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invention
Fédération de Russie Patent RU2219981

MÉTHODE DE abrasions DE TRAITEMENT

MÉTHODE DE abrasions DE TRAITEMENT

Nom de l'inventeur:. Chernyshev VI; Sorochkina LM. Udodenko VG
Le nom du titulaire du brevet: Vladimir Chernyshev
Adresse de correspondance :. 309512, Belgorod, Stary Oskol, microdistrict Makarenko, 29, kv.246, VI Chernyshev
Date de début du brevet: 20.12.2001

L'invention concerne la médecine et peut être utilisé en dermatologie et la chirurgie pour traiter la furonculose. La méthode consiste dans le fait que le patient se retire de toutes les parties du passage nasal, depuis l'extrémité distale, chaque passage nasal, des tampons de amygdales et du pharynx, de procéder à un examen bactériologique du matériel pris en présence du portage nasopharyngé St. aureus chez les patients a effectué une réorganisation complète des voies nasales, des amygdales et du pharynx antibiotiques onguent 2% intranozalnoy Baktroban (monothérapie). le traitement de la pommade a été effectuée 2-3 fois par jour pendant 5-8 jours, suivie par un contrôle clinique et bactériologique. St. En outre, des antibiotiques en tant qu'agent antibactérien utilisé sensible aureus. EFFET: méthode de traitement est absolument etiopatogenetichnym et fournit 100% de rémission.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, et plus particulièrement à la chirurgie et en dermatologie, et peut être utilisé dans le traitement des furoncles.

Il est connu que revient traditionnellement le traitement implique une approche globale, qui comprend l'ouverture et le drainage des purulente focus, portant antibactérien et la thérapie de désensibilisation, l'administration de médicaments analgésiques, les procédures de thérapie physique (TG Robustova. 1990 Chirurgie., Pp. 278-280).

Parmi eux est le procédé consistant à appliquer splénine dans le traitement complexe des patients atteints de furonculose chronique (Clinical Allergy and Immunology. // Actes de la 2ème Conférence Internationale 1 Congrès Baak. Minsk, 1992, p. 249), le traitement chirurgical des furoncles et irradiant une lumière laser ( brevet 2101046 du 10/01/98), l'utilisation simultanée de la thérapie de combinaison, et UV autologue d'irradiation (Journal of otolaryngology, 1989, 4, p. 90), et un traitement antibiotique et en association avec l'utilisation de sangsues médicinales (brevet 2,147,437 de 20.04.2000). Cependant, aucune de ces méthodes ne peut pas atteindre la rémission et la réduction à long terme du nombre de rechutes.

Des études récentes suggèrent rôle étiologique Staphylococca aureus dans le développement de maladies inflammatoires et l'apparition de furoncles (OV Boukharine et d'autres. Le rôle étiologique des bactéries dans l'apparition de staphylocoques bout du nez. // 7ème Congrès de otolaryngologists RSS d'Ukraine. Abstracts. Kiev, 1989, p. 46). Et établi que la souche a une haute résistance aux antibiotiques de Staphylococcus (Baranova I. D. Nouvelles approches pour le traitement des maladies chroniques furoncles avec des immunomodulateurs modernes. Résumé des diss. Sur la concurrence UCH. V. Can. Med. Sciences. Moscou, 1999). D'après les résultats Baranova ID, l'assainissement identifié dans 80% des cas de foyers d'infection chronique, en association avec une thérapie choisie de façon appropriée immunotropique, a permis d'obtenir une rémission stable chez 75% des patients. Dans une autre méthode de traitement, et visant à une augmentation générale de l'immunité chez les patients atteints de furonculose chronique en utilisant polyoxidonium et licopid, rémission que dans 42,8% des cas (Setdikova NH et al. Des mécanismes complexes de chronique récurrente furoncles et les moyens de leur correction. Immunology , 2000, 05-06).

