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invention
Fédération de Russie Patent RU2198654

traitement de l'onychomycose MÉTHODE

traitement de l'onychomycose MÉTHODE

Nom de l'inventeur:. Raznatovsky KI; Sotnikova NV. Barinov AN
Le nom du titulaire du brevet: Académie de médecine de Saint - Pétersbourg de la formation postdoctorale
Adresse pour la correspondance: 193015, Saint - Pétersbourg, ul. Kirochnaya, 41, Académie médicale de la formation postdoctorale, le brevet I.G.Konovalovoy
Date de début du brevet: 12.04.2000

L'invention concerne la médecine, de la dermatologie et de la mycologie, les méthodes pour le traitement de l'onychomycose. Comme solution d'agent antifongique utilisé pour la préparation de ce qui est broyé à une lamizila de poudre 14 comprimés, versez 100 ml d'une solution à 1% Dimexidum obtenu mélange insister nuit dans un récipient fermé de verre foncé, puis on y ajoute 100 ml de 70% d'acide acétique et 100 ml d'une solution d'iode à 5%, et la solution résultante est appliquée à la plaque de l'ongle et des rouleaux à ongles 1 fois par jour, et une butée sur la peau 2 fois par semaine pendant 6 mois. Cette méthode augmente l'efficacité du traitement en augmentant le pourcentage de guérison clinique et de laboratoire de l'onychomycose et empêche le développement de la récurrence de la maladie.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, en particulier , la dermatologie, et se rapporte à l' un des problèmes les plus urgents de son - le traitement des infections fongiques de la plaque de l' ongle.

Onychomycose - une maladie très fréquente, survenant chez 40% de la population [1]. L'onychomycose est presque jamais frappé les enfants. [4] L'incidence augmente avec l'âge et est plus grand chez les personnes âgées [4]. Il est connu que les personnes âgées ne sont pas seulement plus souvent que les autres groupes d'âge souffrent de graves pathologies somatiques, est une contre-indication aux fins d'agents antifongiques systémiques très efficaces, mais souvent ne pas avoir la capacité d'utiliser ces fonds, en raison de leur coût élevé. Par conséquent, cette catégorie de patients doivent recevoir qu'un traitement local est moins efficace qu'un système, et ne peut pas fournir un remède pour les infections fongiques existantes communes et à long ongles [4].

médicaments locaux antifongiques (bifonazole - crème, solution; isoconazole - crème, kétoconazole - crème, clotrimazole - pommade, crème, solution, miconazole - crème, éconazole - crème, solution; naftifine - crème, solution, terbinafine - crème; natamycine - crème; hloronitrofenol - solution) contient des concentrations très élevées de composés actifs, actifs contre les champignons pathogènes - de l'onychomycose. Toutefois, ces concentrations élevées ne sont que sur la surface de la plaque à clous, et en profondeur, le lit de l'ongle, où les champignons les plus viables ne pénètrent pas toujours antimycotiques à des concentrations efficaces [4]. Traditionnellement, ce problème est résolu comme suit: avant la nomination d'antifongiques locaux effectué l'ablation chirurgicale des plaques à clous touchées. Cependant, d'abord, cette opération est très douloureuse, d'autre part, en même temps que la plaque est retirée et la matrice - lit de l'ongle pousse zone des ongles blessés, ce qui conduit souvent à la repousse des ongles déformés [4]. Il est à noter que l'ablation de l'ongle est acceptable pour les patients plus jeunes, sans les maladies et les maladies vasculaires des extrémités communes [4]. A cet égard, pour le traitement de l'onychomycose, il a été proposé de vernis à ongles, ce qui est un avantage majeur en ce sens qu'ils peuvent être appliqués sur la plaque de l'ongle, sans l'enlever. D'autres médicaments ne peuvent pas pénétrer dans la plaque de l'ongle, ce qui nécessite l'élimination préalable de [4].

Le plus proche de la méthode proposée est une méthode pour le traitement de l'onychomycose avec l'aide de antimycosiques locaux dans l'ongle sous forme de vernis (Lotseril, Batrafen).

Batrafen laque (ciclopirox 8%) est appliquée tous les jours au cours du premier mois de traitement, deux fois par semaine au cours du deuxième mois, puis une fois par semaine. Nail Loceryl (amorolfine 5%) est appliquée une fois par semaine.

