colite

Colite - inflammation de la muqueuse colique.

granulomatose de rectocolite voir les maladies chirurgicales. - la maladie de Crohn.

Colite ischémique - lésion segmentaire du côlon causée par une violation de son approvisionnement en sang. zone courbure plus touchée splénique, au moins - le côlon transverse, la descente et le côlon sigmoïde.

Étiologie et pathogenèse: lésions athéroscléreuses de l'artère mésentérique inférieure chez les personnes âgées souffrant d'athérosclérose; facteur prédisposant est la caractéristique anatomique de la décharge de l'artère sous un angle aigu de l'aorte.

Les symptômes au sein. Phagédénique (nécrotique) forme se produit avec un blocage complet de l'artère mésentérique inférieure apparaît attaque rezchayshih de la douleur dans la moitié gauche de l'abdomen, des signes d'obstruction intestinale, hémorragie rectale, puis - péritonite. Passant sous forme épisodique - "claudication intermittente intestinale" - se produit quand un blocage partiel de l'artère; manifestée par des douleurs dans la moitié gauche de la douleur abdominale ou épigastriques survenant immédiatement ou peu après avoir mangé, diarrhée, ballonnements, et parfois des vomissements. Peu à peu, peut se produire émaciation. La palpation de l'abdomen est déterminée par la sensibilité, respectivement des lésions de la localisation de la zone du côlon, parfois protecteur tension musculaire paroi abdominale antérieure.

Le diagnostic est confirmé irrigo-, rektoromano- et la coloscopie. Lorsque le lavement baryté dans la zone touchée a trouvé la peinture "psevdotumora" avec un défaut de remplissage sous la forme d'une "empreinte". L'examen endoscopique révèle un gonflement de la lésion de la membrane muqueuse, muqueux hémorragie dans la muqueuse, l'ulcération et la cicatrisation de l'infiltration inflammatoire chronique due à des ulcères - ulcère de lésion sténoses. angiographie mésentérique sélective est utilisée pour confirmer une violation de la perméabilité de l'artère mésentérique.

Le cours des formes chroniques progressives, le pronostic dans la plupart des cas défavorables. Complications: saignement abondant intestinale aiguë, nécrose d'une partie du colon avec péritonite, un rétrécissement progressif du segment affecté à la suite de processus inflammatoires et des cicatrices dans la paroi intestinale.

Traitement. Les patients atteints de la forme gangreneuse de la colite ischémique admis d'urgence à un hôpital chirurgical. Phagédénique et formes structurelles nécessitent un traitement chirurgical.

Dans la forme chronique de la maladie et de prescrire des antispasmodiques médicaments holinoliticheskie.

Aiguë Colite généralement commune, souvent associée à l'inflammation simultanée aiguë de la muqueuse intestinale (entérocolite aiguë), et parfois l'estomac (gastroentérocolite).

Étiologie, pathogenèse. Pathogènes de colite aiguë, la shigellose (dysenterie bactérienne), la salmonelle, rarement la flore bactérienne pathogène, les virus, et ainsi de suite. D. Sa cause peut être l'intoxication alimentaire non bactérienne, une erreur grossière dans la nutrition. Un rôle beaucoup plus faible appartient à certaines infections communes, les allergies alimentaires, les substances toxiques. Le processus inflammatoire dans le côlon se produit en raison d'effets locaux sur les facteurs nuisibles intestin de la muqueuse qui se trouvent dans le contenu intestinal ou (toxines, bactéries, etc.) reçus par l'action hématogène et rendent la muqueuse de l'allocation (ulcère retornaya excur-fonction).

Les symptômes au sein. La douleur aiguë se produit ou en tirant le caractère spasmodique, gargouillements dans l'abdomen, perte d'appétit, diarrhée, malaise. Tabouret liquide avec du mucus. Dans les cas plus sévères, des selles liquides, contient de grandes quantités de mucus, parfois du sang; la fréquence des selles jusqu'à 15-20 fois par jour; peuvent se joindre à envie impérieuse de déféquer, il y a ténesme douloureux. Augmentation de la température du corps (jusqu'à 38 t. Et ci-dessus). Dans les cas graves, les symptômes de l'intoxication, la langue sèche et fourrée fleur gris ou gris sale prononcé; ventre gonflé un peu, et avec une diarrhée forte rentrée. À la palpation, la tendresse le long du côlon, dans ses différents départements - grondant.

