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invention
Fédération de Russie Patent RU2148994

MÉTHODE traitement de l'acné chez les femmes

MÉTHODE traitement de l'acné chez les femmes

Nom de l'inventeur: Rudykh NM
Le nom du titulaire du brevet: State Medical University Irkutsk
Adresse de correspondance: 664003, Irkutsk, ul. Red 1 Uprising, ISMU, département des brevets
Date de début du brevet: 14.07.1998

L'invention concerne la médecine, à savoir à la dermatologie. Il est proposé d'introduire bromocriptine à 5,0-7,5 mg par jour et à l' intérieur d' un -tiroksin par 25-75 mg par jour dans la totalité du traitement. En plus de la principale antistrumin prescrite de médicament à 2000 mg par semaine par voie orale pendant 3-6 mois, et de la vitamine E par voie intramusculaire dans 1,0 ml pendant 20 jours. La méthode permet d'améliorer l'efficacité du traitement en raison d'une rémission stable, réduisent la probabilité de réactions secondaires.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, à savoir à la dermatologie.

Pour le traitement de l'acné chez les femmes utilisant des méthodes différentes et préparations comme une bande de système, et les applications extérieures. Les méthodes les plus efficaces de traitement sont considérés comme des systèmes, et une combinaison de ceux-ci avec l'extérieur.

Il est connu que dans la pathogenèse de la maladie joue un rôle majeur giperandrogenemiya de. Androgènes (hormones sexuelles mâles), en tant que régulateurs de la sécrétion des glandes sébacées chez les deux sexes, augmenter, créer les conditions d'une violation du spectre de sébum, une prolifération accrue de la couche basale de l'épithélium des glandes sébacées et le colmatage ductless. Violation de drainage conduit à l'élaboration du processus inflammatoire et la persistance de la flore anaérobie (Propionebacteria acné) et Staphylococcus aureus, l'appui des modifications inflammatoires. En parallèle, une augmentation du niveau des androgènes provoquent des changements dans les organes endocriniens-dépendants et le système reproducteur, formant système autonome pathologique.

Il existe une méthode de traitement de l'acné, qui comprend l'utilisation à long terme des médicaments antibactériens (tétracycline, l'érythromycine, la clindamycine) - pour 1-3 mois ou plus sous la forme de comprimés avec une réduction progressive de la dose et l'abolition de la drogue. Le cours de traitement, le cas échéant, répété après la pause. La méthode est basée sur l'inhibition des lipases Corynebacterium acné et abaisse le taux d'acides gras libres dans le sébum, ce qui conduit à une réduction de la réponse inflammatoire. La méthode de traitement est accompagné par l'inhibition de autoflora intestinale avec le développement du goitre, la candidose, et supprime la partie phagocytaire de l'immunité qui peut conduire à l'échec imunologicheskoy. guérison complète est obtenue est pas toujours et pas persistant (voir Driscoll MS, Rothe MG, des antibiotiques oraux Abrahamian L et al long terme pour l'acné: est suivi de laboratoire nécessaires J. Am Acad Dermatol 1993; 28: 596-602 .. .. . Voir Eady EA, Cove JN, Hollande KT, Cunliffe WJ Superior action antibactérienne et de réduire l'incidence de la résistance bactérienne dans la minocycline par rapport à l'acné patients tétracycline traités Br J. Dermatol 1990; 122: 233-244 ...).

Un procédé de traitement en affectant rétinoïde aromatique Roaccutane (acide 13-cis-rétinoïque), produite en Suisse par "F.Hoffman - La Roche Ltd", qui est appliqué pendant 4-6 mois ou plus à l'intérieur des capsules. Si nécessaire, répéter le traitement. L'effet thérapeutique est réalisée par une inhibition prononcée de la sécrétion des glandes sébacées, en supprimant les processus de kératinisation et de l'effet bactéricide sur la flore Gram négatif. L'utilisation du médicament est très efficace, mais il est conseillé de traiter les formes graves d'acné en raison de ses effets secondaires graves, dont les principaux sont les symptômes d'hypervitaminose A (chéilite, sécheresse des muqueuses de la bouche, le nez et les yeux, conjonctivite, épistaxis, prurit, photosensibilité) hépatotoxicité et de tératogénicité (Voir. Farrel LN, Strauss JS, Stranieri AM le traitement de l'acné kystique sévère avec l'acide 13-cis-rétinoïque. évalutation de la production de sébum et la réponse clinique dans un essai muliple-dose. J. Am. Acad. Dermatol 1980; 3: 602-611).