Avant de commencer le traitement avec la peinture doit être retiré autant de la plaque d'ongle affecté (mécaniquement ou avec des taches kératolytiques). Le reste de la plaque de l'ongle, qui sera appliqué le vernis, il est nécessaire de scier le sciage en annexe pour créer une surface inégale. Le vernis est appliqué avec un pinceau ou d'une spatule. Avant chaque vernir la couche précédente est enlevée avec un solvant ou un tampon imbibé d'alcool et de sciage traité plaque de l'ongle. Une couche de vernis et peut être enlevé en plaçant le clou dans l'eau chaude, le grattage des mâchoires ciseaux à ongles. La durée du traitement dépend de la vitesse de repousse des ongles sains. Pour le traitement de l'onychomycose dans les mains est suffisant pour 6 mois, sur ses pieds - 9-12 mois [4].

inconvénients essentiels de cette méthode sont les suivants:

1) manque d'efficacité: clinique et de laboratoire guérison est obtenue dans 46% des patients [5];

2) un pourcentage élevé de rechutes;

3) le coût élevé du traitement.

Le but de la présente invention est d'augmenter l'efficacité du traitement en augmentant le pourcentage de guérison des onychomycoses cliniques et de laboratoire et à la prévention de la récurrence de la maladie, une augmentation significative de la disponibilité de la méthode (traitement de réduction des coûts).

Ce but est atteint en utilisant la solution de pénétration originale avec un nettoyage préliminaire de la partie affectée du clou (mécaniquement ou avec des taches kératolytiques).

solution Pénétrant se compose de:

1) Les comprimés de 250 mg lamizila - agent antifongique fongicide classe large spectre d'allylamine efficace contre les dermatophytes, les levures et les moisissures [4]. Lamisil agit sur le niveau du cycle de epoksidaznogo squalène en inhibant une enzyme - champignons époxydase squalène [5]. Il a la plus forte activité des antifongiques systémiques contre les dermatophytes qui causent la plupart (94%) de dermatomycoses [4];

2) solution aqueuse à 5% d'iode et d'acide acétique à 70%, présentent des propriétés fongistatiques;

3) 1% solution Dimexidum - inflammatoire Antiseptique ayant la capacité d'améliorer la pénétration cutanée de certains médicaments [2], en particulier lamizila, l'iode et l'acide acétique.

Les ingrédients utilisés dans la solution antimycosique proposée dans cette combinaison d'améliorer l'effet de l'autre et de répandre la méthode nouvelle propriété sverhsummarny fournissant un effet thérapeutique.

Solution de pénétration est préparé comme suit. 14 comprimés lamizila terre à la masse de poudre et versent 100 ml d'une solution à 1% Dimexidum. Ce mélange insister dans un récipient fermé en verre foncé pendant la journée. Ensuite, on a ajouté 100 ml d'acide acétique à 70% et 100 ml d'une solution d'iode de 5%. Cette solution a été appliquée sur les ongles plaque et ongles rouleaux pendant 6 mois (un par jour). Sur la peau des pattes sur la même solution est appliquée deux fois par semaine pendant 6 mois.

La méthode proposée est testée sur la base de l'Institut de recherche clinique mycologie médicale SPb MAPE, en collaboration avec le Département de dermatoveneroligii SPb MAPE.

Des exemples du procédé

Exemple 1. Patient B. 42 ans souffrant d'onychomycose des mains et des pieds pendant 15 ans. Avant de contacter l'Institut de recherche Clinique de mycologie médicale SPb MAPE Lotseril il a appliqué le vernis sur la plaque d'ongle affecté dans les 6 mois, sans effet significatif. A l'examen: tous les orteils de la plaque de l'ongle et les premier, troisième doigts de la configuration normale de la main droite, terne, avec une teinte jaune à partir du bord libre au milieu de la plaque de l'ongle, avec épaississement dans les coins de la plaque de l'ongle due à l'accumulation de masses cornées, de se brosser la peau et d'arrêt - plaque le pelage. Dans une étude en laboratoire: microscope en raclures de peau et de flocons de clous trouvés champignons, culturellement - la croissance de Trichophyton rubrum.

Diagnostic: sec onychomycose de type épidermoïde sous forme de sous-unguéale distale-latérale des mains et des pieds rubrofitii (type de blessure normotroficheskie tous les orteils de la plaque à ongles, premier et troisième doigts de la main droite).

Après le nettoyage préliminaire des parties affectées de la plaque de l'ongle malade pendant 6 mois, il est appliqué à la plaque de l'ongle quotidiennement sur la peau solution d'arrêt deux fois par semaine originale pénétrante qui a été préparé comme suit: 14 comprimés lamizila ont été broyés à une masse de poudre, versez 100 ml de solution de Dimexidum 1% ce mélange insister nuit dans un récipient fermé en verre foncé, puis on y a ajouté 100 ml d'acide acétique à 70% et 100 ml d'une solution d'iode de 5%.