Avec une sigmoïdoscopie déterminée par une hyperémie et un œdème de la muqueuse du côlon distal, les parois de l'intestin peut être vu d'une grande quantité de mucus, et dans les cas les plus sévères - pus; peut-être l'érosion, ulcération et krovoiz-Liyang. Des tests sanguins révèlent une leucocytose modérée avec changement de couteau, l'augmentation de l'ESR.

Dans les cas bénins, l'état du patient s'améliore rapidement; dans les cas graves, la maladie devient longue. Complications d'abcès du foie, pyélite, péritonite, septicémie.

Traitement. Les patients hospitalisés souffrant de colite aiguë (dans la nature infectieuse soupçonnée de la maladie - dans les maladies infectieuses des hôpitaux). Attribuer un traitement antiparasitaire -ou antibactérienne toxiques laxatifs salins kolitah-. Le premier jour a permis seulement boire beaucoup de liquides (thé non sucré ou semi-doux), puis, à 2-5 jours, le régime alimentaire, le numéro 4, puis le numéro 4b et 4c. Lors de la déshydratation au goutte à goutte n / a et / ou injecté 0,9% de solution de chlorure de sodium, une solution de glucose à 5% ou gemodez. A l'intérieur désigné enveloppant et astringents (bismuth nitrate de base 1 g4-6 fois par jour, Tanalbin, le kaolin, et d'autres.), Les préparations d'enzymes digestives (abomin, Polizim et al.), Les fonds Holinoliticheskie. Pour normaliser la flore intestinale nomment enteroseptol, intestopan, colibacterin bifikol et d'autres. Les patients atteints de colite non-infectieuse aiguë sont soumis à un examen clinique subséquent à 6 mois.

La prévention est le même que pour entérites aiguës (cm.).

Rectocolite est une maladie chronique - une des maladies les plus communes du système digestif. Souvent associée à une lésion inflammatoire de l'intestin grêle (entérocolite) et de l'estomac.

Étiologie, pathogenèse. Colite d'origine infectieuse peut être causée par des agents pathogènes d'infections intestinales, en particulier Shigella et Salmonella pathogènes autres maladies infectieuses (Mycobacterium tuberculosis, et d'autres.), La flore Opportunistes et saprophytes de l'intestin humain (due à dysbiose). Protozoaire colite causée par l'exposition à des agents pathogènes amibiase, balantidiase, giardiase, et d'autres. Les vers peuvent maintenir l'inflammation dans l'intestin causée par une autre cause. Dans la pratique thérapeutique, les plus courantes sont la colite d'origine non infectieuse. colite nutritionnelles sont causées par des violations prolongées et graves de l'alimentation et de l'alimentation rationnelle. colite connexes accompagnant ahilicheskie gastrite, pancréatite avec insuffisance pancréatique exocrine ou une entérite chronique, développé à la suite d'une irritation systématique de la muqueuse du côlon est pas assez de nourriture digestion complète des aliments, et à la suite de dysbiose. colite toxiques sont causés par le long terme exogène composés intoxication au mercure, le plomb, le phosphore, l'arsenic et d'autres. Dosage colite associée à l'utilisation incontrôlée à long terme de laxatifs contenant antroglikoeidy (médicaments racine de rhubarbe, argousier, fruits zhostera, feuilles de séné, etc ..), des antibiotiques, et certains d'autres médicaments. colite toxique origine endogène sont causés par une irritation des produits intestinaux muraux qu'elle génère, formées dans le corps (en urémie, la goutte).

