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invention
Fédération de Russie Patent RU2139116

MÉTHODE DE TRAITEMENT granulome annulaire

MÉTHODE DE TRAITEMENT granulome annulaire

Nom de l'inventeur:. Volnukhin VA; Grebenyuk VN. Kochetkov MA
Le nom du titulaire du brevet: Institut central de recherche sur les maladies de la peau et vénériennes
Adresse de correspondance: 107076, Moscou, Korolenko 3 korp.4, Kozhveninstitut Volnukhin VA
Date de début du brevet: 31.03.1999

L'invention se rapporte à une composition dermatologique et est destiné au traitement du granulome annulaire. La thérapie au laser est réalisée en deux étapes. Dans la première étape percutanée irradiée sang dans la projection de la veine cubitale. La longueur d'onde de 0,633 microns. Capacité à la fin de la fibre optique 20-25 mW. La durée du traitement de 20-25 minutes. Les séances ont lieu tous les jours ou tous les autres jours. Au cours des séances 7-10. A l'extrémité distale de la fibre optique est fixe réflecteur en contact avec la surface de la peau. La seconde étape est effectuée dans les 3-4 semaines. lésions irradiées de contact. La longueur d'onde de 0,89 microns. Utilisez matrice composée de 10 diodes électroluminescentes. La puissance de chaque diode 7-8 W / imp. Le taux de répétition des impulsions de 80 Hz. La durée d'impulsion de 100 ns. La densité de puissance moyenne de 0,047-0,053 MW / cm2. L'exposition au champ de 2 minutes. Durée 10-12 minutes. Les séances ont lieu tous les jours ou tous les autres jours. 7-10 sessions par cours. Le procédé permet d'avoir un impact sur les différents maillons de la pathogenèse de la maladie, ce qui conduit à la normalisation de l'état de la circulation sanguine dans la peau des patients.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, à savoir le domaine de la dermatologie, et peut être utilisé pour traiter les patients granulome annulaire.

suggéré un certain nombre de méthodes différentes pour le traitement de granulome annulaire: l'administration systémique de salicylates, des corticostéroïdes, des cytostatiques, anti-microbiennes, anti-tuberculose, antilépreux, anti-diabétiques, anti-paludéen, les antihistaminiques, les vitamines; une radiothérapie, cryochirurgie, électrocoagulation, lésions scarifications, des injections locales de corticoïdes et de produits d'or. Malheureusement, ils ne pas avoir l'effet désiré et ont un certain nombre d'effets indésirables.

Un procédé de traitement de granulome annulaire laser hélium-néon utilisant un LGN-111 électrique avec une densité de puissance spécifique de 1 mW / cm 2, l' exposition 3-7 minutes, tous les jours, pour un cours de 15-20 procédures, seulement 1-3 du cours (A Ya Goncharova . efficacité comparative de la thérapie au laser et à la pression négative locale dans le traitement complexe de granulome annulaire. collection scientifique et pratique "les problèmes actuels de la dermatologie", Dnepropetrovsk, Khmelnitsky, 1996, p. 82). Cependant, cette méthode est assez efficace, le rayonnement produit par un laser hélium-néon, pénètre dans la peau à une profondeur peu profonde, en plus d'une partie considérable (jusqu'à 40-60%) est réfléchie par la surface de la peau. Une telle action ne fournit pas les divisions irradiance suffisamment inférieurs du derme et plexus vasculaires profondes de la peau.

L'invention vise à améliorer l'efficacité du traitement du granulome annulaire par l'utilisation combinée de faible intensité, un rayonnement laser de plages rouge et proche infrarouge comme dans le sang et les lésions influences.

Ce résultat est obtenu en raison du fait qu'une caractéristique distinctive de la méthode proposée granulome traitement annulaire est que le traitement au laser est effectué en deux étapes, dont la première est réalisée l'irradiation du sang transcutanée avec la lumière laser avec une longueur d'onde de 0,633 microns par fibres optiques, l'extrémité distale réflecteur fixe en contact avec la surface de la peau dans la veine projection cubital à l'extrémité de la fibre pour alimenter 20-25 mW durée de la session de 20-25 minutes, tous les jours ou tous les deux jours, pour un cours de 7 sessions, et dans la deuxième étape, qui est menée par la 3- 4 semaines après les premières lésions d'irradiation effectuée locales puisées une lumière laser avec une longueur d'onde de 0,89 microns, par contact avec la matrice rayonnante composée de 10 diodes lasers à chaque mise sous tension de la diode 8,7 W / impulsion, la fréquence de répétition des impulsions de 80 Hz, une durée d'impulsion de 100 ns, la densité de puissance moyenne de 0,047-0,053 mW / cm 2 champ d'exposition de 2 minutes, la durée de la session 10-12 minutes, tous les jours ou tous les deux jours, un cours de 7-10 sessions.