Dans la thèse, IA Shulga (Furuncle nez. Auteur. Soisk sur. Ouch. Art. D. M. N., Samara, 1996) décrit une autre méthode de traitement des furoncles (prototype). Avec la plantation de la flore de la muqueuse nasale, du nez et de la peau extérieure de l'auteur antérieure a montré que des patients ayant subi des écorchures, de la persistance de staphylocoques sur la muqueuse des fosses nasales antérieures est un facteur de risque de récidive de la maladie. L'étude a révélé la présence de Staphylococcus dans 55,3% des cas, 4,6% des patients atteints de nasal furoncle était une manifestation du général furoncles. La méthode de traitement proposé par IA Shulga comprend l'utilisation complète de médicaments de désintoxication antibactérien, anticoagulants, allergènes et l'action stimulante. Ainsi récurrences ont été observées chez 9,6% des cas.

Ainsi, l'analyse des traitements connus pour furoncles montre qu'aucun d'entre eux est etiopatogenetichnym.

La présente invention est basée sur le fait que la présence du premier chariot détectée nasopharynx St. aureus chez les patients atteints de furoncles. Il est établi qu'une consommation adéquate de mucus, tirée de toutes les parties du passage nasal, et pas seulement la veille, et les amygdales et la gorge et est une condition préalable à l'enquête bactériologique réussie révèle le transport St. aureus chez tous les patients avec furoncles.

Un aspect tout aussi important de l'invention est d'établir le fait que lorsque la réhabilitation complète des agents confirmés par la culture antibactériens des voies nasales, de la gorge et les amygdales et la rémission à long terme se produit.

Ces positions sous-tend la présente invention.

L'invention est un procédé pour le traitement des furoncles, caractérisé en ce que le patient de tous les départements du passage nasal est mis en oeuvre de mucus échantillonnage, prélèvements de amygdales et du pharynx, de procéder à un examen bactériologique en présence du portage nasopharyngé St. aureus effectuer une réorganisation complète des voies nasales, des amygdales et du pharynx agents antibactériens pour contrôler l'examen bactériologique négatif.

Dans l'utilisation comme antibactérien agent de 2% pommade "Baktroban" 2-3 fois par jour, mais aussi des antibiotiques St. sensibles aureus.

La méthode proposée pour le traitement de bout assure un traitement etiopathogenetic se résume en raison du fait que certaines étiopathogenèse identifiée de la maladie. En outre, le procédé empêche la récurrence de la maladie, peut obtenir une rémission à long terme et, en outre, élimine la nécessité pour le complexe, il est raisonnable de traitement.

La méthode est la suivante

Enquêtes auprès des patients et leur traitement a été effectué dans le district central et l'hôpital City 2 Stary Oskol. L'étude a porté sur 48 patients atteints de furonculose: 26 enfants âgés de 1 à 13 ans, 14 adolescents âgés de 14 à 18 ans et 8 patients âgés de 19 à 40 ans. Durée de la maladie était la suivante: 8% des patients - jusqu'à 1 mois, 56% - 1-3 mois, et 36% - 4-8 mois. Pour la première fois en utilisant la demande de 38% des patients, tandis que les autres 62% - plusieurs fois (2-6 fois) ont été traités sur une base ambulatoire (14%) et de l'hôpital (86%) des différentes institutions médicales.

Tous les patients sont invités à l'aide - avec abrasions, qui se manifeste par la présence de chaque patient au moins 2 furoncles toute maturité partout sur le corps ou la présence de 1 furoncle, paru pas plus de 1 mois après l'apparition de la précédente. Dans le même temps les patients exclus avec un premier furoncle unique.

