Les maladies rhumatismales des tissus mous périarticulaires

Les maladies rhumatismales des tissus mous périarticulaires - tendons maladies (tendinites, ténosynovites), les ligaments (digamentity), les sites de fixation de ces structures aux os (enthésopathies), sacs synoviales (bursite), aponévroses et fascias (aponevrozity et fasciite), une nature inflammatoire ou dégénérative, ne sont pas dues un traumatisme direct, d'une blessure, une infection ou d'une tumeur. Ils sont parmi les causes les plus fréquentes de douleurs dans les articulations et de la difficulté de mouvement en eux.

Ce qui suit sont les maladies les plus courantes dans ce groupe.

L'épaule congelée. La caractéristique clinique image - douleur et limitation de mouvement dans l'articulation de l'épaule - peuvent être observés dans une variété de structures périarticulaires de dégâts. Le plus souvent, il se produit la lésion des tendons isolés ou combinés supraspinous et le muscle biceps et sac subacromial. La capacité d'identifier la lésion de la topographie exacte détermine le succès du traitement.

La défaite du tendon sus-épineux peut se produire sous la forme d'une tendinite simple, tendinosis calcification et la souche (fracture) tendon. tendinites simples musculaire supraspinatus - la forme la plus commune de l'épaule gelée. Le diagnostic repose sur l'identification de la douleur avec une supraspinatus de tension qui est créé lorsque vous essayez d'épuiser la résistance à la balle de la main contre le médecin. Caractéristique symptôme Dauborna: abduction main active pour 60 grammes. indolore, puis dans une zone limitée (70 70- 90g.) il y a une vive douleur (due à la compression du tendon entre le processus coracoïde de la lame et la tête de l'humérus), et avec plus de douleur enlèvement de la main disparaît. Lorsque kaptsifitsiruyuschem tendinite du muscle sus-épineux, qui est révélé par rayons X de l'articulation de l'épaule, la douleur est généralement plus sévère, il est au repos, et la restriction des mouvements de l'articulation de l'épaule plus important. L'examen détaillé révèle, cependant, des signes de la défaite isolée du tendon sus-épineux. Cette pathologie se développe principalement chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Lorsque l'angoisse (ou rupture) du tendon sus-épineux, survient plus fréquemment chez les personnes âgées de soulever des poids ou après une mauvaise chute avec le soutien du bras, en plus de la douleur et de limitation de mouvement, caractérisé par l'incapacité de garder les mains attribuées (un symptôme de la chute des mains). En présence d'une telle liaison est articulation de l'épaule de arthro clinique, comme dans le cas de la chirurgie de rupture complète doit être effectuée.

Tendinite du biceps se caractérise par des sensations de douleur persistante dans la région antérolatérale de l'articulation de l'épaule, une douleur importante à la palpation du tendon du biceps et la douleur qui se posent lorsque cette tension musculaire (ie. E. En cas de flexion avant-bras en supination contre résistance).

Bursite subakromiapnoy sacs est souvent pas une maladie indépendante, mais une conséquence de la propagation des changements dans le voisinage de son tendon sus-épineux et les muscles biceps. Cette lésion combinée de ces structures explique la présence d'une douleur intense, ce qui limite considérablement la quasi-totalité des mouvements (soi-disant image de la ou de l'épaule bloquée "gelé"). X-ray dans un certain nombre de cas détectés calcification dans le sac de subacromial.

coude Périarthrite. Les maladies les plus fréquentes de périarticulaires dans l'articulation du coude - enthésopathies près de l'épicondyle de l'humérus et des sacs d'inflammation (bursite) coude.

Enthésopathies tendons qui attachent à l'épicondyle du compte humérus pour la base pathologique du syndrome clinique connu sous le coude de tennis. La douleur est souvent observée dans le domaine de l'épicondyle externe, qui attachent les extenseurs des doigts et l'avant-bras cambrure amplifié dans une souche quelconque de ces muscles. Douleur dans l'épicondyle médial de l'humérus est habituellement causée tendons enthésopathies musculaires du muscle fléchisseur des doigts et du poignet. Le diagnostic de bursite du coude ne provoque habituellement pas de problèmes. Il est installé dans la présence du renflement caractéristique courante pendant la palpation de l'olécrane.

La zone du poignet le plus fréquemment rapporté tendovaginitah. Syndrome De Quervain caractérisée par des lésions du long abducteur et court muscle extenseur du pouce en place de leur passage à travers l'os et le canal fibreux au niveau du processus styloïde du radius. Il provoque des douleurs pendant le mouvement du pouce, un petit gonflement dans la zone de "tabatière anatomique".

Périarthrite hanche - une des causes fréquentes de douleur dans cette commune. La douleur a dans certains cas, les caractéristiques - pas de douleur au repos (il se produit uniquement quand il est couché sur le côté douloureux ou dans une position assise - jambes croisées), se produit dans le premier virage, mais marchant lentement diminue et passe tout. Palpation déterminé par une sensibilité dans la région du grand trochanter. Lorsque X-ray peut parfois détecter les contours bahromistost du grand trochanter, les ombres linéaires de calcifications des tendons attachent aux muscles ou il trouve ici des sacs synoviales.

l'articulation du genou est présenté Périarthrite vaincre souvent tendons qui composent le pied que l'on appelle l'oie (fixation du demi-tendineux, mince, tailleur, et les muscles semi-membraneux dans la région du condyle médial du tibia). Caractérisé par la douleur dans ce domaine, tant en mouvement active et passive (flexion, extension, ou un virage serré la jambe), douleur à la palpation.

Le traitement des maladies rhumatismales des tissus mous périarticulaires dans les 2 premières semaines passent les AINS (naproxène, indimetatsin, Ortophenum, phénylbutazone), phonophorèse pvdrokortizona zone douloureuse, la conformité des membres de repos. Si aucun effet suffisant montré l'administration topique de corticostéroïdes en place des tissus mous plus douloureux. Dans cette difficile thérapie des maladies périarticulaires ou leur récurrence fréquente montre la radiothérapie locale.