En fonction de la dynamique du procédé, la première étape peut être effectuée de deux cycles d'intervalles d'irradiation au laser du sang transdermique entre deux cures de 3-4 semaines.

Si nécessaire, et dans la seconde étape peut être réalisée de deux cycles d'intervalles d'irradiation au laser des lésions locales entre deux cures de 3-4 semaines.

La méthode proposée vise à mettre en œuvre les principes suivants, l'optimisation de la thérapie au laser granulome annulaire.

1. Les effets combinés du sang veineux et de la peau, et la combinaison de rouge et infrarouge permet à un éventail beaucoup plus large d'effets thérapeutiques de rayonnement laser de faible intensité, et donc avoir un impact sur les différents maillons de la pathogenèse de la maladie.

2. La lumière laser est proche infrarouge, contrairement à la région rouge du spectre d'ondes, a un pouvoir de pénétration plus élevé, de sorte que son utilisation à profonde assis peau des entités plus appropriées.

3. L'irradiation du sang, en comparaison avec les résultats d'irradiation locale dans un des effets systémiques plus prononcés sur le patient, ce qui est particulièrement important dans le traitement des lésions multiples.

Procédé de traitement de granulome annulaire est la suivante. Dans la première étape du traitement de granulome annulaire désigné irradiation laser transcutané du sang laser hélium-néon (longueur d'onde 0,633 micromètre). A cet effet, il peut être utilisé en physiothérapie laser installer des unités de récupération de vapeur 01 ( "anode", la Russie) ou tout autre équipement avec des caractéristiques techniques similaires, pouvant être utilisés dans la pratique médicale. Le rayonnement est appliqué sur la peau avec un guide de lumière à fibres optiques 400 microns de diamètre, qui est fixé au réflecteur d'extrémité, d'un coin du corps de plâtre. La présence du réflecteur et une petite compression se produisant lors de la fixation sur la peau avec un sparadrap, peut augmenter la quantité de lumière absorbée par les tissus biologiques. Les procédures effectuées en décubitus dorsal, la projection est exposé aux effets de la veine cubitale à la méthode stable de contact, en mode continu, la puissance de sortie à l'extrémité de la fibre optique 20 à 25 mW, la durée de la session de 20-25 minutes; au cours de séances effectuées 7 jours ou tous les deux jours. Lorsque la dynamique du processus doux de la peau au bout de 3-4 semaines est recommandé de répéter le cours transcutanée irradiation laser de sang.

Dans la deuxième étape, qui est effectuée 3-4 semaines après le premier, nommé par l'impact sur les zones touchées par impulsions de rayonnement infrarouge laser (longueur d'onde de 0,89 microns). A cet effet, la série de l'appareil de thérapie laser "Mustang" peut être utilisé (LLP "Technology Company", la Russie) ou tout autre équipement laser avec des caractéristiques techniques similaires, pouvant être utilisés dans la pratique médicale. L' irradiation a été réalisée à l'aide du réseau rayonnant constitué de 10 diodes laser sur la méthode stable de contact, lorsque la puissance d'impulsion de chaque diode 7-8 W, 80 Hz, durée d'impulsion de 100 ns, la densité de puissance moyenne de 0,047-0,053 MW / cm2 exposition 2 minutes sur le terrain, la durée d'une session de 10-12 minutes, tous les jours ou tous les deux jours, pour un cours de 7-10 sessions. En fonction de la dynamique de l'évolution clinique recommandée de l'irradiation locale répétée à des intervalles de 3-4 semaines.