Après le traitement de la plaque de l'ongle étaient cliniquement sains. Un mois après la fin du traitement par l'examen microscopique du mycélium n'a pas été détectée, la culture - Trichophyton rubrum n'a pas été détectée.

Exemple 2. Patient M. 84 ans de souffrance avec arrêt onychomycose depuis 20 ans. Avant de contacter la clinique Institut de recherche médicale Mycologie SPb MAPE apprécié divers agents antifongiques en plein air, sans effet. A l'examen: tous les orteils de la plaque d'ongle couleur jaune, épaissie à travers par des masses cornées (hyperkératose sous-unguéale légère), au bord libre de la plaque de l'ongle est de couleur gris sale, desserré sur la peau des pieds - épluchage lamellaire. Dans une étude de laboratoire microscopiquement en raclures de peau et de flocons de clous trouvés champignons, culturellement - la croissance de Trichophyton rubrum.

Diagnostic: pieds rubrofitii forme squameux sec opihomikozom de type total dystrophique (type hypertrophique de blessure tous les orteils de la plaque de l'ongle).

Après le nettoyage préliminaire des parties affectées de la plaque de l'ongle du patient dans les 6 mois mis sur la plaque de l'ongle quotidiennement sur la peau arrêter solution deux fois par semaine originale pénétrante qui a été préparé comme suit: 14 comprimés lamizila ont été broyés à une masse de poudre, versez 100 ml de solution de Dimexidum 1% ce mélange insister nuit dans un récipient fermé en verre foncé, puis on y a ajouté 100 ml d'acide acétique à 70% et 100 ml d'une solution d'iode de 5%.

Après le traitement, la plaque de l'ongle apparemment inaltérée cultivée jusqu'à la moitié du lit de l'ongle. Un mois après la fin du traitement par l'examen microscopique du mycélium n'a pas été détectée, la culture - Trichophyton rubrum n'a pas été détectée.

Cette méthode a été traité 95 patients avec onychomycose âgés de 18 à 84 ans, ont subi des brosses onychomycose - 4, - 91. onychomycose ongle T. rubrum a été semée dans 82 personnes, C. albicans - chez 8 patients, champignons - en 5 personnes.

Rechute de la maladie ont été observés au cours des deux ans après la fin du traitement. Les effets secondaires et les complications ont été observées.

La comparaison des résultats du traitement par la méthode proposée avec le prototype ont montré:

1) le pourcentage de guérison clinique et de laboratoire de l'onychomycose chez les patients traités avec la solution pénétrante originale était de 86,4, ce qui est nettement supérieur à celui (46%) dans le traitement de vernis (Lotseril, Batrafen);

2) l'absence de récidive de la maladie;

3) le coût moyen de traitement de la solution de pénétration initiale est de 3,5 fois moins cher que les vernis (Lotseril, Batrafen).

Livres d'occasion

1. Lamisil dans le traitement des patients souffrant onychomycose. Manuel pour les médecins. M., 1999. - 3.

2. Mashkovskii MD drogues. M: Médecine, 1993, - 1-222 m ...

3. Rukavishnikova MV Les méthodes modernes de traitement des patients avec le pied d'athlète. "Médecin traitant" Magazine 10.

4. Sergeev YV, Sergeev AY Onychomycose. infection fongique des ongles. MM: Geotar Medicine, 1998. - 33, 100-108 avec ..

5. Stepanova Zh Les maladies fongiques. M:. Crown Press, 1996. - 48 p.

6. Stepanova Zh Onychomycose. Russian Journal of Medicine 14, 1999.

REVENDICATIONS

Procédé de traitement d'une onychomycose par exposition topique agents antimycotiques, caractérisé en ce que ledit agent antimycotique comme une solution qui a été triturée pour préparer des 14 comprimés lamizila à la masse de poudre, on verse 100 ml d'une solution à 1% Dimexidum, ce mélange d'insister nuit dans un récipient scellé de verre foncé, puis on y ajoute 100 ml d'acide acétique à 70% et 100 ml d'une solution d'iode de 5% et la solution pendant 6 mois, 1 jour à une fois appliqué sur la plaque de l'ongle et des ongles des rouleaux, le frein est appliqué sur la peau 2 fois par semaine pendant 6 mois.

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Date de publication 01.04.2007gg