaya activité) dans le sang - le 4ème jour depuis le début de la suppression du pancréas la sécrétion de la méthode revendiquée. De plus, une diminution significative de l'activité lipolytique amylolytique et du sang, mais aussi l'activité de l'amylase dans l'urine a été obtenue pour le passé 1-2 jours d'oppression sécrétion pancréatique de la méthode revendiquée. Pendant le traitement, on observe une augmentation significative de l'activité totale tripsiningibiruyuschey de sérum sanguin, en accord significatif leucocytose diminuer la teneur de la masse moyenne des molécules dans le sang, une diminution de l'indice de leucocytes des valeurs d'intoxication et la normalisation progressive de leykoformuly sanguin. Les complications OP diagnostiquée chez 2 patients (33,3%) - ont indiqué la formation de l'accumulation de fluide limité dans la cavité abdominale, dans un cas, généré le traitement de ponction sous contrôle échographique. Décès étaient pas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 16,8 jours. La durée moyenne de l'inhibition de la voie de sécrétion pancréatique thérapie enzymatique intraduodénale était de 5,0 jours. Les complications associées à l'administration intraduodenale d'enzymes protéolytiques ont été observés.

L'efficacité de la méthode proposée d'oppression sécrétion pancréatique dans le traitement de l'OP a été analysée en comparaison avec les résultats d'une telle utilisation Sandostatin (0,1 mg 3 fois par jour par injection sous-cutanée) dans un groupe similaire de patients avec OP post-intervention. Chez les patients qui sont dans le traitement de l'OP utilisé la méthode revendiquée de l'oppression de la sécrétion pancréatique, il a noté subjective et plus facile objective de la maladie, les taux significativement plus faible de l'activité enzymatique du sang, l'urine et le contenu de la masse moyenne des molécules dans le sang, plus optimale l'activité tripsiningibiruyuschey performance du sérum sanguin. Le développement de diverses complications dans l'application des OP Sandostatin a été observée chez 66,7% des patients, et de la durée moyenne d'hospitalisation était de 24,8 jours. Rapport coût-efficacité de la méthode proposée est confirmée par le fait que le coût moyen par patient de l'oppression activité sécrétoire pancréatique est élevé à 136,4 roubles, ce qui est près de 30 fois moins que le coût de l'inhibition de la sécrétion pancréatique en utilisant Sandostatin, qui, en moyenne par patient est élevé à OP 4082 roubles.

La possibilité d'utilisation pratique de la méthode revendiquée de l'oppression la sécrétion pancréatique est illustrée par sa mise en œuvre spécifique dans la pratique clinique.

Exemple 1. Patient K., 43 ans admis à l'hôpital 09.11.1999 a été diagnostiqué avec une pancréatite chronique pseudotumor continue-récurrente. Si vous recevez des plaintes au sujet de la douleur persistante épigastriques d'intensité modérée, des nausées, des vomissements périodiques, perte d'appétit, une faiblesse générale. Durée histoire sur 4 ans (dans l'histoire 2 OP attaque qui a nécessité un traitement chirurgical). Conformément aux tactiques de diagnostic et de traitement cliniques acceptées dans le but de diagnostic différentiel de la pancréatite et Pseudotumeur néoplasmes chroniques du pancréas et de la vérification morphologique du diagnostic du patient 10.11.1999 effectué une biopsie percutanée de la tête et le corps du pancréas sous guidage échographique. Dans la nuit du 10.11. sur 11.11.1999, l'OP clinique manifeste (douleur sévère dans la nature zoster abdomen, nécessitent l'utilisation d'analgésiques narcotiques, la tension musculaire paroi abdominale antérieure, iléus dynamique). L'examen échographique de la prostate 11/11/1999 -Majoration de la taille, les contours flous du corps, la présence d'un liquide dans la capsule de la prostate et dans le sac d'emballage. Laboratoire marqué par une forte augmentation de l'activité de l' enzyme de sang - l' activité de l' amylase dans le sang - 72,4 g / l x h dans l' urine - 440,6 g / l x h, lipase dans le sang - 0238 CU (à un taux de - 0,057 CU), totale inférieure activité tripsiningibiruyuschey de sérum de sang - 0,41 (à un taux de 0,80), leucocytose - 14,2 × 10 9 / l, neutrophiles gauche changement, augmentation de la masse moyenne des molécules dans le sang - 528,0 UE (à un taux de 306 CU). En raison de la présence chez le patient des cliniques de pancréatite aiguë hyperenzymemia exprimé 11.11.1999 a été réalisée par voie endoscopique installation de la sonde dans le KDP et le but de la suppression de l'activité sécrétoire du pancréas assistée commencé administration intraduodénale de solution de trypsine à une dose de 0,3 mg / kg de poids corporel en mode fractionné, par incréments entre les introductions à 6 heures. Le traitement conservateur complexe a été menée et traitement par perfusion, les antispasmodiques, les bloqueurs des récepteurs H2-histaminiques, les antibiotiques. Déjà après les deux premières sessions de correction d'enzyme intraduodénale sécrétion pancréatique a été observé une amélioration significative de l'état clinique général du patient - une diminution de la douleur, la dynamique positive des symptômes locaux. Pendant les premiers jours de traitement il y avait une diminution de l' activité enzymatique du sang à des valeurs normales (amylase sanguine - 24,5 g / l x h, activité de la lipase - 0073 CU), une augmentation de l'activité de tripsiningibiruyuschey de sang (0,55), suivie d'une augmentation progressive de sa pendant toute la durée du traitement. Normalisation de l'activité de l'amylase dans l'urine est marquée sur le troisième jour à partir du début du traitement par le procédé revendiqué. L'inhibition de la sécrétion pancréatique de la méthode revendiquée a été réalisée pendant 4 jours, en raison d'une amélioration significative de l'état du patient, le manque de hyperenzymemia pathologique tuyau duodénale a été éliminé 14/11/1999. Marquée et persistante inhibition de l'activité sécrétoire du pancréas à condition bien sûr abortif et simple de la maladie et le patient dans un état relativement satisfaisant déchargé de la clinique, le 21/11/1999