Dans le traitement de granulome annulaire méthode proposée des résultats positifs observés dans 84,7% des patients exprimé effet thérapeutique - pour 69,3% des patients (rémission chez 30,8%, une amélioration significative de 38,5%).

la thérapie au laser combiné, ainsi que la résolution des symptômes cliniques, conduit à la normalisation dans l'état gemomikrotsirkulyatsii la peau des patients.

Dans l'étude de base perfusion sanguine dans les centres de granulome annulaire par laser Doppler débitmétrie sur analyseur de flux de sang capillaire LAK-01 (NPP "Lasma", Russie) a révélé une violation des processus de la microcirculation sanguine, caractérisée par une augmentation des niveaux de flux sanguin basal, en moyenne, de 49,1% vasomotions et amplitude - de 39,8%, par rapport à la peau apparemment en bonne santé. Le niveau moyen de la circulation sanguine basale dans la peau affectée est 2,73 ± 0,37 unités de perfusion dans apparemment en bonne santé - l'amplitude de 1,83 ± 0,30 perfusion unités - 1,3 ± 0,24 et 0,93 ± 0,11 respectivement. En outre, la zone des lésions enregistrées diminution microvasculaire réactivité: gain maximum lorsque termoprobe postgiperemichesky est 40-80% de celle d'une peau saine.

Après les lasers valeurs et vasomotions d'écoulement de sang de base autorisés dans les centres de (1,83 ± 0,63 et 1,13 ± 0,27 , respectivement) sont proches des indicateurs peau apparemment en bonne santé (1,83 ± 0,6 et 1,16 ± 0,15, respectivement). Normalisation des indicateurs termoproby plus lent - 1-2 mois après le traitement.

Nous présentons des exemples cliniques montrant les possibilités de la méthode de traitement proposée.

Exemple 1. Patient P., 10 ans. Diagnostic: granulome annulaire forme localisée. Ill pendant environ un an. Auparavant, le traitement initial (des pommades corticoïdes sous pansement occlusif, phonophorèse 1% hydrocortisone pommade) n'a eu aucun effet. A l'examen: sur la peau de la face dorsale du pied droit est en forme centrale annulaire, la taille 7x5 cm, constitué par les nodules hémisphériques individuels roses, 3-5 mm de diamètre. Dans la partie centrale de la peau de mise au point de couleur bleu-rouge. Sur la fesse gauche, il y a deux centres de couleur rose vif, taille 3x1 cm, 3x1,5 cm, entouré par un rouleau constitué de petits nodules étroitement espacés.

Le diagnostic est confirmé par une biopsie: dans l'épiderme - hyperkératose, dans le derme - foyers de destruction collagène entouré infiltrats lympho palisadoobraznymi; toluidine coloration bleue dans les zones de destruction observé une coloration métachromatique. analyses cliniques et biochimiques du sang et d'urine au sein de la norme d'âge. Consulter un gastroentérologue: Compensé diagnostiquée intestinale dysbiosis 1 degré. Dans l'étude de la microcirculation dans les lésions ont montré une augmentation significative (environ 3 fois) le niveau du flux sanguin de base et l'amplitude vasomotions manque postgiperemicheskogo de croissance en réponse à une épreuve thermique normalisée.

Au premier stade, le patient d'un cours d'irradiation laser transcutané du sang hélium-néon laser avec une puissance à l'extrémité de la fibre optique 25 mW, la durée de la session pendant 20 minutes, en une quantité de 7 sessions par jour. Un mois après le traitement, la peau est devenu blanc dans les centres, réduit l'infiltration du rouleau périphérique. Dans la seconde phase (4 semaines après la première) est attribuée au rayonnement infrarouge des lésions avec une lumière laser (longueur d'onde 0,89 um) a été réalisée irradiant matrice d'exposition 10 constitué par des diodes laser, chaque diode lorsque la puissance 7W / impulsion, 80 Hz 100 ns de durée d'impulsion, la densité de puissance moyenne de 0,047 mW / cm 2, exposition pendant 2 minutes sur le terrain, la durée de la session de 12 minutes, tous les deux jours, un cours de 7 séances. À la fin du cours, l'irradiation locale des nodules résolu. Le niveau du flux sanguin de base et les vasomotions d'amplitude dans la peau affectée à des niveaux normaux; pendant termoproby postgiperemicheskogo constaté l'apparition de la croissance (155%) en réponse à l'impact normalisé standard.