Tous les patients à l'examen initial ont été prélevés dans les écouvillons nasaux. mucus abstraction de toutes les parties du passage nasal depuis l'extrémité distale. mince matériau de la plaquette individuelle est prise de toutes les parties de chaque passage nasal, puisque les extrémités distales de ceux-ci. A la même profondeur de pénétration dans le passage nasal est comme suit:. Les enfants - 2 cm chez les adolescents - 2,5-3 cm chez les adultes - plus de 3 sm atteignant écouvillon tour distal, a des mouvements plus rotation pendant tige d'injection a continué à faire de rotation mouvement. Ainsi, non seulement la boue est retirée du vestibule du nez et de toutes ses parties. Écouvillons des amygdales et de la gorge ont été prises de la manière habituelle d'un écouvillon séparé. Le délai de livraison de la matière ne dépasse pas 40 minutes dans le laboratoire. A été mené un examen bactériologique de matière prélevée. Parmi les 48 patients avec nasopharynx 100% récupérés et cultivés comme culture pure St. aureus. Ainsi, nasale pathogène isolé de 82% des patients atteints de la gorge et les amygdales - 8% et en même temps que toutes les structures - 10%. Le degré de contamination différent de l'unité (16% des patients) à multiples (84% des patients) des colonies.

En présence de transport nasopharyngé St. aureus chez les patients a effectué une réorganisation complète des voies nasales, des amygdales et du pharynx antibactérienne 2% pommade nasale Baktroban (monothérapie). le traitement de la pommade a été effectuée 2-3 fois par jour pendant 5-8 jours, suivie par un contrôle clinique et bactériologique. Comme agents antibactériens et des antibiotiques ont été utilisés, Saint-sensible aureus, qui est administré par voie parentérale à une dose nécessaire pour l'absence de la microflore pathogène dans le contrôle de l'examen bactériologique.

Lorsque bactériologique a confirmé la réhabilitation complète du nasopharynx et dans les périodes subséquentes (jusqu'à 3 ans) chez les patients de nouveaux furoncles est apparu. Valeur: nasopharynx aseptisée - rémission de la maladie était de 1: 1. La durée moyenne de réajustement - 6 jours.

Les exemples qui suivent sont destinés à illustrer l'invention sans en limiter la portée.

exemple 1

Patient B., âgé de 2 ans, a souffert de furoncles dans les premières semaines de vie. Localisation bout: les fesses, les cuisses. L'intervalle entre l'apparition de nouveaux furoncles - de 1 à 4 semaines. À plusieurs reprises interrogés et traités dans divers établissements médicaux où nommés divers antibiotiques empiriquement choisie avec l'activité antistaphylococcique (céfotaxime, gentamicine, etc.), les immunomodulateurs (timogen), multivitamines. Ledit traitement ne conduit pas à une rémission.

Dans notre examen de l'enfant a été trouvé à ébullition 4 dans la phase d'infiltration, qui se trouvaient sur les fesses et les cuisses sur un fond de multiples cicatrices de furoncles permis. Les tests de laboratoire ont révélé seulement que l'enfant est porteur de St. aureus dans le nasopharynx. La croissance des colonies de pathogènes sur des milieux nutritifs portant la "fuite" dans la nature. Il y avait un grand nombre poliantibiotikorezistentnost organismes aux antibiotiques antistaphylococcique (y compris céfotaxime - retard de croissance zone de 16 mm, la gentamicine - une zone d'inhibition de croissance de 14 mm). Pendant ce temps, un certain nombre d'antibiotiques a été déterminée staphylocoque suffisamment sensible. Parmi eux, l'oxacilline (zone 26 mm d'inhibition de croissance), (zone d'inhibition de croissance de 30 mm), à l'érythromycine, et d'autres.

Le patient effectue un traitement ambulatoire pendant 6 jours. Le traitement comprend le traitement topique des furoncles et de l'assainissement du nasopharynx. onguent localement utilisé Vishnevsky (des compresses). intervention opératoire était pas, comme tous les furoncles au moment de la demande initiale était dans la phase d'infiltration.