Exemple 2. Patient P., 46 ans admis à l'hôpital 06.12.1999 a été diagnostiqué avec une pancréatite chronique pseudotumor continue-récurrente. Si vous recevez des plaintes au sujet d'encerclement périodique la douleur abdominale d'intensité modérée, avec un lien clair avec les excès alcooliques, perte d'appétit, perte de poids de 10 kg au cours de la dernière année, une faiblesse générale. Durée de l'histoire de 2 ans. Conformément aux tactiques de diagnostic et de traitement cliniques acceptées dans le but de diagnostic différentiel de la pancréatite et Pseudotumeur néoplasmes chroniques du pancréas et de la vérification morphologique du diagnostic du patient 08.12.1999 effectué une biopsie percutanée de la tête et le corps du pancréas sous guidage échographique. 08.12.1999 était manifeste post-intervention clinique OP (douleur sévère dans la nature zoster abdomen, vomissements incontrôlables, la tension musculaire de la paroi abdominale antérieure, iléus dynamique). Une échographie sur 09.12.1999, le - l'augmentation de la taille de la prostate, des contours flous du corps, hypoéchogénicité soudaine et l'hétérogénéité des tissus de la prostate, de la présence d'un liquide sous la capsule de la prostate et dans le sac d'emballage. le sang de laboratoire a montré une augmentation significative de l' activité enzymatique - activité amylase dans le sang - 88,9 g / l x h, dans l'urine - 625,8 g / l x h, lipases sang - 0,284 UE (normal - 0,057 CU), ce qui réduit l'ensemble activité tripsiningibiruyuschey de sérum de sang - 0,38 (à un taux de 0,80), leucocytose - 14,0 × 10 9 / l, neutrophiles gauche changement, augmentation de la masse moyenne des molécules dans le sang - 562,0 UE (à un taux de 306 CU). En raison de la présence chez le patient des cliniques de pancréatite aiguë hyperenzymemia exprimé 09.12.1999 a été réalisée par voie endoscopique installation de la sonde dans le KDP et le but de la suppression de l'activité sécrétoire du pancréas assistée commencé administration intraduodénale de solution de trypsine à une dose de 0,1 mg / kg de poids corporel en mode fractionné, par incréments entre les introductions à 4 h. Déjà après les trois premières séances de correction d'enzyme intraduodénale sécrétion pancréatique a été observé une amélioration significative de l'état clinique général du patient - une diminution de la douleur, la dynamique positive des symptômes locaux. Le deuxième jour du traitement a été une diminution de l'activité enzymatique du sang à des niveaux normaux (amylase dans le sang - 37,0 g / l x h, l'activité de la lipase - 0070 VE), l' augmentation de l' activité de tripsiningibiruyuschey de sang (0,60). Normalisation de l'activité de l'amylase dans l'urine est marquée sur le troisième jour à partir du début du traitement par le procédé revendiqué. L'inhibition de la sécrétion pancréatique du procédé revendiqué a été effectuée pendant 3 jours, et en raison d'une amélioration significative de l'état du patient, le manque de hyperenzymemia pathologique sonde duodénale a été éliminé 12/12/1999. Marquée et persistante inhibition de l'activité sécrétoire du pancréas fourni cours abortif et sans complication de la maladie, et le patient dans un état relativement satisfaisant déchargé à un traitement ambulatoire, le 18/12/1999

Ainsi, l'utilisation du procédé revendiqué dans le traitement de l'OP supprime efficacement l'activité de sécrétion excessive du pancréas, réduit hyperfermentemia pathologique, supprime le phénomène d'intoxication endogène, favorise les maladies non compliquée.

L'invention est réalisable et efficace, relativement simple, abordable et sécuritaire de l'oppression du pancréas sécrétion AP.

L'importance socio-économique. La méthode développée permettra d'améliorer considérablement l'efficacité du traitement complexe de la pancréatite aiguë, de réduire le nombre de ses complications inflammatoires, infectieuses, postnécrotique et systémiques, les taux de mortalité, réduire le temps de traitement des patients de l'hôpital et de réduire considérablement le coût du traitement des patients atteints de pancréatite aiguë.

REVENDICATIONS

1. Procédé pour le traitement de la pancréatite aiguë, comprenant l'administration intraduodenale médicament supprimant la sécrétion pancréatique, caractérisé en ce que l'ensemble de sondes transnasale, la trypsine administrée au patient à une dose de 0,1 à 0,3 mg / kg de poids corporel à des intervalles de 4-6 heures .

2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu 'correspond à la durée des indications thérapeutiques.

Version imprimable
Date de publication 29.03.2007gg