Un mois après le traitement, la rémission clinique état déterminé: la peau des fesses et le pied droit sans lésions, couleur normale. Dans les foyers Autoriser des valeurs et vasomotions de flux sanguin basales ne diffèrent pas de ceux de la peau saine; termoproby pendant les deux foyers, et apparemment en bonne santé croissance postgiperimichesky de la peau en réponse à l'exposition à la norme normalisée fait 240-300%, ce qui correspond à son niveau chez les enfants en bonne santé du même âge et le sexe.

Exemple 2. X. Patient, 9 ans. Diagnostic: granulome annulaire, forme généralisée. Malade depuis 2 ans. J'ai reçu plusieurs cours d'un traitement médicamenteux, y compris les antihistaminiques, les hydrocortisone phonophorèse, des agents externes (pansements occlusifs avec onguent stéroïdiens et non-stéroïdiens anti-inflammatoires, gel demande troksevazin, l'héparine pommade). Dans le contexte d'un traitement non amélioration a été notée, continué à apparaître de nouveaux éléments. A l'examen: sur la peau du bras gauche, l'avant-bras, le tiers inférieur de l'abdomen, des membres inférieurs - 11 sièges annulaires de bleu-couleur rouge, dont la taille de 3x3 à 8x8 cm; fixation circonférentiellement soles de rouleaux constitués de nodules denses élastique, 3-5 mm de diamètre. analyses cliniques et biochimiques du sang et d'urine au sein de la norme d'âge. En enquêtant sur les lésions de la microcirculation observées dans l'augmentation du taux sanguin de base est de 2,4 fois, la présence de haut-vasomotions, postgiperemicheskogo réduction de gain en réponse à un test thermique normalisé de 54% par rapport à celui de la peau saine.

Lors de la première étape, le patient atteint d'une irradiation laser percutanée de sang laser hélium-néon avec une puissance à l'extrémité de la fibre optique 25 mW, la durée d'une session de 20 minutes, tous les jours, un parcours de 7 sessions. Au bout de 3 semaines après le traitement a cessé l'apparition de nouvelles lésions, diminuer l'intensité de l'érythème a été observé une normalisation partielle des paramètres hémodynamiques: le niveau de la circulation sanguine et vasomotions amplitude basale ont été augmentés de 1,1 fois, par rapport aux valeurs de la peau saine. Dans la seconde phase (3 semaines après la première) est attribuée lésions d'irradiation de lumière laser infrarouge (longueur d'onde 0,89 um) exposée à la matrice rayonnante 10 constitué par des diodes laser, chaque diode ayant une puissance de 8 W / impulsion, 80 Hz 100 ns de largeur d'impulsion, la densité de puissance moyenne de 0,053 mW / cm 2, 2 min exposition au champ, une durée de session de 10 minutes, un cours de 10 sessions effectuées tous les autres jours. Après un cours d'irradiation éruption résolue sur les bras, les épaules et l'abdomen. Sur les cuisses et les jambes poches taille initiale, mais sur la périphérie du rouleau fragmenté. Après 4 semaines de traitement, effectué après ce deuxième parcours du laser infrarouge telle que décrite ci-dessus. Un mois après le traitement des dermatoses entièrement résolus; dans les foyers - pigmentation légèrement secondaire. Statut considéré comme une rémission clinique. Le niveau de la circulation sanguine basale et l'amplitude en vasomotions autorisés éruption ne différait pas de valeurs normales. Au cours de l'augmentation de postgiperemichesky de termoproby dans le foyer et la peau apparemment en bonne santé sont élevées à 250-300% (variante de la norme).