Assainissement effectué onguent intranasale nasal "Baktroban" et oxacilline antibiotique. Pommade, 3 fois par jour a été mis dans chaque passage nasal à une profondeur d'au moins 2,5 cm. Oxacilline a été administré par voie parentérale à une dose de 150 mg / kg / jour. Cette préparation ayant une activité suffisante in vitro, en plus de la pommade a été nommé pour augmenter la probabilité de structures complètes d'assainissement de l'oropharynx, car ces structures ne sont pas traitées avec la pommade du gag réflexe très prononcé du patient. D'autres médicaments ne sont pas utilisés. Tout au long de la période de traitement, la nouvelle furoncles est apparu. Contrôler l'examen bactériologique du nasopharynx par la fin du traitement: pas de croissance d'organismes pathogènes. examen dit (des échantillons de biopsie) a été effectuée en 2 jours après la fin du traitement.

Tracée le prochain et à long terme (plus de 1,5 ans) des résultats du traitement: furoncles il n'a pas été, le contrôle de l'étude bactériologique du mucus nasopharyngé - aucun microflore pathogène (3 mois.).

exemple 2

X. Le patient, âgé de 40 ans, malade bout de 1,5 ans. Localisation bout: le cou, les avant-bras, les cuisses. L'intervalle entre l'apparition de nouveaux furoncles - de 1 à 6 jours. À plusieurs reprises interrogés et traités dans divers établissements médicaux où nommés divers antibiotiques empiriquement choisis l'activité antistaphylococcique (céfotaxime, la gentamicine, la céfazoline, la ciprofloxacine, la vancomycine, et d'autres.), Immunomodulateurs (Timolin), multivitamines, mais les méthodes de désintoxication extracorporelle également utilisés et l'oxygénothérapie hyperbare. En outre, la transfusion sanguine et la transfusion effectuées plasma antistaphylococcique. Le traitement ci-dessus ne conduit pas à une rémission, même à court terme de la maladie.

Dans notre examen du patient a été trouvé 7 furoncles divers degrés de maturité, qui se trouvaient sur le cou, les avant-bras et les cuisses sur un fond de multiples cicatrices de furoncles permis. Les tests de laboratoire seulement alors découvert que le patient est porteur de St. aureus dans le nasopharynx. En même temps, les colonies sur des milieux nutritifs de pathogènes ont été isolés.

Il a noté la résistance aux antibiotiques des micro-organismes aux antibiotiques de différents groupes: céfotaxime, gentamicine, céfazoline, le céfuroxime, l'oxacilline, la ciprofloxacine, l'azithromycine, la rifampicine, la lévomycétine, la doxycycline et la vancomycine. pas permis d'identifier l'agent pathogène de l'exposé furoncles.

Assainissement réalisé onguent nasal intranasale "Baktroban". Pommade 2 fois par jour a été posée dans chaque passage nasal à une profondeur d'au moins 3 cm. La même pommade 2 fois par jour ont été traitées et la structure accessible de l'oropharynx (pharynx, les amygdales, la surface arrière de la tige 2/3 du pharynx). D'autres médicaments ne sont pas utilisés. Tout au long de la période de traitement, la nouvelle furoncles est apparu. Contrôle du nasopharynx par examen bactériologique traitement okonyaanii: pas de croissance d'organismes pathogènes. examen dit (des échantillons de biopsie) a été effectuée en 2 jours après la fin du traitement.

Tracée le prochain et à long terme (sur 1 an) les résultats du traitement: furoncles il n'a pas été, le contrôle de l'étude bactériologique du mucus nasopharyngé - aucun microflore pathogène (3 mois.).

exemple 3 :

Patient S., 36 ans, a souffert de bout d'environ 1 an. Localisation bout: ceinture scapulaire, le dos, les hanches. L'intervalle entre le nouveau bout poyavleniemi - 1 à 3 semaines. maladie concomitante: le diabète, le type II de gravité moyenne. Le patient a été examiné de manière répétée et traitée meducherezhdeniyah différente, qui attribue différentes, des antibiotiques de façon empirique choisis activité antistaphylococcique (céfotaxime, la céfazoline, la ciprofloxacine, la vancomycine), des agents immunomodulateurs, les biostimulants, les multivitamines, mais aussi utilisé une variété de procédés de détoxication extracorporelle (irradiation ultraviolette du sang, la plasmaphérèse) et hyperbare oxygénation. En outre, le plasma a coulé antistaphylococcique. Le patient a reçu de l'insuline Actrapid à une dose journalière de 42 UI. L'indicateur de glucose dans le sang était égal à 5,6-6,3 mmol / l.

