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invention
Fédération de Russie Patent RU2234954

MÉTHODE DE TRAITEMENT COMBINÉ TABAC TABAGISME

MÉTHODE DE TRAITEMENT COMBINÉ TABAC TABAGISME

Nom de l'inventeur: Safayev RD (RU); Ardashev VN (RU); Pitchouguine VA (RU); Gushchin SV (RU)
Le nom du titulaire du brevet: Safayev Rajab Davronovich
Adresse de correspondance: 115569, Moscou, ul. Le maréchal Zakharov, 6, bâtiment 3, kv.165, RD Safayeva
Date de début du brevet: 27.12.2002

L'invention concerne la médecine, à savoir la toxicomanie. L'impact de la combinaison simultanée de CA et de CC sur le corps du système hypothalamo-hypophysaire. Cette action est effectuée par une modulation mesodiencephalic exposition à la fréquence du courant 76 Hz avec une déviation de fréquence de 20 Hz, la période de variation de la fréquence de 80 secondes avec un changement progressif de la fréquence de 1,0 Hz, selon un rapport de grandeur de DC et AC 2: 3, qui est choisi pour une valeur donnée DC dans la gamme 0,07-4,7 mA. Le patient reçoit simultanément Grandaxinum une dose de 150-300 mg par jour. Le procédé permet d'augmenter l'efficacité du traitement.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, en particulier, une méthode combinée pour traiter le tabagisme comme la maladie polyfonctionnel conduisant à une perturbation de la fonction physiologique normale des organes internes, en remplaçant les effets de la nicotine sur l'axe surrénale hypothalamo-hypophysaire par son impact sur l'anxiolytique benzodiazépine actuelle et atypique sans provoquer le syndrome de la toxicomanie et de la dépendance chez les êtres humains.

Dans la littérature, il existe différentes façons de traiter le tabagisme (VK Smirnov, 1993). Pour toutes les méthodes d'étapes cliniques caractéristiques de la prise de l'histoire, ce qui explique les raisons et les diverses caractéristiques individuelles du tabagisme, nécessaires pour la sélection adéquate des méthodes de traitement (VK Smirnov, 2000). Dans le choix des recommandations doivent tenir compte du stade du tabagisme, et par conséquent, l'attendu:

- La gravité des symptômes de sevrage;

- Plancher;

- Age;

- Somatique fumer de l'Etat;

- Type de fumer.

Étape fumée montée déterminée par le degré de tolérance au tabac. Habituellement, il y a 3 étapes - aléatoires (1), le (2) et de biais (3) de fumer habituelle.

La première étape - l'expérience du tabagisme de 5 à 10 ans - la moyenne est utilisée 5 cigarettes par jour. Le tabagisme est aléatoire, en fonction de la situation. Les fumeurs éprouvent une dépendance psychologique sur le tabac. En règle générale, la maladie somatique absent à ce stade, il peut être que faiblement exprimé vegetososudistye changements. Quand arrêter de fumer abstinence là, les modifications vasculaires sont réversibles.

La deuxième étape - l'histoire du tabagisme de 10 à 20 ans - le tabagisme, l'inhalation, de 5 à 20 cigarettes par jour, la dépendance sur les cigarettes déjà partie de tolérance physiologique au tabac a augmenté. A ce stade, le tabagisme observé une pathologie somatique, de nombreuses manifestations dont sont encore réversibles. Cesser de fumer est accompagnée de symptômes de sevrage sévères.

La troisième étape - l'histoire du tabagisme de plus de 20 ans - fumé plus de 20 cigarettes par jour, le tabagisme est sur un estomac vide pendant la nuit. A ce stade, dominé par la dépendance physiologique sur le tabac, le tabagisme irrésistible attraction, la tolérance est élevée. pathologie Somatoneurological se trouve dans presque tous les fumeurs. Cesser de fumer est accompagnée de symptômes sévères de l'abstinence tabagique.

