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invention
Fédération de Russie Patent RU2260453

MÉTHODE DE TRAITEMENT cholécystite aiguë

Nom de l'inventeur: Malkov IS (RU); Alukaev MI (RU); Chagaev ZI (RU); Chernov SA (RU); Kirshin AP (RU); Kozlov RK
Le nom du titulaire du brevet: Université technique d' Etat de Kazan. AN Tupolev (RU); Malkov Igor (RU); Alukaev Marat Ildarovich (RU); Chagaev Zezag Imranovna (RU); Sergey Chernov (RU
Adresse de correspondance: 420111, Kazan, st. Karl Marx, 10, Kazan State Technical les univesritet. AN Tupolev, le département des brevets
Date de début du brevet: 27.11.2003

L'invention concerne la médecine, de la chirurgie, la physiothérapie. Dans la cholécystite de la vésicule biliaire imposer décompression. Grâce à sa conduite de lavage vésicule biliaire. Ensuite, remplissez la cavité de la vésicule biliaire médicament antibactérien. Au moyen d'électrodes fixées en fonction de la polarité du médicament dans la cavité, et la vésicule biliaire à l'extérieur sur la peau du patient dans la zone de projection des organes hépatobiliaires, directement soumis à une électrophorèse dans les changements inflammatoires. Le procédé réduit le temps de traitement.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, en particulier aux méthodes peu invasives pour le traitement de la cholécystite aiguë, et peut être utilisé pour le traitement de cholécystite aiguë complexes processus infiltratives perivesical dans l' espace lors de la décompression après application cholécystostomie comme préparation préopératoire.

Le problème de la cholécystite aiguë médicale devenu trop la portée et a acquis une importance sociale. La principale raison de cette évolution est la forte incidence de la maladie de calculs biliaires avec une tendance à une augmentation permanente (Vafin AZ, ID Naumov et al // Diagnostic et traitement des maladies des voies biliaires: Actes de la conférence - Tula, 1991. - p .. 27-28) -. [1].

Si les patients d'âge jeune et intermédiaire avec les principaux groupes de chirurgiens de cholécystite aiguë - est d'améliorer les résultats à long terme des activités pour les groupes plus âgés, il est de réduire les complications postopératoires et la mortalité (Yefimkin AS, réadaptation SY Nikulenko et oblitération Endoscopic vésicule biliaire - une alternative à la cholécystectomie en cholécystite aiguë chez les patients avec actes séniles et les personnes âgées // 22 conférence - 20 au 21 mai 1994 Smolensk - .. Moscou édité par Prof. Zaitseva EI, str.392) - [2].

Dans les nombreuses publications de la dernière décennie n'a pas cessé de vives discussions sur la cholécystite aiguë et de ses complications. Presque pas trouvé des documents sur infiltrat perivesical découlant de 24-37% en cholécystite aiguë autres co-auteurs // (Beburishvili AG, Golbrayh VA, Belov VP et Diagnostic et traitement des maladies des voies biliaires bénignes: Proceedings conférence - Tula, 1991. - p.132) - [3].

infiltrats inflammatoires massives dans le domaine de obstructive considéré comme un facteur important (56%), prédisposant dommages aux voies biliaires et les vaisseaux sanguins de la zone hépato pendant la cholécystectomie (Nechay AI, Novikov KV // Journal of Surgery - 1991, №1, - p.15) - [4].

La clé de la réussite du traitement de ces patients est devenue une approche chirurgicale en deux étapes - décompression de la vésicule biliaire et la chirurgie retardée (Ignatiev SV, SY et al Nikulenko // infiltration paravésicale en chirurgie de cholécystite aiguë d'urgence: 22 Actes de la conférence sur les 20 à 21 mai 1994 Smolensk - .. Moscou, sous la direction du professeur Zaitseva EI Str.-397) - [5].

Sont bien connu conservateur (famine régime alimentaire, les différents types de barrages Novocaine, perfusion, antibactériens, thérapie antispasmodique) et la chirurgie (cholécystectomie) méthodes pour le traitement de la cholécystite aiguë. Avec l'inefficacité du traitement conservateur dans les cas où la gravité de l'état du patient est causée par des conditions médicales sous-jacentes, un minimum d'intervention optimale considérée (décompression cholécystostomie sous ultrasons ou laparoscopie), suivie par la cholécystectomie ouverte ou laparoscopique. Sous le contrôle de l'échographie ou laparoscopie perforé la vésicule biliaire et d'évacuer son contenu (biliaires, pus), puis dans la lumière de la vessie mis cathéter flexible pour aspirer le contenu et les antibiotiques topiques. Cela vous permet d'arrêter la progression du processus inflammatoire, y compris le développement de changements destructeurs dans la paroi de la vésicule biliaire, rapidement atteindre un effet positif, pour éviter la force, le patient à haut risque pour une intervention chirurgicale à une altitude de cholécystite aiguë sans préparation préopératoire adéquate. Traitement produit dans un contexte de traitement antibiotique. Cependant, intramusculaire ou antibiotiques par voie intraveineuse est inefficace, car la zone nécessaire crée la concentration de médicament insuffisante.

Electrophorèse présente des avantages considérables par rapport aux autres méthodes d'administration des médicaments:

- Une efficacité thérapeutique plus élevée de celle-ci; l'introduction dans le tissu corporel sans perturber l'intégrité;

- La possibilité d'une administration simultanée de plusieurs médicaments dans la taille et l'emplacement dans une région;

- La création d'un tissu «dépôt» des ions de médicament et des particules qui entrent dans la lymphe et du flux sanguin, en fournissant uniforme et prolongée (en gardant l'activité pharmacologique pouvant aller jusqu'à 3 semaines) d'exposition;

- Impact concentré à l'endroit désiré;

- des effets secondaires minimes.

effet famakologicheskoe Très actif de petites doses de médicaments - est de 8-10 fois moins que la méthode habituelle de l'administration, en raison de la sensibilité accrue à eux sous l'influence de facteurs spécifiques - DC, créant une ouverture pour Répliquer (Sosin IN, Kariev MH Physiothérapie en chirurgie, traumatologie et neurochirurgie -. Tashkent, 1994 - page 7) - [6].

Electrophorèse peut avoir des effets très différents sur l'orientation: symptomatique, anti-inflammatoire, bactéricides, trophiques, résorption, désintoxication, anti-bactériennes, etc. [6] - page 8 ..

Afin d'augmenter la perméabilité des tissus aux médicaments ion électrophorèse est souvent effectuée après les traitements thermiques (thérapie à haute fréquence). Au cours des dernières années, ainsi que par électrophorèse combiner inductothermy, magnéto parce que l'effet total ainsi plus élevé que lorsque l'utilisation séparée des méthodes physiques. [6] - p.10.

En outre, l'électrophorèse médicaments antibactériens peuvent être efficaces dans le domaine de la déficience microcirculation (due à la stase capillaire, la thrombose, la nécrose ou l'infiltration), qui est observé dans la cholécystite aiguë obstructive.

Toutefois, en raison d'agencement d'électrodes cutanées ne crée pas un champ électrique optimal. Ceci est dû à une forte résistance survenant dans le chemin de son passage à travers la peau, ce qui empêche la pénétration et à l'accumulation de médicaments dans les tissus et prolonge la durée du traitement et réduit son efficacité.

L'introduction de médicaments dans la cavité, puis par électrophorèse, il vous permet de créer les concentrations optimales et une action prolongée dans la paroi du corps, en augmentant l'efficacité de l'action thérapeutique.

Selon le procédé connu pour le traitement de cholangite suppurée (brevet №2098146, méthode de traitement de cholangite suppurée et un dispositif pour sa mise en œuvre, A 61 M 31/00, A 61 N 2/06, publié le 10.12.1997, à Bull №34 ..) - [ 7], lorsque, après laparotomie cholédochotomie effectué éliminé les causes cholangite suppurée et la jaunisse obstructive en cholédoque mis drainage endobiliaire avec un dispositif magnétique, qui est sortie à l'extérieur. Sous le contrôle des paramètres de rayons X par l'intermédiaire du drainage introduit un mélange de fluide magnétique avec un antibiotique pour remplir complètement l'espace entre le drain et le canal cholédoque. Ecran magnétique vous permet d'absorber le champ magnétique à l'intérieur du dispositif, de manière à assurer la libre circulation de fluide magnétique et un médicament antimicrobien dans les voies biliaires et de maximiser leur attention en dehors du drainage le long du canal cholédoque, et une concentration vozdeystvat maximale à l'inflammation suppurative dans la paroi du canal cholédoque.

Les inconvénients de cette méthode sont les suivantes:

- Utilisez seulement après laparotomie;

- L'utilisation de l'installation à rayons X qui complique considérablement la méthodologie et, en outre, a une dose d'irradiation au patient;

- Un champ magnétique constant ne crée pas les conditions pour une concentration optimale et un médicament à action prolongée du médicament dans la paroi du corps du patient.

Un procédé de traitement cholangite (certificat d'auteur №1537277, cholangite méthode de traitement pour les patients dans la période post-opératoire, A 61 N 2/00, publié le 23.01.1990, à Bull №3 ..) - [8], qui peut être utilisé dans la période après des opérations sur les voies biliaires et du pancréas. Après cholécystectomie par la souche du canal cystique dans la lumière du canal cholédoque est administré une sonde PVC combiné comprenant à la partie distale du champ magnétique alternatif. La partie proximale de la sortie de la sonde vers l'extérieur à travers counteropening dans le quadrant supérieur gauche. La source du champ magnétique alternatif peut influencer la microflore du tractus biliaire, améliore la microcirculation et l'accélération des processus de régénération des tissus.

Les inconvénients de cette méthode sont les suivantes:

- Utilisez-le après laparotomie;

- Un champ magnétique continu ne permet pas de créer des concentrations optimales des médicaments anti-bactériens dans la zone de mise au point pathologique qui prolonge le traitement et réduit son efficacité.

Un procédé de traitement cholangite suppurée (certificat d'auteur №1319862, méthode de traitement de cholangite suppurée, A 61 N 1/20, publié le 30.06.1987, à Bull №24 ..) - [9], dans lequel, après une intervention chirurgicale sur les organes de la zone hépatobiliaire et le drainage externe du canal biliaire rétrograde à travers le tube de drainage dans les conduites segmentaires de droite et de gauche des lobes du foie deux cathéter est introduit à travers lequel passent un lavage post-opératoire dialysat (solution ayant des propriétés antibactériennes). Le lendemain, le foie affecté par le champ électrique. Ainsi, la cholestase éliminé, ce qui conduit à la normalisation de la sécrétion du foie passage de pression normalisée des voies biliaires intra-hépatiques biliaires contribue à l'élimination de l'infection dans le système biliaire.

Les inconvénients de cette méthode sont les suivantes:

- Utilisez seulement après laparotomie;

- Retrait du dialysat extérieur;

- L'impact du champ électrique longtemps après l'introduction du dialysat;

- Le placement des électrodes cutanées ne crée un champ électrique optimal qui prolonge la durée du traitement et réduit son efficacité.

La façon la plus proche, pris comme un prototype, est un procédé de traitement des maladies inflammatoires zone hepatopancreatoduodenal (certificat d'auteur №2089234 méthode pour le traitement des maladies inflammatoires zone hepatopancreatoduodenal, A 61 N 1/30, publié le 10/09/97, chez Bull №25 ...) - [ 10]. L'essence de l'invention est que, à la fin de l'opération au dernier étage de l'abdomen (généralement dans le tractus biliaire) obstructive dans l'espace pose un tube de drainage. Après 2-3 jours pour mener à bien des solutions de lavage obstructive régionaux supplémentaires d'antibiotiques ou dioksidina. Ensuite, à travers un fil-électrode d'évacuation est introduit dans une longueur légèrement plus grande que l'écoulement stérile nazagastralno seconde électrode à la papille duodénale de Vater. Le tube de drainage est introduit immédiatement le mélange de médicament avant la procédure. Compte tenu de la polarité des électrodes est connectée à l'unité de médicament "Feed-1". Crée un champ électrique d'intensité en courant continu 0,3-0,8 mA, la durée d'une session de 10-15 minutes. Une session est effectuée une fois par jour pendant 5-8 jours.

Les inconvénients de ce procédé sont le prototype:

- La possibilité d'utiliser seulement après laparotomie;

- Non créer des concentrations optimales et les effets prolongés de la drogue dans la paroi du corps des changements inflammatoires médicaments médicaments ne sont pas introduits dans la cavité d'un organe malade (hepaticocholedochus, la vésicule biliaire, du pancréas);

- Les électrodes ne sont pas installés sous le contrôle de, et par conséquent le passage des lignes de champ électrique directement à travers la zone difficile des changements inflammatoires;

- Utilisation du procédé sans décompression de la vésicule biliaire peut déclencher la progression de l'inflammation dans la vésicule biliaire et de la zone hépatobiliaire.

L'invention résout le problème de l'augmentation de l'efficacité des traitements à effraction minimale pour cholécystite aiguë processus infiltratives compliqués espace perivesical et réduire le temps de traitement des patients en accélérant le soulagement du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire et de la résorption perivesical s'infiltrer à travers la création de concentrations optimales et une exposition prolongée au médicament antibactérien (antibiotique ou antiseptique) sur la paroi de la vésicule biliaire et la création de conditions optimales pour la chirurgie, ce qui réduit le risque de complications post-opératoires et intra.

Ce but est atteint par le fait que le procédé pour le traitement de la cholécystite aiguë, comprenant le drainage, le lavage, l'administration d'agents anti-bactériens et l'effet d'un champ électrique constant, sur la vésicule biliaire imposer décompression cholécystite, à travers lequel effectué un lavage de la vésicule biliaire, la cavité de la vésicule remplie d'un médicament antibactérien, et influence d'un champ conducteur électrique constant à travers les électrodes réglée en fonction de la polarité du médicament dans la cavité de la vésicule biliaire et de l'extérieur sur la peau du patient dans l'électrophorèse de zone hépatobiliaire organes de projection a été réalisée directement dans les modifications inflammatoires, créant ainsi des concentrations optimales et l'exposition à l'antibiotique prolongé sur la paroi de la vésicule biliaire et espace perivesical.

Avant de remplir la cavité de la vésicule biliaire médicament antibactérien et les effets de champ électrique constant est effectué pendant 10-15 minutes PMP ou UHF-thérapie à des doses de zone hépatobiliaire non thermique.

Le remplissage de la vésicule biliaire médicament antibactérien est effectuée dans les 30 minutes après le PMP ou UHF-thérapie, avant l'exposition au champ électrique statique dans la vésicule biliaire et perivesical espace ampérage 0,5-0,8 mA durant 10-15 minutes, l'exercice de la session 1 fois par jour pendant 5-6 jours.

L'ampleur de la régression du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire et de l'espace perivesical contrôlé méthodes ultrasonores de recherche dans le processus de traitement.

Brève description du dessin.

MÉTHODE DE TRAITEMENT cholécystite aiguë

ici:

1 - la vésicule biliaire;

2 - décompression cholécystostomie;

3 - électrode endocavitaire;

4 - électrodes cutanées;

5 - espace perivesical;

6 - les lignes du champ électrique de force;

7 - zone hépatobiliaire;

8 - dirigé une action antibiotique.

Méthode est la suivante

Après 24 heures, après l'imposition de la décompression cholécystostomie 2 lavage et la vésicule biliaire 1 solution de antisepsie sur zone hépatobiliaire 7 agissent pendant 10-15 minutes, champ magnétique alternatif (PMP) ou des doses non thermiques du champ électrique de fréquence ultra-haute (UHF), qui améliore la microcirculation dans la paroi de la vésicule vessie 1 et de l'espace perivesical 5. après 30 minutes, la cavité de la vésicule biliaire 1 à la décompression cholécystite 2 remplissage médicament antibactérien (antibiotique ou antiseptique, ayant une charge positive ou négative). Formation du champ électrique réalisé différentes polarités électrodes 3 et 4 immédiatement après le remplissage antibactérien médicament de la vésicule biliaire, les trois premiers positif (ou négatif - en fonction de la polarité du médicament antibactérien) est situé dans la cavité de la vésicule biliaire 1 à la décompression cholécystite 2, et les 4 autres avec une charge opposée - dans le quadrant supérieur droit et à droite la région lombaire de sorte que les lignes de champ électrique 6 traversent la vésicule biliaire et 1 espace perivesical 5. à la lumière des électrodes préparations de polarité 3 et 4 sont reliés à l'unité "Feed-1". Créer une intensité de champ électrique constant de 0,5-0,8 mA d'une durée de 10-15 minutes par session. Par directionnelle 8 antibiotiques dans un champ électrique constant 6, généré par la différence de potentiel entre les électrodes 3 et 4, de créer une concentration optimale et prolongée de son effet sur la paroi de la vésicule biliaire 1 et 5 espace perivesical, accélérer les processus de résorption infiltrat perivesical. Cette prévention des complications intra- et postopératoires exercice. La durée du traitement est de 5-6 sessions. L'ampleur de la régression du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, l'espace perivesical contrôlée méthodes ultrasonores de recherche (US) au cours du traitement.

Ainsi, la méthode proposée pour le traitement de la cholécystite aiguë processus infiltratives compliqués espace perivesical ne nécessite pas de support technique et médicale sophistiquée, facile à réaliser dans les hôpitaux chirurgicaux, a un impact économique important.

REVENDICATIONS

Procédé de traitement de la cholécystite aiguë, y compris le drainage, le lavage, l'administration d'agents anti-bactériens et l'effet d'un champ électrique constant, caractérisé en ce que la vésicule biliaire est appliquée décompression cholécystite, à travers laquelle est effectuée le lavage de la vésicule biliaire, après quoi la vésicule biliaire du trou rempli médicament anti-bactérien, et l'impact direct électrique champ à travers les électrodes sont réglées en fonction de la polarité du médicament dans la cavité, et la vésicule biliaire à l'extérieur sur la peau du patient dans la zone de projection des organes hépatobiliaires, directement soumis à une électrophorèse dans les changements inflammatoires.

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Date de publication 28.01.2007gg