Colite nature allergique sont observés dans les allergies alimentaires, l'intolérance à certains médicaments et de produits chimiques, l'augmentation de la sensibilité individuelle à certains types de flore bactérienne de l'intestin et les produits de désintégration microbienne. Colite due à une irritation mécanique prolongée de la paroi du côlon se produire dans coprostasia chronique, abus de laxatifs et lavements, suppositoires et ainsi de suite. D. Souvent, la colite chronique ont de multiples facteurs étiologiques, qui se renforcent mutuellement effet.

Les symptômes au sein. Le plus souvent, il y a une perte totale de l'ensemble du côlon (Pancole). Les principaux symptômes sont une violation des selles (diarrhée chronique ou constipation), la douleur dans différentes parties de l'abdomen, ténesme parfois douloureux, flatulence, dyspepsie. Dans la plupart des cas, en particulier pour la colite gauche, la diarrhée prédominante - défécation se produit 10-15 fois ou plus par jour, alternance souvent observé de la diarrhée et la constipation. symptôme caractéristique du mouvement de l'intestin insuffisante: après un mouvement de l'intestin chez un patient il y a une sensation de vidange incomplète. Lors d'une exacerbation du processus semble fausse envie de déféquer, accompagnée d'une décharge de gaz et séparées des morceaux de matières fécales revêtues brins ou flocons de mucus ou mucus strié de sang, ou une décharge périodique de mucus sous la forme de films (colite pseudomembraneuse). Dans la colite spasmodique, en particulier l'implication du côlon distal, les selles ont une forme fragmentée ( «excréments de moutons»). La douleur de la colite généralement terne, douleurs, localisée principalement dans le côté et le bas-ventre, pire après avoir mangé et avant la selle. Parfois, la douleur devient le caractère spasmodique (avec la colite spasmodique), disparaît par l'application de chaleur (bouteille d'eau chaude, enveloppement), après la prise de la choline et antispasmodiques; élancement peut être accompagné par une décharge de gaz ou de l'émergence de l'envie de déféquer. Dans la propagation du processus inflammatoire dans la séreuse de la douleur du côlon (serocolitis) d'un caractère permanent, renforcé par secousses, la marche et plus facile en position couchée. Persistent douleur sourde autour de l'abdomen ou principalement dans la région épigastrique, non liée à l'ingestion de nourriture, l'acte de la défécation, difficile à traiter, observée avec gangliitis concomitante, en particulier solarium.

Flatulence dans la colite est due à la violation de la digestion des aliments dans l'intestin grêle et dysbiose. Souvent, il y a l'anorexie, des nausées, des éructations, sentiment d'amertume dans la bouche, gargouillements dans l'estomac, et ainsi de suite. D. Il peut y avoir une faiblesse, malaise, diminution de la capacité à travailler, le syndrome asthenoneurotic, perte de poids, les symptômes de polyhypovitaminosis exprimés doux et l'anémie.

Lorsque la palpation superficielle révèle souvent des zones douloureuses de la paroi abdominale, situés le long du côlon, perivistserite chronique marquée résistance des muscles antérieurs de la paroi abdominale dans les zones correspondantes. Avec la palpation profonde de la zone affectée du côlon est généralement douloureuse et spastique réduite, il peut y avoir alternance de contraction spasmodique et de l'expansion des zones remplies avec des contenus denses ou liquides, fort grondement et même splash dans le département intestin approprié. Quand péricolite, gangliitis mesadenitis et la douleur de la paroi abdominale ne se limite pas à la zone de l'emplacement du côlon, comme on peut l'observer dans la région épigastrique et en dessous de la (zone de localisation de l'énergie solaire, supérieure et inférieure plexus mésentérique) la ligne médiane, autour du nombril (localisation des ganglions lymphatiques mésentériques).

Les selles sont souvent l'odeur: l'étude scatologique déterminé une grande quantité de mucus et les globules blancs sont souvent détectés comme un grand nombre de la flore iodophilic, fibres non digérées et de l'amidon intracellulaire, et les globules rouges (avec érosive et formes ulcérées).