APPROCHES DE TRAITEMENT DU TABAC DÉPENDANCE

Une analyse des études sur le traitement des patients atteints de la dépendance au tabac, afin d'identifier le droit existant: la présence de la dynamique négative des résultats du traitement. Elle se manifeste sous la forme d'une augmentation progressive du tabagisme rechutes avec l'augmentation de la durée du temps de sevrage tabagique (VK Smirnov, 2000). Cette tendance se poursuit malgré l'utilisation d'une grande variété de traitements pour l'usage du tabac, mis au point dans les différents pays du monde. Ceux-ci comprennent: des moyens pour réduire progressivement la quantité de nicotine dans les cigarettes; en utilisant des filtres externes classés; par la production sélective de tabac avec une nicotine réduite et le goudron, ou en réduisant le nombre de cigarettes fumées avec la maîtrise de soi; avec l'accent mis sur le développement d'événements individuels avec l'utilisation d'effets différentiels de la drogue; en mettant l'accent sur le changement de sensibilité à la fumée de tabac en utilisant l'acupuncture; avec l'accent mis sur le développement des programmes comportementaux avec l'utilisation de la technologie stimule le contrôle et la maîtrise de soi; en mettant l'accent sur les formes d'exécution de la thérapie comme recevant des fonds qui imitent l'effet de la nicotine, un composant de la fumée de tabac, et qui, selon les chercheurs, est responsable de la dépendance au tabac. Ceux-ci comprennent la gomme à mâcher à la nicotine de (Nicorette) et de la nicotine dans la solution pour l'administration transdermique de la nicotine ou un spray de nicotine.

Tous les moyens et les méthodes de traitement du tabagisme actuellement utilisés sont traditionnellement divisés en deux formes principales: forment principalement pharmacologique et non pharmacologique. La base de méthodes pharmacologiques d'utilisation cholinomimétiques alcaloïdes H actions qui ont pour effet de substitution. Comme la nicotine, étant son antagoniste compétitif, ils fournissent un déplacement de tabac alcaloïde de ses liens avec des substrats biochimiques du corps, réduisant ainsi leur soif de tabac. Ceux-ci comprennent la cytisine, la lobéline, l'anabasine (VK Smirnov, 2000).

forme non-pharmacologique du traitement comprend des méthodes pour le traitement de la dépendance au tabac dans l'utilisation de l'acupuncture pour la technique Nogier ou Rudnev. On sait qu'il ya des limites, qui aura lieu au cours de l'acupuncture et la thérapie transdermique pour fumer - il est la présence des patients atteints de tumeurs malignes, les maladies infectieuses aiguës, les maladies infectieuses chroniques, les maladies organiques des affections cardiaques et rénales après l'infarctus du myocarde, une décompensation des voies respiratoires et le système circulatoire, les maladies allergiques de la peau.

Dans les étapes 2 et 3 en fonction de l'arrière-plan de la thérapie du tabac renforcement (vitamines, nootropics) sont tranquilisants affecté (phénazépam, rudotel, sibazon), de petites doses d'antidépresseurs (amitriptyline azafen) en combinaison avec Nicorette. Dans la forme psychosomatique Tobacco approche thérapeutique la plus efficace dans le but d'arrêter la thérapie de sevrage a été combiné avec Nicorette tranquilisants de type fenazepama 1,3 mg, 10-15 mg sibazona, tazepama 10-30 mg par jour, Finlepsinum à 200 mg par jour; antidépresseurs tels que azafena 25-75 mg, 25-50 mg d'amitriptyline, gerfonala 25-50 mg, imipramine 25-50 mg par jour; neuroleptiques tels que sonapaksa 10-30 mg frenolona 5-15 mg par jour, nommés différenciés suivant la prédominance d'un ou d'autres symptômes de l'état mental des patients (VK Smirnov, 1993).

Malheureusement, beaucoup de tranquillisants ne sont pas exempts d'effets secondaires - la fatigue, la somnolence diurne, la relaxation musculaire, difficulté à se concentrer, la perte de mémoire, l'impuissance, etc.