D'autres traitements sont optionnels et peuvent faire partie d'une thérapie complexe, y compris des immunomodulateurs spécifiques (bactériophages antifagin, anatoxines, etc.), des préparations thymiques, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont le métronidazole, le zinc, les vitamines (A et son précurseur).

Le plus proche nous avons adopté et le prototype est une méthode de traitement par la nomination d'une préparation combinée Diane-35, qui comprend 2 mg de antiandrogène acétate de cyprotérone et 0,035 mg d'œstrogène - éthinylestradiol. Il a prononcé anti-androgène, antigonadotropnym, propriétés contraceptives progestatifs. Il est utilisé pour le traitement des syndromes hyperandrogénie chez les femmes, en particulier pour le traitement de l'hirsutisme et de l'acné. Le traitement est effectué dans des cycles de 3-6 mois, le nombre de cycles individuels (Voir Shahmeyster IJ, G.Ya.Shvarts nouveaux médicaments en dermatologie Tula, "Léon Tolstoï", 1995, 66 p;.... Voir E.. M. Vikhlyaeva Manuel endocrinien gynécologie M:... Medinformagenstvo, 1997, 764 s). Les effets secondaires du médicament sont les mêmes que tous les médicaments d'oestrogène-progestatif combinés (violation des propriétés rhéologiques du sang, l'hypertension artérielle, hépatotoxicité modérée, l'effet proonkogenny sur les tumeurs dans les organes endokrinnozavisimyh) (Sm.D.R. Lawrence, Bennett PN. pharmacologie clinique M:.. médecine, 1991, Volume 2, 700).

Dans la plupart des préparations ayant une activité anti-androgénique (Diana 35 d'entre eux) sont des stéroïdes synthétiques et présentent donc des stéroïdes anabolisants et d'autres effets secondaires. L'acétate de cyprotérone est lui-même un androgène faible et une proportion de patients avec une sensibilité élevée pour les provoquer l'aggravation de l'acné. L'œstrogène éthinyl estradiol, qui fait partie de Diane-35, et d'autres drogues, est un hyperoestrogénie source supplémentaire (chez les patients atteints du syndrome de hyperandrogénie détecté hyperestrogenia relative). Aucune combinaison avec de l'acétate de cyprotérone (oestrogènes médicaments Androkur Androkur 10 et 50) il y a un risque de saignement utérin.

agissant positivement sur les mécanismes périphériques d'hyperandrogénie, des agents tels que l'acétate de cyprotérone, les oestrogènes et autres affecter négativement certains des mécanismes centraux de la régulation du système endocrinien, l'augmentation de la sécrétion de prolactine et de dopamine épuisement des réserves. Aider à augmenter la synthèse de la globuline liant la thyroxine, produits longs utilisés contenant dans ses œstrogènes composition provoquent une hypothyroïdie clinique.

Le résultat technique de la méthode de traitement proposée est d'améliorer l'efficacité du traitement par l'obtention d'une rémission et une réduction des effets secondaires dans le traitement des médicaments non hormonaux stables.

Le résultat technique est obtenu par la prescription et la thérapie externe.

Nouveau dans la réalisation du résultat technique est que bromocriptine est prescrit par 5-7,5 mg par jour à l' intérieur et un -tiroksin par 25-75 mg par jour dans la totalité du traitement.

La nouveauté réside dans le fait que, en plus de la principale antistrumin prescrite de médicament à 2000 mg par semaine par voie orale pendant 3-6 mois, et de la vitamine E par voie intramusculaire dans 1,0 ml pendant 10 jours.

L'auteur de l'étude des femmes souffrant d'acné, a révélé la présence d'un dysfonctionnement des gonadotrophines hypophysaires, l'augmentation des taux de prolactine, une violation de l'activité électrophysiologique du cerveau impliquant les structures hypothalamiques, hypertonicité artères cérébrales avec veines simultanément hypotension, une diminution de la fonction thyroïdienne. Ces symptômes se manifestent le syndrome de dysfonctionnement hypothalamique (troubles du cycle menstruel et la fonction de reproduction, végétative-vasculaires dystonie, troubles psycho-affectif, etc.).