Lavement baryté dans la colite chronique ne révèle pas de changements significatifs; trouvé des anomalies fonctionnelles (accélération ou ralentissement de la motilité intestinale, haustration améliorée, contraction spasmodique, ou, au contraire, l'atonie de la paroi intestinale). Dans les formes sévères de colites révélé des changements de la muqueuse intestinale du soulagement due à un oedème inflammatoire et infiltration, dans certains cas, les zones de cicatrice-inflammatoire rétrécissement de la lumière intestinale.

Une sigmoïdoscopie, coloscopie, la sigmoïdoscopie, et trouvent souvent catarrhe de la muqueuse du côlon, dans de rares cas - purulente, lésion fibrineuse ou nécrotiques-ulcéreuse.

En exacerbations de colite peut être leucocytose légère avec un décalage vers la gauche, l'augmentation de l'ESR, de bas grade fièvre. Exacerbation de la colite allergique, en plus de l'attaque de la douleur, souvent accompagnée de fièvre, éosinophilie, l'avènement des cristaux de Charcot-Leyden dans les fèces. Purulente, la colite ulcéreuse fibrineux et nécrotiques se produisent avec un tableau clinique beaucoup plus grave. Une forme particulière de la colite ulcéreuse est la colite (voir. Maladies chirurgicales).

colite segmentaire. tiflity chronique accompagnent souvent une entérite chronique et l'appendicite sont souvent l'origine nutritionnelle ou le caecum est impliqué dans le processus de annexites côté droit chronique. Produit avec une douleur persistante dans la région iliaque droite, irradiant vers l'aine, le bas du dos; ballonnements et gargouillements dans la moitié droite de l'abdomen, dans la plupart des cas avec des selles semi-liquides abondantes 3-5 fois par jour ( «excréments de vache"). Dans le caecum et le côlon ascendant département-morbidité, parfois ils coupent spastique, parfois détendu, quand ils ont observé un fort sentiment grondement. Lorsque pérityphlite dans le processus inflammatoire aiguë peuvent être déterminées par des symptômes doux exprimé Shchetkina - Blumberg qui peut simuler une exacerbation de l'appendicite chronique.

transverzit isolée est relativement rare et dans de nombreux cas, combinés avec coloptosis. La défaite du côlon transverse, et en particulier sa partie distale, dans de nombreux cas en raison de la difficulté à passer son contenu à travers une courbure inhabituellement forte gauche dans le côlon descendant (en raison d'une omission importante du côlon transverse, la formation d'adhérences, le développement du côlon anormale et d'autres raisons) - le soi-disant syndrome de splénique courbure. Il apparaît une douleur sourde dans la épigastrique, région ombilicale et le quadrant supérieur gauche, souvent pire après avoir mangé, flatulence, abdominale sentiment de distension qui facilitent la défécation, les troubles de selles. À la palpation déterminée douloureuse, souvent réduit et inégale côlon transverse spasmodique. Lorsque les phénomènes exprimés periprotsessa dans les zones de flexion spléniques peuvent être des symptômes de partielle et, dans de rares cas, une obstruction complète de l'intestin.

Proctitis et proctosigmoïdite - les formes les plus fréquentes de la colite chronique. Dans leur origine jouer un rôle de dysenterie bacillaire spéciale, la constipation chronique, irritation systématique de la membrane muqueuse du rectum à l'abus de laxatifs et lavements guérison, bougies. Manifesté par la douleur dans la fosse iliaque gauche et de l'anus, ténesme douloureux, flatulences; la douleur peut persister pendant un certain temps après la défécation se produisent pendant le nettoyage de lavement. Souvent il y a des verrous en liaison avec ténesme; chaise peu, parfois comme «excréments de moutons", contient beaucoup de mucus visible et parfois du sang et du pus. À la palpation, la tendresse du côlon sigmoïde, la réduction spastique ou son grondement (diarrhée). Dans certains cas, révélé boucle supplémentaire de la sigmoïde de la «dolichosigma» (malformation congénitale). L'examen de la région anale et le toucher rectal pour évaluer l'état de son sphincter, se produisant souvent identifier les comorbidités, le développement sur le fond de la proctite chronique (hémorroïdes, fissures anales, abcès, prolapsus rectal, etc.). Beaucoup valeur diagnostique a une sigmoïdoscopie.