À cet égard, le médicament le plus réussi de choix est Grandaxinum-2,3-benzodiazépine qui possède une absence de sécurité de la toxicité comportementale, l'amélioration de la qualité de vie (AM Wayne et al., 1999). Pharmacocinétique et pharmacodynamique sont effet anxiolytique sélective, exprimée activité vegetokorregiruyuschaya, le manque de capacité à potentialiser les effets de l'alcool, le manque de capacité à causer la dépendance et la toxicomanie, d'améliorer la qualité de vie du patient. Grandaxinum a un effet doux, augmente la résistance du corps à la ré-action du psychisme traumatique de facteurs, normalise le sommeil, a un effet Wegetotropona distinct. Grandaxinum est un dérivé de benzodiazépine atypique. Contrairement aux autres benzodiazépine Grandaxinum est N (azote) dans la position 2,3, i.e. 2,3-benzodiazépine, qui détermine ses caractéristiques cliniques et pharmacologiques et plus largement utilisé dans diverses conditions cliniques. Compte tenu des avantages Grandaxinum sur les autres médicaments de benzodiazépine, qui stimulent clairement l'activité basale de l'axe surrénale hypothalamo-hypophysaire (axe HPA), il a été décidé d'utiliser Grandaxinum comme drogue primaire dans le traitement de la dépendance au tabac (Sapronov NS, 1998).

Limitations connues, qui aura lieu pour la réflexologie, manque dans le traitement de la dépendance au tabac par une stimulation électrique crânienne. Une large gamme de méthode thérapeutique en raison de l'impact sur les mécanismes de régulation neuro-humoral-endocrinien de l'homéostasie de l'organisme. Un procédé de traitement de la stimulation de la dépendance tabagique des hémisphères cérébraux frontaux et centraux et impulsions mastoïde fréquence actuelle de 80-120 Hz, durée d'impulsion de 50-100 ms. 6 électrodes humidifiées avec une solution saline, fixés sur la peau de la tête sur les régions frontales et centrales des deux hémisphères du cerveau et sur l'apophyse sur la droite et la gauche à l'aide de ruban adhésif ou un bandage élastique. Cette méthode fournit le seul soulagement des symptômes de sevrage et est conçu pour réduire le temps de traitement et la rémission extension, qui peut être vu à partir des exemples ci-dessus (VK Smirnov et coll., 1986, Mélnikov TS et al., 1986). L'objectif de la méthode proposée pour le traitement du tabagisme comme une maladie multifonctionnelle est l'effet sur l'axe surrénale combinaison simultanée hypothalamo-hypophyso de AC et DC avec deux électrodes de la peau à travers la région sagittal centrale fronto-occipital.

Les électrodes sont placées comme suit: électrodes de la peau avec une polarité positive est appliquée entre les monticules frontaux et glabellaire dans la région frontale moyenne, et les électrodes de la peau avec polarité négative est appliquée à la région occipitale au centre du foramen magnum, et la fréquence centrale du courant est de 76 Hz, un écart de fréquence de 20 Hz période de changement de fréquence de 80 secondes, avec le changement de fréquence par incréments de 1 Hz, à un rapport de AC et DC 2: 3, à une valeur continue prédéterminée dans la gamme de 0,07-4,7 mA (mezodientsifalnaya modulation). forme AC en fonction de la forme clinique de la maladie, causée par le tabagisme peut être rectangulaire - dans les maladies des organes du système circulatoire; trapézoïdale - les maladies du système nerveux; un complexe composé de 4 impulsions d'une durée de 200 ms, avec une période de répétition de 1 ms - dans les maladies du tractus gastro-intestinal. En cas de maladie grave et dépendance à la nicotine que quatre corps de différents systèmes du corps agissent en outre sur la surrénale benzodiazépine anxiolytique organisme atypique hypothalamo-hypophyso - Grandaxinum sans provoquer la dépendance du syndrome de la drogue et la toxicomanie, à des doses allant jusqu'à 300 mg par jour.

L'effet thérapeutique est atteint par le fait que les paramètres et les doses de benzodiazépine neuropeptides endorphine anxiolytique courant décrit sont libérés série ( endorphine), qui sont stimulés par l'ingestion de nicotine dans le sang. Par exemple, il y avait des préoccupations au sujet du rôle possible des neuropeptides dans le développement de la toxicomanie. représentations plus spécifiques peuvent être essentiels pour le traitement médicamenteux de la douleur chronique, selon différentes formes et les troubles psychiatriques.

