sprue tropicale

sprue tropicale (diarrhée tropicale) - une maladie chronique sévère caractérisée par des changements inflammatoires et atrophiques dans la muqueuse, la diarrhée persistante, glossite et anémie normochrome; répandue dans les climats tropicaux et subtropicaux, en Union soviétique trouve en Asie centrale et du Caucase, est très rare parmi les habitants de la bande du milieu. Plus fréquente chez les femmes, en particulier pendant la grossesse, et les personnes âgées.

L'étiologie et la pathogenèse ne sont pas bien comprises. Développement de la maladie prédispose la malnutrition (principalement des aliments d'origine végétale), un apport insuffisant d'aliments riches en protéines, la carence en vitamine, les maladies infectieuses graves, entérocolite bactérienne et protozoaire précédente, l'affaiblissement et de l'épuisement, le dysfonctionnement endocrinien (lactation chez les femmes, l'extinction de la fonction sexuelle), nerveux surtension -psihicheskie. Le manque de vitamines dans les aliments, la violation aggravée de leur absorption dans les intestins, contribue à des changements dégénératifs dans les organes internes, et la carence en acide folique et de la vitamine B12 - le développement de l'anémie.

Les symptômes au sein. La maladie débute par des plaintes dyspeptiques vagues, les sentiments grondant, la transfusion dans l'abdomen, les ballonnements, sensation de brûlure dans la langue. Ensuite, il y a la diarrhée de poussée; selles liquides, mousseuse, couleur blanchâtre (à partir de la teneur élevée en graisses non digérées). Lors de l'engagement dans le processus d'adhésion à ténesme côlon distal; fèces contiennent un mélange de mucus et du pus. Les patients perdent du poids, il y a des signes polyhypovitaminosis. La peau est sèche, hyperpigmentation, fortement ventre distendu, percussion tympanique son fort est déterminé sur elle. Caractéristique de érosive et glossite ulcéreuse; bourgeons atrophie progressivement, la langue devient lisse, brillant ( "langue de laque").

Les tests de laboratoire révèlent une anémie (-réglage standard hyperchrome ou), hypoprotéinémie. Kal est acide, il permettra d'identifier un grand nombre de gouttelettes de matière grasse indigestes, des cristaux d'acides gras, des savons, des fibres musculaires, des fibres non digérées. Lorsque X-ray - planéité du relief de la muqueuse et le contraste passage fortement accélérée par la suspension des intestins; parfois déterminé par couches horizontales d'accumulations liquides et de gaz dans les anses intestinales. Une endoscopie et une biopsie de la muqueuse de l'estomac, du duodénum, ​​du côlon a confirmé la présence des modifications atrophiques-vospalitalno dans les organes digestifs.

Le cours est lentement progressive avec des périodes de rémission et d'exacerbation. le rétablissement du patient peut être atteint dans les premiers stades, dans les cas avancés de mauvais pronostic; cause fréquente de décès est cachexie.

Le diagnostic différentiel est réalisée avec l'amibiase, la dysenterie, les formes banales de l'entérocolite. l'anémie hyperchromique dans certains cas, peut provoquer des difficultés dans le diagnostic différentiel de l'anémie par carence en B12; mais la présence de diarrhée, de ces biopsies du tractus digestif des muqueuses permettent le diagnostic correct.

Le traitement au cours de la maladie aiguë, et les manifestations exprimées du syndrome de malnutrition est effectuée dans un hôpital. Attribuer un régime avec un peu de graisse réduite (porc, agneau) et de glucides, régime riche en protéines (140-160 grammes) et de vitamines. Les aliments doivent être bien usinée (purée, manivelle à travers un hachoir à viande, et ainsi de suite. D.), préparé pour un couple. Puissance fractionnaire 4-5 fois par jour. En outre, par voie parentérale et à l'intérieur de prescrire des vitamines, en particulier à des doses élevées (200 à 300 mg / jour), - l'acide folique. Dans les cas graves recommandé des stéroïdes et des corticostéroïdes anabolisants. Aphtes traitée avec une solution à 2% de tétraborate de sodium et d'autres antiseptiques et astringentes. Dans les cas où la maladie est difficile à traiter, il est utile de déplacer les lieux avec un climat plus frais.