rheumatocelis

Hémorragique vascularite (maladie Henoch - Henoch) - défaillance systémique des capillaires, artérioles, veinules, principalement la peau, les articulations, l' abdomen et les reins.

Étiologie. La maladie survient généralement chez les enfants et les adolescents, moins fréquents chez les adultes des deux sexes après une infection précédente - l'angine streptococcique ou une amygdalite aiguë, la pharyngite, et après l'introduction de vaccins et de sérums en raison d'une intolérance médicamenteuse, de refroidissement et d'autres effets néfastes de l'environnement.

La pathogenèse associée à des troubles immunitaires - des niveaux accrus de complexes immuns circulants, qui se lie à la lésion de la paroi vasculaire, ce qui conduit à une augmentation de leur perméabilité, un œdème et une localisation différente violet.

Les symptômes au sein. La maladie se manifeste souvent triade rouge melkotochechnye, parfois confluentes hémorragique éruption sur la peau (purpura), arthralgie transitoire (ou l'arthrite), principalement les grosses articulations, et le syndrome abdominal. Les lésions initiales de la peau sont situés sur la surface des extenseurs, tantôt sur le corps, mettre fin à la pigmentation résiduelle, qui peut rester pendant longtemps. affecte le plus souvent les membres inférieurs. Des éruptions cutanées peuvent être la seule manifestation de la maladie.

polyarthrite symétrique migrateurs, généralement de grandes articulations, il y a plus de 2/3 des patients, accompagnée de douleurs de nature différente - de douleurs à court terme à sévère, conduisant les patients à l'immobilité. L'arthrite coïncide souvent avec l'apparition et l'emplacement de purpura.

syndrome abdominale (purpura abdominale) se caractérise par l'apparition soudaine de coliques intestinales. La douleur est généralement localisée autour du nombril, mais souvent dans d'autres parties de l'abdomen (dans la région iliaque droite, quadrant supérieur droit, épigastriques), simulant une appendicite, une cholécystite, pancréatite. La douleur est pire à la palpation. Simultanément salle de bal a observé un schéma typique du syndrome abdominal - peau pâle, le visage en contrebas, les yeux enfoncés, a les traits du visage, la langue sèche, des signes d'irritation péritonéale. Les patients se trouvent habituellement sur son côté, épinglant ses jambes à son estomac, se précipitant. En même temps que les coliques apparaissent vomissements sanglants, des selles molles souvent striées de sang. Toutes variété de purpura abdominale peut être placé dans les variantes suivantes: coliques typique, le syndrome abdominal, appendicite simulant ou perforation de l'intestin, le syndrome abdominal avec invagination. Cette option spécifie une liste de tactiques de médecins et chirurgiens de surveillance conjointe, la nécessité d'une intervention rapide chirurgicale (perforation intestinale, invagination).

Souvent, dans le processus pathologique impliqué les reins que la glomérulonéphrite hematuric par capillaires défaite glomérulaires. Toutefois, le résultat de la glomérulonéphrite en pathologie rénale chronique peut être modifiée - du syndrome de la vessie pour diffuser glomérulonéphrite, hypertensive, ou mixte. En général, jade courant des résultats favorables possibles en néphrite chronique progressive avec insuffisance rénale.

D'autres signes cliniques (CNS, la pneumonie hémorragique, myocardite et serozity) sont rares, et sont reconnus pour des études spéciales. les données de laboratoire maloharakterny - leucocytose habituellement observé, plus prononcé dans le syndrome abdominal, avec un décalage vers la gauche jusqu'à la vitesse de sédimentation globulaire jeunes est généralement augmenté, en particulier dans le syndrome abdominal et polyarthrites.

Quand bien sûr aiguë de la maladie commence soudainement et violemment avec écoulement maladie mnogosimptomnoy clinique, devenant souvent néphrite compliquée. En cours chronique pour la plupart, il est un syndrome de la peau et articulaire récurrente (purpura orthostatique plus). Le diagnostic de la présence de la triade caractéristique ou seulement une éruption hémorragique sur la peau, ne provoque pas de difficultés. Cependant, le syndrome de vascularite hémorragique peut se produire dans l'endocardite infectieuse, diverses vascularite, maladies du tissu conjonctif diffus, et d'autres. Chez les personnes âgées devraient être exclues makroglobulinemicheskuyu Waldenstrom purpura. Traitement. Attribuer un antihistaminique et des médicaments anti-inflammatoires à des doses conventionnelles. Dans la phase aiguë de la maladie nécessite repos au lit strict. Dans les cas graves, administré de l'héparine (10 000 - 1 5 000 unités), 2 fois p / c dans l'abdomen avant que les signes de liquidation de l'hypercoagulabilité. Lorsque le syndrome abdominal montre de fortes doses de méthylprednisolone! To à 1 g par jour pour les jours Z. En cours chronique peut être recommandée aminohinolinovogo médicaments, de fortes doses d'acide ascorbique (3 g / jour), la rutine. Lorsque l'infection focale montre l'assainissement - conservatrice ou chirurgicale. Certains patients atteints de purpura de la peau chronique récidivante ou glomérulonéphrite peuvent être recommandées climatothérapie (sud de l'Ukraine, sur la côte sud de la Crimée, le Caucase du Nord).