Nomination de bromocriptine à 5-7,5 mg une fois à l'intérieur dans la soirée pendant toute la durée du traitement stimule les récepteurs de dopamine dans l'hypothalamus et l'hypophyse pour normaliser les niveaux de gonadotrophines pituitaires (en particulier - l'hormone lutéinisante) et la prolactine, réduisant ainsi le niveau de hyperandrogenaemia et troubles de la reproduction, et et indirectement - dysautonomie et troubles émotionnels et de la personnalité.

L'auteur a conclu que l'administration d'une dose inférieure à 5 mg de bromocriptine pas efficaces, et plus de 7,5 mg de dose peu pratique.

Affectation d' un -tiroksina conduit à une correction de la fonction thyroïdienne pour normaliser les troubles de la reproduction, les changements psycho-végétatives, augmentation de l'activité de l' immunité phagocytaire, le métabolisme de la correction des phospholipides. Dans le même but antistrumin prescrit.

Afin de réduire les effets néfastes des radicaux libres, les patients reçoivent des injections de vitamine E.

Il résulte de ce qui précède que la méthode proposée de traitement est différent du prototype qui bromocriptine est prescrit à des patients pour 5-7,5 mg par jour et à l' intérieur d' une -tiroksin à 25-75 mg de canard à l' intérieur de tout le cours du traitement, et un autre 2000 antistrumin mg par semaine administré pendant 3-6 mois, et de la vitamine E, 1 ml d'une injection intramusculaire pendant 10 jours, ce qui correspond au critère de "nouveauté".

Le nouvel ensemble de fonctionnalités assure la réalisation d'un effet positif plus élevé est d'augmenter l'efficacité du traitement en obtenant une rémission stable de la maladie et de réduire les effets secondaires dans le traitement des médicaments non hormonaux qui répond au critère de "applicabilité industrielle".

Dans l'analyse des méthodes connues, il a été constaté qu'ils manquent d'information sur l'impact des traits distinctifs de la méthode revendiquée pour obtenir un résultat technique, par conséquent, l'invention correspond à la «activité inventive».

La méthode proposée pour le traitement de l'acné chez les femmes est le suivant.

Les femmes sont recommandées pour mener à bien la suite d'études: les analyses de sang général et l'urine, des tests biochimiques, contenant des hormones hypophysaires sérique (hormone lutéinisante, follicule, de la thyroïde, la prolactine), PSM thyroïdienne PSM thyroïdienne PSM pelvienne et du sein, kraniogramme côté, consulter un endocrinologue, gynécologue, endocrinologue, neurologue. Lorsque la teneur en prolactine 1000 mUI / L est associé à un ordinateur (ou résonance magnétique) tomogramme d'exclure un adénome hypophysaire.

Attribuer bromocriptine en fonction du niveau de prolactine, lutéinisante glande hormone hypophysaire et la gravité des processus de la peau: 5 - 6,25 mg - une fois à l'intérieur dans la soirée afin de supprimer la sécrétion des gonadotrophines nuit; à une dose de 7,5 mg - par voie orale en deux doses divisées, la plupart des prises dans la soirée. Pour réduire les effets secondaires (somnolence, léthargie, pression artérielle basse), le médicament commence par 1/4 de comprimé, l'augmentation de la dose par 1/4 pilules 3-4 jours, portant à un médecin. un -tiroksin nommer les indications suivantes: diminution de la fonction thyroïdienne dans les paramètres de l'hormone hypophysaire stimulant la thyroïde, selon le PSM, la présence de symptômes cliniques de l' hypothyroïdie dans la dose de 25 mg, 50 mg, 75 mg une fois par jour à l' intérieur, en conformité avec les biorythmes dans la matinée. Antistrumin administré à une dose de 1 000 mg par voie orale une fois le matin, deux fois par semaine pendant 3-6 mois.

