péricardite

Péricardite - une inflammation aiguë ou chronique du péricarde. Il y a fibrineuse, seroplastic, hémorragique, ksantomatozny, purulente, péricardite putride.

Étiologie: infection (virus, bactéries, des rickettsies, champignons, protozoaires), le rhumatisme, l'arthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, l'infarctus du myocarde, d'une urémie, un traumatisme, y compris les opérations, les rayonnements ionisants, des tumeurs et des tumeurs malignes hématologiques, des infestations parasitaires; pour certains péricardite leurs causes ont pas été établies (idiopathique).

Pathogenesis -Foire allergique ou auto-immune, péricardite infectieuse lors de l'infection peut être un élément déclencheur; pas exclu des dommages directs aux membranes bactériennes du cœur ou d'autres agents.

Les symptômes de la maladie sont déterminées par la nature fondamentale de l'épanchement et son montant (sec, péricardite exsudative), et le taux d'accumulation. Les symptômes initiaux comprennent malaise, fièvre, rétrosternale ou douleur précordiale, souvent associée à des phases de la respiration, et l'angine de poitrine ressemblant parfois. Souvent ausculté frottement péricardique intensité et la prévalence variant. L'accumulation de liquide est accompagnée par la disparition de la douleur et le péricarde de friction de bruit, l'apparition d'un essoufflement, une cyanose, un gonflement des veines du cou, l'affaiblissement du choc cardiaque, l'extension de la matité cardiaque, mais avec une quantité modérée de l'épanchement, l'insuffisance cardiaque est généralement exprimé modérément. En raison de la diminution de remplissage diastolique diminution du volume de course, sons cardiaques deviennent sourds, pouls petit et fréquent, souvent paradoxales (remplissage de chute et la fréquence cardiaque pendant tension d'inspiration). Lorsque constrictive (serre) péricardite due à la déformation des adhérences dans le domaine de la fibrillation auriculaire se produit fréquemment ou flutter auriculaire; en début de diastole est écouté perikardton fort. Avec l'accumulation rapide de liquide peut se développer tamponnade cardiaque avec cyanose, tachycardie, pouls d'affaiblissement, des crises douloureuses d'essoufflement, parfois avec perte de conscience, la stase veineuse progressive rapide. Lorsque péricardite constructive avec cardiaque progressive Rubtsov compression augmente la circulation sanguine dans le foie et la veine porte. Afficher une pression veineuse centrale élevée, hypertension portale, ascite (psevdotsirroz Peak), apparaît un œdème périphérique; orthopnée généralement absents. La propagation du processus inflammatoire dans le tissu du médiastin et de la plèvre conduit à médiastinite ou péricardite pleurésie, une inflammation dans la transition de l'épicarde du myocarde (couches superficielles) développe myo péricardite.

L'ECG dans les premiers jours de la maladie observée avec élévation du segment concordant 5TV standard et précordiales, dans un segment suivant S T est décalée vers la ligne isoélectrique, T aplatissement de l'onde ou l'inversion est exposée; avec une importante grappe épanchement tension réduite QRS complexes. Lorsque des rayons X révèle un diamètre de coeur et configuration trapézoïdale ombre cardiaque agrandie avec un affaiblissement du circuit cardiaque d'entraînement. À long péricardite, calcification péricardique (coeur de pierre). Une méthode fiable pour détecter un épanchement échocardiogramme est également venography jugulaire et phonocardiographie utilisés pour le diagnostic. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une période initiale d'un infarctus du myocarde aigu et la myocardite aiguë.

Traitement. Si la nature allergique ou infectieuse et allergique péricardite corticostéroïdes utilisés (prednisone 20-30 mg / jour) et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens dans les doses quotidiennes suivantes: l'acide acétylsalicylique de 3-4 g, reopirin 3-4 comprimés, l'ibuprofène (Brufen) pour 0,8-1,2 g de indométacine à 75-150 mg. Lorsque les antibiotiques infectieuses et péricardite pyogenic (staphylocoques, pneumocoques, et autres.) Utilisé en conformité avec l'agent pathogène établie ou suspectée (pénicillines, aminoglycosides, les céphalosporines, etc.). Lorsque péricardite parasitaires prescrivent des agents antiparasitaires. En cas de menace de coeur tamponnade produire thérapeutique ponction péricarde. Lorsque l'utilisation de la stagnation des diurétiques - furosémide (Lasix) à l'intérieur ou / m à 40 mg ou plus, hydrochlorothiazide 50-100 mg par voie orale, etc. La forte augmentation de la pression veineuse centrale est une indication de la saignée (400 ml) .. Le traitement chirurgical (de perikardektomiya) est utilisé pour péricardite constructive en cas de troubles circulatoires importants et péricardite purulente.

La prévision la plus défavorable au cours de péricardite tumorales et purulentes.