cholécystite aiguë

Inflammation de la paroi de la vésicule biliaire dans la pénétration des microbes. Peut-être en arrière-plan de la lithiase biliaire, et en l'absence de pierres. La plupart des femmes souffrent.
Typiquement, une apparition aiguë après des erreurs dans l'alimentation: abondante, gras, frits ou les aliments épicés, l'alcool, de la pâtisserie à la crème, les champignons et la douleur OE dans le quadrant supérieur droit généralement forte (comme avec la colique biliaire), est donnée dans le dos, l'épaule droite, à droite région supraclaviculaire. Si la pancréatite est fixé, ils sont distribués à l'hypochondre gauche. Les personnes âgées souffrant de maladie coronarienne, alors qu'il peut y avoir de la douleur à gauche du sternum et du sternum - réflexe angine. De nombreux patients - nausées et vomissements, d'abord mangé la nourriture à l'avenir - un mélange de bile ou de la bile. La température monte de bas en haut subfébrile. À la palpation de l'abdomen est déterminée par la tendresse dans le quadrant supérieur droit et l'estomac, les muscles abdominaux sont tendus, 2-4 jours commence douloureusement palpable vésicule tendue vessie sous la forme d'une éducation complète et douloureuse hypertrophie du foie. Pulse est accéléré, la pression artérielle a tendance à diminuer dans la plupart des patients 2-3 jours semble jaunissement de la peau, la sclérotique et les muqueuses.
Il y a des formes de cholécystite aiguë suivants.
forme fièvre catarrhale du mouton se produit avec une faible fièvre, une légère douleur d'une durée de 2 à 7 jours, de légers changements dans les analyses de sang - une leucocytose à 12000. thérapie médicamenteuse en temps opportun et approprié conduit à la récupération, sinon il peut aller sous la forme d'abcès.
cholécystite phlegmoneuse exprimé plus difficile: la douleur sévère, souvent des vomissements, soulagement neprinosyaschaya, haute température (38-39 ± C), des frissons, une faiblesse grave, perte d'appétit, des tests sanguins marqués leucocytose.
cholécystite gangreneuse est plus sévère que l'abcès, la température est supérieure à 39 ± C, rejoint souvent la péritonite - une inflammation du péritoine. Sans chirurgie en temps opportun peut être fatale.
Chez les personnes âgées, même cholécystite phlegmoneux et gangreneuse ne sont pas toujours clairement définie: l'augmentation de la température peut être faible, la douleur et les symptômes d'irritation péritonéale sont légers ou absents.
Complications de la cholécystite aiguë comprennent la perforation (mur intégrité violation) de la vésicule biliaire et le développement ultérieur de purulente ou péritonite biliaire, fistules ou abcès, cholangite aiguë. Obstruction du col de la vessie ou du conduit avec une grande coincement de pierre mène à l'étirement de la vésicule biliaire, si le mucus, alors il est appelé transsudat transparent "mucocele" - "hydropisie", pus - "empyema". L'inflammation concomitante du pancréas - pancréatite réactive complication assez fréquente.
La détection de cholécystite aiguë est difficile, parce que ses manifestations sont similaires à d'autres maladies de la cavité abdominale: appendicite aiguë, pancréatite, ulcère gastrique perforé et 12 ulcère duodénal, colique rénale droite unilatérale et pyélonéphrite aiguë. Le diagnostic repose sur tsa clinique, à partir des données de laboratoire sont importantes numération des globules blancs du sang. L'échographie révèle des pierres dans les voies biliaires, la paroi de la vésicule biliaire oedème, sa taille, l'état de la voie biliaire principale. De méthodes X-ray est réglé pour examiner un instantané de la cavité abdominale.
Les patients atteints de cholécystite aiguë, indépendamment de l'état doivent être hospitalisés dans le service de chirurgie d'un hôpital. Nommé par le repos au lit, la faim, une bouteille d'eau avec de la glace sur son quadrant supérieur droit. Les injections sont administrées antispasmodiques, baralgin, analgine. la thérapie de désintoxication est effectuée par l'administration intraveineuse d'une solution de glucose à 5%, une solution saline, gemodeza total de 3,2 litres par jour. Nommé par antibiotiques à large spectre. Si dans les 24 heures de traitement intensif de l'inflammation ne se résorbent pas, le patient montre une intervention chirurgicale - l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie).