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invention
Fédération de Russie Patent RU2160052
PROCÉDÉ DE DÉTERMINATION sténose localisation FRONT
COEUR de l'artère interventriculaire
Nom de l'inventeur:. Ponomarev SB; Leszczynski LA. Petrov AG. Rusyak IG. Farkhutdinov AF. Romanov ZD
Le nom du titulaire du brevet: Sergey Ponomarev
Adresse de correspondance: 426057, Izhevsk, / I 25, Ponomarev SB
Date de début du brevet: 01.06.1998
L'invention concerne la médecine, notamment pour la cardiologie, et peut être utilisé pour déterminer la localisation des sténoses de l'artère interventriculaire antérieure. Au cours de l'échocardiographie de stress pharmacologique effectué des zones de détection de asynergie par la méthode de cartographie 16-sectorielle. La défaite de la gauche antérieure descendante artère est déterminée sur trois sites en utilisant les facteurs pronostiques. Ils produisent la plus grande disponibilité de prévision des lésions des artères sténosées considérés comme des sites. Le procédé permet de déterminer l'emplacement précis de la sténose.
DESCRIPTION DE L'INVENTION
L'invention concerne la médecine, notamment pour la cardiologie, et peut être utilisé pour déterminer la localisation de la sténose de l' artère interventriculaire antérieure sur la base du stress pharmacologique échocardiographie.
méthode connue pour déterminer les vaisseaux des lésions sténosées par l'analyse de l'échocardiographie cardiaque effectuée au cours veloergometry est de déterminer les segments du myocarde lors de l'exercice (voir. Cardiology, N 2, 1996, p. 62).
L'inconvénient de cette méthode est qu'elle ne révèle pas la localisation exacte de la sténose, i.e. de cette façon, vous pouvez déterminer que la présence de lésions artérielles, mais il est impossible de déterminer l'emplacement exact de la lésion.
Il existe une méthode adoptée par nous en tant que prototype (Schiller N. échocardiographie clinique - M:... Nauka, 1993, pp 236-248). La méthode consiste dans le fait que, après analyse le stress pharmacologique échocardiographie la localisation des zones identifiées d'infarctus asynergie, sur la base qui conclut sténoses de l'artère interventriculaire antérieure du cœur (descendante antérieure gauche artère coronaire).
L'inconvénient de ce prototype est qu'il ne peut pas déterminer que l'artère affectée par l'athérosclérose, mais il est impossible de déterminer la localisation précise de la sténose.
L'essence de l'invention revendiquée réside dans le fait que, selon le procédé de détermination de la localisation d'une sténose de l'artère interventriculaire antérieure du coeur, comprenant une échocardiographie de stress pharmacologique et la détermination descendante antérieure gauche lésions artérielles, des lésions de l'artère interventriculaire antérieure est déterminée sur trois sites en utilisant la formule
la partie supérieure:
K = 0148 + + 0,144X1 0,129X2 - + 0,266X3 0,24X5 + + 0,163X7 0,24X9 - 0,134X11
dans la section du milieu:
K = -0,49 - + 0,202X2 0,415X4 - 0,405X5 + + 0,192X6 0,287X8 - 0,125X9 - 0,206X10 + + 0,261X11 0,063X12 - 0,164X13
la partie distale:
K = -0597 - + 0,145X1 0,084X3 - + 0,234X5 0,115X7 - 0,118X9 + + 0,083X10 0,114X11 + + 0,212X12 0,091X14,
où K - un facteur pronostique
X1 - dyssynergie dans le segment A base
X2 - dyssynergie dans le segment AL base
X3 - dyssynergie dans le segment IL base
X4 - dyssynergie dans le segment de I Base
X5 - segment dyssynergie IS base
segment dyssynergie AS Base - X6
X7 - dyssynergie dans le segment A Mid
X8 - dyssynergie dans le segment Mid AL
X9 - dyssynergie dans le segment Mid IL
X10 - dyssynergie dans le segment I Mid
X11 - dyssynergie dans le segment des IS Mid
X12 - dyssynergie dans le segment A Apex
X13 - segment dyssynergie L Apex
X14 - dyssynergie dans le segment I Apex
et la valeur de X pour chacun des segments en cours d' examen est prise égale à 1 , en présence d'asynergie et égal à -1 en l'absence de celui - ci, et une valeur de K 0 i prédire la présence de lésions sténosées partie de l'artère considéré, et une valeur de K <0 prédire l'absence de lésions.
L'utilisation de l'invention revendiquée permettra d'améliorer la précision de la localisation de sténoses de l'artère interventriculaire antérieure.
La méthode est la suivante.
Au cours de pharmacologique (comme dipyridamole utilisé medikamentnoznogo agent ou dobutamid) échocardiographie de stress, effectué des zones de détection asynergie méthode 16-sectorielle cartographie proposée par l'Association américaine d'échocardiographie.
Ensuite, déterminer la localisation des sténoses de l'artère interventriculaire antérieure à ses trois sites avec l'attente d'un facteur K pronostique selon les formules
la partie supérieure:
K = 0148 + + 0,144X1 0,129X2 - + 0,266X3 0,24X5 + + 0,163X7 0,24X9 - 0,134X11
dans la section du milieu:
K = -0,49 - + 0,202X2 0,415X4 - 0,405X5 + + 0,192X6 0,287X8 - 0,125X9 - 0,206X10 + + 0,261X11 0,063X12 - 0,164X13
la partie distale:
K = -0597 - + 0,145X1 0,084X3 - + 0,234X5 0,115X7 - 0,118X9 + + 0,083X10 0,114X11 + + 0,212X12 0,091X14
et l'amplitude du coefficient K prédire la localisation d'une sténose de l'artère interventriculaire antérieure. La valeur de X pour chacun des segments considérés est prise égale à 1 en présence d'asynergie et égale à -1 en son absence et une valeur de K 0 i prédis la présence de lésions sténosées considérées parcelle artère, et une valeur de K <(segments produits conformément à la classification internationale de codage) 0 prédire l'absence de lésions.