Dans la culture des cellules de l'hypothalamus La réaction des neurones bêta endorfinsoderzhaschih dans la fabrication de la nicotine à la culture pendant 9 jours. Des expériences ont montré la stimulation de la libération de bêta-endorphine dans l'administration aiguë des neurones de la nicotine et la désensibilisation endorfinprodutsiruyuschih dans les applications chroniques. Si vous annulez les neurones de l'hypothalamus une forte augmentation des sécrétion de bêta-endorphine, qui a duré 72 heures (Aguilamansilla N et al., 1997). Les données et nos propres observations ont montré que l'effet combiné des courants de contact décrits et Grandaxinum fournir des résultats cliniques stables dans le traitement de la dépendance au tabac.

MATÉRIAUX ET CONCLUSIONS

exemple 1

Bénévoles fumeurs ont été sélectionnés sur la base de l'enquête auprès des visiteurs et les patients d'un hôpital de clinique multidisciplinaire pour mener des recherches sur l'efficacité du traitement de la dépendance tabagique Grandaxinum. Le critère principal était le désir de posséder des bénévoles qui veulent cesser de fumer pour la première fois ou qui ne l'ont pas perdu la foi dans le traitement après des tentatives infructueuses pour l'auto-traitement. Tous les fumeurs volontaires ont reçu des informations sur le médicament et ses effets sur le corps et sur le niveau de la conversation, a expliqué certains des mécanismes de la dépendance au tabac et les façons de la traiter. Il a été prouvé raisonnablement les différences, les avantages et les inconvénients des traitements existants, sur la base des données publiées et des méta-analyses de pratiques étrangères au cours des 5 dernières années. Tous les volontaires ont abandonné l'hypnose et le groupe psycho et les considèrent comme inefficaces dans des conditions de stress constant. Conditions de l'étude étaient les mêmes pour tous les participants, et ce ne fut pas une pression médicale pour arrêter de fumer par la force, la relation de confiance complète votre médecin et de votre propre foi dans l'efficacité du traitement. tous les aspects moraux et éthiques de la recherche dans une étude confidentielle ont été atteints.

Il a été sélectionné et examiné 35 volontaires fumeurs (21 hommes et 14 femmes) de 24 à 69 ans. expérience de fumer variait de 2 ans et à 55 ans. Le groupe témoin se composait de 12 médecins bénévoles, qui étaient dans des conditions sévères de fonctionnement de la clinique externe, mais n'a jamais eu une dépendance au tabac (9 femmes et 3 hommes). Dans l'histoire de la maladie actuelle, telles que l'hypertension de grade 2, la maladie de l'ulcère peptique et troubles gastro-intestinaux vegetovascular (voir. Le tableau 2).

Pour évaluer l'efficacité du traitement de la dépendance au tabac de façon combinée utilisé les méthodes suivantes:

1. Collecter une histoire clinique complète du fumeur.

2. Interrogatoire dans un multi-hôpital et clinique externe.

3. Méthodes fonctionnelles de la recherche - ECG, la fonction pulmonaire, la surveillance de la pression artérielle.

4. Personnel de 10 jours journal du patient.

5. Le sondage téléphonique et la conversation avec les bénévoles à la clinique ambulatoire un mois après le traitement, le contrôle et les études fonctionnelles de mesure de la pression artérielle.

Tous les sujets ont reçu 10 procédé de modulation de procédures de mezodientsifalnoy proposée par jour pendant 30 minutes. Grandaxinum utilisé en comprimés de 50 mg. Pour tous les groupes recevant Grandaxinum dernière, il a été recommandé de prendre 4 heures avant le coucher. Les journaux personnels des patients ont eu des changements dans l'état de 22 points.

groupe témoin Grandaxinum a été administré à des doses de 100 mg en deux étapes - en 8 heures et 17 heures respectivement.

Un groupe de volontaires avec l'étape 1 tabac dépendance a reçu 150 mg Grandaxinum - 8 heures, 12 heures et 18 heures respectivement.

Un groupe de volontaires à l'étape 2 la dépendance au tabac Grandaxinum reçu des doses de 250 mg: 8 h - 50 mg, 12 heures et 18 heures - 100 mg, respectivement.

