bassin rétréci

bassin étroit. Il y a bassin anatomiquement et cliniquement étroites (fonctionnelle), bassin étroit.

Anatomiquement bassin étroit est diagnostiqué si au moins un de la taille du bassin est réduite de 2 cm. La forme du rétrécissement distinguer le bassin réduit (toutes les dimensions sont réduites de 2 cm ou plus), du bassin plat simples (tailles directes réduites) pelvis ploskorahitichesky (le plus grand rétrécissement de la taille de l'entrée directe du bassin - les vrais conjugués; avec cela, il y a des changements significatifs dans le sacrum) et le bassin plat obschesuzhenny (combinaison de obscheravnomernosuzhennogo et du bassin plat). Dans la pratique obstétricale étaient plus susceptibles de se produire des pots de poperechnosuzhennye, l'aplatissement de la cavité du sacrum. Anatomiquement bassin étroit a 4 degrés de rétrécissement: 1 degré - le vrai conjugué 11-9 cm; Grade II-vrai conjugué 9-7,5 cm; Grade III - un véritable conjugué 7,5-6,5 cm; IV degré - vrai conjugué de 6,5 cm ou moins. A 1 et II degré de rétrécissement du bassin de main-d'œuvre peut être, mais avec un bon travail et la configuration de la tête (avec les genres II degrés plus, accompagné d'un grand nombre de complications et ont souvent pour terminer la césarienne). Lorsque le degré III produire une opération de naissance ou de fin plodorazrushayuschey césarienne (lorsque le fœtus mort). En grade IV livraison est possible que par césarienne. Grossesse bassin étroit quand dans la plupart des cas se déroule sans caractéristiques. À la fin de la grossesse, rupture prénatale possible des membranes, boucle de cordon prolapsus, des anomalies fœtales praevia et d'autres. Dans les contractions de l'accouchement souvent faiblesse marquée (primaire et secondaire), augmentation de la fréquence des saignements hypotonique.

mécanisme de livraison. Lorsque le bassin obscheravnomernosuzhennom: une flexion forte de la tête à l'entrée du petit bassin; l'insertion de la tête dans l'une des dimensions du bassin obliques; long passage de la tête à travers le canal de naissance; au moment de l'éruption de la tête fortement déviée vers le périnée (pauses fréquentes de sorte que le périnée). Dans un simple bassin plat: extension de la tête modérée (petites et grandes fontanelles sont situés sur le même niveau); asinkliticheskoe tête d'insertion (la première partie est insérée dans la partie avant ou arrière de l'os pariétal); état moyen et bas de la suture sagittale. Lorsque le bassin ploskorahiticheskom: debout prolongée de la tête à l'entrée du petit bassin; extension de la tête; naissance rapide du foetus après le passage de la tête de l'avion dans le bassin (le lieu de la plus grande contraction). Lorsque le bassin plat obschesuzhennom: extension de la tête à l'entrée du petit bassin; tête d'insertion asinkliticheskoe; tête de transit retardé avions pelviens.

Le diagnostic repose sur les données d'historique (indications de rachitisme, infantilisme), les mesures pelviennes externes avec tazomera rentgenopelviometrii de données et de l'échographie, ainsi que le mécanisme d'exécution des fonctionnalités spécifiques à chaque type de bassin anatomiquement étroites.

Maintien de livraison dépend du degré de rétrécissement du bassin. Lorsque 1-II degré de rétrécissement pendant l'accouchement peut être un décalage entre la taille de la tête et du bassin (voir. Cliniquement bassin étroit). Procéder à une évaluation fonctionnelle du bassin. tête prolongée étant dans un seul plan est dangereux en raison de la possibilité de rupture et la formation de fistules urinaires. Fetus se produire asphyxie intra-utérine et des saignements dans le cerveau. La mortalité périnatale est augmentée. Enceinte avec un bassin étroit pour 2 semaines avant la naissance hospitalisé dans le département de pathologie de la grossesse.

Cliniquement bassin étroit peuvent être à un bassin anatomiquement étroites, ainsi que la taille normale du bassin, mais gros fruits, et la tête mal insérée previa (asynclitism arrière, présentation frontale, etc.). Pendant l'accouchement dépend du degré de discordance entre les dimensions de la tête et du bassin. Complications: rupture prématurée des membranes ou au début; prolapsus du cordon boucles; l'inertie utérine; travail prolongé; la hausse infection au cours du travail (horiamnionit); hypoxie et lésion intracrânienne du fœtus; rupture utérine; fistules urinaires; la divergence et la symphyse pubienne rupture.

Garder la livraison. Procéder à une évaluation fonctionnelle du bassin. Pour éviter effusion prématurée ou au début de l'eau enceinte hospitalisée pendant 2 semaines avant l'accouchement. A la naissance, une femme en travail devrait être au lit, ce qui empêche la rupture prématurée des membranes. Avec la faiblesse de rodostimuliruyuschih du travail médicaments prescrits. Ocytocine et d'autres agents contractiles puissants administrés avec prudence en raison du risque de rupture utérine. Le moniteur de livraison pour des signes de divergence clinique entre la taille de la tête et du bassin (tête debout dans un plan, avec la divulgation complète de la gorge pendant 1,5-2 heures, un signe positif Vasta). Lorsqu'on lui a montré l'expérience d'une césarienne ces symptômes. Vous devez constamment faire de la prévention de l'hypoxie fœtale.