Les tumeurs de l'utérus

Les tumeurs utérines. le cancer de l'utérus. Dans 75% des cas sont diagnostiqués chez les femmes ménopausées, mais 18% en période de pré-ménopause à 7% - l'âge de 40 ans. Les facteurs de risque - l'obésité, le diabète, l'hypertension.

Le principal symptôme de cancer du corps utérin - perturbation des saignements vaginaux (ou pendant la ménopause pas ou termes de règles). Douleur dans le bassin et la décharge malodorante - signes des stades ultérieurs de la maladie. La principale méthode de diagnostic - séparer raclant le canal cervical et de la cavité utérine et l'examen histologique ultérieur. méthode de diagnostic cytologique est moins fiable, ainsi que hystérographie et hystéroscopique étude. Adénocarcinome - la principale variante morphologique (70%), on trouve aussi adenoacanthoma et cancers épidermoïdes glandulaires.

Il existe trois degrés de différenciation tumorale (hautement différenciée, modérément différenciées et indifférenciées) et 4 stades de développement: Etape 1 -Emplacement tumeurs dans le corps de l'utérus, II de la scène - la défaite du corps et du col utérin, III stadiya- se propagent sur les tissus paramétriale ou métastasé dans le vagin, le stade IV de - la propagation au-delà du bassin, la germination de la vessie ou le rectum.

Le traitement est essentiellement chirurgical (hystérectomie avec des appendices et parfois l'ablation des ganglions lymphatiques pelviens). Possible thérapie combinée - chirurgie, la radiothérapie et à distance à la souche vaginale, la thérapie gamma endocavitaire. Fils et radiothérapie préopératoire principalement au stade III. La radiothérapie comme une méthode indépendante est utilisée lorsque la fréquence locale du processus tumoral, avec des contre-indications à la chirurgie. Progestatifs (oksiprogesterona kapronat, Provera, Depo Provera, l'acétate de médroxyprogestérone) sont efficaces dans les tumeurs de bas grade dans les stades III et IV maladie. Des médicaments anticancéreux dans les phases adriablastin métastatiques peuvent être utilisés, le fluorouracile, le méthotrexate, le thiotépa.

Prévention - traitement rapide des maladies chroniques de l'endomètre.

Le cancer du col se produit la majeure partie de l'épithélium malpighien, au moins à partir de l'épithélium glandulaire du canal cervical. Le développement du cancer est précédé de trois degrés dysplasie épidermoïde (légère, modérée et sévère) et le carcinome in situ, dans lequel les cellules cancéreuses sont situées entre épithélium malpighien et ne pénètrent pas au-delà de la membrane basale.

Des contrôles réguliers et la cytologie (tous les 2 ans) facilitent l'identification des maladies précancéreuses et leur traitement, la prévention du cancer.

Les symptômes du cancer du col utérin - plaintes des Blancs de la nature aqueuse, contact ou de saignements intercurrents de l'appareil génital, la douleur. Lorsque l'examen du col utérin dans les miroirs ou examen bimanuel détecté une tumeur exophytique (lorsque le toucher peut provoquer des saignements) ou d'une maladie endophytes avec ulcération dans l'orifice externe. L'importance décisive de diagnostic est la biopsie. Dans le cancer stades III et IV de l'allocation sont la nature putride de l'appareil génital.

Le traitement dépend du stade de la maladie. Dans la phase 1A (carcinome microinvasive) produire une hystérectomie avec des appendices. Dans 1B étape (le cancer est confiné au col de l'utérus) est montré l'irradiation à distance ou intracavitaire suivie d'une hystérectomie élargie avec des appendices, ou, au contraire, à première opération produire, puis gammaterapiyu à distance. Dans la phase II (implication de la partie supérieure du vagin, une transition vers le corps de l'option de l'utérus et de l'infiltration sans aller à la paroi pelvienne) le principal traitement est la radiothérapie. La chirurgie est rarement utilisée. Au stade III (la transition vers la partie inférieure du vagin, des paramètres d'infiltration avec la transition vers l'os du bassin) présente un traitement par rayonnement. Enfin, au stade IV (transition vers la vessie, du rectum ou de métastases à distance) appliquer uniquement radiothérapie palliative.