Un groupe de volontaires à l'étape 3 la dépendance au tabac Grandaxinum reçu des doses de 300 mg: 8 heures - 100 mg, 12 heures - 100 mg, 18 heures - 100 mg, respectivement.

Pour tous les groupes, quelle que soit la forme de la dépendance au tabac, y compris le groupe témoin, le traitement a été administré dans les 10 jours (tableau 1). Pour renforcer l'effet thérapeutique de 30 jours après la méthode combinée de traitement de la méthode de la dépendance au tabac a été utilisé modulation mezodientsifalnoy transcrânienne 30 minutes de 4 à 10 séances. Le tableau suivant montre le traitement des données.

RÉSULTATS ET CONCLUSIONS

L'efficacité de la méthode combinée du traitement des données personnelles est vérifiée journaux et des études instrumentales de la pression artérielle et la fonction respiratoire. Lors de l'examen clinique et l'anamnèse après le traitement ont été observés après des indicateurs - les troubles du sommeil, des troubles émotionnels, des troubles du tractus gastro-intestinal, la transpiration, le désir de fumer, l'attitude de ceux qui les entourent les fumeurs, l'auto-évaluation de l'état de santé.

Pour tous les fumeurs volontaires ont été caractérisées par l'absence du fait de la cessation du tabagisme et de troubles connexes, tels que les changements de comportement, gain de poids, l'augmentation de l'apport alimentaire. Tout le monde savait qu'il pouvait fumer, mais en même temps, chacun savait que le sens du traitement ne bloque pas la dépendance au tabac et le remplacement de fumer. À cet égard, chaque patient a été utilisé une approche individuelle en termes de son histoire clinique et connaître le stade possible de la dépendance au tabac (retrait), la dose moyenne a été calculée apport quotidien Grandaxinum (voir. Le tableau 1).

Au cours de la période de 10 jours de traitement suivant les tendances positives ont été observées: la stabilisation de la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la confiance en soi, une diminution progressive du nombre de cigarettes fumées pour 4-6 jours de traitement, un sentiment conscient de contrôle s'abstenir de fumer dans le tabac de l'entreprise ou dans des situations où généralement eu allumer.

Cependant, les 3 étapes de la dépendance au tabac 7 de 9 patients (3 femmes et 4 hommes) ont dû procéder à d'autres taux de stimulation transcrânienne de mezodientsifalnoy du système hypothalamo-hypophysaire pour augmenter la sédation provoquée par la nicotine, à savoir, la stimulation d'éjection endorphine dans le système et le flux sanguin nerveux central pour réduire le syndrome de sevrage (annexe). Pour ces patients ont été caractérisés par les paramètres suivants: l'histoire de fumer de plus de 30-35 ans, le nombre de cigarettes fumées plus de 35 pièces par jour. Il convient de noter que dans tous les cas, 3 étapes de la dépendance au tabac, les patients, quel que soit le sexe et l'âge arrêté de fumer pendant la nuit sur un estomac vide.

Dans le cas de l'étape 1 de la dépendance au tabac de 6 patients, seuls 4 patients ont cessé de fumer. Pas en mesure d'arrêter de fumer 2 femmes, puisque ce groupe a été caractérisée par une cigarette en une quantité allant jusqu'à 3-5 pièces par jour.

Sur les 20 patients de stade 2 Tobacco 4 personnes ont avoué pendant le traitement, ils ont oublié de prendre dans un délai déterminé Grandaxinum et les journaux reflètent sa réception. Par conséquent, ces patients ont été exclus de l'échantillon total.

Au bout de 30 jours après le dernier jour du traitement, tous les patients ont été invités sur une base ambulatoire pour l'inspection et des études fonctionnelles. Les patients qui, pour des raisons objectives ne sont pas en mesure de venir à la réception, ont été interrogés par téléphone (6 de 31).

Des études fonctionnelles ont montré que le mois dernier, 70% des bénévoles a eu une augmentation significative de la VC (capacité vitale) moyenne de 150 ± 20 ml, diminuer le nombre de pression artérielle - systoliques 30 ± 8 mm Hg diastolique est de 15 ± 8 6 mmHg Le titre a ajouté 2 personnes qui ont été liés à leur séjour dans le traitement de sanatorium. L'analyse mathématique a été effectuée à l'aide du programme "biostatistique. Version 4.03" et a été évaluée par le test de Student.

