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invention
Fédération de Russie Patent RU2167609

PROCÉDÉ DE DÉTERMINATION DE LA complexe gastroduodenal D'ÉTAT FONCTIONNEL

PROCÉDÉ DE DÉTERMINATION DE L'ÉTAT FONCTIONNEL
complexe gastroduodénal

Nom de l'inventeur:. Korotko GF; Kovalevskaya OV. Kasyan TG
Nom du titulaire du brevet: National Center for Gastroenterology chirurgicale fonctionnelle; Korotko Gennady Feodosevich; Kovalevskaya Olga Vitalevna; Kasyan Tatiana G.
Adresse de correspondance:
Date de début du brevet: 03.09.1999

Le procédé peut être utilisé en médecine, notamment en gastro-entérologie. Déterminer le taux de différenciation et de la dynamique de l'évacuation des glucides, des protéines, des graisses repas d'essai. Les opérations d'évacuation échographique détectés complexe gastroduodénal. En outre, de déterminer l'activité motrice antrale dans le processus d'évacuation en mesurant l'aire de sa section transversale, au moment de la contraction et de la relaxation. Déterminer la surface en section transversale du corps de l'estomac et de la hauteur du corps debout du contenu de l'estomac. Violation de l'ordre de test d'évacuation repas par rapport à la norme évaluée comme une violation de l'état fonctionnel du complexe gastroduodénal. La méthode permet de réduire le temps de l'étude et d'améliorer la précision de la détermination.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

Estimation invention concerne la médecine, à savoir la physiologie, et peuvent être utilisés en gastro - entérologie pour le diagnostic et les fonctions du complexe gastroduodénale digestif (HDV) à corriger.

Pendant le développement du rôle des idées classiques de l'estomac dans le convoyeur digestif dans différentes périodes, il a été donné à un endroit différent, mais le plus souvent modeste, et en gardant à l'esprit la partie de l'estomac dans le processus digestif en général, cet endroit est pas sans importance car il semble à première vue. L'évacuation du contenu de l'estomac est l'une des expressions de l'activité fonctionnelle du corps et de sa participation dans le pipeline digestif-transport. Grumeleux contenu alimentaire de sortie de l'estomac dans l'intestin est extrêmement important pour obtenir une hydrolyse efficace et l'absorption des nutriments dans l'intestin. Le taux de nourriture vidange de l'estomac est déterminée par de nombreux facteurs, y compris les propriétés et le volume du contenu de l'estomac et du duodénum. la recherche réelle non seulement d'accélérer l'évacuation des non-alimentaire et du contraste d'un type de test alimentaire (test) le petit déjeuner, et le taux d'évacuation des aliments Le contenu de l'estomac de différentes composition nutritionnelle de différenciation.

Dans l'une des premières œuvres de ce plan RA Zhabotinskaya et LL Holst (1931) a conclu que la restauration rapide laisse l'hydrate de carbone de l'estomac, la protéine - évacuation lente, la graisse retarde. Plus tard, il a été montré que le taux de vidange gastrique des nutriments dépend de l'efficacité de l'hydrolyse des nutriments dans l'estomac et de l'intestin grêle (GF Korotko "de la digestion gastrique: son organisation fonctionnelle et le rôle du convoyeur digestif" "médecine" Tachkent, 1980, .. p. 142).

Comme un analogue de déterminer l'état fonctionnel de l'HDV est connu un procédé de détection de la vitesse de vidange gastrique par les activités d'évacuation des ultrasons de quantification de GDK (Tympner F. 1986 Pimanov SI Lemeshko 3.a, lignes directrices cliniques pour le diagnostic échographique. Edited Mitkovo En .in., Moscou, Vidar, 1997, pp. 13 -17).