La dose de bromocriptine et de la thyroïde agents dans le traitement ajusté individuellement en fonction de la sensibilité au médicament dans chaque cas, tel que déterminé par la dynamique du processus et des manifestations cutanées de clinique par les organes reproducteurs et de la thyroïde.

La vitamine E sous la forme d'injections administrées par injection intramusculaire de 1 ml de N 10. Pour la poursuite du traitement a été basée sur les violations de correction liées identifiées chez des patients atteints tractus gastro-intestinal, le foie, les voies respiratoires supérieures et les reins. Crème "Skinoren" est utilisé pour le traitement topique (Schering, Allemagne), une fois par jour.

La surveillance du traitement est effectué par l'observation de l'état général des patients et la dynamique du processus de la peau.

Le critère d'efficacité était la durée de l'existence de manifestations cutanées actives et le degré de normalisation des perturbations hormonales, la restauration du cycle menstruel, ce qui réduit la quantité de plaintes végétatives, prendre en compte le calendrier et l'étendue de la perte de cheveux dans les zones de girsutnyh.

Au cours du traitement de 6 mois. Lorsque engourdie pendant le processus et / ou l'absence de la dynamique des troubles endocriniens, prescrire un deuxième cours de traitement après la pause de 3-4 mois.

L'effet positif de gravité variable ont été observées chez 100% des patients.

La méthode proposée de traitement exemple clinique est expliquée comme suit

Patient B., 18 ans. Un résident de la ville d'Irkoutsk, un étudiant. Il est tombé malade à 13 ans. 2 mois après le début des menstruations est apparu l'acné sur le visage, la peau devient grasse, poreuse. Pour une maladie continue, note l'aggravation de 7-3 jours avant la menstruation, en été, il y a une amélioration à court terme dans un état de la peau.

L'histoire: dans l'enfance - la varicelle, les infections respiratoires fréquentes. Les mauvaises habitudes ne sont pas autorisés. Mère opéré pour les fibromes utérins, dans sa jeunesse a souffert l'acné vulgaire. notes vulgaris d'acné à 14 ans soeur.

Lorsque le traitement des plaintes de maux de tête fréquents, perte de cheveux, irritabilité, instabilité de l'humeur, la mauvaise mémoire, la constipation.

histoire gynécologique. Menstruation 13 ans, irrégulière, douloureuse, abondante. Avant de commencer leurs 7-10 jours de préavis les ballonnements et la sensibilité des seins, une sensation de lourdeur dans l'abdomen. Dans le même temps, note l'apparition d'un gonflement des pieds, augmentation de l'appétit, la soif, pleurer, déprimé, l'agression démotivés.

A l'examen, l'état général est satisfaisant, le chiffre est exact, normostenik. caractéristiques sexuelles secondaires sont élaborées sur la base de la femelle. Selon la ligne blanche de l'abdomen en dessous du nombril et autour des mamelons un halo observé quelques grossiers croissance des cheveux jusqu'à 1 cm. Sur la palpation du sein droit est déterminé par compactage foyer dans le quadrant milieu à droite.

bandoulière en cuir, dos sec. Sur la peau des fesses et le bas du dos - multiples ramifications "perle" largeur de stries de 1 - 1,5 mm, disposés horizontalement. ganglions lymphatiques périphériques ne sont pas agrandies. Les muqueuses rose pâle. Dans la respiration des poumons vésiculaire. sons cardiaques sont étouffés, rythmique. BP-120/80 mm Hg Abdomen doux, indolore. Symptôme Pasternatskogo négatif.

La peau du visage est huileux, brillant, trou glandes sébacées agrandies. Sur la peau des joues, le menton - de nombreux pustules, la taille de 2-3 mm, infiltration simple 4-6 mm de diamètre en forme de rond couleur brunâtre-bleuâtre.

En général et biochimique des tests sanguins et des tests d'urine n'a révélé aucune pathologie.

Hormones hypophysaires contenu dans le sérum dans la première phase du cycle menstruel (jour 5-8): l'hormone lutéinisante (LH) - 12,2 mUI / L, l'hormone folliculo-stimulante (FSH) - 5,8 mUI / L, de la prolactine (PRL) - 880 mUI / l, hormone stimulant la thyroïde (TSH) - 3,2 mUI / l.

thyroïdienne PSM. Conclusion: L'augmentation de la glande thyroïde, de 2 degrés, les symptômes de la thyroïdite chronique.