Exemple 3. Patient P, 12 ans. Diagnostic: granulome annulaire, forme généralisée. Malade depuis 4 ans. Elle a été traitée à l'endroit de résidence: a reçu plusieurs cours de traitement médicamenteux, qui comprenait la tuberculose et des antihistaminiques, des vitamines, des agents externes (pansements occlusifs avec des pommades anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens). Dans le contexte d'un traitement non amélioration a été notée, continué à apparaître de nouveaux éléments. A l'examen: sur la peau du dos du centre du pied et la cheville droite est de couleur bleu-rouge, forme arrondie, la taille 10x8 cm, entourée à la périphérie des petits nodules hémisphériques individuels rose. Sur la peau de la gauche et de la jambe inférieure droite, la cuisse, le tiers inférieur du dos et de l'abdomen, des membres supérieurs - foyers 15 annulaire de bleu-rouge à rose pâle de couleur, allant de la taille de 3x3 à 6x6 cm avec un rouleau périphérique, constitué d'un diamètre de nodule bien-élastique 3 -5 mm. analyses cliniques et biochimiques du sang et d'urine au sein de la norme d'âge. En enquêtant sur les lésions de la microcirculation observées dans l'augmentation du taux sanguin de base est de 2,0 fois, l'amplitude de 2,2 fois, la réduction de gain de postgiperemicheskogo en réponse à un test thermique normalisé de 70% par rapport à celui de la peau saine.

A la première étape, les patients deux cours ont tenu une irradiation laser transcutané du sang hélium-néon laser avec une puissance de à la fin de la fibre optique 20 mW, la durée de la session de 25 minutes, un cours de 7 séances quotidiennes, avec un intervalle entre les cours de 3 semaines. Après que le traitement a arrêté l'apparition de nouvelles lésions, de diminuer l'intensité de l'érythème on a observé une normalisation partielle des paramètres hémodynamiques; mais le niveau de la circulation sanguine basale et les vasomotions d'amplitude est resté au-dessus des valeurs de la peau saine à 1,6 fois.

Au bout de 4 semaines, a effectué la deuxième étape de traitement: le patient est prévu des lésions d'irradiation de lumière laser infrarouge (longueur d'onde de 0,89 microns). Impact réalisée réseau rayonnant composé de 10 diodes laser avec une puissance de chaque diode 8 W / impulsion, 80 Hz, 100 ns durée d'impulsion, la densité de puissance moyenne de 0,053 mW / cm 2, l' exposition pendant 2 minutes sur le terrain, la durée de la session de 12 minutes cours de 10 traitements quotidiens. Lorsqu'on regarde dans un mois: sur les membres supérieurs et les lésions abdominales ont été résolus; sur les cuisses et les jambes poches taille initiale, mais sur la périphérie du rouleau fragmenté. Au bout de 3 semaines, le cours répété laser infrarouge, tel que décrit ci-dessus. Un mois après le traitement des lésions dans les hanches et les jambes complètement résolus, laissant une pigmentation secondaire; l'état est considéré comme une rémission clinique. Le niveau de la circulation sanguine basale et l'amplitude en vasomotions autorisés éruption ne différait pas de valeurs normales. Au cours de l'augmentation de termoproby postgiperemichesky autorisés dans les centres et la peau apparemment en bonne santé sont élevées à 240-280% (variante de la norme).

REVENDICATIONS

1. Procédé de traitement de talons annulaires par laser de faible intensité, caractérisé en ce que le traitement au laser est effectué en deux étapes, dont la première est réalisée l'irradiation du sang transcutanée avec la lumière laser avec une longueur d'onde de 0,633 microns par fibres optiques, l'extrémité distale de laquelle est fixée une mise en contact du réflecteur la surface de la peau dans la veine projection cubital au pouvoir à la fin de la fibre 20 - 25 mW de durée de la session de 20 - 25 minutes, tous les jours ou tous les deux jours, pour un cours de 7 sessions, et dans la deuxième étape, qui est réalisée après 3 - 4 semaines après la première on effectue les lésions d'irradiation locale de lumière laser à impulsions avec une longueur d'onde de 0,89 microns, par contact avec la matrice rayonnante composée de 10 diodes laser avec une puissance de chaque disque 7 - 8 W / impulsion, la fréquence de répétition des impulsions de 80 Hz, une durée d'impulsion de 100 ns, la densité moyenne de puissance de 0,047 à 0,053 mW / cm 2, l' exposition aux champs 2 minutes, la durée de la session 10 - 12 minutes tous les jours ou tous les deux jours, un cours de 7 - 10 sessions.

2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que la première étape est effectuée transcutanée deux cycles d'irradiation avec des intervalles de sang laser entre les cours de 3 - 4 semaines.

3. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la deuxième étape est effectuée deux cycles d'intervalles de lésions d'irradiation locale entre deux cures de 3 - 4 semaines.

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Date de publication 01.04.2007gg