Dans les stades ultérieurs de l'application éventuelle d'une chimiothérapie (cisplatine, le fluorouracile, la mitomycine C, la bléomycine, spirobromin).

Horionepitelioma utérus - tumeur maligne du trophoblaste survenant pendant la grossesse ou post-avortement. Compte tenu de l'incidence élevée des avortements, de l'utérus horionepitelioma est une maladie fréquente. Dans 50% des cas de l'utérus horionepitelioma précède la grossesse, 25% - avortement spontané, 25% des cas - l'avortement. Le diagnostic différentiel est réalisée avec une grossesse molaire, qui se produit beaucoup plus fréquemment.

la grossesse Molar dans 5-7% des cas, transformé en une grossesse molaire invasive, 3-5% - en horionepiteliomu. Si après le retrait du niveau de môle hydatiforme (-horionicheskogo gonadotrophine ((HG) est pas normalisée dans les 2 mois, a établi la présence de récurrente môle hydatiforme, et le risque de chorionepithelioma augmente à 50%.

Les signes cliniques de l'utérus chorionepithelioma :. Vaginal ou le saignement utérin, un très haut niveau (HG dans le diagnostic sont importants signes cliniques caractéristiques, tests cytologiques, imagerie par ultrasons cours agressive de la maladie des métastases à croissance rapide détectées dans les poumons, le vagin, le foie et d'autres organes ...

Un diagnostic précoce est important pour le traitement de la prévision. Sous les caractéristiques pronostiques favorables peuvent obtenir une guérison complète et conserver la possibilité d'avoir une grossesse et l'accouchement dans l'avenir. Besoin d'analyse morphologique des trophoblaste et la surveillance obligatoire des tissus prélevés (HG à sa normalisation en cas de môle hydatiforme ou l'apparition de signes de saignement après un avortement ou d'une grossesse dans les prochains mois.

horionepitelioma utérine non métastatique, caractérisé par l'absence de métastases et de tumeurs propagé au-delà de l'utérus. La guérison vient avec plus de 90% des patients sans hystérectomie. Dans le pronostic du traitement horionepitelioma métastatique peut avoir des caractéristiques favorables (métastases seulement dans la région et / ou dans les poumons du bassin; hCG titre dans l'urine inférieure à 100 000 UI / traitement de jour est initiée dans les 4 mois à partir du début de la maladie) et défavorables (métastases sont localisées dans le bassin , du poumon et dans le foie, les os, le cerveau, plus de 100 CG 000 UI / traitement de jour est déclenchée au bout de 4 mois après le diagnostic).

Lorsque horionepitelioma utérine localisée utilisé la chimiothérapie (metotreksat- 15-20 mg / m ou / en jour pendant 5 jours avec des intervalles de 2-4 semaines pour achever la remise, ce qui est confirmé par 3 analyse hebdomadaire normale (HG) Si la teneur en (. - hCG reste élevé ou augmente, passer une chimiothérapie concomitante, en l'absence de l'effet complet est une hystérectomie. une tactique similaire est utilisée dans horionepitelioma métastatique avec des caractéristiques pronostiques favorables. en plus du méthotrexate, une importance médicale indépendante dactinomycine (10 ug / GFP / par jour pendant 5 jours . à des intervalles de 2-3 semaines) Il est plus difficile le traitement des patients présentant des symptômes avancés de l'utérus chorionepithelioma Appliquer méthotrexate avec la dactinomycine, la rubomycin ou adriamycine ;. sluchayah- résistant, en combinaison avec en tsisplati vinbpastinom et bleomitsetinom utilisation d'une drogue, des formulations à faible dose. , de longs intervalles entre leurs administrations contribuent à l'émergence de cas résistants aux médicaments de la maladie. Quand les métastases cérébrales radiothérapie est utilisée. La chimiothérapie avec l'utilisation du méthotrexate et de la grossesse molaire dans le cas de l'augmentation du titre d'hCG 8 semaines après l'ablation de l'utérus.