La méthode consiste à déterminer le fait que la demi-vie du contenu de l'estomac immédiatement après avoir pris 500 ml de sérum physiologique. Mesurée par surface en coupe transversale du sinus maxillaire dans la partie la plus large (S 1), la surface de section transversale du corps de l'estomac (S 2) de la hauteur de colonne stationnaire et le corps du fluide gastrique (h). Calculer le taux de volume gastrique par la formule:

V n = a (S 1n + S 2n h n / h 0)

où un - rapport de dimension égale à 1 unité. mesure, n - nombre de mesures, h 0 = h au cours de la première mesure. Les mesures sont répétées à des intervalles de 10 minutes. Temps à travers lequel l'indice de volume a diminué de 2 fois par rapport à la valeur initiale obtenue lors de la première série de mesures, une valeur de demi-vie du contenu de l'estomac. Ce dernier chiffre est déterminé planimétriquement, la construction de la courbe de décharge appropriée, ou mathématiquement. La demi-vie et se trouve dans ce mode indicatif de la vitesse de vidange gastrique. (Tympner F. 1986 Pimanov SI Lemeshko 3.a, 1996).

Les inconvénients de cette méthode sont les suivantes: d'une part, par ce procédé est impossible de déterminer la vitesse de différenciation d'évacuation en tant que nutriment destiné à être utilisé pour la recherche uniquement une solution saline, d'autre part, en utilisant cette méthode ne déterminent pas la phase du processus de digestion qui joue un rôle important dans la détermination de la fiabilité du débit d'évacuation.

Le prototype de la méthode proposée est le radionucléide, de sorte que la vitesse d'évacuation de la différenciation déterminée repas d'essai de composition différente, marqué 99m Tc. La composition du petit-déjeuner, ce qui donne une différence significative dans le taux d'évacuation de l'aliment liquide, a été déterminé de manière empirique. 1. "glucides" petit déjeuner (V): 200 g de 10% de semoule, 200 ml de thé sucré. 2. "protéine" petit déjeuner (B): 140 g de 10% de semoule, 60 g de blanc d'oeuf cru, 200 ml de thé sucré. 3. B "Fat" (F): 160 g de 10% de semoule, 40 g de beurre, 200 ml de thé sucré. Le volume de chaque 400 ml du petit-déjeuner, les trois variétés de la même viscosité d'un repas d'essai et le pH proche de la neutralité. Calorie et B ont le petit déjeuner au même niveau (200 kcal) et F B est 2 fois plus élevé teneur en calories. Dans chacun des petit radiomarqué administré - 99 m Tc. L'information d'enregistrement est effectué par le radiomètre avec deux collimateurs, montés l'un au-dessus du corps de l'estomac, la seconde du PDK. le positionnement du collimateur détermination est réalisée de deux façons: par rayons X et à l'aide d'une indication sonore de l'activité de l'organe étudié. Lors du calcul des impulsions initiales maximales du niveau gastrique 100%, puis comparées aux impulsions initiales à un niveau de 50% de l'original, qui est la demi-vie du contenu gastrique.

En règle générale, plus rapidement évacué de la glucidiques de l' estomac des aliments, des protéines et plus lentement lentement la graisse, qui est décrit par la relation V <B <F (U: 29,5 ± 1,4 m, B: 37,8 ± 1,7 m, F : 48,1 ± 1,2 minutes (Korotko GF, Ablyazov AA, "Une méthode pour le diagnostic des troubles fonction d'évacuation de l' estomac", 1991).

Les inconvénients de l'art antérieur ci-dessus sont: d'une part, cette méthode est assez de temps pour effectuer, exige, un équipement spécial plus cher et prend du temps, et d'autre part, cette méthode est dangereuse pour la santé de l'essai, qui est, pour le corps se trouve une exposition importante de rayonnement,.. ce qui limite son utilisation dans la clinique, et, troisièmement, la mise en œuvre de cette méthode ne permet pas d'évaluer la fonction motrice de l'antre, ce qui donne assez évaluation objective de l'état fonctionnel de l'HDV.

Tâches alléguaient invention comme suit:

- Accroître l'objectivité et de l'information contenu déterminer l'état fonctionnel du HDV;

- Améliorer le diagnostic, l'amélioration de la fiabilité des résultats obtenus;

- Simplification de la méthode de détermination de l'état du HDV, et de diminuer le coût de la recherche Examen de temps des patients.