Dans notre examen du patient, il a été trouvé 9 furoncles degrés de maturité, qui se trouvaient dans la région des avant-bras, le dos et les hanches variant sur un fond de multiples cicatrices de furoncles permis. Des essais en laboratoire ont montré que le patient est porteur de Saint aureus dans le nasopharynx. Ainsi, sur des milieux nutritifs (in vitro) des colonies de pathogènes ont été isolés. Il a noté la résistance aux antibiotiques aux antibiotiques de différents groupes: céfotaxime, céfazoline, tsiprofloksatinu, vancomycine, oxacilline. Pendant ce temps, marqué par une sensibilité modérée aureus à la gentamicine (un indicateur de la zone d'inhibition de la croissance - 17 mm). il n'a pas été possible d'identifier l'agent pathogène de l'exposé furoncles.

Les patients ont subi un traitement ambulatoire pendant 10 jours. Le traitement comprend la réorganisation du nasopharynx et de l'insuline. effets locaux sur la furoncles a été effectuée comme suit. "Ripe" furoncles sont coupés, aseptiser et plus tard blessures reçues onguent nakladyvali, respectivement, la phase du processus de cicatrisation des plaies (5% dioksidinovaya, "Solkoseril"). Sur le "immature" furoncles appliquer des compresses d'onguent Vishnevsky.

Remediation nasopharynx porté par l'administration parentérale de gentamicine en dose de 100 mg / kg / jour.

L'insuline Actrapid insuline effectuée dans une dose journalière de 42 UI. Au cours des 7 premiers jours de traitement, a noté l'émergence de nouveaux furoncles. Contrôle examen bactériologique du mucus nasal le jour 5 a montré la présence continue de St. aureus. À cet égard, avec 7 jours de traitement, la dose est augmentée. A partir de 8 jours et par la suite de nouveaux furoncles est apparu. Contrôler l'examen bactériologique du nasopharynx par la fin du traitement: pas de croissance d'organismes pathogènes. examen dit (des échantillons de biopsie) a été effectuée en 2 jours après la fin du traitement, c.-à- pendant 12 heures. PNRI cette mesure du glucose au cours de cette période a été égale à 6,1 mmol / l.

Tracée le prochain et à long terme (plus de 3 ans) des résultats du traitement: furoncles il n'a pas été, le contrôle des examens bactériologiques de mucus nasopharyngé - aucun microflore pathogène (3 mois.). Pendant cette période, la surveillance du sang indice de glucose a été considérablement augmentée périodiquement: jusqu'à 12 mmol / l.

REVENDICATIONS

1. Procédé pour le traitement des furoncles, caractérisé en ce que toutes les sections de passage nasal du patient, à partir de l'extrémité distale, le mucus l'échantillonnage est effectué, des frottis à partir des amygdales et du pharynx et de l'examen bactériologique est conduite en présence de transport nasopharyngé St. aureus effectuer une réorganisation complète des voies nasales, des amygdales et du pharynx agents antibactériens pour contrôler l'examen bactériologique négatif.

2. Procédé selon la revendication 1, dans lequel l'agent antibactérien sous forme d'onguent 2% -ment "Baktroban" 2-3 fois par jour

3. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu 'en tant qu'agent antibactérien utilisé des antibiotiques sensibles St. aureus.

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Date de publication 01.04.2007gg