Le groupe de formation pour développer une formule de facteur pronostique inclus 90 patients ayant prouvé par les critères de l'Organisation mondiale de la santé pour les maladies coronariennes. Tous les patients ont été effectuées par des méthodes standard échocardiographie de stress pharmacologique à COMBISON-320 appareils et le SONOS-100 et une coronarographie sélective effectuée par la méthode Judkins transfémoral. Dans le cadre de l'échocardiographie de stress survenue enregistré des violations de la contractilité myocardique dans le 16-segmentaire système de cartographie ventriculaire gauche. Au cours de l'artère coronaire sténoses ont été notés par rapport aux différents services du système de circulation coronaire. Adapté pour le traitement des données de cyber sur les patients ont été inscrits dans l'ordinateur. Les calculs ont été effectués en utilisant la méthode des moindres carrés (méthode YV Linnik des moindres carrés et les fondements des mathématiques et de l'observation statique théorie du traitement - M:. Fizmatgiz 1962.). Les calculs ont été dérivées formule pour déterminer la localisation exacte des sténoses dans le système de la branche interventriculaire antérieure de l'artère coronaire gauche. Les résultats ont été vérifiés par un groupe de contrôle indépendant, composé de 50 personnes souffrant d'une maladie coronarienne, des études similaires précédentes, que les patients et le groupe de formation. Il a été constaté que le respect de la sténose de l'attendu et la localisation réelle correspondait à 82% - pour la partie supérieure de l'artère descendante antérieure gauche, 78% - pour les moyennes et 84% - pour distale.
Exemple 1. A. Le patient a été traité avec le diagnostic de maladie de l'artère coronaire. l'angine de poitrine. cardio Postinfartkny. Lors d'une échocardiographie de stress révélé phénomène hypokinétique dans une base de segments, est la base, comme base, un moyen, IS Mid, AS Mid. Dans le calcul de la valeur de K sur les formules proposées pour la partie proximale de l'artère interventriculaire antérieure K = +0,39, pour le département moyenne K = -0,54, K distale = -1. Au cours de la coronarographie a révélé une sténose du segment proximal de l'artère descendante antérieure gauche, ce qui correspond aux données prédites.
Exemple 2. Patient B. Diagnostic: infarctus du myocarde Front, l'angine de poitrine. Lors d'une échocardiographie de stress révélé phénomène hypokinétique dans une base segments, AL Base, AS Base, A Mid, AL Mid, AS Mid, A Apex. Lors du calcul de la valeur de K sur les formules proposées pour la partie proximale de l'artère interventriculaire antérieure K = 0,68, pour le département moyenne K = -0,21, pour distal K = -0,52. Au cours de la coronarographie a révélé une sténose du segment proximal de l'artère descendante antérieure gauche, ce qui correspond aux données prédites.
REVENDICATIONS
Procédé pour déterminer la localisation de l'artère interventriculaire antérieure sténoses cardiaque, comprenant la réalisation d'échocardiographie de stress pharmacologique et la détermination de lésions artérielles interventriculaire antérieure, dans laquelle la lésion de l'artère interventriculaire antérieure à trois endroits déterminés selon la formule suivante sur la partie supérieure
K = 0,148 + 0,144H 0,129H 1 + 2 - 3 + 0,266H 0,24H 0,163H 5 + 7 + 9 0,24H - 0,134H 11,
une partie médiane
K = -0,49 - 0,202H 0,415H 2 + 4 - 0,405H 0,192H 5 + 6 + 8 0,287H - 0,125H 9 - 0,206H 0,261H 10 + 11 + 12 0,063H - 13 0,164H,
la partie distale
K = -0,597 - 0,145H 0,084H 1 + 3 - 5 + 0,234H 0,115H 7-9 0,118H 0,083H + 10 + 11 + 0,114H 0,212H 0,091H 12 + 14,
où K - un facteur pronostique;
X 1 - dyssynergie dans le segment A base;
X 2 - dyssynergie dans le segment AL base;
X 3 - dyssynergie dans le segment IL base;
X 4 - segment de dyssynergie I Base;
X 5 - segment dyssynergie est la base;
X 6 - segment dyssynergie AS base;
X 7 - dyssynergie dans le segment A mi;
X 8 - dyssynergie dans le segment AL Mid;
X 9 - dyssynergie dans le segment IL Mid;
X 10 - dyssynergie segment I Mid;
X 11 - dyssynergie dans le segment des IS Mid;
X 12 - dyssynergie dans le segment A Apex;
X 13 - segment dyssynergie L Apex;
X 14 - dyssynergie dans le segment I Apex,
et la valeur de X pour chacun des segments en cours d'examen est prise égale à 1, en présence d'asynergie et égal à -1 en l'absence de celui-ci, et une valeur de K> = 0 signifie la présence de lésions sténosées partie de l'artère considéré, et une valeur de K <0 prédire l'absence de lésions.
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Date de publication 05.04.2007gg
Commentaires
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