Le diagnostic différentiel. Tout d'abord, nous devrions exclure la colite origine infectieuse ou parasitaire. L'apparition de la colite chronique après proctosigmoiditis aiguë rend suspecte la forme la plus commune des maladies infectieuses colite -dizenteriyny. Trouver Shigella examen bactériologique utilisé pour confirmer le diagnostic. Pour le diagnostic de colite chronique résultant d'infestations parasitaires, l'importance principale est la détection des agents pathogènes, des kystes, ou segments pertinents des testicules de vers dans les selles (voir. Les maladies infectieuses).

colite chronique doit être différenciée de la grande dyskinésie de l'intestin grêle, bien que le trouble de l'intestin plus fonctionnel au fil du temps peut conduire au développement de la colite chronique. L'importance principale est l'analyse des symptômes cliniques, si sigmoïdoscopie sluchayah- nécessaire ou coloscopie avec biopsie de la muqueuse.

colite chronique devrait être différenciée de l'entérite chronique, pancréatite, gastrite anatsidnyh, mais très commun, et la combinaison de ces maladies avec la colite chronique. Tumeurs du côlon peuvent se produire sous le couvert de colite chronique, de sorte que les cas suspects doivent toujours être effectuées le lavement baryté, et quand insuffisamment image claire - endoscopie avec biopsie.

Le cours de la colite chronique, dans certains cas, à long terme, oligosymptomatique, dans d'autres progressant progressivement avec des périodes d'exacerbation et de rémission, le développement de changements atrophiques dans la paroi intestinale en alternance. Avec un traitement en temps opportun pronostic favorable. Complications: perforation de l'ulcère avec ulcéreuse sévère Kalita, hémorragie gastro-intestinale, un rétrécissement de la lumière intestinale (avec des cicatrices), adhérences.

Le traitement est effectué dans la période de l'hôpital aigu; les patients atteints de colite infectieuse et les infections parasitaires traitées dans les services compétents des hôpitaux. Résultats fréquentent petits repas (4-6 fois par jour) régime - épargnant mécaniquement (soupes muqueuses, pommes de terre en purée, boulettes de viande, la viande de vapeur et poissons gâteaux, etc ...). La nourriture doit contenir 100-120 g de protéines, 100-120 g de graisses digestibles (beurre, huile végétale), environ 400-500 grammes de glucides. Dans la période de plus grande sévérité du processus de restreindre temporairement la consommation d'aliments riches en amidon (jusqu'à 350 et même 250 grammes) et de la graisse. Les matières grasses sont transférées et absorbées par les patients atteints de maladies intestinales chroniques mieux si elles pénètrent dans le corps ne sont pas sous une forme pure, et en relation avec d'autres éléments nutritifs (dans le processus de cuisson transformation des aliments). Tolérabilité de glucides et de fibres est grandement améliorée lorsque leur cuisine respective (essuyage, à la vapeur, dans les cas les plus graves - homogénéisé purée de légumes et ainsi de suite.).

Vitamines nommés intérieur sous la forme d'une multivitamine ou parentérale (C, B2 B6, B12, etc.). Les fruits sont utilisés sous la forme de gelée, jus, purée, en boulangerie (pommes), et la remise - ive nature, sauf ceux qui donnent lieu à des processus de fermentation dans l'intestin (raisins) ou avoir un effet laxatif, ce qui est indésirable pour la diarrhée ( pruneaux, figues, etc.). Les aliments froids et des boissons, le sucre de bas poids moléculaire, les produits laitiers avec une acidité supérieure à 90 grammes. par Turner augmenter le péristaltisme intestinal, de sorte qu'ils ne devraient pas être donnés au cours des exacerbations aiguës de la colite et la diarrhée. Éliminez les assaisonnements épicés, les épices, les graisses réfractaires, pain brun, les produits de pain frais du beurre ou de la pâte, le chou, les betteraves, les notes aigres de baies et de fruits, table limite sel. Osnovpaya alimentation pendant une exacerbation - nombre 2,4 et 4a (avec une prédominance des processus de fermentation) que la remise de régime inflammatoire №46 et plus étendu, se rapprochant du 4c -dieta de nombre normal (alimentaire prescrit sous forme de neprotertye). lait acidophilus utiles (150-200 g trois fois par jour). En présence de maladies concomitantes (cholécystite, pancréatite, athérosclérose) dans le régime alimentaire administré aux ajustements nécessaires.

