salmonellose

Salmonellose - une maladie infectieuse aiguë causée par la salmonelle; Elle se caractérise par une variété de manifestations cliniques de porteurs asymptomatiques à des formes sévères de fosses septiques. Le plus souvent, il se produit une lésion primaire du système digestif (gastro-entérite, la colite).

Étiologie, pathogenèse. Pathogène - un grand groupe de Salmonella, compte actuellement environ 2.000 sérotypes. Relativement fréquent chez les personnes se réunissent environ 90 sérotypes, 10 d'entre eux provoque g 85-91% des infections humaines à Salmonella. Salmonella est un bacilles à Gram négatif, ont flagelles, mobile, poussent bien sur les milieux nutritifs; à long terme (plusieurs mois) sont stockés dans l'environnement externe, les produits et, dans certains d'entre eux (le lait, les produits à base de viande) sont capables de se reproduire sans modifier l'aspect et le goût des produits. l'infection est de préférence fermée de la muqueuse de l'intestin grêle, dans lequel les Salmonella sont capables de parasitisme intracellulaire dans les macrophages et les réticulocytes. Dans la forme généralisée de la salmonelle entrer dans le sang, et septique enregistrée dans divers organes où les lésions purulentes secondaires sont formées. salmonelle Accrocheur endotoxine provoque des lésions d'organes multiples. Dans les formes sévères de déshydratation peut se développer, ainsi que le choc toxique.

Les symptômes au sein. La période d'incubation de 6 heures à 3 jours (habituellement 12-24 heures). La forme la plus fréquente de gastro-intestinal (avant qu'il attribue à des maladies d'origine alimentaire) commence aiguë, avec l'augmentation de la température du corps à 38-40 ° C, la fièvre et des symptômes d'intoxication. Il y a aussi une douleur dans la région épigastrique, nausées, vomissements, et quelques heures plus tard - la diarrhée. Tabouret mince, aqueux, fétide, jusqu'à 10-15 fois par jour. Ténesme, faux désirs, ainsi que le sang dans les selles ne sont pas marqués. Avec des selles abondantes et fréquentes répétées vomissements syndrome peut se développer la déshydratation: la soif, oligurie, cyanose des lèvres, les yeux enfoncés, la peau ridée, des convulsions, une diminution de la pression artérielle. La fièvre dure 2-5 jours. Dans la forme bénigne de la maladie est limitée à une faible fièvre, des vomissements, et une petite seule indulgence chaise: tous les phénomènes se déroulent dans 1-2 jours.

forme Tifopodobnaya de leur manifestation est pas très différente de la fièvre typhoïde, le diagnostic à confirmer après l'isolement de la culture de sang de Salmonella. Le plus difficile exécute une forme septique des salmonelles. Elle commence aiguë, accompagnée d'une toxicité prononcée, le mauvais type de fièvre, avec une grande portée quotidienne, des frissons, et ensuite répété, dure pendant des semaines. La maladie répond mal à la thérapie antibiotique. lésions purulentes secondaires se développent souvent dans le système locomoteur (ostéomyélite, l'arthrite, spondylarthrite). Parfois, il y a Salmonella endocardite septique, de l'aorte avec le développement ultérieur de l'anévrisme aortique, la méningite purulente, se produisent rarement des abcès du foie, purulente strumitis, kyste de l'ovaire infecté. sous forme de Colitis de salmonellose est similaire à la dysenterie aiguë. Il peut y avoir ténesme, faux désirs, sang dans les selles, catarrhal-hémorragique (sigmoïdoscopie selon) proctosigmoïdite, et d'autres. Pour le diagnostic, en plus des manifestations cliniques sont des conditions préalables importantes épidémiologiques (la nature du groupe de maladies, la relation avec un produit particulier). Pour la confirmation en laboratoire du diagnostic a la plus grande abjection de valeur (explorer les restes de nourriture, des vomissements, selles, sang dans les formes généralisées de pus dans les formes septiques de la maladie).

Traitement. Lorsque la forme gastro-intestinal le plus tôt possible est lavé avec 2,3 litres de l'estomac de l'eau ou d'une solution de bicarbonate de sodium à 2%. Le lavage est effectué à l'aide d'une sonde gastrique à l'évacuation de l'eau de lavage propre. Dans les formes plus douces de lavage gastrique limitée, l'alimentation et des solutions salines potable. Typiquement, une solution de la composition suivante: chlorure de sodium - 3,5 g de chlorure de potassium - 1,5 g de carbonate acide de sodium - 2,5 g de glucose - 20 g pour 1 litre d'eau potable. La quantité de liquide doit correspondre à sa perte (pas plus de 3% du poids corporel).

Avec une gravité moyenne de la forme gastro-intestinale de la salmonellose, l'absence de vomissements et de liquide hémodynamique prononcée peut également être administré par voie orale. Avec une augmentation de la déshydratation réhydratation est effectuée de la même manière que dans le choléra.

Avec le développement de choc infectieux toxique, en plus des solutions polyioniques, gemodez introduit, polyglukin, reopoligljukin à 400-1000 ml, administrée 60 à 90 mg de prednisone ou hydrocortisone 125-250 mg / bolus et en 4 à 6 heures de passer à un goutte à goutte ( jusqu'à 120 à 300 mg par prednizopona jour). Dans le même temps désoxycorticostérone introduit l'acétate 5-10 mg / m toutes les 12 heures. formes Tifopodobnaya sont traitées de la même chose que la typhoïde. Lorsque les formes septiques combinent longue ampicilline de rendez-vous (4-6 g / jour) avec le traitement chirurgical des lésions purulentes.

Prévisions. Dans la plupart des cas, la récupération se produit. Chez certains patients, des formes chroniques bacteriocarrier pour toutes les variantes cliniques.

Prévention. Surveillance vétérinaire-sanitaire des bovins d'abattage, le contrôle de la préparation et le stockage des plats à base de viande et de poisson. Convalescents sont émis après la guérison clinique complète et la tenue d'une étude à double bactériologique des fèces.