myocardite

Myocardite - inflammation du muscle cardiaque. Étiologie, pathogenèse. Il existe une myocardite: rhumatoïde, les maladies infectieuses (infectieux allergiques, para- et metainfektsionny) associé à amygdalien, virales, bactériennes, les infections à rickettsies et aux autres; Allergique (drogue, le sérum, le vaccin induit, dans l'asthme bronchique, etc.); myocardite dans kollagenozah, les infections parasitaires, la sarcoïdose, les traumatismes, les brûlures, l'exposition aux rayonnements ionisants; idiopathique myocardite Abramov - Fidler étiologie inconnue. Le rôle de premier plan dans la pathogenèse de la plupart des formes de myocardite appartient à divers changements allergiques et immunologiques.

Les symptômes au sein. myocardite infectieuse-allergique (la forme la plus commune de myocardite rhumatismale) commence contrairement à la polyarthrite habituellement avec une infection ou peu après; malaise marqué, la douleur dans le cœur, parfois tenaces, des palpitations et «défauts», essoufflement, dans certains cas, une légère douleur dans les articulations. La température du corps est généralement de faible grade ou normal. Apparition de la maladie peut être oligosymptomatique ou caché. Le degré des symptômes et une grande mer détermine la fréquence et la gravité de la progression de la maladie. Dans les formes diffuses relativement précoce augmentation de la taille du cœur. signes permanents importants, mais pas de myocardite sont des troubles du rythme cardiaque et (tachycardie, bradycardie, rarement, arythmie ectopique) et la conduction intracardiaque, ainsi que présystolique, et dans les étapes ultérieures de galop protodiastolique. Court souffle systolique fonctionnel à la pointe du cœur, ou dans le cinquième point et en sourdine tons ne sont pas des signes fiables de myocardite, alors que la disparition de fonctionnelle souffle systolique au cours du traitement, en raison de la fin de prolapsus valvulaire mitral, ainsi que la restauration de la sonorité des sons cardiaques, indiquant l'amélioration de l'état du myocarde.

myocardite idiopathique est caractérisée par un cours sévère, parfois maligne avec le cardiomégalie de développement (en raison de la dilatation prononcée du cœur), des arythmies graves et la conduction, l'insuffisance cardiaque; souvent formé thrombus pariétal dans des cavités cardiaques avec des événements thromboemboliques sur une grande et une petite circulation.

Lorsque la myocardite associée à des maladies du collagène, une infection virale (groupe de virus Coxsackie, etc.)., Développe souvent accompagne péricardite. myocardite actuelle peut être aiguë, subaiguë et chronique (récurrente). Sur ECG diverses arythmies cardiaques et la conduction; dans la phase aiguë de myocardite montrent habituellement des signes de changements myocardiques, ressemblant parfois ischémique (en l'absence de l'angine de poitrine!). des signes d'inflammation de laboratoire peuvent être absents. Le diagnostic différentiel doit être effectuée avec la maladie coronarienne (en particulier les personnes âgées), la dystrophie du myocarde, cardiomyopathie, péricardite.

Traitement. généralement le mode Lit. Il est conseillé une combinaison précoce de glucocorticoïdes (prednisone, en commençant par 20-30 mg / jour, en doses décroissantes, etc.) avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens dans les doses quotidiennes suivantes: l'acide acétylsalicylique - 3-4 g, amidopyrine - 1,5-2 g, phénylbutazone -0,45-0,6 g d'ibuprofène (Brufen) - 0,8 à 1,2 g, de l'indométacine - 75 à 100 mg. Dans l'insuffisance cardiaque - tselanid, digoxine (à 0,25-0,5 mg / jour) et d'autres glycosides cardiaques donnée patients myocardite d'hypersensibilité à glycosides. Diurétiques - furosémide (Lasix) de 0,04 g par jour, et d'autres médicaments anti-arythmiques ... (procaïnamide 1-1,5 g / jour, etc.) Les outils qui améliorent le métabolisme dans le myocarde: orotate de potassium (1 g par jour), methandrostenolone (0,005-0,01 g par jour), les vitamines B (chlorure de thiamine, riboflavine). Quand bien sûr prolongée montre quinoléine produits- delagil de 0,25 g / jour, et d'autres.

Le pronostic de para- et metainfektsionnyh, les médicaments, la myocardite parasite dans la plupart des cas favorables. Le plus mauvais pronostic de la myocardite associée à des maladies du collagène, en particulier dans la myocardite idiopathique.