Résumé de l'invention consiste à déterminer la vitesse d'évacuation de la différenciation et de la dynamique des glucides, des protéines, des graisses repas d'essai. activités d'évacuation du complexe gastroduodenal détectés échographique, et définissent en outre l'activité motrice antrale dans le processus d'évacuation en mesurant la surface de sa section transversale au moment de la contraction et de la relaxation. Pour déterminer les paramètres de débit définissent l'évacuation aire en coupe transversale du corps de l'estomac et de la hauteur du corps debout du contenu de l'estomac. Violation de l'ordre de test d'évacuation repas par rapport à la norme évaluée comme une violation de l'état fonctionnel du complexe gastroduodénal.

Pour caractériser l'état complexe gastroduodénale dans le cadre de la conduite de transport digestif dans notre invention, nous avons montré le processus de taux de nutriments évacuation de différenciation.

Le procédé est mis en oeuvre comme suit:

L'étude a utilisé les petits déjeuners d'essai de composition connue: 1. "glucides" petit déjeuner (V): 200 g de 10% de semoule, 200 ml de thé sucré. 2. "protéine" petit déjeuner (B): 140 g de 10% de semoule, 60 g de blanc d'oeuf cru, 200 ml de thé sucré. 3. B "Fat" (F): 160 g de 10% de semoule, 40 g de beurre, 200 ml de thé sucré. Le volume de chaque 400 ml du petit-déjeuner, les trois variétés de la même viscosité d'un repas d'essai et le pH proche de la neutralité. Calorie et B ont le petit déjeuner au même niveau (200 kcal) et F B est 2 fois plus élevé teneur en calories.

Avant de recevoir le petit déjeuner de test natoschakovoe produire estomac ultrasons après 8 - 10 heures après l'ingestion, ce qui permet d'établir non seulement la forme et la position des caractéristiques constitutionnelles de l'estomac données test, mais aussi pour déterminer la phase de l'estomac au moment de l'inspection. Des recherches plus poussées peuvent se poursuivre lorsque la phase active de l'activité motrice de l'estomac. les résultats peuvent être moins fiables Hors périodiques phases de l'estomac et travaille antrum. Après la phase active du patient pour offrir une de l'épreuve au- dessus du petit - déjeuner, après prélèvement qui a produit une fois que l'examen échographique avec la mesure des paramètres suivants: surface de la section transversale du corps de l' estomac (S 2), la hauteur debout corps de pilier du fluide gastrique (h) et l' aire de section transversale du sinus maxillaire (S 1), mais parce après avoir mangé le département de l' estomac commence à activement peristaltirovat, puis pour une plus grande fiabilité nous a demandé de calculer la valeur moyenne de la surface de section transversale de l'antre entre la zone dans la phase de relaxation ( "diastolique" S d) et la surface en coupe transversale dans la phase de réduction ( "systole" S s) qui est exprimé mathématiquement: s 1= (s d + s s) / 2. Les données ci - dessus, l'indice de volume gastrique est calculé selon la formule V n = a (S 1n + S 2n hn / h 0) dans laquelle a - coefficient de dimension égale à 1 unité. mesure, n - nombre de mesures, h 0 = h au cours de la première mesure. Les mesures sont répétées à des intervalles de 10 minutes. Temps à travers lequel l'indice de volume a diminué de 2 fois par rapport à la valeur initiale obtenue lors de la première série de mesures, une valeur de demi-vie du contenu de l'estomac. Ce dernier chiffre est déterminé mathématiquement. Les données montrent que le plus rapide en bonne santé évacués de l'estomac à l'aliment glucidique, plus lent et plus lent graisses de protéines qui peut être décrit par la relation V <B <J.

Avec la présente méthode permet de déterminer l'état de HDV avec une variété de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, telles que les maladies gastriques et duodénaux, l'insuffisance duodénale chronique, la pancréatite chronique.