PSM organes pelviens dans le cycle de 17 jours. Conclusion: l'élargissement de l'ovaire bilatéral, plusieurs follicules ne présentant aucun signe de domination.

sein PSM. Conclusion: fibroadénome du sein droit.

L'électroencéphalogramme (EEG). Conclusion: Les signes de structures dysfonction de verhnestvolovyh.

Reoentsefalogramma (REG). Conclusion: artères gipertonus, veines hypotension avec des symptômes de la pléthore veineuse.

kraniogramme Side. Conclusion: Les signes umerennovyrazhennogo syndrome hypertensive.

Conclusion endocrinologue: syndrome hypothalamique de la puberté, sous forme de neuro-endocrinien avec dysfonction gonadotrope. Endémique goitre grade 2. la thyroïdite de Hashimoto. hypothyroïdie facile.

Conclusion gynécologue-endocrinologue: dysfonctionnement ovarien hyperandrogénie avec hyperprolactinémie. Anovulation. sein Dishormonal. Le syndrome prémenstruel.

Conclusion neurologue: végétative-vasculaires dystonie, le caractère paroxystique de façon permanente.

Le diagnostic clinique: l'acné, sous forme de pustuleznoindurativnaya.

Traitement.

Bromkriptin 6,25 mg (2,5 comprimés) - 2 d'entre eux dans la soirée, 0,5 - dans l'après-midi. Commencez avec 1/4, jusqu'à 1/4 tous les 3-4 jours. Le cours de traitement de 6 mois avec la suppression graduelle. un -tiroksin 50 mg (commencer avec 25 mg pour 2 semaines) 30 minutes avant le petit déjeuner. Au cours du traitement de 6 mois.

Vitamine E 1,0 N 10 par voie intramusculaire de 15 à 26 jours du cycle menstruel.

Essentiale capsule 1 - 3 fois par jour pendant 20 jours.

traitement hygiénique extérieur de la peau.

Les résultats du traitement.

Accueil aplatissement éruption cutanée observée dans 1 mois. Tolérabilité du traitement est bonne. Sur la peau - une réduction significative dans la zone de la lésion, arrêté la réapparition de l'infiltration, mais pas tous infiltrats complètement compacté. Après 3 mois de traitement, la teneur de la PRL dans le sérum - 90 mUI / L.

Après 6 mois, la peau devient moins grasse, infiltrats compacté, a noté occurrence occasionnelle de pustules superficielles simples avant les menstruations avec leur développement rapide en arrière. Se sentir bien: pas de maux de tête, des notes d'amélioration de la mémoire, l'humeur, la stabilité émotionnelle, une réduction significative des symptômes du syndrome prémenstruel. Les parents ont noté une amélioration de la performance. Le cycle menstruel est régulier, mensuel moins abondant que avant le traitement, indolore. Après 4 semaines de post-traitement: N-6,8 mUI / L FSH 4,6 mUI / L, PRL-850 mUI / L (pas de dynamique), le 1,6-TSH mUI / L. PSM thyroïde: la réduction de la taille de la glande thyroïde, les symptômes persistent thyroïdite.

Il y avait une bonne dynamique de processus de la peau, le traitement est terminé, mais sur les conseils d'un endocrinologue, le patient a reçu 1 cours de traitement pendant 6 mois, après une pause de 4 mois en raison de l'absence de la dynamique et le niveau des symptômes du TPL de thyroïdite chronique. Après 2 cours marqués amélioration clinique persistante - l'absence complète des lésions sur la peau pendant 5 mois. En ce qui concerne la pathologie endocrinienne le patient est pris sous la supervision d'un endocrinologue.

REVENDICATIONS

Procédé pour le traitement de l' acné chez les femmes en prescrivant, caractérisé en ce que la bromocriptine administrée à 5 à 7,5 mg par jour d' un intérieur et -tiroksin 25-75 mg par jour par voie orale pendant toute la durée du traitement, et un autre 2000mg antistrumin pendant les 1 ml vers l'intérieur et de la vitamine E par voie intramusculaire pendant 10 jours.

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Date de publication 01.04.2007gg