Les plaintes de violations du tractus gastro-intestinal chez les patients présentant un ulcère - 26 personnes ont été déposées. Les données ont été analysées agendas patients atteints de troubles vegetovascular (31 personnes) et le groupe témoin (12 personnes), il y avait une amélioration significative de la qualité du sommeil, diminution des maux de tête et des étourdissements, l'amélioration de l'état émotionnel, qui est exprimée sous la forme de la confiance en soi et la joie de cesser de fumer. Une nouvelle étape dans la vie associée aux manifestations économiques et sociales positives.

Les résultats de l'étude ont montré les avantages suivants de la méthode combinée de traitement de la dépendance au tabac devant les traitements disponibles: la possibilité d'un traitement à la maison, le manque de pression exercée par le personnel médical, le bon moment et le traitement des lieux, prêt à re-traitement taux, une économie importante des finances liées à l'absence d'acquisition de motivation cigarettes et réduire le coût des médicaments, qui devaient être prises dans la période de la cigarette.

Une application de fonction spéciale Grandaxinum dans le traitement de la dépendance tabagique est bien toléré ses patients, l'utilisation inattendue de la drogue dans la solution des problèmes liés à la dépendance au tabac, l'absence presque totale d'effets secondaires et une absence totale de dépendance à la drogue, la possibilité de nommer le médicament aux médecins de soins primaires pour le traitement de tout le monde de la dépendance au tabac.

SOURCES D'INFORMATION

1. Smirnov VK La dépendance au tabac et le tabagisme. - M., 1993, p.32.

2. Smirnov VK Clinique et le traitement de la dépendance au tabac. - M., 2000, p.95.

3. Veine AM, Pomortseva IV Pharmacologie Grandaxinum. Expérience avec Grandaxinum dans les troubles de l'adaptation mentale et les troubles végétatifs permanents .// des Actes de la conférence scientifique et pratique. - Saint-Pétersbourg 1999.

4. Smirnov VK Melnikov TS, le traitement des formes psychosomatiques et dissociées de la dépendance au tabac par stimulation électrique crânienne. Lignes directrices de 1986.

5. Melnikova TS, BN Burenko et VK Smirnov, le certificat de l'URSS №1242186, cl le droit d'auteur. A 61 N 1/36, 07/07/86.

6. Sapronov NS De la pharmacologie du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien. - Saint-Pétersbourg, 1998, p.232 ..

7. Aguilamansilla N; Petit BB; Mais RH; dynamisations Bamea Un différentiel de cocaïne et de ses métabolites, cocaéthylène et benzoylecgonine, dans la suppression de l'expression fonctionnelle des neurones de la somatostatine et le neuropeptide Y produisant dans des cultures de cellules corticales foetales. Univ. Texas, SW Med Ctr, Dept Obstet Gynecol, Dallas, TX 75235 USA. Biochem Pharmacol. 1997; 54 (4): 491-500.

REVENDICATIONS

1. Procédé pour le traitement combiné de tabac, comprenant l'exposition simultanée à la combinaison de courant continu et alternatif sur le corps surrénale hypothalamo-hypophysaire, caractérisé en ce que l'exposition est effectuée par une modulation de fréquence mesodiencephalic affectant courant 76 Hz avec une déviation de fréquence de 20 Hz, la période de changement de fréquence 80 et une variation de la fréquence de 1,0 Hz, à un rapport d'amplitude de courant alternatif en courant continu et 2: 3, qui est choisi à une valeur continue prédéterminée comprise dans l'intervalle de 0,07-4,7 mA, tandis que le patient reçoit Grandaxinum 150-300 mg par jour .

2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que la forme du courant alternatif, en fonction de la forme clinique de la maladie provoquée par le tabagisme, peut être rectangulaire - dans les maladies du système circulatoire, trapézoïdal - les maladies du système nerveux, consistant en complexe de quatre impulsions 200 ms, avec une période de répétition de 1 ms - dans les maladies du tractus gastro-intestinal.

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Date de publication 06.01.2007gg