exemple 1

Volunteer K., 26 l., Pratiquement sain. Produit échographique étude de la différenciation de la vitesse d'évacuation de la phase active de la digestion dans les trois jours. Le premier jour des sujets de l'étude avaient adopté à jeun "glucides" B (V) de la composition suivante: 200 g de 10% de semoule, 200 ml de thé sucré. Des études réalisées dans la dynamique toutes les 10 minutes et mesurées: aire en section transversale du corps de l' estomac (S 2), la hauteur debout colonne gastrique liquide corporel (h) et la section transversale de l'antre à phase maximale de relaxation (S 1d) et réductrices (S 1s). Le temps de demi-vie a été calculée par la formule: V n = a ((S 1SN + S 1d) / 2 + S 2n h n / h 0), où un - rapport de dimension de 1 unité. mesure, n - nombre de mesures, h 0 = h au cours de la première mesure. Il a été constaté que la demi-vie "ont" le petit déjeuner était 20,9 ± 1,1 m. Le deuxième jour à l'étude, il a été proposé par le petit déjeuner "protéine" (B) de la composition suivante: 140 g de 10% de semoule, 60 g de blanc d'oeuf cru, 200 ml de thé sucré. La dynamique et les paramètres ci-dessus mesurés. La demi-vie du temps "B" petit déjeuner était de 26,5 ± 0,9 m. Le dernier jour de l'étude de l'étude a adopté le petit déjeuner "gras" (F) de la composition suivante: 160 g de 10% de semoule, 40 g de beurre, 200 ml de thé sucré. Par la procédure ci-dessus dans la dynamique définies par les mêmes paramètres que lors de l'utilisation du «glucides» et petits déjeuners "protéines". Le temps de demi-vie du petit déjeuner "F" était de 32,5 ± 1,1 m. Par conséquent, très probablement il évacué de l'estomac aliments riches en glucides, protéines - lentement, les aliments gras retarde l'évacuation. Sur la base des données ci-dessus obtenus par la relation suivante:. Y <B <G Conclusion: L'état fonctionnel du complexe gastroduodénale normale.

exemple 2

I. Patient, 32, à l'histoire de la maladie N 376 (1999). Le diagnostic de la pancréatite chronique en rémission modérée insuffisance exocrine. Produit échographique étude de la différenciation de la vitesse d'évacuation dans la même séquence que dans le premier exemple. Les résultats ont montré violation de petit - déjeuner de test différenciation d'évacuation et leur taux de vidange gastrique, ce qui correspond aux données suivantes ralentissement: la durée de vie "ont" le petit déjeuner était de 36,5 min ± 1,1 m, "B" le petit déjeuner - 29,5 ± 1,2 min petit déjeuner "F" - 28,2 ± 1,0 m. Ainsi, dans l'exemple ci-dessus, nous voyons que le plus rapidement évacué des aliments riches en matières grasses de l'estomac lentement - protéines, encore plus lentement - un hydrate de carbone qui est décrit par l'équation:. F <B <W Par conséquent, dans les maladies du pancréas, accompagnée d'insuffisance exocrine, survient évacuation paradoxale d'éléments nutritifs.

l' efficacité médicale et sociale

La méthode proposée est assez simple dans sa conception, est disponible, donne des résultats reproductibles et ne nécessite pas beaucoup de temps, ce qui permet une large utilisation dans la clinique. Il vous permet de déterminer l'état du complexe gastroduodenal tant dans des conditions normales et dans la pathologie de cette zone. Il fournit une évaluation objective de l'état fonctionnel de l'HDV. En raison de la méthode proposée améliore les diagnostics, la recherche de diagnostic de la réduction du temps qui apporte des avantages économiques indéniables.

REVENDICATIONS

Procédé pour déterminer l'état fonctionnel du complexe gastroduodénale par ultrasons détermination d'indicateurs de vitesse d'évacuation par la mesure de la surface en coupe transversale du sinus maxillaire dans la partie la plus large, la section transversale de la hauteur du corps de l'estomac organe permanent du contenu de l'estomac, caractérisé en ce que échographique avant la détermination par ultrasons vitesse d'évacuation détectée phase active la motilité gastrique et sa présence détermine la vitesse et la dynamique de l'évacuation des hydrates de carbone (Y), la protéine (B), de la graisse (F), petits-déjeuners de test, en offrant en même temps une du petit déjeuner d'essai, puis déterminer la performance de taux d'évacuation, la surface en coupe transversale du sinus maxillaire mesurée au moment de la contraction maximale et de détente, et en violation de la dynamique et de la vitesse d'évacuation petits-déjeuners de test relativement à la norme (V <B <F) déterminer l'état fonctionnel du complexe gastroduodenal comme des violations.

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Date de publication 30.03.2007gg