Graves Goitre

Goitre Graves (maladie de Basedow Greyvsa-) -zabolevanie caractérisée par une hyperplasie et l' hyperthyroïdie.

Étiologie, pathogenèse. Avoir une valeur héréditaire facteurs, les infections, l'intoxication, le traumatisme mental. La pathogenèse - immunitaire troubles, "surveillance", conduisant à la formation d'autoanticorps ayant un effet stimulant, conduisant à l'hyperfonctionnement, l'hyperplasie et l'hypertrophie de la prostate. Matter changements dans la sensibilité des tissus aux hormones thyroïdiennes et leur trouble métabolique. Les manifestations cliniques sont dues à un excès d'hormones thyroïdiennes sur les différents types de métabolisme, les organes et les tissus,

Les symptômes au sein. Les patients se plaignent de l'irritabilité, pleurs, irritabilité, insomnie, faiblesse, fatigue, sueurs, tremblements et secousses du corps entier. perte de poids progressive, tout en maintenant ou même augmentation de l'appétit. Chez les jeunes patients peuvent être observés, au contraire, une augmentation du poids du corps - ". Gras Basedow" La glande thyroïde est agrandie de manière diffuse; la relation entre le degré de l'augmentation et de la gravité de l'hyperthyroïdie non. Les changements dans l'œil: exophtalmie, généralement bilatérale, sans troubles trophiques et de limiter le mouvement des globes oculaires, les symptômes Graefe (paupière lag supérieure du mouvement du globe oculaire en regardant vers le bas), Dalrymple (large ouverture des fentes pour les yeux), Mobius (convergence faible), Kocher (rétraction de la paupière supérieure avec la traduction rapide de la vue).

Les principales manifestations de l'hyperthyroïdie comprennent des changements dans le système cardio-vasculaire - cardiomyopathie thyrotoxic: tachycardie intensité variables, la fibrillation auriculaire tachysystolic (paroxystique ou permanente), dans les cas graves, conduit au développement de l'insuffisance cardiaque. Dans de rares cas, le plus souvent chez les hommes, des paroxysmes de la fibrillation auriculaire peut être le seul symptôme de l'hyperthyroïdie. Typiquement, une pression pulsée grande en raison d'une augmentation de la réduction de la pression artérielle systolique et diastolique, l'expansion des frontières du cœur vers la gauche, ce qui augmente les tons, des murmures systoliques fonctionnels sur le dessus et l'artère pulmonaire, pulsant des vaisseaux sanguins dans le cou, de l'abdomen.

Il existe également des dyspepsie, les douleurs abdominales, dans les cas graves, une augmentation de la taille et du foie, de l'estomac. Souvent, la violation de la tolérance aux glucides.

En thyréotoxicose sévère ou prolongée ses symptômes actuels de l'insuffisance surrénale: faiblesse soudaine, hypotension, hyperpigmentation de la peau.

Un symptôme courant du goitre toxique est une faiblesse musculaire, accompagnée d'une atrophie des muscles, évoluant parfois à la paralysie des muscles proximaux des membres départements. L'examen neurologique révèle hyperréflexie, anizorefleksiyu, l'instabilité de Romberg.

Dans certains cas, il peut y avoir un épaississement de la peau sur les pattes avant et la face arrière du pied (Myxoedème Prétibial). Les femmes développent souvent des menstruations irrégulières, les hommes - réduit la puissance, parfois gynécomastie bilatérale ou unilatérale disparaît après le traitement de l'hyperthyroïdie. Dans la vieillesse, le développement de l'hyperthyroïdie entraîne une perte de poids corporel, la faiblesse, la fibrillation auriculaire, le développement rapide de l'insuffisance cardiaque, l'aggravation de la maladie coronarienne. Les changements fréquents de la psyché - l'apathie, la dépression, peuvent développer une myopathie proximale.

Il y a bien sûr légère, modérée et sévère de la maladie. Des symptômes moins graves de l'hyperthyroïdie légère exprimée fréquence d'impulsion ne dépasse pas 1 100 m, la perte de poids ne dépasse pas 3,5 kg. Pour la maladie de gravité moyenne, caractérisé par des symptômes distincts de l'hyperthyroïdie, de la tachycardie 100-120 en 1 min, une perte de poids corporel 8-10 kg. Dans la fréquence cardiaque sévère dépasse 120-140 en 1 min, il y avait une perte de poids vif, des changements secondaires dans les organes internes.

Le taux de cholestérol sanguin réduit, l'augmentation de la teneur en protéines liée à l'iode, le niveau de la thyroxine et triyodtireonina; Les faibles niveaux de l'hormone stimulant la thyroïde. L'absorption de 131I et de la thyroïde 99m de haut. Quand reflexometer - le raccourcissement de la longueur du réflexe d'Achille.

En cas de doute, effectuer des essais avec la thyrotropine. Le manque de niveaux d'hormones stimulant la thyroïde augmente lorsque thyrotropine administré confirme le diagnostic de goitre diffus toxique.

Traitement. Appliquer des médicaments (thyréostatiques agents, l'iode radioactif), et les techniques chirurgicales. Le thyréostatiques principal est Mercazolilum (30 à 60 mg selon la gravité de la maladie, avec une transition progressive vers une dose d'entretien du médicament - à 2,5 à 5 mg par jour, tous les jours ou tous les 3 jours, le traitement 1-1,5 ans) . Complications -allergicheskie réactions (prurit, urticaire), leucopénie, agranulocytose, action goitrogène. Lorsque l'intolérance médicamenteuse renversé, avec leucopénie prednisolone, Leucogen, pentoksil nukleinat de sodium. Dans le traitement complexe de thyréotoxicose est également utilisé bêtabloquants [Inderal (obzidan) trazikor] 40-200 mg / jour; les corticoïdes (hydrocortisone, prednisone), les tranquillisants (Relanium, rudotel, Phenazepamum) Peritol. Avec un appauvrissement important prescrire des stéroïdes anabolisants (retabolil, fenobolin, silabolin, Methandrostenolone), dans certains cas, l'insuline (4-6 IU avant le dîner). Lorsque l'insuffisance circulatoire - glycosides cardiaques (strofantin, Korglikon, la digoxine, izolanid), des diurétiques (triampur, veroshpiron furosémide), les médicaments potassium (chlorure, l'acétate de potassium). Si des complications du foie - Essentiale, Corso. Attribuer également multivitamines, l'acide ascorbique, kokarboksilazu.

S'il n'y a pas d'effet systématique de la thérapie médicamenteuse, le développement de complications (réactions allergiques, leucopénie, agranulocytose lorsqu'il est administré merkazolila), ainsi que dans la thyréotoxicose sévère, la présence de fibrillation auriculaire après une formation appropriée dirigée à la chirurgie ou l'iode radioactif.