rupture utérine

La rupture utérine - complications graves de la grossesse et de l' accouchement. Elle peut être spontanée, se produisant sans aucune influence extérieure, et forcée - sous l'influence de l'ingérence extérieure; sur l'étendue des dommages - un excitant tout le mur plein, coquille de l'utérus, et incomplète lorsque l'écart capture l'endomètre et le myomètre, tandis que la périmétrie reste intacte. rupture utérine se produisent dans la disparité spatiale entre la partie présentant du fœtus et du bassin (pelvis étroit, la position latérale du fœtus), et la tête extenseur d'insertion de asinkliticheskie (gros fruit, cicatrice rétrécissement des tissus mous du canal de naissance, tumeurs pelviennes, à prévenir un accouchement vaginal). rupture utérine a également observé des changements pathologiques dans sa paroi en raison de processus inflammatoires et dégénératives, ainsi que la cicatrice après césarienne ou le retrait des unités de chirurgie de fibromes.

Les symptômes au sein. Il y a rampante, le début et la rupture utérine accompli. la rupture se produit cliniquement menacéesTM différemment en fonction du mécanisme de fracture.

Lorsque la disparité spatiale de la taille du fœtus et du bassin sur l'arrière-plan de la main-turbulent après la rupture des membranes présentant des signes de distension du segment inférieur de l'utérus; l'utérus est étiré en longueur, anneau de contraction est élevée (au niveau du nombril), et obliquement, les contours de l'utérus ressemble à un sablier, des ligaments utérins rondes sont tendues et douloureuses. À la palpation du segment inférieur de l'utérus sont déterminés par la tension et la douleur. Le fruit est presque entièrement situé dans le segment inférieur de l'utérus débordés. Femme dans le travail sans repos, lancer, en criant, en essayant de vomir quand haut placé foetal partie de la présentation. vient rapidement asphyxie intra-utérine.

Le tableau clinique d'une rupture utérine mortelle causée par des changements pathologiques dans la paroi utérine, moins fréquente, il est donc plus difficile à diagnostiquer. Travail faible, lutte douloureuse, malgré l'absence d'une main régulière. Il semble involontaire palier vers le bas et l'activité inefficace tête haute au-dessus de l'entrée d'un petit bassin. Formant des protubérances au-dessus du vagin, à la suite de l'oedème fibre paravezikalnoy et une distension de la vessie. Le segment inférieur de l'utérus moins surchargés et douloureux que dans la rupture menaçante, en raison de l'inadéquation spatiale entre la taille du fœtus et du bassin. Pour menacer la rupture utérine à la cicatrice est caractérisée par l'amincissement et de tendresse locale de la cicatrice dans le domaine de la pause prévue. D'une grande importance pour le diagnostic sont des indications d'une histoire de suites opératoires compliquées avec la cicatrisation secondaire de la paroi abdominale antérieure.

Début de la rupture utérine caractérisée par des symptômes de la menace d'une rupture avec l'ajout de signes pointant à déchirer la paroi utérine: l'apparition de saignements vaginaux, le sang dans l'urine, l'asphyxie.

Prenez une rupture utérine est accompagné par tableau clinique typique et ne provoque habituellement pas de difficulté dans le diagnostic. Au moment de la rupture d'une femme en travail se sent une douleur dans l'abdomen, une activité générique cesse, il y a des signes de choc. Le fruit meurt rapidement dans l'utérus, il y a des flatulences, des symptômes Shchetkina - Blumberg, le sang est libéré du vagin. Quand entrer dans la cavité abdominale de l'estomac du fœtus devient une forme irrégulière, à travers la paroi abdominale antérieure est clairement palpable petite partie du fruit. Parfois, le diagnostic de rupture utérine mettant trop tard - après la fin de la livraison ou dans la période post-partum premiers jours, ce qui menace le développement de la péritonite et la septicémie. À cet égard, une rupture utérine devrait penser dans ces cas, quand apparaissent soudainement une hémorragie externe puerpérale après la délivrance du placenta et de l'isolement avec un utérus bien contracté. rupture utérine soupçonnée devrait se produire à un retard du placenta dans l'utérus et l'échec de son élimination par la méthode du crédit - Lazarevic, après des opérations obstétricales difficiles (rotation externe-interne, le fonctionnement de plodorazrushayuschie). Dans ces cas, l'examen manuel de l'utérus révèle écart.

Traitement. Lorsqu'il est menacé de rupture utérine et commencé un besoin urgent de mettre fin aux activités génériques par anesthésie profonde de l'éther (l'anesthésie devraient commencer immédiatement). Les femmes avec menaçant et a commencé à briser l'utérus transportable. La livraison est effectuée sur place. Sélection du mode de livraison de fonctionnement dépend de la situation obstétricale (opération de plodorazrushayuschaya césarienne). Prenez une rupture utérine nécessite une laparotomie immédiate sans retrait préalable du fœtus. Dans le même temps prendre des mesures pour lutter contre le choc et l'effondrement. La procédure chirurgicale dépend des années d'écart il y a, des signes d'infection, rupture état des tissus de l'utérus, de la localisation de l'écart (utérine suturer, l'hystérectomie supravaginale, hystérectomie).

Prévention. Toutes les femmes ayant des antécédents chargé obstétricaux (de césarienne, l'enlèvement des fibromes, la perforation utérine pendant l'avortement), avec un bassin étroit, malposition, gros fruits et d'autres complications dangereuses à l'égard de la rupture utérine dans les cliniques des femmes prennent un compte spécial et hospitalisés 2 semaines avant la naissance. opérations obstétricales (de rotation et l'extraction du fœtus, forceps, extraction sous vide) doivent être effectuées dans des conditions strictes et indications.