Au cours de l'exacerbation de la colite chronique est prescrit pour une courte période, des antibiotiques à large spectre (tétracycline, le chloramphénicol, les aminosides, et autres.) Ou sulfamides (Sul'gine, ftalazol) à des doses normales. Le plus efficace, dans de nombreux cas est le enteroseptol de nomination (à 0,25-0,5 g 3 fois par jour), meksaforma, intestopan qui ont un effet déprimant principalement sur la flore pathogène de l'intestin, réduit la fermentation et la putréfaction. Bifidumbakterin utile de colibacterin, bifikol, laktobakterin à désigner 5-10 doses par jour (en fonction de la gravité de la maladie).

Afin d'améliorer la réactivité aloe administration sous-cutanée (1 ml 1 fois par jour, 10-15 injections) pelloidin (vers l'intérieur de 40-50 ml, 2 fois par jour avant les repas pour 1-2h ou sous forme de lavements avec 100 ml de 2 fois par jour pendant 10-15 jours), conduisent autohemotherapy.

Lorsque proctosigmoiditis nomment microclysters (camomille, tanin, protargolovye de suspension de nitrate de bismuth), et dans la proctite - astringents (xeroform, Dermatol, oxyde de zinc, etc.) Dans la lueur des bougies, souvent en combinaison avec la belladone et anestezin ( "Anesteeol", " Anuzol "et" Neoanuzol "et al.).

Avec la diarrhée recommandée à tricoter et des moyens enveloppants (Tanalbin, Tansal, nitrate de bismuth, l'argile blanche de base, etc.), Infusions et décoctions de plantes contenant des tanins (bouillons 15: 2000 rhizomes bobine, pimprenelle potentille ou 1 cuillère à soupe 3-6 fois un jour, une décoction ou infusion du fruit cerise, myrtille, tiges de l'aulne, le moût de l'herbe de Saint John, et autres.), anticholinergiques (médicaments belladone, le sulfate d'atropine, métacine et al.). Choline et antispasmodiques prescrits pour la colite spasmodique.

flatulences Prononcés recommandons charbon activé (à 0,25-0,5 g 3-4 fois par jour), infusion de feuilles de menthe poivrée (5: 200 et 1 cuillère à soupe plusieurs fois par jour), fleurs de camomille (10: 200-1 -2 cuillères une fois par jour) et d'autres moyens. Si la diarrhée due principalement à une sécrétion insuffisante de l'estomac, du pancréas, concomitants entérites utiles préparations d'enzymes digestives - pancréatine Festalum et al.

Une grande place dans le traitement des exacerbations de colite chronique occupent des méthodes de physiothérapie (irrigation intestinale, bains de boue, diathermie, etc.) et des soins spa (Essentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, sanatorium local pour les patients atteints de maladies gastro-intestinales).

Employabilité des patients atteints de formes modérées à sévères de colite chronique, surtout accompagnés de diarrhée, est limitée. Ils ne montrent pas les types de travaux liés à l'incapacité de se conformer à l'alimentation, les voyages d'affaires fréquents.

Prévention. La nécessité d'une prévention précoce et le traitement de la colite aiguë, l'examen clinique des convalescents, l'éducation sanitaire visant à expliquer à la population la nécessité d'observer un régime alimentaire rationnel, régime alimentaire nutritif, un aliment prozhevyvaniya approfondie, réajustement en temps opportun de la cavité buccale, et le cas échéant - les prothèses, la culture physique et les sports , renforcer le système nerveux. Le strict respect des règles de sécurité dans les industries liées aux produits chimiques qui peuvent causer des lésions du côlon.